简介:门静脉高压症大多是由肝脏自身病变、肝内外胆管疾病、门静脉血管病变等引起的一类症候群。门静脉高压常常引起严重的临床症状体征,主要有脾大、脾功能亢进充血性脾大、大量腹水形成、门体侧枝循环的形成、门静脉高压性胃肠血管病(portalhypertensivegastrointestinalvasculopathy,PHGIV)、肝性脑病。其中上消化道出血是最严重的并发症。临床治疗方法多是以控制上消化道出血、提高患者的生存质量为目的。内科治疗方法中包括药物硬化、内镜套扎及介入栓塞治疗。外科治疗方法包括活体肝脏移植、分流术、断流术三种。由于我国活体供肝资源短缺,到目前为止肝脏移植开展的医院并不是很多且技术并不成熟。目前公认且可取的断流术是贲门周围离断术联合脾切除术,分流术是选择性远端脾肾分流术。传统开腹手术创伤较大、术后恢复时间较长、术后并发症多。随着腔镜外科的迅猛发展,微创外科如同核武器般占据着手术发展的主流,所以一个敞亮的切口已经不再是解决一个复杂手术的好武器。目前越来越多的门静脉高压患者接受腹腔镜微创技术的治疗,但是仍然缺少大样本的临床研究。因此,尚需要进行大样本、多中心的临床和循证医学研究,旨在为门静脉高压的外科治疗提供治疗策略,为临床应用和研究提供基础。
简介:适老居所空间设计是一个敏感且细致的主题,养老建筑需要在建筑设计和院内生活规划设计中体现对生命的尊重,在公平公正对待每一位老人的基础之上营造生机勃勃的家庭氛围。法国MonchySaintEloi养老院项目恰恰反映了上述要求。该项目选址在离市中心3公里的树林旁,拥有良好的自
简介:摘要 目的 探讨比较乳腺癌改良根治术 Patey术式与 Auchincloss术式加胸大肌劈开第Ⅲ组淋巴结清扫效果。方法 对 4年间收治的 70例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者分别采用 Patey术式与 Auchincloss术式加胸大肌劈开淋巴结清扫的乳腺癌患者进行回顾性分析比较。结果 Auchincloss术式加胸大肌劈开组对第Ⅲ组淋巴结的清扫明显优于 Patey术式组 (p< 0.05)。结论 在 Auchincloss术式的基础上采用劈开胸大肌清除第Ⅲ组淋巴结,与 Patey术式组比较淋巴结清除率明显优于后者。有利于更精确的进行病理分期和预后估计,有利于正确指导术后综合治疗,亦有利于降低复发率和远处转移率、提高生存率。
简介:摘要目的通过回顾分析门腔静脉分流的少见类型影像表现,为我们日常工作中少见类型的门腔静脉分流的诊断提高参考。方法回顾性分析我院2012年3月2015年9月间23例通过临床证实的门静脉-左肾静脉分流病人的临床资料情况、影像特点,再综合文献讨论。结果①男性,16例,平均年龄41.23岁,.女性,7例,平均年龄43.74岁。②临床资料患者均有乙肝、肝硬化病史。③影像学特点肝硬化显著,但是常见的侧支循环不明显,通过仔细观察可见脾静脉经过粗大侧枝回流至肾静脉,最终达下腔静脉。④关于肝硬化侧枝的报道大部分为常见消化道相关静脉侧枝开放。结论①脾-左肾静脉分流绝大部分为肝硬化门脉高压并发症,且为少发类型侧枝开放。②绝大多数肝硬化患者为经典的消化道静脉侧枝开放,本篇列举的少见类型侧枝开放患者的消化道侧枝开放情况不一,但是临床上有一部分患者因为脾左深静脉侧枝开放从而缓解了消化道症状。③影像学检查需要行增强或血管造影检查,仔细观察可见脾肾韧带内侧枝开放情况。④关于肝硬化侧枝开放的讨论大部分是消化道侧枝开放。
简介:目的分析本院2016年门诊处方用药情况,为门诊合理用药提供依据。方法13897张门诊用药处方,根据相关部门处方药品规定、药品说明书和重要文献分析处方。分析处方书写是否规范;处方是否规范;处方用药是否适宜。结果本院2016年门诊抽查处方共13897张,其中书写不规范35张,处方不规范205张;处方不适宜247张。书写不规范、处方不适宜、处方不合理数量逐渐降低,趋于低水平。注射剂、抗菌药物使用数量逐渐减少,抗菌药物费用比例逐渐降低,处方平均金额呈上升趋势。处方不规范205张,其中书写不规范35张,占17.07%;诊断书写不全81张,占39.51%;药物用法用量不清89张,占43.41%。处方不适宜247张,其中药品选择不适宜51张,占20.65%;给药途径不合理29张,占11.74%;用法用量不适宜47张,占19.03%;重复给药38张,占15.38%;适应证不适宜41张,占16.60%;联合用药不适宜41张,占16.60%。结论有效处方质量分析能够提升医务人员用药水平,促进门诊用药的合理性,保障患者用药安全性。
简介:目的通过影像学观察探讨腰段椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)和腰椎休门病(lumbarScheuermann’sdisease,LSD)及休门样改变的内在联系以及LSD在LDH发病中的作用。方法将2011年3月至2014年3月,我院收治的75例LDH(T12/L1-L5/S1)患者(共计450个运动节段)作为研究对象,其中存在腰椎间盘突出的143个节段作为研究组(LDH组),无腰椎间盘突出的307个节段作为对照组(N组)。通过复习其CT、MRI和X线片,对比两组合并各种影像学休门样改变的比例及LSD的比例,进一步在LDH组内分别对比存在各种休门样改变的节段和无休门样改变节段合并腰椎间盘突出的比例。结果LDH组出现各种休门样改变的比例均高于N组,分别为Schmorl结节23.8%(34/143)和5.5%(17/307;χ2=32.29,P〈0.001),终板不规则55.9%(80/143)和4.2%(13/307;χ2=159.10,P〈0.001),椎体后缘离断27.3%(39/143)和0.3%(1/307;χ2=87.47,P〈0.001),椎体楔形变7.0%(10/143)和0.7%(2/307;χ2=12.77,P〈0.001)。LDH组34.26%(49/143)的节段符合腰椎休门病诊断,而N组仅为0.98%(3/307;χ2=105.78,P〈0.001)。存在Schmorl结节(66.7%,34/51;χ2=82.61,P〈0.001)、终板不规则(86.0%,80/93;χ2=191.51,P〈0.001)、椎体后缘离断(97.5%,39/40;χ2=152.47,P〈0.001)、椎体楔形变(83.3%,10/12;χ2=41.05,P〈0.001)的节段发生椎间盘突出的比例均高于无休门样改变的节段(12.2%,39/320)。结论LDH与LSD关系密切,LSD可能参与LDH的发病。Schmorl结节、终板不规则、椎体楔形变以及椎体后缘离断,与腰椎间盘突出的发生有关。
简介:摘要目的探讨对脑室出血患者实施改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗的方法和临床效果。方法选取2015年4月至2016年4月我院收治的需行手术治疗的脑室出血患者60例,随机分成两组,对30例对照组患者实施单纯侧脑室额角穿刺外引流治疗,对观察组30例患者实施改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗,观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者在治疗有效率(96.67;76.67%)、术后3d血肿清除率(36.67%;10.0%)及血肿清除时间比较结果上均明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论对脑室出血患者实施改良式腰大池置管引流联合脑室外引流治疗的疗效显著,清除血肿效果好,值得临床进行推广。
简介:地震是人类在繁衍生息、社会发展过程中遇到的一种可怕的自然灾害。强烈地震常常以其猝不及防的突发性和巨大的破坏力给社会经济发展、人类生存安全带来严重的危害。研究表明,在地震中造成人员伤亡和经济损失最主要的因素就是房屋倒塌及其引发的次生灾害(约占95%)。建筑工程的结构抗震技术是一项十分重要的高科技技术,它能有效避免和减少建筑物在地震中所遭受的损坏。本文阐述了建筑工程结构抗震技术的基本原理和基本原则,并对建筑工程结构抗震控制的几种常用技术进行了探讨。