简介：摘要目的比较米库氯铵和苯磺顺阿曲库铵在激光喉显微手术中的麻醉效果，为进一步优化肌松方案提供临床依据。方法选择2021年10月至2022年1月首都医科大学附属北京同仁医院择期拟行全身麻醉下激光喉显微手术的患者56例。年龄18~65岁，男25例，女31例，采用随机数字表法分为两组（n=28）。苯磺顺阿曲库铵组（C组）：苯磺顺阿曲库铵0.1 mg/kg诱导，生理盐水术中持续输注；米库氯铵组（M组）：米库氯铵0.25 mg/kg诱导，0.3 mg·kg-1·h-1术中持续输注。比较两组患者的插管时间、拔管时间、恢复指数、Cooper′s 气管插管评分、C-L喉镜暴露分级、手术条件分级、术后肌松残余、过敏相关不良事件等。结果M组患者的插管时间和拔管时间分别为（3.7±1.1）、（16.2±5.0）min，短于C组的（4.9±0.7）、（26.4±8.6）min（均P<0.05）；M组和C组患者的恢复指数分别为（4.5±3.4）、（6.2±5.0）min，Cooper′s 评分［M（Q1，Q3）］均为9（9，9）分，C-L喉镜暴露分级均为Ⅰ级，手术条件分级比例（良/优）分别为5/23、0/28，差异均无统计学意义（均P>0.05）；M组患者在麻醉后监测治疗室（PACU）的四个成串刺激（TOF）值为（95.7±2.6）%，高于C组的（92.9±3.9）%（P=0.015）；两组患者在不同时间点的平均动脉压、心率比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。M组和C组患者皮肤潮红发生率分别为10.7%（3/28）、0，差异无统计学意义（P=0.074）；两组患者均未发生严重低血压、气道压显著升高或气道痉挛。结论在激光喉显微手术中，米库氯铵比苯磺顺阿曲库铵的插管时间、拔管时间更短，血流动力学平稳，过敏相关不良事件未见明显增加，安全有效。

简介：摘要：本设计针对苯-氯苯的精馏问题进行分析、选取、计算、核算、绘图等，是较完整的精馏设计过程。通过对精馏塔的运算分析，可以得出精馏塔的工艺流程、生产操作条件及物性参数以及根据分离物性进行选材，以保证精馏过程的顺利进行并使效率尽可能的提高。此外对塔的附属设备分析、计算、物料衡算进行选型设计。使整个生产工艺过程做到经济、实用、效率高、产品精准的目的。

简介：【摘要】：通过实践，对胶粉聚苯颗粒保温砂浆外墙保温系统的施工工艺、质量控制等方面取得了相关经验，为胶粉聚苯颗粒砂浆保温技术在夏热冬冷地区的应用起到了极大的推进作用 

简介：【摘要】：通过实践， 对胶粉聚苯颗粒保温砂浆外墙保温系统的施工工艺、质量控制等方面取得了相关经验， 为胶粉聚苯颗粒砂浆保温技术在夏热冬冷地区的应用起到了极大的推进作用 

简介：摘要：本文通过对苯气体的危害以及使用领域展开了详述，在对苯气体检测报警器校准的环节进行了相关的实验验证，通过将三种不同的可替代气体，如异丁烯、甲烷、异丁烷等气体，进行了针对性的实验，并通过异丁烯在标准气体的流量设置相关数据进行了分析，得出在苯气体检测报警器采用代替标准气体进行校准的相关实验中优选出，异丁烯可以作为报警器校准标准气体进行代替作用，进而能够工作人员在报警器校准工作中，避免了苯气体对工作人员的身体健康造成的伤害。

简介：【摘要】整合“氯气及其化合物”知识点，以情景素材引入，进行化学实验开展多种形式的探究活动，加深学生对化学知识的理解，有效提升课堂教学的效率，使课堂学习内容与培养核心素养的目标全面契合。

简介：摘要：为得到氯盐环境下混凝土导电性变化特征，本文通过室内试验，研究了不同水灰比、骨料类型、内掺氯离子条件下水泥基材料电阻率的变化规律；分析了不同环境（纯水、饱和NaCl溶液、饱和NaCl溶液+荷载）下混凝土导电特性变化过程。结果表明：水灰比越低电阻率越大；增大骨料粒径可有效改善混凝土导电性，增大电阻率，阻碍有害介质的流通行为；156天养护龄期时，内掺0.1%的氯离子混凝土电阻率较普通混凝土提高71.62%；氯盐养护条件下混凝土导电性增加，抗氯离子扩散性能降低，养护龄期为56天时，其氯离子扩散系数时普通养护条件下的2.12倍；氯盐养护条件下，低荷载作用水平对混凝土电阻率及氯离子渗透性能的影响较小。

简介：摘要目的观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者，同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U/L）。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果249例患者中男83例，女166例，年龄50（37，62）岁；其中对照组218例，包括男70例、女148例，年龄49（36，61）岁；OPBR组31例，包括男13例、女18例，年龄58（51，65）岁。比较两组患者术前肝功能指标，OPBR患者的GGT［M（Q1，Q3）］［35（18，59）U/L］和ALP［80（71，97）U/L］水平显著高于对照组［19（13，34）、69（57，83）U/L；均P<0.01］。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用，其各自的诊断界值和ROC下面积［AUC（95%CI）］分别为GGT≥30 U/L，0.656（0.542~0.770），P=0.005；ALP≥70 U/L，0.693（0.613~0.773），P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L［OR（95%CI）=2.856（1.260~6.473），P=0.012］和ALP≥70 U/L［OR（95%CI）=3.685（1.314~10.333），P=0.013］是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。结论术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义，其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。

简介：摘要：科技进步给各行各业带来各种新风险和新挑战，医学领域同样如此，越来越多的医务工作者开始重视终身学习。加之新冠疫情下，人民群众对于医务工作者的专业技术和知识素养提出了越来越高的要求，这一趋势使得终身学习对于在职卫生专业技术人员来说尤为重要。医务工作者接受终身教育、实现专业技术水平提升的最有效途径就在于继续医学教育，这一途径能让医疗专业技术人员持续学习获得各种新方法、新知识、新技术，并将其掌握运用到临床实践中，使卫生技术专业人员个人乃至整个卫生医疗团队的整体素质得到提升。

简介：

简介：摘要随着对类风湿关节炎（RA）治疗药物研究的深入，多种改善病情抗风湿药（DMARDs）被批准用于治疗RA，但甲氨蝶呤（MTX）仍是RA治疗的基础药物。2019年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）及2021年美国风湿病学会（ACR）关于RA的治疗推荐意见均指出对于初治RA患者，MTX单药治疗仍应作为首选方案，由此可见MTX单药治疗的重要性。本文主要回顾了近年来关于MTX治疗RA的相关研究，尤其是单药方案用于RA初始治疗的相关文献，对MTX治疗RA的发展历程、疗效、治疗方式、不良反应等进行总结，更全面地认识MTX在RA治疗中的重要性及MTX单药治疗的可行性。

简介：

简介：【摘要】书面表达是英语教学的重要组成部分，也是学生高考中易拉开差距的关键题型。本文结合2021年高考英语全国甲卷书面表达，通过学生写后反馈，对2022年高考英语书面表达备考进行初步探索。

简介：摘要目的建立联合多个实验室血液学指标诊断甲胎蛋白（AFP）阴性肝细胞癌（AFP-NHCC）的模型，探讨其临床诊断效能。方法纳入2011年12月到2017年6月在解放军总医院首次确诊为AFP-NHCC的住院患者124例，男110例，女14例，年龄［M（Q1，Q3）］为57（51，66）岁；以同期331例非癌人群作为对照组，男279例，女52例，年龄为58（51，63）岁，包括47例乙型肝炎、40例肝硬化、64例肝血管瘤或囊肿、7例肝结节、8例脂肪肝、146例非肝病患者以及19名健康体检者。将AFP-NHCC组和对照组人群分为训练组与验证组：训练组共纳入196例受试者，包括103例AFP-NHCC患者和93例非癌人群（包括19名健康体检者、25例乙型肝炎患者、22例肝硬化患者、23例肝血管瘤和囊肿患者以及4例肝结节患者），用来分析实验室指标的差异和建立不同AFP水平下AFP-NHCC的诊断模型；验证组共纳入259例受试者，其中包括113例肝病患者，用来验证诊断模型对AFP-NHCC的诊断效能。采用受试者工作特征（ROC）曲线对不同模型的诊断效能进行灵敏度及特异度分析，采用曲线下面积（AUC）评估不同模型的诊断效能。结果在训练组中，AFP≤5 μg/L时所建立的AFP-NHCC诊断模型包括血小板（PLT）、凝血酶原活动度（PTA）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原时间（PT）和糖类抗原19-9（CA19-9），AUC为0.848（95%CI：0.786~0.911）；AFP≤10 μg/L时所建立的AFP-NHCC诊断模型包括PLT、PTA、ALB、PT和红细胞压积（HCT），AUC为0.839（95%CI：0.780~0.897）；AFP≤20 μg/L时所建立的AFP-NHCC诊断模型包括PLT、PTA、ALB、PT、HCT和AFP，AUC为0.866（95%CI：0.815~0.917）；这3种模型的AUC值均高于AFP和CA19-9单项诊断AFP-NHCC时的AUC值［0.634（95%CI：0.560~0.709）、0.691（95%CI：0.620~0.761），均P<0.05］。将这3种模型筛选出的指标联合，建立最终诊断模型，包括PLT、PTA、ALB、PT、HCT、CA19-9和 AFP，其AUC为0.873（95%CI：0.824~0.923），灵敏度为78.6%（81/103），特异度为81.7%（76/93）。在验证组中，最终诊断模型在肝病患者中的预测AUC为0.892（95%CI：0.832~0.951），灵敏度为100%（21/21），特异度为71.7%（66/92）；在全部验证人群中的预测AUC为0.931（95%CI：0.890~0.972），灵敏度为100.0%（21/21），特异度为75.6%（180/238）。结论建立的最终诊断模型包括PLT、PTA、ALB、PT、HCT、CA19-9和AFP，其灵敏度和特异度均较高，对于临床诊断AFP-NHCC具有较好的诊断效能。

简介：摘要：高考的本意是为了高等院校选拔人才，因此试题的命制十分严谨，高考甲卷地理试题，严格按照课程标准，回归学科的本质，题目不偏不怪，在现实的情境中设置问题，以问题驱动考生思考，考查考生的综合能力，并且在情境中彰显核心素养，深化了教育改革。

简介：摘要：苯是有机物中最简单的芳香烃，对苯结构与性质的学习有助于学生系统掌握有机物的结构特点和性质。新课程标准要求重视开展“素养为本”的教学，倡导真实问题情境的创设，开展以化学实验为主的多种探究活动，重视教学内容的结构化设计，促进学生学习方式的转变。[1]在这节课中教学围绕发展学生宏观辨识与微观探析、证据推理与模型认知、科学探究与创新意识、科学态度与社会责任的核心素养来设计。

简介：摘要：阅读是获取信息的重要手段，理解是任何学习的最终目的。英语中的阅读理解就是获取并理解的最好形式。阅读理解题型在英语学科中的比重最大，且是英语学科发挥成败与否的关键。

简介：摘要：高中化学教学中采用单元教学的方式，能够设计更合理的教学方案，让学生可以了解这个单元学习的重点和难点内容，教师也能够有的放矢地开展教学活动。本文是针对高中化学教学单元设计教学进行分析，了解单元教学设计现状，在教学中需要注意的问题和具体操作方法等。

简介：

简介：摘要：探析22年高考甲卷27题实验大题，逐一分析三个争议问题的原因，以及各种答案的出现及其合理性分析，再结合相应实验的文献出处，深层次揭秘本次实验的原理、步骤，分析争议原因。