简介：摘要：肾创伤是指肾脏的伤害或直接或间接暴力造成的伤害。由于肾脏是一个结构较弱，血液流动丰富的器官，因此受伤后容易出血，受伤后容易发生继发性出血，必须及时采取改变，及早诊断和治疗。本文就肾创伤的临床表象进行相关急诊救治观察与护理分析，以期为肾创伤救治提供良好的救治方案。

简介：摘要创伤性凝血病（TIC）是创伤早期内源性因素引发的凝血功能障碍，具有病理机制复杂、表型多样、多因素参与、时间敏感和死亡风险高的特点。在传统凝血筛查基础上，联合粘弹性凝血检测和输血评分可促进对TIC的早期识别。对于TIC的发病机制、检测技术、诊断标准和预测评分的研究尚存在许多空白和不一致，本文就相关研究进展介绍如下。

简介：摘要非创伤性臂丛神经损伤包括特发性臂丛神经炎、原发肿瘤直接侵犯或转移癌、放射性臂丛神经损伤、胸廓出口综合征、医源性损伤等，临床表型复杂，可累及臂丛的任何神经。肌电图检查能帮助确定臂丛神经损伤的程度；核磁共振和超声可发现臂丛神经结构的异常，辅助诊断。

简介：无

简介：摘要目的探讨超声骨刀联合高速磨钻在严重胸椎管狭窄症术中应用的有效性和安全性，并探寻超声骨刀切割的安全解剖学标志。方法对胸椎标本的椎弓根，椎板与椎管内壁毗邻关系进行观测，为超声骨刀在骨槽内切割提供形态学参考。回顾性分析2017年6月至2018年6月在上海长征医院确诊并接受胸椎后路手术治疗的19例严重胸椎管狭窄症患者的病例资料。其中男11例，女8例，年龄（50±6）岁。术中分别采用超声骨刀联合高速磨钻（A组，n=10）及单纯超声骨刀方法（B组，n=9）进行椎管后壁切除减压术，术中记录两组术中椎管后壁切除及"揭盖"时间、出血量、有无神经根和脊髓损伤，术后评估症状改善及椎管后壁切除宽度。两组连续正态分布相关数据比较采用两独立样本t检验。结果完成6具胸椎标本的测量，椎板松质骨与内侧皮质骨交界线距椎管内壁距离平均为（0.9±0.4）mm，椎弓根内侧皮质骨与松质骨界线与椎管内侧壁距离（1.2±0.6）mm。超声骨刀联合高速磨钻方法术中平均单节段切除用时（4.4±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（21.8±0.5）mm；采用单纯超声骨刀平均用时（5.0±0.5）min，平均椎管后壁切除宽度为（19.9±1.0）mm，术中有1例脑脊液损伤及1例胸脊髓神经根损伤。两组单节段切割时间及椎管后壁切割宽度差异有统计学意义（t=-2.391、3.491，均P<0.05）。结论对于严重胸椎管狭窄症手术，术中联合应用超声骨刀及高速磨钻方法具有一定优势；椎弓根内侧缘皮质骨与其松质骨交界区可以作为该方法的切割标志。

简介：摘要目的探讨急诊静脉窦支架成形术治疗特发性颅内高压（IIH）引起的急性视力损伤的有效性和安全性。方法采用横断面描述性研究设计，回顾性分析2013年1月至2019年10月郑州大学第一附属医院接受静脉窦支架成形术治疗的38例IIH患者的病例资料，符合纳入标准的共9例，短期视力暴发性下降，常规行视力视野及眼底检查，经磁共振静脉成像或数字减影血管造影（DSA）证实静脉窦狭窄（CVSS），静脉窦测压狭窄两端的压力梯度≥10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），均急诊接受静脉窦支架成形术治疗。采集随访6个月资料进行对比，评价治疗效果，观察不良反应。结果9例均成功行静脉窦支架成形术。支架植入后狭窄远端和近端的压力梯度降至（2.3±1.2）mmHg。治疗后6个月随访，9例患者视乳头水肿均明显好转或消失，水肿平均分级从术前的2.44±0.73降至0.56±0.53（t=6.314，P<0.001）。9例患者术后6个月视力均恢复至发病前水平或明显改善；术前视力基线值（logMAR）为0.12±0.11，术后6个月为0.74±0.13（t=-10.827，P<0.001）。随访期间所有患者症状无复发，无严重不良反应发生。结论对于IIH引起的急性视力损伤患者，急诊静脉窦支架成形术可有效挽救视力，是一种相对安全、有效的治疗方法。

简介：无

简介：摘要肝门静脉积气是急性腹痛的少见原因。文献报道维持性血液透析患者发生肝门静脉积气的比例较健康人群升高，但临床中关于该病的典型影像学特征、治疗选择及患者预后仍不完全清楚。本文报道一例发生急性肝门静脉积气的维持性血液透析患者的诊疗过程及典型腹部CT改变。

简介：无

简介：摘要：目的：分析创伤骨科临床治疗方法的临床效果。方法：选择我院接收的多例创伤骨科患者作为本次研究对象， 将他们随机的平分为实验组和对照组，每组患者均为 30 例。对照组患者采用常规，临床治疗方案，实验组患者采用新型创伤骨科临床治疗方案。结果：经过临床治疗后，实验组患者的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果。结论：采用创伤骨科临床治疗与心理护理相结合的方式对骨科患者进行治疗能够取得更明显的治疗效果。

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）护士社会支持、心理韧性及自尊评价与创伤后应激障碍（PTSD）的相关性并分析PTSD的相关危险因素。方法采用事件冲击量表（修订版）（IES-R）、社会支持量表（SSRS）、心理弹性量表（CD-RISC）和Rosenberg自尊量表（SES）对来自24省/直辖市的717名ICU护士进行问卷调查。其中男101名，女616名，年龄（30±5）岁。以IES-R≥35定义为PTSD阳性，IES-R<35为阴性将被调查人员分为2组，比较组间差异以进一步探讨PTSD相关影响因素。结果717名调查对象中，414名（57.7%）PTSD阳性，303名PTSD阴性。Spearman相关分析发现，IES-R评分与SSRS、CD-RISC及SES评分呈显著负相关（r=-0.275、-0.202、-0.709，均P<0.05）。多因素回归分析提示ICU工作年限是PTSD阳性独立危险因素，SES评分、SSRS评分和健康状况是保护因素。SES自尊评分在SSRS支持评分与IES-R间起部分中介作用，中介效应为51.5%。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，SSRS、CD-RISC、SES评分及PTSD危险得分Logit（P）评估PTSD阳性的ROC下面积分别为0.629、0.604、0.831、0.848。结论社会支持、身体健康和自尊水平是PTSD保护性因素，而ICU工作年限是危险因素。SES评分在SSRS支持评分与IES-R间起部分中介作用。

简介：摘要：学生心理问题已成为无可回避的社会问题，严重心理问题造成的恶性事件，对社会、 家庭和 学校都造成了无法弥补的损失和创伤， 成为危害青少年生命安全 的主要因素 之一，尤其需要 社会、学校和家庭予以高度重视 。笔者通过八年的工作实践，总结出一套行之有效的 对高中生严重心理问题进行预防和干预的策略，弥补了目前国内高中阶段在此问题上的研究空白， 希望此研究 能对其它高中学校在处置相关问题时提供 参考和借鉴。

简介：摘要：在众多因素的影响下,医患矛盾日趋增多,尤其是急诊科，急诊患者病情紧急，突发状况多等特点使急诊科成为医患纠纷的高发区。医患关系变得敏感紧张的主要原因就是医患沟通不足。通过分析当下急诊科医患沟通的现状,总结医患沟通技巧，有助于医患理解体谅对方，减少医患摩擦，共建和谐医疗环境。

简介：摘要患者老年男性，因"左侧肢体麻木、言语含糊4 h"入院，头颅MRI显示急性腔隙性右侧脑桥梗死，第2天开始每晚睡觉前出现左下肢不自主抬起，频率3~6次/min，伴肢体酸胀难忍，予抗癫痫治疗未见好转，根据病情考虑"不宁腿综合征"，予普拉克索片治疗后好转。

简介：摘要随着外科学的发展和专业细化，外科医生可高水平地完成某一特定手术。然而，过度注重专科诊疗可能忽视患者作为整体的诊断、治疗和康复。创伤骨科疾病病种和部位复杂、起病急、疼痛明显、康复时间长。加速康复外科理念的应用，以循证医学证据为基础，多学科共同参与，通过优化一系列围手术期措施，减少创伤患者应激反应，达到加速康复的目的，提高患者满意度。在具体实施中，要使这一理念真正落地，需强调临床应用、研究和推广并重。

简介：摘要目的利用痛风双能CT（DECT）成像技术研究急性痛风性关节炎首次发作（痛风首发）患者尿酸盐沉积特点。方法收集2019年于北京大学第三医院确诊急性痛风首发患者70例为病例组，男69例，女1例，年龄17~65（39±14）岁。收集同期因运动损伤来诊，明确排除痛风患者15例为对照组，均为男性，年龄19~56（33±12）岁。回顾性分析病例组痛风首发受累/最痛关节、对照组足踝关节的DECT数据，评估并记录受试关节尿酸盐结晶形态、体积及沉积位置情况，总结痛风首发患者尿酸盐沉积关节及与临床症状吻合程度。采用χ2检验进行组间比较、非参数Kruskal-Walls H检验比较尿酸盐体积差异。结果病例组DECT尿酸盐检出率为97.1%（68/70），对照组尿酸盐检出率为0。痛风首发入组关节有足踝52例（74.3%）、膝13例（18.6%）、手腕5例（7.1%），三关节均以散在的亚毫米尿酸盐沉积最多，体积较小，形态及体积差异无统计学意义（P>0.05）。三关节尿酸盐沉积最多位置分别为小腿后群肌腱（含跟腱）78.8%（41/52）、膝关节软骨76.9%（10/15）和掌侧肌腱60.0%（3/5），而第一跖趾关节分布较少13.5%（7/52）。DECT检出尿酸盐沉积关节数量多于症状关节者共37例，占比最多（52.8%）。结论痛风DECT检查对急性痛风首发患者尿酸盐检出敏感度高，有助于提高早期痛风诊断率。

简介：摘要严重烧创伤患者常并发脓毒症，进一步发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS）。2016年，脓毒症被重新定义为机体对感染的反应失调而导致危及生命的器官功能障碍。脓毒发病机制复杂，涉及全身多系统功能失调，如炎症反应失控、免疫功能紊乱、凝血功能障碍、神经-内分泌-免疫系统功能紊乱等，参与因素众多并相互影响，形成复杂的非线性网络效应。在深刻解析脓毒症发病机制的基础上，进行多因素干预是未来脓毒症治疗的方向。

简介：摘要

简介：摘要：目的：针对微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果进行探讨。方法：选我院创伤骨科收治的患者 120 例作为本次的研究对象，按照入院的先后顺序分成对照组和治疗组。对照组患者给予常规性治疗，治疗组患者给予微创技 术治疗，在治疗之后对各项指标进行分析。结果：对照组患者的治疗总有效率达到 80.8%，而治疗组患者的治疗总有效率达到 97.1%。除此之外，治疗组患者伤口的愈合时间、腔内异物残留以及换药次数要显著低于对照组患者。结论：在创伤骨科疾病治疗中运用创伤技术治疗具有很大的优势，治疗效果不仅要显著高于常规治疗，而且微创技术具有术后无分泌物粘结情况、手术过程中可以展现清晰视野、手术伤口小等诸多优势，在创伤骨科疾病治疗中发挥着举足轻重的作用，值得在临床上推广使用。

简介：摘要：目的：对外伤性急性颅内血肿手术护理进行分析，为临床护理提供参考依据。