简介:摘要:关于胆囊切除术后原发性胆总管结石的诊断标准,目前仍未有比较统一的标准,有研究者在国内外多种诊断标准基础上,加以改进,提出了新的诊断标准,为其他研究者后续研究提供了更为合理的参考。随着腹腔镜胆囊切除术的发展,胆囊切除术虽然逐渐为更多患者所接受,但术后原发性胆总管结石的长远并发症,仍然成为许多患者错失最佳手术时机的重要原因,甚至产生更多不良后果,本文结合文献阅读,从胆囊切除术后原发性胆总管结石的含义、以及其相关性两个方面作综述。
简介:摘要目的考察一次性储液袋材质的耐受性、冻存原液的病毒活力和工艺可操作性,确认一次性储液袋用于腮腺炎病毒原液冻存工艺的可行性。方法使用两种品牌(TH和AB)的一次性储液袋和1 L玻璃瓶各冻存3批腮腺炎病毒原液,并对冻存原液开展稳定性研究。结果使用TH、AB品牌一次性储液袋冻存的原液置-20 ℃以下保存,至15个月病毒滴度平均下降幅度分别为0.10和0.13 lgCCID50/ml,两者间差异无统计学意义,预估稳定期均大于15个月,远超现有原液有效期;用1 L玻璃瓶冻存3批原液在同等条件保存,至15个月病毒滴度平均下降幅度为0.17 lgCCID50/ml。两种工艺冻存的病毒滴度均符合标准(6.1~7.5 lgCCID50/ml),且差异无统计学意义。结论一次性储液袋可替代现有1 L玻璃瓶用于腮腺炎病毒原液的冻存,在无菌性、有效性等方面更贴合腮腺炎减毒活疫苗的生产要求。
简介:摘要认知行为治疗(cognitive behavior therapy,CBT )是当下世界上最被广泛使用的心理治疗方法之一,然而其起源于西方文化的特点,让众多研究者质疑它是否能有效地应用于其他文化群体。对这一问题的探讨有利于在国际视野下进一步调整CBT,以更好地服务各种不同的文化群体。文章围绕国内外认知行为治疗文化适应性研究的进展进行综述,首先讨论了文化适应的必要性问题,并介绍了国外这一领域几位主要研究者的相关研究,以此来说明如何开展文化适应工作。随后就当前文化适应工作的有效性进行了论证,着重介绍了与中国文化有关的适应研究进展。既往研究中大多数学者支持开展文化适应工作,且已有初步证据表明文化适应后的CBT具有同等乃至更好的效力,不同的研究者据此纷纷提出了自己的文化适应性框架或适应建议。然而当下的研究依然存在许多不足,主要体现在对比研究少、缺乏统一框架、部分领域空白、文化适应层次浅、有关机制不明以及缺乏自下而上的研究这六个方面。基于此,本文指出在中国进行CBT文化适应性工作的迫切性和必要性,提出对中国继续发展更具文化适应性的CBT的建议以及初步构想,以期能更好地促进CBT在中国的应用。
简介:摘要:羌医药文化资源是中医药文化资源的重要组成部分,国家多次强调要加强对民族医药文化资源的挖掘、保护与开发。为此,羌医药工作者展开了一系列的工作,并取得了阶段性的成果。本综述从诠释羌医药文化资源的内涵着手,分门别类地厘清了羌医药文化资源的留存情况,列举了保护与开发羌医药文化资源的主要措施,总结了羌医药文化资源研究的薄弱之处以及保护与开发羌医药文化资源的不足之处。
简介:摘要目的调查基层医院重症医学科医护人员对数字化医院建设的使用状况及知晓度,推进数字化医疗健康的进程。方法2021年4月至7月,选择贵州省9个地州市88个县市区的公立医院重症医学科医生和护士(当日在科)各1~2名作为现场调查访谈对象,现场填写调查问卷表格(2020年全年数据),由专人整理并分析。结果共纳入146家医院重症医学科的医护人员297名,均为实名填报,其中医生152名,护士145名;24家三甲医院,122家二级以上医院;146家医院均已实施数字化信息管理。被调查者对医院数字化信息管理系统知晓度整体较低,其中对医院信息系统(HIS)的知晓度最高(86.5%),其次为检验室信息管理系统(LIS,41.4%)和图像存档与通信系统(PACS,40.7%),对医院经营管理系统(HERP)的知晓度最低(7.7%)。2020年146家医院利用大数据互联网进行远程会诊的总次数为25 428次,各家医院平均远程会诊的中位数为24.5(88.0,240.0)次。2018至2020年146家医院重症医学科收治患者总数分别为50 473例、57 565例和57 907例,其中>65岁患者数分别占37.47%、41.26%和43.31%(均P>0.05)。2020年146家医院重症医学科利用大数据互联网进行远程会诊总数量共4 242例次,中位数为257.50(96.50,958.25)例次。仅12.12%的科室有独立重症监测系统,8.75%科室的重症监测系统能自动抓取数据形成表格。96.30%的医护人员通过互联网平台参加过系统和专业的"三基"培训,每年在省内或地州开会学习及培训的次数较多,分别为282次和357次。90%以上的科室可以通过互联网平台向上级医院发起过远程会诊,并安排转诊,或接收由上级医院治疗好转的患者。科室外出会诊的医院级别以下级医院较多(69.02%)。2020年146家医院重症医学科外出会诊的总次数为2 959次,中位数为296(185,473)次。54.79%的科室有固定服务的村庄,28.08%的科室有固定服务的人数或户数。中位出诊最远距离为52.5(30.0,80.0)km,中位出诊平均距离为30.0(20.0,50.0)km。54.88%的医护人员认为出诊时遇到的最大困难是精力不足及服务群体或地区过大。90%以上的医护人员参加过云学习、云培训,大部分人认为云学习、云培训对医疗服务能力和医疗机构服务效率的提升幅度较大(分别为71.04%和67.01%),同时医护人员认为"大数据互联网+医疗健康"项目从各方面给医疗机构带来了优势,但也存在村医对互联网医疗设备使用率低、农户对远程医疗和流动医院接受程度低等问题。结论贵州省基层公立医院均已实施数字化信息管理,被调查医护人员对医院数字化信息管理系统的知晓度整体较低,医院利用大数据互联网进行远程会诊状况参差不齐;医护人员使用云学习、云培训等人工智能设备提升了医疗服务能力和服务效率;基层医院数字化转型正在持续完善中。重症医学科是医院临床学科中使用远程会诊信息系统最多和最好的科室,能完成双向转诊工作,近3年数量呈逐年上升趋势。
简介:摘要目的通过研究不同的玻璃液对人卵巢组织冻存后的近期异种移植效果,以筛选出较优的玻璃化冷冻方案。方法收集2018年3月至2019年12月期间在北京大学深圳医院因妇科疾病行手术治疗的4例患者卵巢组织,将卵巢组织分割成5~10 mm×10 mm×1 mm的小块,分为新鲜对照组和4个处理组,4个处理组分别放入G1、G2、G3、G4不同的玻璃液中,经过4组玻璃液预平衡和平衡后冻存4周后复苏,复苏后的组织移植到胚龄10 d的鸡卵绒毛尿囊膜(chorioallantoic membrane,CAM)上培养,培养5 d后取出移植于CAM的卵巢组织,HE染色比较移植后4组卵巢组织的正常原始卵泡率,免疫组织化学法检测CD105标记的4组卵巢组织的新生血管并比较其微血管密度;Western blotting法检测并比较4组卵巢组织Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果经过G1、G2、G3、G4玻璃液冻融并移植于鸡胚5 d后的卵巢组织,正常原始卵泡率分别为63.2%(24/38)、68.3%(28/41)、61.9%(26/42)、69.6%(32/46),新鲜对照组的正常卵泡率为82.8%(82/99),5组间的差异有统计学意义(P=0.044),进一步两两比较,各处理组间正常原始卵泡率均低于新鲜对照组(均P<0.05),而各处理组间的正常卵泡率差异无统计学意义(P>0.05)。G1组、G2组、G3组和G4组鸡胚移植后的卵巢组织均可见CD105表达量增加,CD105标记的微血管密度(microvascular density,MVD)在新鲜对照组和G1组、G2组、G3组、G4组分别为6.51±1.30/mm2、11.10±1.62/mm2、13.04±1.84/mm2、9.11±1.09/mm2、11.28±1.62/mm2,各处理组的MVD均高于新鲜对照组,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.001,P=0.022,P<0.001),G1组、G2组和G4组的MVD均高于G3组(P=0.024,P<0.001,P=0.034)。Western blotting检测结果显示G1组、G2组、G3组、G4组和新鲜对照组的Bcl-2/Bax的比值分别为0.71±0.37、0.84±0.29、0.45±0.18、0.84±0.29和0.44±0.21,差异有统计学意义(P=0.013),G2组Bcl-2/Bax的比值明显高于新鲜对照组和G3组(P=0.025,P=0.038)。结论玻璃化冷冻保存的人卵巢组织,在移植早期原始卵泡丢失较多。经过G2和G4玻璃液冷冻复融后的人卵巢组织,在移植5 d后血管化程度较高,抗凋亡能力强,是适用于人卵巢组织冷冻的较优的玻璃化冷冻方案。
简介:摘要目的探讨老年股骨转子间骨折经内固定治疗术后1年内死亡原因及相关危险因素。方法分析郑州大学第一附属医院骨科2017年9月至2019年9月行内固定治疗并获得随访的135例老年股骨转子间骨折患者(年龄≥60岁)资料,分析年龄、性别、骨折侧别、骨折类型、术前合并内科疾病及其数量、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、手术时间、骨折复位质量、住院天数等资料,并进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。结果内固定术后1年内共25例患者死亡,死亡率为18.5%。单因素分析结果显示,年龄≥80岁(χ2=4.989,P<0.05)、合并内科疾病数量>2种(χ2=4.505,P<0.05)、ASA分级Ⅲ、Ⅳ级(χ2=5.764,P<0.05)、手术时间>90 min(χ2=6.353,P<0.05)、骨折复位质量Ⅲ、Ⅳ级(χ2=11.898,P<0.05)是老年股骨转子间骨折患者术后1年死亡的影响因素。Logistic多因素分析结果显示,年龄≥80岁[比值比(OR)=3.033,P<0.05]、合并内科疾病数量>2种(OR=3.078,P<0.05)和骨折复位质量Ⅲ、Ⅳ级(OR=4.517,P<0.05)是患者术后死亡的独立危险因素。结论年龄、合并内科疾病数量和骨折复位质量是老年股骨转子间骨折患者术后1年死亡的独立危险因素。加强相关危险因素干预、提升骨折复位质量可有效降低老年股骨转子间骨折患者术后1年死亡率。