简介：摘要胆胰管汇合部是指胆总管末端、主胰管开口及十二指肠乳头之间的区域。该部位的疾病会引起胆胰流出道梗阻，出现胆汁、胰液淤积或胰胆反流，诱发胆结石、胆管炎、胰腺炎等疾病。内镜下括约肌切开是治疗胆胰疾病的重要方式，需要根据Oddi括约肌的解剖来确定切开的部位及长度，在解除胆胰流出道梗阻及胰胆反流的同时，避免肠胆反流的发生。

简介：摘要目的探讨胰管支架置入联合生长抑素能否产生预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术后急性胰腺炎（AP）及高淀粉酶血症（HP）的协同作用。方法回顾性分析2019年1至12月同济大学附属东方医院胆石病中心实施ERCP的符合纳入标准的325例患者临床资料，按照预防AP方法的不同，分为观察组（胰管支架+生长抑素）和对照组（胰管支架），比较两组患者术后AP、HP的发生率。结果观察组137例，男62例，女75例，发生AP 5例（3.65%）、HP 10例（7.30%）。对照组188例，男81例，女107例，发生AP 7例（3.72%）、HP 19例（10.11%）。观察组术后AP及HP的发生率均低于对照组，但差异均无统计学意义（χ²=0.001，P=0.972；χ²=0.768，P=0.381）。结论胰管支架置入联合生长抑素不会产生预防ERCP术后AP及HP的协同作用。

简介：小的时候，游戏的种类很多，其中我最爱玩的是吹胰皂泡。下雨的时节，不能到山上海边去玩，母亲总教我们在廊子上吹胰皂泡。她说阴雨时节天气潮湿，胰皂泡不容易破裂。

简介：小的时候，游戏的种类很多，其中我最爱玩的是吹胰皂泡。下雨的时节，不能到山上海边去玩，母亲总教给我们在廊子上吹胰皂泡。她说是阴雨时节天气潮湿，胰皂泡不容易破裂。

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简介：摘要目的探讨早期经胃管给予中药“清胰汤”治疗重症胰腺炎(SAP)的疗效。方法64例SAP患者随机分成治疗组、对照组,每组均为32例。二组均行常规治疗(禁食,胃肠减压,抗感染,抑制胃酸分泌,调整水、电解质平衡,营养支持等)及予生长抑素250ug/h,持续微量泵静脉泵入,治疗组早期加用“清胰汤”胃管注入,疗程7d，观察两组患者的疗效。结果与对照组比较,治疗组症状明显改善,APACHEⅡ评分明显下降，平均住院天数及住院花费下降，差异均有显著意义(P<0.05)。结论早期经胃管给予中药"清胰汤"治疗SAP,

简介：

简介：摘要目的分析研究留置输尿管支架管后应用体外冲击波碎石术（ESWL）治疗泌尿系结石的临床效果。方法选取48例泌尿系结石患者作为ESWL治疗的分析样本，并随机将48例病例等分成参考组和观察组，其中参考组仅应用ESWL治疗，观察组留置输尿管支架管后进行ESWL治疗，术后观察分析两组的治疗效果。结果观察组中发烧、肾绞痛、恶心呕吐、血尿、石街等并发症发生率依次为8.33%、4.17%、8.33%、12.50%、16.67%，明显低于参考组的16.67%、20.83%、25.00%、29.17%、33.33%。结论输尿管支架管在ESWL治疗泌尿系结石中的临床应用效果显著。

简介：摘要目的通过对比输尿管支架管（DJ管）石痂与原发结石成分，探讨石痂的成因及预防。方法回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科2018年1月至2019年4月，DJ管石痂形成患者25例（巴德留置佳DJ管1例，库克温控DJ管16例，波科鱼尾管8例）。采用结石红外光谱自动分析系统分析结石及石痂，对比其成分的差异。结果76%（19/25）患者的DJ管石痂成分与原结石成分完全一致；24%（6/25）患者的DJ管石痂与原发结石成分不一致（草酸钙结石5例，碳酸磷灰石1例），可能与解除输尿管梗阻后尿路感染得到控制有关。最早出现石痂的DJ管为输尿管软镜前预扩张管，留置时间仅为18 d。结论大部分的石痂与原发结石有着相同的成分。预防可尽量在6周内拔除DJ管，必要时定期更换；挑选合适的管径及型号；积极控制尿路感染及治疗代谢原发病。

简介：

简介：摘要目的观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者，同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U/L）。比较两组术前肝功能水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线判断在两组间有差异的肝功能指标γ-谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）对OPBR的诊断价值。采用多因素logistic回归分析OPBR的相关因素。结果249例患者中男83例，女166例，年龄50（37，62）岁；其中对照组218例，包括男70例、女148例，年龄49（36，61）岁；OPBR组31例，包括男13例、女18例，年龄58（51，65）岁。比较两组患者术前肝功能指标，OPBR患者的GGT［M（Q1，Q3）］［35（18，59）U/L］和ALP［80（71，97）U/L］水平显著高于对照组［19（13，34）、69（57，83）U/L；均P<0.01］。ROC曲线提示术前GGT和ALP水平对OPBR有预测诊断作用，其各自的诊断界值和ROC下面积［AUC（95%CI）］分别为GGT≥30 U/L，0.656（0.542~0.770），P=0.005；ALP≥70 U/L，0.693（0.613~0.773），P=0.001。多因素logistic回归分析结果显示GGT≥30 U/L［OR（95%CI）=2.856（1.260~6.473），P=0.012］和ALP≥70 U/L［OR（95%CI）=3.685（1.314~10.333），P=0.013］是胆囊结石患者合并OPBR的独立相关因素。结论术前肝功能评估对胆囊结石患者具有重要意义，其中GGT和ALP是预测胆囊结石患者合并OPBR的重要指标。

简介：

简介：摘要为了更好地规范手术的实施，笔者提出了“四标手术”这一肝胆胰外科新目标，即定标、寻标、校标、优标。四标手术通过对手术重点解剖标志的标定、寻找和校正，规范了标准的切除范围和模式化的手术方式，并随着对解剖和肿瘤生物学行为理解的深入，以及手术技术和设备的发展和更新，不断优化手术的解剖标志和手术入路。希望通过“四标手术”理念的推广和应用能够提高肝胆胰外科术者对于手术的理解和掌握，提高手术的规范化和模式化，最终让患者能够从高质量和高标准的手术中获得更好的治疗结局。

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简介：摘要目的探讨清胰汤加减治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法选取我院收治的120例慢性胰腺炎患者的临床资料,根据随机化对照原则均分为2组。对照组60例单纯给予胰酶制剂等药物治疗，观察组60例在对照组基础上加用清胰汤加减治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗后临床治愈率88.3%、治疗有效率98.3%，明显高于对照组的70.0%、86.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。本次研究中两组患者治疗期间均无药物不良反应发生。结论清胰汤加减治疗慢性胰腺炎取得了良好的临床效果，具有较高的临床有效性，临床治愈率、好转率高，而且治疗期间无药物不良反应发生，安全性好，值得临床上推广应用。

简介：

简介：摘要目的观察十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组行常规手术治疗，观察组采用十二指肠镜切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的微创手术治疗，比较两组手术时间、术后进食时间、胃肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生率及住院费用。结果观察组手术时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组排气时间、进食时间、住院时间及住院费用均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后均未发生胆道损伤、出血、穿孔等严重并发症。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石，患者术后恢复快、并发症及住院时间均少，值得临床大力推广及应用。

简介：

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除围术期护理内容及对策。方法在常规护理基础上，着重于腹部体征、引流管的观察及护理，基础护理，加强营养支持，维持水、电解质平衡，配合有效的心理指导、健康指导等，对胰头十二指肠切除术的。结果胰十二指肠切除术患者１例，基本临床治愈。无胆汁瘘，无肺部感染，无胸腔积液，无胰瘘。结论加强胰十二指肠切除术围术期的科学护理，对于减少并发症发生、提高胰头癌患者术后的生活质量具有重要意义。