简介：摘要目的探讨家族性息肉病合并十二指肠腺瘤的临床特点、内镜特征、癌变情况、随访及治疗方法。方法收集北京协和医院45例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料，回顾分析其中合并十二指肠腺瘤患者的临床特点、内镜特征、病理结果、随访及治疗方法。结果15例（33%）患者合并十二指肠腺瘤，年龄（46.8±12.8）岁，较不合并十二指肠腺瘤者平均年长9岁，差异有统计学意义（P<0.001），二者在性别构成上的差异无统计学意义（P=0.904）。内镜随访时间（35.5±22.1）个月，有3例在内镜随访过程中Spigelman分期升级。有5例腺瘤直径>20 mm，其中有4例累及十二指肠乳头。2例诊断为壶腹癌，1例接受了胰十二指肠切除术，1例接受了保留幽门的胰十二指肠切除术，其他需治疗的病例接受了内镜下黏膜切除术。结论十二指肠腺瘤在家族性息肉性腺瘤病患者中比较常见，对于确诊为家族性息肉性腺瘤病的患者，应该常规行严密的上消化道内镜检查。结合Spigelman评分，腺瘤的部位及大小是癌变的高危因素。手术切除和内镜下切除为主要治疗方法。

简介：摘要十二指肠乳头部腺瘤常累及胰腺和胆道，胰十二指肠切除术是传统的根治性方案，但该方案技术要求高，患者恢复周期长，临床应用受限。为微创地解决该问题，本文创新性地设计研发了一体化可携带125I粒子胆道内外引流管，该引流管采用三腔设计，中央腔发挥胆汁引流作用，粒子腔分居中央腔的两侧，其内容纳放射性粒子，该引流管跨越胆管肿瘤区发挥胆汁引流和近距离放疗双重作用。本文报道125I双链引流管置入根治十二指肠乳头部腺瘤，证明该方案安全、可行、有效。

简介：摘要目的探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术路径在腹腔镜胰十二指肠切除术中的价值分析。方法回顾性分析2018年1月至2019年4月在吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式，完成腹腔镜胰十二指肠切除200例患者临床资料。从手术时间、术中出血量、淋巴结的清扫、住院时间等，分析探讨"后入路、钩突先行、动脉优先"手术方式的优势。结果使用"后入路、钩突先行、动脉优先"200例患者，肠系膜上动脉（SMA）的显露良好，总手术时间（260.2±50.1) min，标本切割时间（86.6±18.7) min，术中出血量50(50~100) ml，平均淋巴结清扫数目（19.2±7.4）个，术后住院时间（17.9±9.9) d。结论"后入路、钩突先行、动脉优先"入路方式不但可以保护变异肝动脉血管，而且可以早期探查SMA，明确肿瘤与SMA的位置关系，实现R0切除，并且减少术中出血量、缩短手术时间，在临床中是安全可行的。

简介：无

简介：摘要目的探讨腹腔镜下不同缝合修补方式治疗剖宫产切口憩室的疗效。方法选取首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心于2018年7月至2019年7月收治的经宫腔镜联合超声检查明确诊断为剖宫产切口憩室，且憩室顶端浆肌层厚度<3 mm、有再生育要求的患者35例，排除二次手术修补及多次盆腔手术史患者10例，剩余25例患者按照手术方式分为2组。A组（n=8）：在保留剖宫产切口憩室部位完整性的基础上行腹腔镜下折叠缝合法；B组（n=17）：接受了腹腔镜下剖宫产切口憩室切开并完全剪除憩室瘢痕后缝合修复。比较两组患者手术时间、出血量、术后排气时间、症状及憩室顶端肌层厚度改善情况。结果全部患者均顺利完成手术并如期出院，无手术并发症、中转开腹及输血等情况。25例患者分别于术后1、3、6个月门诊随诊，并电话随访后续生育情况，随访时间6~18个月。A、B组患者手术时间分别为（56±12）、（72±15）min，出血量分别为（40±9）、（66±10）ml，治愈率分别为87.5%、58.8%，差异均有统计学意义（t=6.778、4.057，χ2=5.651，均P<0.05）。而术后排气时间分别为（16±6）、（18±7）h，手术有效率分别为100.0%、94.1%，差异均无统计学意义（t=1.967、χ2=0.725，均P>0.05）。结论腹腔镜下两种不同的缝合修补方式对剖宫产切口憩室的治疗均安全有效，其中腹腔镜下折叠缝合法手术时间短，且不破坏子宫肌层的完整性，对于年龄偏大有迫切生育要求的患者值得推广。

简介：摘要目的基于CT血管造影（CTA）分析无搏动性耳鸣（PT）人群乙状窦憩室（SSD）形成的相关因素。方法回顾性分析2018年1至12月在首都医科大学附属北京友谊医院行头颈部CTA，且符合纳入标准的42例单侧SSD受检者，男19例、女23例，平均年龄27~76（61±10）岁；左侧15例，右侧27例。按照1∶2比例纳入性别、年龄、侧别匹配的84例无SSD者为对照组，平均年龄29~84（61±12）岁。分别评估乙状窦周骨壁裂缺、静脉回流优势、横窦狭窄、颈静脉球窝高位、粗大导静脉、乳突气化程度（Ⅰ~Ⅳ级）、空蝶鞍情况。比较以上因素组间发生率差异并分析SSD形成的相关因素。结果SSD组与对照组中，乙状窦周骨壁裂缺[66.7%（28/42）比19.0%（16/84）]、同侧横窦狭窄并同侧回流优势[26.2%（11/42）比4.8%（4/84）]、空蝶鞍[19.0%（8/42）比7.1%（6/84）]发生率差异有统计学意义（均P<0.05）；SSD组乳突气化程度整体低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；余因素组间差异无统计学意义。Logistic回归显示乙状窦周骨壁裂缺（P<0.01，OR=6.794，95%CI：2.530~18.245），同侧横窦狭窄并同侧回流优势（P=0.001，OR=13.293，95%CI：2.841~62.194），乳突区气化程度（P<0.01，OR=0.289，95%CI：0.156~0.536）与SSD形成独立相关。结论同侧静脉回流优势并横窦狭窄、乙状窦周骨壁裂缺、乳突区气化不良可能是SSD形成的独立相关因素。

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简介：摘要：不同使用功能的建筑布局设计思路具有差异性，尤其对于医院建筑来说，为保证医院建筑布局合理性，本文选取血液净化室为研究对象，依照血液净化标准操作规范中的相关规定，对隔离空间进行技术规范。由此得出，血液净化室建筑空间布局应在满足使用功能的基础上，合理控制医院感染，布局应流畅合理，保证室内正常的使用空间等。血液净化室建筑布局设计的规范化，合理区分血液净化室内空间，对于提升血液净化室使用功能具有重要意义。

简介：【摘 要】随着我国城镇化进程的加快，建设用地愈发紧张，致使超长车库成为一种地下车库设计现状。本文研究了超长地下室顶板和外墙在混凝土的收缩和徐变、温度变化等间接作用下的裂缝控制措施。

简介：摘要：通过采用文献调查法、数据分析法等研究方法研究建立十二年一贯制学校体育人才培养体系是新时代背景下，以服务人民为初心、满足人民日益增长的优质多样的教育需要为原则、让人民有更多获得感、幸福感为落脚点的一项基础研究。研究提出十二年一贯制学校体育人才培养体系的主要内容包括：以立德树人与健康第一、核心价值观、体育学科素养精神为思想指导，以整体统筹与局部创新为工作方法，提出以内涵发展、优化育人生态、体育教育现代化、评价体系科学化为校园体育文化建设，以体育课堂与课余训练相结合、创建艺体校区与校内体育联盟、搭建区域体育联盟、建设城校体育发展共同体、拓展体育国际交流为培养机制，以期为其体育人才培养提供更多新的发展路径。

简介：摘要：在现代教育新形势下，突出学生学习方式转变及个性化学习，教师如何培养提升学生学习历史的兴趣，已成为当前着重要思考的问题。历史学科不仅知识繁杂，且联系千丝万缕，对于普通中学生来说学习起来相当困难。随着科技发展和多媒体技术的普遍，教师应当迅速转变观念，采用新的教学理念，在多媒体教学日益普及化的今天，使影视作品进入课堂教学成为可能，也使影视作品与高中历史教学擦出了火花。

简介：摘要： 在十二五形势下，找准人口计生宣传教育理念的创新途径，能够增强宣传工作效用。基于此，本文阐述了转变计生观念、创新宣传形式、创新宣传内容这几项计生宣传教育理念创新途径，并介绍了计生宣传教育理念创新在保持教育理念的先进性、提高群众的接受度、助力十二五规划落实这几个方面的效用。

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简介：摘要：随着建筑业的不断发展，地下室建设在现代建筑中被广泛应用，大多数建筑都进行了地下室结构设计，这不仅增加了企业的销售收入，还使土地得到充分利用。但是地下室顶板渗漏的情况呈上升态势，顶板渗漏问题日益尖锐。因此，在地下室顶板的施工过程中，做好防渗漏就愈现尤为重要。

简介：摘 要：物联网行业具有覆盖包括很多内容在内的广泛行业的特征和具有较强的适用性特征。因此，构建物联网专业领域有助于大学优化专业领域结构、调整专业领域布局、变革以应用为导向的大学专业课程建设。本文着手于物联网新技术，对物联网工程专业领域的建构、合理优化物联网课程系统的建构、物联网专业教育人员的建构、物联网实验室的建构、专业的教材和网络课程的构建等几个方面展开分析与探讨，为高校物联网专业实验室的建设提供理论支持。

简介：摘要 ：理论与实验相结合才能使学生加深对知识的印象，因为“纸上谈兵”只是一种设想，生活中会出现这样那样的意外，使得设想只能是想象中的现象，唯有实践才能出真知。为了使学生的学习能力得到提高，自主自发的探索知识，每所学校都配备了实验器材。而随着国家的发展，实验设施越发的昂贵、精密，实验室的管理成了一大难题。鉴于此，文章详细论述了中学物理实验室管理，旨在能够为相关业界人士提供有价值的借鉴与参考，最终为初中教育事业的蓬勃繁荣助力。

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简介：摘要：技能大师工作室建设有利于学校专业建设发展，通常从建设目标和原则、建立工作机制和举措、合理的建设内容等三个方面建设。

简介：摘要：当前在我国机械类高校的发展过程当中，为了培养学生的创新能力以及实践动手能力，我国正在推进高校开放实验室的建设，对于高校开放实验室的建设有利于学校的基础设施建设、学生实践能力的培养。本文就高校实验室开放建设的意义以及高等院校机械类开放实验室开放的具体方法和开放实验室的管理办法展开具体论述。