简介：颞骨岩部胆脂瘤是临床上的少见病，其围绕迷路，缓慢生长。临床症状主要有听力下降、面瘫、眩晕等，与颞骨其他疾病的症状相似，无特异性，容易误诊误治。随着影像手段及显微外科技术的逐步发展，岩部胆脂瘤的早期诊断及手术治疗方法逐步改进。本研究主要回顾了国内外近年岩部胆脂瘤的相关文献，结合我们诊治的病例，总结岩部胆脂瘤的病因分类、诊断及鉴别诊断，对岩部胆脂瘤的分型与手术入路的选择等进行分析总结，为临床进一步优化治疗方案、选择适合的手术方式，提高病人生存质量提供参考。

简介：

简介：目的：分析总结颞骨岩部胆脂瘤的外科治疗、术中面神经功能的保护及修复方法及疗效。方法回顾性分析解放军总医院2000年1月至2012年12月79例手术治疗的颞骨岩部胆脂瘤病例，按House-Brackmann法对面神经功能进行分级，根据术中探查所见，依据面神经损伤的部位和范围分别采用面神经减压、吻合、耳大神经移植、面神经-舌下神经吻合术等方法进行修复；随诊1年以上，资料齐全的48例患者，根据手术前后面神经功能的分级进行比较，分析治疗效果。结果79例岩部胆脂瘤患者经过手术切除病灶，术中发现面神经受累部位以迷路段最为多见。面神经损伤修复方法：面神经减压48例（60.76%）；面神经端端吻合5例（6.33%）；面神经改道吻合3例（3.80%）；耳大神经移植修复面神经3例（3.80%）；面神经舌下神经吻合10例（12.66%）。剩余10例术中面神经未处理。随访1年以上，资料完整的48例患者预后：面神经减压：29例，术前面神经功能Ⅰ级13例，Ⅱ级1例，Ⅲ级7例，Ⅳ级2例，Ⅴ级4例，Ⅵ级2例；术后Ⅰ级22例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例。端端吻合：4例；术前Ⅰ级1例，Ⅴ级3例；术后Ⅱ级1例，Ⅲ级3例。改道吻合：3例；术前Ⅴ级1例，Ⅵ级2例；术后：Ⅲ级2例，Ⅳ级1例。耳大神经移植：2例；术前均为Ⅴ级；术后：Ⅳ级1例，Ⅴ级1例。面神经舌下神经吻合术：7例；术前Ⅴ级4例，Ⅵ级3例；术后：Ⅲ级1例，Ⅳ级4例，Ⅴ级2例。3例术中未处理面神经病例，面神经功能无变化。结论颞骨岩部胆脂瘤术中需仔细保护面神经，发现面神经损伤后应及时修复，依据损伤程度和范围的不同，采取不同的修复方式可以使患者获得较好的预后效果。

简介：2012年12月6日下午16：00，由首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任于振坤教授带队，组织了以中层干部为核心的13人代表团，走进复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，就科室运营、专科发展及青年医师培养等问题展开了深层次的交流，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的王正敏院士、迟放鲁副院长与北京同仁医院的黄志刚副院长均参与了此次交流。

简介：目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜紧张部大穿孔手术方式选择的依据,明确乳突CT正常的患者进行乳突探查的必要性。方法病例材料来源于北京大学人民医院耳鼻咽喉科2014年至2015年收治的慢性化脓性中耳炎患者102例,所有患者均为鼓膜紧张部大穿孔,术前完善检查,102例患者中乳突CT异常的患者为85例（83.33%）,乳突CT正常并且干耳2月以上患者17例（16.67%）。所有患者均全麻下进行乳突开放术及鼓室成形术。结果102例患者术后随访鼓膜愈合均良好,乳突CT正常的患者在术中探查乳突、鼓窦、鼓室、听骨链、咽鼓管口区域,发现所有患者均存在一个及以上区域的病变,多处病变影响乳突鼓窦引流。结论乳突CT正常不能成为慢性化脓性中耳炎单纯鼓膜修补的标准,除外伤性鼓膜穿孔外均应进行乳突探查。

简介：本文对聋儿康复中"医教结合"的模式进行了探讨,并从理论与实践两方面叙述了医教结合模式的理论基础、医教结合模式的基本构架、构成成分的基本功能、它们之间的关系以及发挥医教结合模式效能的途径.

简介：目的通过比较单纯耳鸣掩蔽治疗与耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗的疗效，探讨耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗的临床意义。方法对158例耳鸣患者先进行耳鸣晌度匹配后行掩蔽治疗，其中79例患者辅以心理治疗，比较单纯掩蔽治疗组与掩蔽治疗结合心理治疗组耳鸣残疾度量化表（tinnitushandicapinventory，THI）疗效评分。结果治疗后单纯掩蔽治疗组（79例）THI得分42．8±23．1，耳鸣治疗结合心理治疗组（79例）THI得分28．3±22．5；两组THI评分结果差异有统计学意义（P=0．019）。结论耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗较单纯耳鸣掩蔽治疗可以获得更好的临床效果。

简介：摘要；咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘。本病是引起慢性咳嗽的常见原因，但本病临床上以咳嗽为主要表现，故极易误诊为反复呼吸道感染和急慢性气管炎，特别是在条件有限的基层更易误诊，因此增强对本病的认识，提高本病的诊断治疗水平，对于治疗慢性咳嗽有重要意义。

简介：目的探讨枕部皮下肌组织瓣在开放式乳突根治术中的应用价值及操作要点。方法回顾性分析2012年4月至2014年1月间北京协和医院完成的29例（29耳）开放式乳突根治术并枕部皮下肌组织瓣填塞乳突腔的患者资料。结果术后随访12-34月。术后乳突术腔干耳率为100%,手术后术腔无分泌物流出的时间为术后21-56d,平均33.5d。术区上皮化的时间为术后35-98d,平均61.7d。自洁功能好,无需清理耳道痂皮。结论在开放式乳突根治术中,应用枕部皮下肌组织瓣进行乳突腔填塞可以获得良好的干耳效果。

简介：目的探讨工学结合培养模式在耳鼻喉科临床实习带教中的可行性及效果。方法将山东医学高等专科学校2012级临床专业专科分配至我科进行实习的学生共35人,通过分批轮转方式到耳鼻咽喉科实习8周,所有实习同学分6批次,在耳鼻咽喉科轮转,每批次5-6人,轮转时间为2个月;再将6批次实习同学随机分成试验组（17人）和对照组（18人）,试验组采用工学结合培养模式下现实病例教学与临床实习相结合的教学方法,对照组采用传统临床实习带教法。对考试和调查结果的统计和分析人员采用盲法。结果试验组的教学满意度,实习同学的学习及工作的兴趣及主动性,灵活运用知识能力,归纳总结能力,临床思维能力,临床技能考试成绩均较对照组有明显优势,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论基于工学结合培养模式的实习带教具有显著的社会效益,有较高应用价值和广阔前景,可适用于国内各级教学医院推广使用。

简介：摘要目的探讨中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗腋臭的疗效。方法对56例腋臭患者采用中长切口皮下修剪术结合负压引流治疗，术后随访12个月，按有效率及并发症评估临床疗效；结果56例患者112侧有效率100%，治愈率96.5%，3侧切口皮缘延迟愈合，2侧切口皮下血肿形成，随访12个月以上，切口愈合良好，瘢痕软化明显皮肤未见皱缩。结论中长切口皮下修剪术结合负压引流是一种操作可规范、质量可控制、疗效肯定的治疗腋臭术式。

简介：摘要目的探讨内侧微瓣技术结合NBI在声带良性增生性病变显微手术中的应用。方法对128例声带良性增生性病变患者术前进行NBI内镜检查，并采用显微镜下内侧微瓣技术手术切除病变，于患者术前、术后1周、术后1月进行嗓音声学分析，并进行研究比较。结果术后１周，病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）术后１个月病例基频微扰、振幅微扰和谐噪比与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论显微镜下内侧微瓣技术结合NBI可以在切除病变组织的同时尽可能不损伤或少损伤正常组织，保持了声带的正常组织结构，是患者术后发音功能恢复正常的有力保障。

简介：

简介：开展以培养科研能力为核心的问题式学习（problembasedlearning,PBL）结合团队式学习（task-basedlearning,TBL）教学模式,与传统教学模式相互补充,能更好的发挥研究生的主观能动性,养成研究生的自主学习能力,培养学生生的团队合作精神,有助于提高其科研实践能力。

简介：摘要目的探究针对性护理对鼻咽癌放疗、化疗结合患者心理焦虑水平的影响。方法从我院2013年02月~2015年09月间收治的鼻咽癌；联合放化疗患者中抽取72例，根据自愿原则将其分别纳入干预组和对照组，各组36例。干预组实施针对性护理，对照组仅实施常规护理，比较干预前、干预8周后两组的SAS评分、生活质量评分情况。结果干预8周后干预组的SAS评分明显降低，且要显著地低于对照组，两组间对比存在显著的差异性(P<0.05)。且干预8周后，干预组的生活质量评分要显著地高于对照组，其对比具有统计学意义(P<0.05)。结论针对鼻咽癌放疗、化疗同期进行患者，实施针对性护理有利于降低其心理焦虑水平，减少不良情绪因素对疾病的影响，有助于促进患者尽早康复，值得临床采纳和进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨晨会提问和微信相结合在重症医学科护士培训中的应用效果。方法将晨会提问和微信结合应用于护理管理中，以提高护理人员的知识水平和护理服务能力。科室建立微信群，要求全科护士加入这个微信群，在微信群上发布科室每月工作计划、每周晨会提问的问题、医院近期工作重点、会议精神等，护士长利用微信和晨会提问的方式对护士进行培训，提问的内容包括重症传染病患者的护理知识、消毒隔离、职业防护、制度职责、应急预案等。结果通过微信和晨会提问结合的方法，加强了护士间的交流与学习，促进了护士综合素质的提高,增强了护士团队的凝聚力，促进了和谐的护患关系,提升了科室护理质量。

简介：

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简介：2013年12月14日，由解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科承担的卫生部行业科研专项项目任务单元“我国重要聋病预防体系、诊治规范化及推广应用”的项目中期协调会在三亚召开。全国13个省市的18家协作单位代表参会。课题负责人戴朴教授对目前的项目进展和经费等问题进行了汇报，与会者对问题的解决方案和未来课题规划进行了充分的研讨。

简介：摘要目的；探讨球囊扩张术结合运动训练对环咽肌失弛缓吞咽障碍的患者的作用机制。方法30例脑卒中后吞咽障碍患者，经吞咽造影诊断为环咽肌失弛缓症，分为治疗组与对照组。治疗组给予球囊扩张术结合运动训练,对照组仪给予常规吞咽康复训练，治疗终点为恢复经口进食或治疗已满4周。分别在治疗前、治疗终点采用视频吞咽造影检查、进食功能评价进行测评。结果治疗组患者经球囊扩张术治疗lO一25次后，15例患者中有13例进食功能改善，对照组5例进食功能有改善，2组差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前、后视频吞咽造影检查分析发现，治疗组13例环咽肌开放情况改善，而对照组中仅5例有所改善；视频吞咽造影检查中咽通过时间比较，治疗组中治疗前平均0．24s，治疗后为0．15s，差异有统计学意义(P<0．05)。结论球囊扩张术环咽肌失弛缓症所致吞咽障碍疗效显著，可明显改善咽期及食管期症状。