简介：摘要目的探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗对维持性HD（MHD）患者蛋白质能量消耗（PEW）及长期预后的影响。方法前瞻性多中心队列研究。选取2015年7月至2021年7月贵州省23家血液透析中心规律透析并完成PEW评估的成年MHD患者。收集研究对象的人口学特征、人体物理测量指标、实验室指标、三日饮食日记及HP治疗资料。根据是否接受HP、HP治疗频率及灌流器容量类型进行分组比较。采用多因素logistic回归模型和Cox比例风险回归模型分析HP治疗对MHD患者PEW发生风险的影响，Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共纳入4 623例MHD患者，男2 789例，女1 834例，年龄（53.7±15.9）岁，透析龄64.3（44.3，92.3）个月。3 429例（74.2%）MHD患者进行HD+HP治疗，1 194例（25.8%）未进行HP治疗。根据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）2008诊断标准评估PEW发生率为26.0%（1 204/4 623）。多因素logistic回归分析结果显示，女性（OR=2.48，95%CI：1.55~3.95，P<0.001）、糖尿病（OR=1.75，95%CI：1.08~2.83，P=0.024）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）（OR=1.02，95%CI：1.01~1.03，P=0.003）是发生PEW的危险因素，接受HD+HP治疗（OR=0.51，95%CI：0.31~0.87，P=0.012）和甘油三酯水平升高（OR=0.62，95%CI：0.48~0.80，P<0.001）是其保护因素。多因素Cox回归分析结果显示，2次/月（HR=0.40，95%CI：0.17~0.95，P=0.037）、3次/月（HR=0.44，95%CI：0.23~0.85，P=0.014）和4次/月（HR=0.54，95%CI：0.34~0.85，P=0.008）HP治疗频率，以及HA130（HR=0.57，95%CI：0.36~0.89，P=0.014）和HA230（HR=0.30，95%CI：0.15~0.63，P=0.001）灌流器类型对MHD患者PEW的发生具有保护作用。随访33（24，48）个月，全因死亡率为11.3%（521/4 623）。Kaplan-Meier分析结果显示HP治疗频率4次/月组（χ2=36.78，P<0.001）和HA230灌流器组（χ2=9.46 P=0.002）MHD患者生存率最高。结论接受HP联合HD治疗是MHD患者发生PEW的保护因素，HP治疗频率2~4次/月及灌流器HA130、HA230联合HD可降低MHD患者PEW和全因死亡风险。

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简介：新近研究与古文物为人类历史提供了线索27种族根源的证据由斯坦福大学科学家组成的联合团队，发表了至今为止最详尽的人类多样性路线图．让人得以对世界各群体的出现与持续不断的迁徙有更深入的理解。

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简介：摘要疲乏是维持性血液透析患者的常见症状，可降低患者自我照顾能力，增加心血管事件发生率，显著影响其生活质量。本文分别对维持性血液透析患者疲乏状况的研究现状、评估工具、影响因素、干预对策进行介绍，以期更好地指导临床工作。

简介：电子档案的长期可读性应该包括三个基本指标：真实性、完整性和有效性.本文结合目前我国对电子档案长期可读性的相关研究成果,梳理出电子档案长期可读性的主要障碍有三方面：技术的天然脆弱性是影响电子档案长期可读性的直接原因；权宜之计的双套制是有效管理电子档案长期可读性的绊脚石；顶层设计和顶层推动的滞后是影响电子档案长期可读性的关键因素.

简介：摘要肝门静脉积气是急性腹痛的少见原因。文献报道维持性血液透析患者发生肝门静脉积气的比例较健康人群升高，但临床中关于该病的典型影像学特征、治疗选择及患者预后仍不完全清楚。本文报道一例发生急性肝门静脉积气的维持性血液透析患者的诊疗过程及典型腹部CT改变。

简介：摘要目的研究维持性血液透析患者实施健康脚癣对其睡眠质量产生的作用。方法我院选择2013年5月~2015年5月间诊治的320例维持性血液透析患者，将其均分为两组，对照组的160例患者实施常规的护理方法，观察组的160例患者在常规护理的基础上实施健康宣传教育，比较两组患者3个月后的睡眠质量。结果通过比较，观察组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠药物、睡眠时间以及日间功能障碍情况均明显优于对照组，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论维持性血液透析患者实施健康宣传教育能够有效提升患者的睡眠质量，进而提升患者的生存质量，值得在临床上推广应用。

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简介：摘要：教育部在2014年出台了《关于全面深化课程改革,落实立德树人根本任务的意见》，其中表示要把核心素养作为课程改革的核心。虽然不同阶段学生核心素养的发展程度以及不同学科的核心素养是不一样的，但是出台的文件中指出了我们要以核心素养为背景来思考接下来的教育工作，将学科核心素养转化为学生核心素养。本位以核心素养为北境，在教育的长期性以及系统性上进行探讨与思考。

简介：摘要：素描教学是美术创作教学中的基础课程，在平常的素描教学中，长期作业训练扮演着极为重要的角色，通过对长期作业于素描教学中的地位以及作用方法的研究，深入探讨长期作业训练在日常素描教学中发挥出的重大积极影响，从而以此指导素描基础教学。

简介：摘要目的研究心理护理在维持性血液透析患者中的实际应用价值。方法选取我院2013年9月至2015年9月期间接诊的120例进行维持性血透析治疗的患者进行临床护理对比试验，经患者同意，实验组患者60例，在常规护理的基础上加强心理护理，对照组60例，则采取常规护理干预进行日常护理。经护理一周后，对比两组患者的生活质量以及心理状态情况。经试验后，对比两组患者在接受不同护理干预前后的心理症状改良情况。以上得出的所有数据，均由SPSS16.7统计软件进行数据分析。结果经临床调研，两组患者治疗前后的临床生活质量均发生了明显改善，且P＜0.05，而实验组的生活质量以及心理症状等均得到了有效改善，且P＜0.05，经分析，本次临床数据具有统计学意义。结论在临床维持性血透析患者的护理中，加强心理护理干预，可有效的提高患者的生活质量，同时为患者排除了心理上的抑郁症状。

简介：摘要目的研究分析对维持性血液透析病人进行心理护理干预的措施和效果，以有效的指导临床实践和研究。方法本次研究开展的时间为２０１３年５月－２０１４年５月，组中入选的研究对象为在本院接受维持性血液透析治疗的患者（１００例），对患者的临床病历、信息等资料进行详细的分析，探析加强心理护理干预的重要临床意义。结果经心理护理干预，患者治疗后的生活质量得分明显高于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论加强维持性血液透析患者治疗期间的心理干预可有效的提高患者的生活质量，对于临床治疗具有重要的意义，值得临床重视和推广。

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简介：随着科学技术的迅猛发展，人们对人才的重要性和人才标准的认识发生了重大变化，由强调精专实用转为更重视人才的综合素质。为适应这一转变，在全面推进教育体制改革的大背景下，党中央国务院颁布了《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》。理论界、教育界，尤其是高等学校对素质教育进行了广泛深入的理论研究和实践探索。本文从素质的概念和目前高校素质教育的现状出发，阐述了对高等学校素质教育的必要性，长期性和实践性的认识。

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简介：摘要伴随当前我国社会经济发展速度不断加快，土木水利工程作为我国大型工程发展产业也得到了良好的发展，其中岩土锚固工程是土木水利工程当中非常常见的加固施工技术，通过对这种技术的有效运用，对建筑体的整体稳定性和使用寿命都有着非常明显的提升。本文首先对提升岩土锚固工程长期性能的有效方法就行了阐述，然后对岩土锚固工程的安全性进行了分析和研究，希望对我国工程建设发展提供借鉴。

简介：摘要目的调查维持性血液透析患者高钾血症和反复高钾血症的发生率，并分析相关因素。方法回顾性收集2020年1至12月于南京医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析患者的临床资料。根据血钾水平分为血钾正常组和高钾血症组，高钾血症组根据发生高钾的次数分为单次高钾血症组和反复高钾血症组，评估不同血钾异常的发生情况，分析其相关因素。结果共纳入352例患者，血钾正常组129例（36.6%），男99例，年龄（62±15）岁；高钾血症组223例（63.4%），男153例，年龄（60±14）岁。多因素logistic回归分析结果显示，与血钾正常组相比，三班透析（OR=4.012，95%CI：1.519~10.601，P=0.005）、合并糖尿病（OR=1.947，95%CI：1.148~3.304，P=0.013）、透前血钾检验次数（OR=1.561，95%CI：1.292~1.885，P<0.001）是高钾血症的独立相关因素。在223例高钾血症患者中，单次高钾血症组78例（35.0%），反复高钾血症组145例（65.0%）。多因素logistic回归分析结果显示，与单次高钾血症组相比，血钙（OR=21.885，95%CI：3.740~128.077，P=0.001）、透前血钾峰值（OR=63.157，95%CI：25.265~157.876，P<0.001）、透前血钾检测次数（OR=1.814，95%CI：1.378~2.388，P<0.001）是高钾血症反复发作的独立相关因素。结论维持性血液透析患者高钾血症发生率高，特别是合并糖尿病、三班透析者，需定期复查血钾。血钙和透前血钾峰值高是高钾血症反复发作的独立相关因素。

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