简介：目的探讨鼻内镜辅助下颈前小切121甲状腺手术的疗效、临床经验和手术注意事项，并与传统手术进行比较。方法我科术前确诊的单发甲状腺腺瘤患者26例，肿瘤最大直径〈4．0cm，均行鼻内镜辅助颈前小切口腺叶切除术，观察疗效，并与同期具有可比性的30例经传统手术治疗的患者资料进行比较。结果2组患者的肿块均完整切除，切口均Ⅰ期愈合。术后无声音嘶哑、呛咳、继发血肿等并发症。无手术死亡病例。鼻内镜辅助下颈前小切口组的手术时间较对照组长（t=9．139，P〈0．05），术中出血量较对照组大（t=12．648，P〈0．05）。小切口组患者的瘢痕长度、患者满意度、住院天数明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鼻内镜辅助下颈前小切口甲状腺手术安全、可靠，能有效避免神经、血管损伤，具有并发症少、微创、美容的优点，值得临床推广。

简介：角膜板栗刺异物细长而尖锐，常刺入角膜深层甚至前房，临床上剔除较为因难。我科在手术显微镜下用皮试针头剔除角膜板栗刺异物30例，效果满意，现报告如下。

简介：对近年来经皮气管切开术(又称快速气管切开术)的临床研究进展进行了对比性分析.经皮气管切开术的安全性有了明显提高,在支气管镜引导下减少了手术的盲目性,但在安全性和技术上仍需进一步改进.目前经皮气管切开术不能代替常规气管切开术.

简介：近十几年来，医务工作者与科学工程技术人员密切配合，研发了多种类型的外科手术机器人系统。在国外，每年都有大量的心外科和泌尿外科手术通过机器人完成。一些有预见性的耳鼻喉科医师也对这项新技术进行了积极的探索，展示了令人兴奋的前景。

简介：目的观察初学者学习0．7毫米微创白内障手术改良法的临床效果。方法随机选取门诊和住院白内障患者50人,由初学者在老师指导下应用0．7毫米微创白内障手术改良法施行手术。研究内容包括手术时间,术中灌注液应用量,术中并发症等。结果手术时间随着学习的进程总体呈下降趋势,从开始10例平均时间61分22秒下降到第5个10例的18分54秒。特别是30例后下降明显。共7例9次并发症发生。第4例出现后囊破裂,未行玻璃体切割的情况下成功植入人工晶状体于睫状沟内。前10例中共有2例,第2和4个10例中各1例术中角膜上皮水肿。另外还有1例发生后弹力层撕裂,两例切口撕裂,1例结膜水肿。结论经过短期的0．7毫米微创白内障手术改良法训练,初学者可从传统同轴超声乳化安全转换至0．7毫米微创白内障手术。

简介：目的：探讨术前注射曲安奈德（TA）联合25G微创玻璃体视网膜手术（vitreoretinalsurgery，VRS）治疗增生型糖尿病性视网膜病变（proliferativediabeticretinopathy，PDR）的效果。方法：选取我院眼科需行VRS治疗的PDR患者108例108眼随机分为两组，VRS＋TA组：VRS术前1wk行玻璃体腔注射TA的患者54例；VRS组：直接行VRS治疗患者54例，比较两组患者手术情况、术前、术后3mo裸眼视力、最佳矫正视力，术前、术后1wk，1、3mo眼压和并发症情况。结果：VRS＋TA组手术时间、电凝率、医源性裂孔率和术中出血率显著短于或低于VRS组，差异有统计学意义（P〈0.05），而两组患者眼内填充物比较无统计学差异（P〉0.05）；两组患者术后3mo裸眼视力和最佳矫正视力较术前均得到显著提高，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；VRS＋TA组术后1、3mo眼压较术前显著升高，差异有统计学意义（P〈0.05），两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）；VRS＋TA组前房渗出率显著低于VRS组，差异有统计学意义（P〈0.05），但两组并发症总发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：PDR患者行VRS治疗前1wk注射TA，可降低手术难度，缩短手术时间，并减少术中、术后并发症，利于患者术后视力改善。

简介：目的探讨微创超声乳化透明晶状体摘除术治疗高度近视的有效性和安全性。方法本组病例包括24例高度近视患者共32眼。在完成前囊膜的连续环形撕囊后，透明晶状体应用微创超声乳化技术通过两个相距90度的0．7毫米透明角膜切口分别插入一个22G超声探头和一个22G灌注ehopper进行摘除，然后再行植入低度数或负度数人工晶状体入囊袋内。研究参数包括手术前后的裸眼及矫正视力和术中术后并发症等。随访时间为12月。结果所有病例术后裸眼视力较术前裸眼视力均有明显提高；同时术后矫正视力较术前矫正提高者共28眼，占87．5％．术后6月，1例发生后发障，予以激光后囊切开，在12个月的随访过程中未发现有后囊膜破裂、视网膜脱离及黄斑囊样水肿等术中及术后并发症的发生。术后角膜内皮细胞丢失率仅为2．2％。结论微创超声乳化是治疗高度近视的一种安全有效的方法；但长期的术后随访工作仍需要继续，以便进一步全面了解远期并发症的发生情况。

简介：气管、支气管异物为耳鼻喉科常见急症，多见于5岁以下儿童，偶见于成人。我科于2000年1月至2007年1月共收治气管、支气管异物患者152例，均在内径为3～9mm的硬质支气管镜下钳取异物，效果满意，现报告如下。

简介：由海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心主办的激光技术在耳鼻咽喉微创外科中的应用学习班将于2009年9月1-4日在河南省焦作市举行。该学习班为国家级继续医学教育项目（编号：2009-07-01-083），授予Ⅰ类继续医学教育学分8分。联系方式：北京市海淀区阜成路6号海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心；

简介：我科行耳内镜下吸切器经口腺样体切除术41例，现报告如下。1资料与方法1．1资料2005年2月至2009年5月我科收治的腺样体肥大患儿41例，其中男性19例，女性22例；年龄4～10岁；病程3个月至6年。临床表现为睡眠打鼾32例，伴张口呼吸17例，听力下降、耳呜9例，鼻塞、鼻溢18例，嗅觉减退10例。

简介：目的探讨显微镜下视网膜脱离复位手术的临床效果。方法孔源性视网膜脱离36例（36眼）由同一术者进行外路手术，均在术中应用手术显微镜进行裂孔定位。冷凝封闭及巩膜外垫压。定期观察术后视力、眼内反应和视网膜复位情况。结果经显微镜直视下外路手术患者，术后随访15d-167d，视网膜完全复位35眼（97．2％），视力较术前提高33只眼（91．7％），不变2只眼，下降1只眼。最好矫正视力0．3以上33只眼（91．7％）。术后所有患者视网膜冷凝反应I-Ⅱ级，无Ⅲ-Ⅳ级。轻度屈光介质浑浊不影响手术过程。结论经手术显微镜直视下外路治疗孔源性视网膜脱离安全有效、简单可行，值得推广。

简介：目的：探讨微创结膜囊鼻腔吻合术治疗完全性上下泪小管阻塞的有效性,并评价这种手术的优势、术后并发症及患者满意度。方法：选取完全性上下泪小管阻塞患者22例22眼作为研究对象,施行微创结膜囊鼻腔吻合术。术后随访3~27mo,记录患者的人口学数据、手术时长、义管长度、随访时间、义管的通畅情况、术后并发症、对手术是否满意,分析数据结果,评价微创结膜囊鼻腔吻合术的临床意义。结果：手术总体成功率为95%（21/22）,患者总体满意度为68%（15/22）。术后并发症包括鼻腔肉芽组织包裹义管下口2例（9%）,中鼻甲黏膜堵塞义管下口3例（14%）,鼻黏膜覆盖义管下口1例（5%）,义管管腔被分泌物堵塞5例（23%）,异物不适感10例（45%）,干眼2例（9%）,鼻腔分泌物逆流入结膜囊8例（36%）。结论：微创结膜囊鼻腔吻合术可有效治疗完全性上下泪小管阻塞。手术方法操作简单,成功率高,手术时间短,组织损伤小,并发症少,且不遗留面部皮肤瘢痕。

简介：目的探讨玻璃体切割术在Terson综合征中的应用疗效。方法回顾性分析2011年4月至2014年3月经我科确诊的13例Terson综合征患者的17只眼行玻璃体切割手术的疗效。结果13例患者的17只眼经玻璃体切割手术治疗后，视力均有不同程度的提高，至目前无一例发生术后并发症。结论玻璃体切割手术对于Terson综合征患者而言安全有效。故临床医生需尽早明确诊断，若病情许可，宜早日手术，以避免部分患者视力发生永久性损伤。

简介：鼻内镜术后窦黏膜的组织学检查及黏膜纤毛清除功能较术前均有改善,部分组织学及黏膜纤毛清除功能的恢复可能需要1年甚至更长的时间.鼻内镜术后鼻窦的组织学形态与功能之间存在好的对应性.手术后的鼻内镜检查和糖精试验联合使用,可以有效评估黏膜的恢复情况.

简介：目的探讨鼻内镜结合电子鼻咽喉镜在鼻窦手术中的应用。方法对32例上颌窦侧壁与底壁交界处囊肿，16例蝶窦囊肿，12例真菌球性上颌窦炎，采用鼻内镜和电子鼻咽喉镜相结合进行手术治疗。结果所有患者均一次手术成功，术中出血较少，平均约（20±3）mL。术后随访6个月，复查见鼻窦自然开口均无闭锁或粘连，所有患者均未见复发。结论鼻内镜结合电子鼻咽喉镜在鼻窦手术中，尤其是对上颌窦前壁、前壁与底壁交界处，蝶窦底壁、侧壁病灶的清除，能在尽可能减少窦口开窗范围的情况下，充分发挥各内镜的优点，以达到微创目的。

简介：资料病例1男性,65岁。因右侧鼻腔流臭脓涕8个月,门诊以＂右全组鼻窦炎＂收入院。2年前因鼻咽癌（T3N1M0）行60Co放射治疗（以下简称放疗）,剂量为70Gy。CT扫描显示：右侧鼻腔、上颌窦、筛窦密度增高,上颌窦内侧壁骨质吸收（图1）。根据病史、症状、体征,结合影像学检查,诊断为右侧全组鼻窦炎,拟行鼻内镜手术。手术在全身麻醉下进行。

简介：目的探讨纤维蛋白封闭剂（fibrinsealing，FS）在功能性鼻内镜鼻窦手术中的临床应用价值。方法随机将163例行鼻内镜鼻窦手术患者分成FS组、Merocel高膨胀材料组和凡士林油纱条组，比较不同填塞材料的术后临床表现及远期影响。结果FS组在鼻内镜鼻窦手术中止血效果差于高膨胀材料及凡士林油纱条组，但术后头痛及鼻腔疼痛较轻，鼻黏膜反应轻，创口愈合快，鼻黏膜上皮化快，鼻腔粘连少。结论鼻内镜鼻窦手术中应用FS术后头痛及鼻黏膜反应轻，值得临床进一步实践、应用。

简介：目的探讨鼻内途径治疗慢性泪囊炎。方法采用鼻内窥镜下经鼻腔进路,去除部分鼻粘膜、鼻骨,将泪囊内侧壁切开造孔,从而解决鼻泪管阻塞,治疗泪溢、流脓。结果35例慢性泪囊炎经该术式全部取得成功。结论腔镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术是治疗慢性泪囊炎的一种有效方法。

简介：目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者鼻窦炎、鼻息肉治疗对哮喘的影响。方法回顾分析28例慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘患者的临床资料，接受鼻内镜手术治疗21例、保守治疗7例。结果21例经鼻内镜手术治疗后，慢性鼻窦炎、鼻息肉治愈11例、好转6例、无效3例、复发1例，治愈率为52．4％、有效率为80．9％；合并的哮喘症状好转15例、无效6例，有效率为71．4％；慢性鼻窦炎、鼻息肉及支气管哮喘均有效13例，有效率为61．9％。保守治疗的7例中，鼻窦炎好转1例、无效3例，有效率为14．3％；哮喘好转2例、无效5例，有效率为28．6％。结论慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘经鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉后，能有效控制哮喘症状的发生。

简介：目的探讨鼻内镜下治疗突至上颌窦上颌骨囊肿的可行性和有效性。方法对11例突至上颌窦上颌骨囊肿在鼻内镜下行下鼻道进路的上颌骨囊肿开放术,对合并鼻腔底病变者同时行鼻腔底开放手术,切除部分囊壁。结果随访1~99个月,平均39个月,所有囊肿无复发。结论鼻内镜下治疗突至上颌窦或上颌窦合并鼻腔底的上颌骨囊肿简单易行、创伤小。