简介：摘要：文学名著传承着人类优秀文化，通过学习名著来训练作文，一举两得。听说读写又是语文的基本技能，所以本文阐述如何从这四个方面来把名著和作文结合起来教学。

简介：摘要目的探讨中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）对学龄期哮喘儿童运动的影响。方法采用简单随机抽样法，从2018年3月1日至2021年2月28日青岛大学附属医院儿科CCAAP哮喘管理平台抽取400例学龄期儿童哮喘患者为研究对象，采用基本信息问卷和国际身体运动问卷，通过微信或面对面调查收集对象的基本信息和运动情况，最终将346份有效问卷纳入研究，比较CCAAP应用良好组和不良组运动情况和运动相关哮喘样症状发生率的差异。结果CCAAP应用良好和不良者分别为232（67.05%）和114（32.95%）例。CCAAP应用良好组年龄、女性比例和体质指数（BMI）分别为（8±2）岁、47.0%（109/232）和（19.79±2.32）kg/m2，与CCAAP应用不良组［分别为（8±2）岁、46.5%（53/114）和（19.87±2.43 kg/m2）］差异均无统计学意义（均P>0.05）。CCAAP应用良好组每天中（高）强度运动达标率为30.18%（70/232），与CCAAP应用不良组［29.82%（34/112）］差异无统计学意义（P=0.947）；每周参加高强度运动达标率为31.90%（74/232），高于CCAAP应用不良组［17.54%（20/112）］（P=0.005）；运动相关哮喘样症状发生率为19.83%（46/232），低于CCAAP应用不良组［29.82%（34/112）］（P=0.038）。结论CCAAP可以促进学龄期哮喘儿童运动。

简介：【摘要】支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同时伴有气道高反应性和可变的气流受限，随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。本文主要对支气管哮喘的药物治疗进展进行分析总结， 以对治疗支气管哮喘的疗效达到提升作用。

简介：摘要气道黏液栓是支气管哮喘（简称哮喘）的重要临床特征，和疾病预后有关。临床上，胸部CT是评估气道黏液栓的首选工具。目前CT影像的解读依赖于人工阅片，但哮喘患者的气道黏液栓多分布于中小气道，肉眼难以识别，同时人工阅片过度依赖于医生的经验，效率低下。近年来，深度学习和大数据技术不断进展，将人工智能（AI）辅助阅片技术引入临床应用，显著提高了黏液栓识别的效率和准确性。当下AI辅助气道黏液栓识别在囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病和哮喘等呼吸道疾病中均有应用，在黏液栓识别方面的高准确性以及与人工阅片的高一致性也得到证实。因此将AI技术应用于哮喘患者黏液栓的识别十分有意义。

简介：摘要调查我国神经外科医师对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的认知和决策现况。设计《动脉瘤性蛛网膜下腔出血预防性使用抗癫痫药物的问卷》，通过“问卷星”网络平台进行数据采集。2021年7至10月，共收集有效问卷82份，符合纳入标准的有43份。受访者来自32个省、市、自治区年收治动脉瘤性蛛网膜下腔出血100例以上的医学院附属医院。仅有9.3%（4/43）的受访者不认同预防用药，86.04%（37/43）的受访医师在临床实践中进行预防性用药，丙戊酸钠（94.59%，35/37）是最常用的预防药物。各中心预防性用药的时长从<3 d至>14 d不等，具有很大差异。脑电图的应用率、我国神经外科医师临床观察到的痫性发作比例均较低。调查结果提示，目前我国动脉瘤性蛛网膜下腔出血后预防痫性发作的临床实践尚不够规范，临床医师对相关知识的掌握仍不够全面。开展高质量临床研究将有利于明确预防用药的必要性，并对规范用药产生积极影响。

简介：摘要新型冠状病毒肺炎（COVID-19）急性期常并发急性肾损伤（AKI），AKI加重病情，是患者死亡的独立危险因素，而其肾脏的远期转归尚不清楚。研究表明，COVID-19合并AKI者进展为慢性肾脏病（CKD）的风险显著增加；和其他病因的AKI人群相比，COVID-19患者发生CKD的风险更高；即使是无AKI的轻症患者，急性期后肾功能损伤的风险仍然增加。新型冠状病毒对肾脏的间接效应和直接效应是促使COVID-19急性期AKI向远期CKD转归的重要原因，尤其是最新的基础研究证实新型冠状病毒感染后的肾脏细胞可以上调促纤维化的信号通路，同时脂质介质风暴也增加了从AKI向CKD过渡的可能性。本文就COVID-19急性期后的远期肾脏转归进行综述，以期提醒临床医师关注新型冠状病毒感染后肾损伤的慢性化趋势，开展更有针对性、更长期的随访和干预。

简介：摘要嗜酸性肉芽肿伴多血管炎（EGPA）患者哮喘的治疗是一项重大挑战，通常需要长期口服皮质类固醇（OCS）治疗。EGPA患者的哮喘长期临床病程尚不清楚。该研究旨在描述EGPA中的长期哮喘病程，并确定长期哮喘严重程度的预测因子。

简介：摘要：做好校园安全工作是保障学校正常的教育教学秩序的前置条件。党和政府历来高度关注校园安全工作，把校园安全作为学校工作的头等大事。2021年5月，教育部办公厅、中国红十字会总会办公室印发了《关于进一步推进学校应急救护工作的通知》（以下简称《通知》），要求各学校、学生、教职员工高度重视应急救护工作，加大培训力度，切实提升应急救护知识和技能。《通知》为校园安全防控指明了方向，给中小学安全管理工作提出了新思路。

简介：摘要目的分析探讨奥马珠单抗对难治性过敏性哮喘患者的治疗效果及安全性。方法以anti-IgE、anti-immunoglobulin E、anti-IgE antibody、omalizumab、rhuMAb-E25、Xolair和allergic asthma为关键词，检索PubMed、Web of Science、Embase数据库以及Clinicaltrials.gov注册网站截至2020年9月19日发表的与奥马珠单抗治疗难治性哮喘有关的随机对照研究。采用Review Manager 5.4软件和Stata16软件进行数据分析，计算合并的 RR或加权均数差（WMD）及其95%CI，检验异质性，评估发表偏倚。结果共纳入15项随机对照试验的6 316例患者，其中奥马珠单抗组3 469例，安慰剂组2 847例。在药物疗效方面，与安慰剂对比，奥马珠单抗在吸入性糖皮质激素（ICS）恒定期（RR=0.69，95%CI：0.63~0.75，P<0.001；I2=39.0%，P=0.090）和吸入性糖皮质激素减量期（RR=0.55，95%CI：0.46~0.66，P<0.001；I2=41.0%，P=0.180）均能降低哮喘患者急性发作风险，减少急诊就诊率（RR=0.53，95%CI：0.38~0.73，P<0.001；I2=0，P=0.420），减少患者ICS用量（RR=1.35，95%CI：1.25~1.45，P<0.001；I2=22.0%，P=0.280）甚至完全停用（RR=1.80，95%CI：1.41~2.31，P<0.001；I2=57.0%，P=0.070），明显改善哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分（RR=1.81，95%CI：1.51~2.17），缓解药物使用的例数减少（RR=0.78，95%CI：0.67~0.92），但是缓解药物的用量（喷/d）差异无统计学意义（WMD=-0.32，95%CI：-0.77~0.13）。在药物安全性方面，与安慰剂组相比，奥马珠单抗组总的不良事件（RR=1.01，95%CI：0.98~1.03）和严重不良事件（RR=0.89，95%CI：0.74~1.06）的发生率差异均无统计学意义。结论奥马珠单抗对于难治性过敏性哮喘是一种理想的附加治疗，疗效佳且安全性高，但关于其合适的疗程尚需进一步的随机对照试验。

简介：摘要急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是常见的重症临床综合征，往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关，及时控制ARDS过强的呼吸驱动，有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等，临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价，并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压（PEEP）及俯卧位的治疗控制自主呼吸，根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。

简介：摘要：目的：探究分析个性化护理路径在小儿急性非细菌感染性腹泻中的应用效果。方法 随机选取180例腹泻的小儿将其纳入研究范围，其均于2021年2月至2022年2月入我院接受诊治，应用等量数字随机的方式对其进行平均分组，分别应用个性化护理路径方式（试验组，n=90）进行护理干预及常规护理方式（对照组，n=90）进行护理干预，常规干预主要措施有待患儿入院后为其展开静脉穿刺，为其补液，营造出良好舒适的护理环境；个性化护理路径主要措施有开展入院指导，充分了解患儿机体状态，观察其是否具有腹痛感，有无出现脱水表现，为其制订出个体化护理计划，详细为患儿家属讲解疾病相关知识，加深其对于疾病的了解，做好补液护理，该病患儿大多存在不同程度的脱水症状，采取科学有效的干预方法，为患儿补液，有助于促使病情恢复，先为患儿补充盐分，然后补充糖分，同时落实饮食护理，注意营养丰富，饮食清淡，根据患儿年龄选取适宜食物，对比护理效果。结果 试验组患儿在治疗过程中的依从率主要包括未出现不配合、哭闹及抗拒的概率显著多于对照组，试验组患儿的住院时长、腹泻停止时间及治疗费用均显著优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论个性化护理干预小儿急性非细菌感染性腹泻患儿，可有效缩短患儿临床症状改善时间，促进患儿大便正常，提高临床疗效，提高患儿家长对护理满意率。

简介：

简介：摘要动脉粥样硬化是一种多见于中老年的慢性进展性疾病，常累及心、脑血管，临床上动脉粥样硬化性缺血性卒中（IS）或短暂性脑缺血发作（TIA）常与冠心病（CHD）同时并存。与未合并CHD者相比，合并CHD的IS患者多数病情更严重，死亡风险更高，预后更差。本共识根据病因和临床特点，将其分为脑-心综合征、急性冠脉综合征（ACS）相关IS/TIA、动脉粥样硬化性IS/TIA与CHD共存三大类，并制订了相应的诊断标准。在急性期治疗时间窗内针对卒中进行静脉溶栓和（或）血管内治疗，针对CHD则视情形采取分期或同期颈动脉干预［颈动脉支架成形术（CAS）或颈动脉内膜剥脱术（CEA）］+心肌血运重建［冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入（PCI）］治疗，并进行围手术期管理。在二级预防方面给予危险因素控制和生活方式改变等措施，并积极进行心脏和神经康复治疗。

简介：摘要支气管哮喘（简称哮喘）是一种高度异质性的慢性气道疾病，可分为多种表型和内型。传统的基于临床特征和常用实验室指标对哮喘定义的临床表型越来越凸显其弊端，而高通量蛋白质组学可获得更精细的内分型、更特异的生物标志物及更理想的个体化治疗。本文简述了以液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）为代表的定量蛋白质组学技术，并从外周血、诱导痰、支气管肺泡灌洗液及黏膜活检4种类型临床样本出发，对定量蛋白质组学在哮喘诊断、鉴别诊断、疾病分型及治疗反应等方面的生物标志物研究中的应用进行了总结、分析及展望。

简介：摘要目的探讨左房增大对于急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法本研究纳入北京清华长庚医院2019年1月至2020年4月入院的急性缺血性脑卒中患者，通过超声心动图评价患者左房大小，将患者分为左房增大组和无左房增大组；对入组患者进行电话/门诊随访；以1年内缺血性脑卒中复发、3个月功能独立、良好预后作为预后指标；分别对两组患者一般变量及左房大小进行单因素分析及构建Cox风险比例模型，评估左房增大对于急性缺血性脑卒中预后的风险。结果本研究共纳入187例患者，其中男135例，女52例，年龄（66.6±13.4）岁；43.3%（81/187例）的患者左房增大，11.2%（21/187）的患者在1年内出现复发；87.7%（164/187）的患者具有3个月的功能独立；78.6%（147/187）的患者具有3个月的良好预后；左房增大组患者1年内复发比例明显高于无左房增大组（18.5% 比 6.6%，P=0.020）；在3个月功能独立及良好预后方面，左房增大组与无左房增大组比例相当；矫正年龄及性别因素后，具有左房增大的急性缺血性脑卒中患者具有较高的1年内复发的风险（HR=2.739，95%CI：1.100~6.816）；在3个月良好预后及功能独立方面无明显影响；矫正所有潜在变量后，具有左房增大的急性缺血性脑卒中患者仍具有较高的1年复发的风险（HR=2.449，95%CI：0.948~6.326）。结论在急性缺血性脑卒中人群中43.3%的患者存在左房增大；具有左房增大的急性缺血性脑卒中具有较高的复发风险。

简介：摘要腰椎黄韧带囊肿合并腰椎不稳并发急性足下垂在国内外文献报道中极为少见，本文介绍了1例腰椎黄韧带囊肿并发急性足下垂病例，患者以“右下肢麻木、无力2周”为主诉入院，影像学检查显示腰椎不稳合并腰椎黄韧带囊肿，给予腰椎黄韧带囊肿切除减压融合手术，术后足下垂得以明显改善，建议并发急性运动障碍的腰椎黄韧带囊肿患者应早期进行手术治疗。

简介：

简介：摘要：目的：探究早期分阶段肺康复训练对急性呼吸窘迫综合征患者恢复情况及氧合指数(PaO2/FiO2)的影响。方法　97例急性呼吸窘迫综合征患者,采用随机数字表法分为对照组(49例)和试验组(48例)。入院后两组均进行抗感染、抗炎、平衡电解质以及针对原发疾病的治疗,对照组进行常规护理干预,试验组进行早期分阶段肺康复训练。比较两组患者康复前后的PaO2/FiO2水平,恢复情况［机械通气时间、带管时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间］。结果　康复前,两组患者的PaO2/FiO2水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)；康复第1、3、7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复前；康复第3、7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第1天；康复第7、14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第3天；康复第14天,两组患者的PaO2/FiO2水平高于康复第7天；且试验组患者康复第1、3、7、14天的PaO2/FiO2水平高于同期对照组,差异具有统计学意义(P

简介：摘要：急性阑尾炎是外科的常见疾病，居于各种急腹症的首位，且发病急、术后并发症多、死亡率较高，患者易出现右下腹剧烈疼痛，是临床上常见急腹症之一。国内外学者研究表明US和CT对检查急性阑尾炎都具有一定临床价值，应尽早应用于临床实践当中。

简介：    摘要：观察急性胰腺炎患者在住院后的第1天和第7天的血清C-反应蛋白和电解质的动态变化，探讨血清C-反应蛋白和电解质在急性胰腺炎（AP）中的作用，辅助临床大夫对患者的快速诊断。