简介：摘要目的探讨程序性细胞死亡配体1（PD-L1）在同步放化疗非表皮生长因子受体（EGFR）突变局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与患者预后的关系。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院放疗科2016年1月至2017年12月收治的根治性同步放化疗非EGFR突变局部晚期不可手术的19例NSCLC患者的临床资料。采用免疫组化方法以兔单克隆抗体SP263检测PD-L1在NSCLC组织中的表达，以肿瘤阳性细胞比例≥1%为PD-L1阳性表达，分别分析PD-L1表达≥1%和≥25%与NSCLC患者临床特征和预后的关系。结果19例NSCLC患者中，PD-L1阳性表达13例，其中PD-L1表达≥25%者4例。PD-L1表达≥1%和PD-L1表达<1%组年龄、吸烟史、病理类型和TNM分期差异均无统计学意义（均P>0.05）。15例患者可进行疗效评价，其中部分缓解（PR）7例，疾病稳定（SD）7例，疾病进展（PD）1例。PD-L1表达<1%组患者客观缓解3例，疾病控制4例；PD-L1表达≥1%组患者客观缓解4例，疾病控制10例。PD-L1表达<25%组患者客观缓解6例，疾病控制11例；PD-L1表达≥25%组患者客观缓解1例，疾病控制3例。PD-L1表达≥1%组患者的中位生存时间为35个月（95%CI：12.7~57.3个月），PD-L1表达<1%组患者的中位生存时间为40个月（95%CI未达终点），差异无统计学意义（P=0.284）；PD-L1≥25%组患者的中位生存时间为12个月（95%CI：0.0~34.5个月），PD-L1<25%组患者的中位生存时间为40个月（95%CI：27.4~52.6个月），差异无统计学意义（P=0.241）。结论PD-L1阳性接受同步放化疗非EGFR突变局部晚期NSCLC患者的预后有不良趋势，有必要扩大样本量探索PD-L1在局部晚期不可手术NSCLC患者中的预后意义，并探讨免疫治疗对不同PD-L1表达水平患者的疗效。

简介：摘要：近年来，我国的电缆局部放电带电检测技术有了很大进展，本文介绍电缆带电检测技术原理，针对一起由带电检测实际应用发现的缺陷，验证了局部放电测试的有效性和判断结果的正确性。在输电电缆的运行维护中普及局部放电带电检测，能够通过大数据分析，及时了解电缆运行状态，并发现运行电缆数据的异常变动，有利于缺陷的及时消除并降低电缆故障率。

简介：

简介：摘要：随着社会经济的发展，人民的生产和生活水平不断提高，所需的能源也逐渐增加。压力容器是一种封闭的气体或液体保持装置，广泛应用于石油化工、电力工业、军事科学研究等经济部门。由于压力容器的密封、压力压压和介质容易燃烧和爆炸，危及人们的生命和财产，容易造成污染。因此，有必要在生产过程中注意压力容器焊接后的焊接和热处理，为压力容器焊接选择更好的热处理方法，并再次加热性能差，以提高其力学性能。

简介：摘要：受到电场、电高压影响，处于该环境下的电气设备将会出现绝缘性能降低的情况，进而增加设备损坏风险。因此，目前可借助局部放电带电检测技术，对设备绝缘状态进行判断。本文主要以变电站检测作为研究重点，具体对局部放电带电检测技术进行分析，以供参考。

简介：摘要：局部控制的调车信号机点灯电路，室外使用铁路现场实际调车信号机，通过在室内组合架上增加控制按钮和表示灯的方法，改变室内调车信号机点灯电路，该模拟系统可以满足日常教学工作，增强学生的理论知识，提高学生的实践动手能力。

简介：摘要：核电工程作为我国发展过程中非常重要的工程项目，保护核电工程的安全稳定运行显得十分重要。核电工程具有较强的辐射性，在建设过程中要保障建筑的质量，避免因为地震等自然灾害对其造成过大的破坏而出现严重后果，如此则需要采取隔振技术，降低地震对核电工程的影响。基于此，本文就针对局部隔振技术进行探究，首先阐述隔振原理，然后探讨核电工程隔振特点，最后分析局部隔振技术在核电工程中应用，希望通过文章探讨能够为其他从业人员提供一定参考。

简介：摘要：现如今，我国经济在飞速发展，随着现代城市道路桥梁工程规模的不断扩大，所涉及的施工质量要求也呈现多样化趋势，这对工程建设中各项关键技术的应用和管理提出了更高的要求。在城市道路桥梁工程的施工中，钢筋、混凝土和石材的施工是较为重要的内容，其中石材的选用、前期加工、现场施工处理更需要做好各个环节的质量管理。下面论文结合城市道路桥梁工程施工的实际情况，从钢筋、混凝土、石材施工的角度，对施工管理的关键技术和质量控制点进行探讨。

简介：摘要目的建立外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞形态学分类计数的参考区间。方法选取2012年4月至2020年6月河北燕达陆道培医院参与筛查造血干细胞移植的健康供者4 221名，年龄36（3~72）岁，其中男2 520名，女1 701名。按照年龄分为4组：儿童组：≤14岁［334名，年龄11（3~14）岁］；青年组：>14岁且<45岁组［2 855名，年龄33（15~44）岁］；中年组：≥45岁且<60岁组［929名，年龄49（45~59）岁］；老年组≥60岁［103名，年龄62（60~72）岁］。此外，同一年龄组根据不同性别分为2组。儿童组又根据造血特点将其分为儿童1组［48名，年龄6（3~7）岁］和儿童2组［286名，年龄11（8~14）岁］。按照临床血细胞形态学常规检验方法，对外周血白细胞（分类计数100个白细胞）、骨髓有核细胞（计数200个有核细胞）及巨核细胞（细胞数/4.5 cm2）进行分类计数。比较不同年龄组和同年龄不同性别组间细胞计数结果的差异，对差异有统计学意义或临床意义的不同组分别建立形态学分类计数参考区间。结果儿童与成人组之间、成人组不同性别间细胞计数结果差异均有统计学意义（均P<0.05），因此对儿童组、成人不同性别组分别建立参考区间。儿童1组外周血分叶核细胞和淋巴细胞形态学计数参考区间分别为46.65（43.97~49.32）%和44.00（10.60~65.10）%，儿童2组分别为50.73（49.50~51.96）%和39.55（38.36~40.74）%，成人组分别为57.00（39.00~75.23）%和33.00（17.00~52.00）%。儿童1组骨髓中性分叶核粒细胞、晚幼红细胞、成熟淋巴细胞形态学计数参考区间分别为11.54（10.68~12.41）%、14.20（13.19~15.21）%和23.99（22.06~25.92）%，儿童2组分别为12.50（7.00~21.50）%、15.00（9.50~25.50）%和21.02（20.24~21.81）%，成人男性组分别为13.50（7.50~21.00）%、16.50（10.50~26.00）%和15.50（7.50~26.00）%，成人女性组分别为14.50（8.00~24.50）%、14.50（9.00~23.00）%和17.50（8.50~29.00）%。儿童1组和2组粒红比参考区间均为1.86∶1（1.14∶1~3.23∶1），成人男性组为1.96∶1（1.12∶1~3.19∶1），成人女性组为2.22∶1（1.30∶1~3.69∶1）。儿童组骨髓颗粒型巨核细胞和产板型巨核细胞参考区间分别为138（25~567）、86（13~328）个/4.5 cm2，成人组分别为92（13~338）、38（3~162）个/4.5 cm2。结论建立了外周血白细胞、骨髓有核细胞和巨核细胞的形态学分类计数的参考区间，有助于提高临床血细胞形态学检验在疾病筛查、诊断和监测中的应用水平。

简介：摘要：在延安局部执政时期，共产党人就深刻认识到取得长治久安、避免人亡政息的重要性，并在追求实现长治久安，获得长期执政的道路上进行诸多探索，包括发展人民民主，打击腐败，加强党自身建设方面。

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简介：摘要：针对深基坑中贴边深坑，提出了一种钢管斜抛撑加水平钢对撑组合支护形式。经过工程实例施工总结，形成了基坑中局部贴边深坑组合支护施工方法，并且通过了施工检验，很好的解决了贴边深坑支护施工周期长、造价高的施工难题，为类似基坑支护项目的实施提供借鉴经验。

简介：摘要噬血细胞综合征（HPS）或噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）是一组由各种原因导致T淋巴细胞和单核巨噬细胞过度增殖活化引起全身高炎症反应的临床综合征。细胞因子风暴是该病的关键环节。由于病因复杂、疾病严重程度差异大、临床表现非特异性等原因，该病的早期诊断和规范化治疗较为困难。细胞因子在HLH的早期快速诊断、与其他细胞因子风暴相关疾病的鉴别、亚型判别、分层治疗、疗效和预后判断等方面均具有重要意义。本文就HLH相关细胞因子谱类型及其在与各类发热性疾病的鉴别诊断、HLH的分层治疗和治疗过程监测中的应用等方面进行阐述，以进一步提高HLH的精准诊治水平。

简介：摘要目的探讨混合型肝细胞-胆管细胞癌（cHCC-CC）的病理形态特征及病理分型与预后的相关性。方法收集2007年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院30例cHCC-CC患者的临床资料，依据Goodman标准及第5版世界卫生组织（WHO）消化系统肿瘤分类分别对组织形态学进行分型，并分析其与预后的关系。结果30例患者中其中男28例，女2例，平均年龄50.4（31~72）岁。Goodman分型：Ⅰ型（即碰撞型肿瘤）9例，HCC与CC相邻而生，随生长碰撞融合；Ⅱ型（移行型肿瘤）21例，HCC与CC混杂生长于同一瘤体内，两者间见移行过渡。依据2019年第5版消化系统肿瘤WHO分类，cHCC-CC 25例，cHCC-CC-中间细胞癌5例。30例患者21例伴肝硬化，1例伴肝吸虫，23例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。9例免疫组化巢蛋白（Nestin）阳性，66.7%死亡（6/9），33.3（3/9）仅存活6个月。1年复发肝切除术率3.9%，原位肝移植术50%。复发后肝叶切除术比肝移植术总体生存期长（1年复发率和生存率为8.3%和66.6%，5年生存率33.3%（3/9）。复发率虽较低，但大多数患者（8/12）在移植术后半年到2年内，因肿瘤转移等脏器并发症而死亡。结论cHCC-CC术前诊断困难，确诊依赖组织病理学形态及免疫组化标记，Nestin可能是影响患者预后的因素，肝切除术为更佳的外科治疗策略。

简介：摘要：《自动喷水灭火系统设计规范（GB50084—2017）》第11.0.1条规定：“湿式系统、干式系统应由消防水泵出水干管上设置的压力开关、消防水箱出水管上的流量开关和报警阀组压力开关直接启动消防水泵。”规范并未规定水箱出水管出口的流量开关设置参数，在实际设计中往往出现多种数值。自动喷水灭火系统作为最为有效的自动灭火系统之一，是保证建筑安全可靠的关键设施。因此，如何正确理解和实施规范具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）的病因，并分析感染及非感染因素诱发的HLH患者的临床特征、治疗方案及结局。方法回顾性分析2006年1月1日至2021年12月4日于北京大学第一医院住院期间诊断或怀疑HLH的97例年龄≥14岁患者的临床资料，进一步筛选后纳入HLH患者80例。分析患者一般情况及病因构成，对比感染组、肿瘤组、自身免疫性疾病组患者的实验室检查、治疗及结局。结果纳入的80例HLH患者年龄［M（Q1，Q3）］为53.5（32.0，64.0）岁，男女比例1∶1。继发于感染、肿瘤、自身免疫性疾病、混合因素者分别为23.8%（19/80）、37.5%（30/80）、15.0%（12/80）、10.0%（8/80），其中EB病毒感染（15例）和血液系统肿瘤（28例）分别为感染和非感染相关HLH中占比最高的病因。感染组患者外周血二系或三系减低的占比高于自身免疫性疾病组［68.4%（13/19）比33.3%（4/12），P=0.002］。血清铁蛋白（SF）≥500 μg/L和≥1 500 μg/L的患者分别占93.1%（54/58）和72.4%（42/58）；其中29例患者治疗后SF较治疗前明显降低，分别为1 049（362，1 769）μg/L以及2 010（1 231，7 323）μg/L（P<0.001）。噬血现象可见于68.75%（55/80）的患者，HLH相关基因突变见于5例患者。三组患者中13.1%（8/61）死亡，47.5%（29/61）好转，9.8%（6/61）复发。结论HLH无特异性症状且病情进展迅速，主要病因为感染、肿瘤性疾病、自身免疫性疾病等，早期进行病因治疗及特异性治疗或可缓解病情。

简介：摘要：商业发展变化对既有商业提出更高要求，顺应市场变化进行局部改造势在必行。既有商业建筑改造需在前期明确改造目标对梳理现有工程条件；充分夯实改造内容和改造成本及工期，在方案阶段就要对能否落地及匹配代价进行明确，施工期间严格按照改造方案执行落地，进行从前期到落地全过程充分管控的精细化管理。

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简介：【摘要】： 某项目启动区办公楼结构高度为52m，采用框剪结构体系，底部三层裙房层层收进，设有通高三层的顶部大跨度穿层角柱和二层局部错层的会议室，进而形成扭转不规则、局部不规则和接近于凹凸不规则等超限项。对结构进行进行了性能化分析，并重点对穿层柱以及错层处等构件分别进行了单独计算和实体有限元分析，最后通过动力弹塑性设计并对结构进行损伤分析，计算结果表明该工程可达到抗震性能目标要求，可为后续类似工程提供相关参考。