简介：癫痫持续状态（statusepilepicus，SE）是脑系科常见的急症之一，处理不当或不及时，会有生命危险，存活者亦可因惊厥性脑损伤而致神经后遗症。难以控制的全身惊厥性癫痫持续状态可因各种严重的并发症或导致持续状态的原发病致死。丙泊酚（disprofol）作为一种镇静催眠药，在重症监护、无痛性人工流产、麻醉辅助用药有着很好的应用。笔者临床工作中经历2例于应用一线、二线甚至持续泵维安定均未见显效的癫痫持续状态（statausepilepsicusSE）应用丙泊酚后有意想不到的良效，特报告如下。

简介：目的探讨不同剂量的丙泊酚颈内动脉注射对语言及记忆功能优势半球测试的影响,对比不良反应的发生情况。方法对40例难治性癫痫患者采用颈内动脉注射丙泊酚进行Wada试验,根据所采用剂量不同分为10mg和7mg两组。对比两组不同剂量颈内动脉注射组的语言、记忆功能测试情况,计算注药后半球失活的持续时间,并观察不良反应的发生情况。同时收集患者的年龄、病程、全量表智商等相关数据,分析两不同剂量组的差异。结果所有患者均完成了语言优势半球测试,28例患者完成了记忆优势半球的测试。两组在年龄、病程、全量表智商方面的差异无统计学意义（均P〉0.05）;注药后左侧半球和右侧半球的失活时间,两组之间的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。两组患者记忆优势半球的测试成功率分别为56%和93%,差异有统计学意义（P=0.03）。两组均有发生Ⅰ、Ⅱ级的不良反应,但7mg组未出现Ⅲ级不良反应,两组不良反应发生率的差异有统计学意义（P=0.01）。结论采用丙泊酚7mg的剂量进行颈内动脉注射,可顺利完成语言优势半球的测试,提高记忆功能测试的成功率,减少不良反应的发生,是一个值得推荐的剂量。

简介：目的探讨小剂量异丙酚复合右美托咪定在脑血管造影术中镇静的有效性和安全性。方法局麻下择期行脑血管造影术的患者60例，随机分为3组，每组20例，分别采用小剂量异丙酚复合右美托咪定（P—D组）、异丙酚（P组）和氟哌利多一芬太尼合剂（C组）镇静。观察并记录镇静给药前（R）、给药后5min（T1）、给药后15min（T2）、给药后30min（T3）、术后5min（T4）、术后30min（T5）等时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、Ramsey镇静评分及SpO2值。结果三组患者T1～T4时MAP、HR均明显低于T0时（P〈0．05）；C组T2～T3时、P组T1～T3时SpO2明显低于T0（P〈0．05）；三组患者T1～T3时Ramsay评分均显著高于R时（P〈0．05）。组间比较，P—D组、P组在T1-T4时MAP和HR明显低于C组（P〈0．05），P—D组患者R～B时SpO2显著高于C组（P〈0．05）。T2-T4时P—D组患者Ramsay评分显著低于c组（P〈0．05）。C组并发症显著多于P组和P—D组（P〈0．01），C组和P组术中的总干预次数明显多于P～D组（P〈0．05）。结论小剂量异丙酚复合右美托咪定用于脑血管造影术中镇静安全、有效。

简介：目的研究丙泊酚和咪达唑仑靶控输注清醒镇静用于颅内动脉瘤介入治疗的可行性。方法40例Hunt-Hess0-Ⅱ级的颅内动脉瘤患者，随机分为丙泊酚组（P组）和咪达唑仑组（M组），每组20例。术中分别采用丙泊酚和咪达唑仑实施靶控输注观察清醒镇静。记录清醒镇静评价（OAA／S）评分不同时相应的MAP、HR、SpO2和脑电双频谱指数（BIS），以及两种药物的靶浓度（Ct）和效应室浓度（Ce）。结果随着OAA／S评分下降，MAP、HR和SpO2均明显下降（P〈0．05）；随着Ct、Ce的增加，镇静逐渐加深，OAA／S评分降低，BIS明显下降（P〈0．05）；P组镇静诱导时间和苏醒时间均短于M组（P〈0．05）。结论丙泊酚和咪达唑仑TCI清醒镇静均可用于颅内动脉瘤介入治疗，但丙泊酚安全性更高，患者合作程度更高。

简介：目的比较不同麻醉方法在癫痫病灶切除术中的麻醉效果以及对术中皮质脑电监测（ECoG）的影响。方法90例颞叶癫痫患者,随机分为3组,分别采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉（Ⅰ组）、全凭吸入七氟醚麻醉组（Ⅱ组）及静吸复合麻醉（Ⅲ组）。观察不同麻醉方法的麻醉效果,以及对皮质脑电（ECoG）监测定位的影响。结果3组患者时点MAP、HR组间比较差异无统计学意义。组ⅠECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较组Ⅱ、组Ⅲ短,差异有统计学意义。组Ⅰ对ECoG影响不明显,而组ⅡECoG的棘波、α波、β波及δ波的每秒连续波形数多有明显减少,与组Ⅰ相比差异有统计学意义。与组Ⅰ相比,组Ⅲ患者ECoG的α波、β波的每秒连续波形数减少,差异有统计学意义。结论合适的靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚TCI是术中ECoG指导下癫痫病灶切除手术患者麻醉的良好选择。术中患者生命体征平稳,易于调控,不干扰ECoG的监测,术后清醒完全而迅速,对术后需要神经学检查的患者更有优势。

简介：目的探讨异丙酚用于颅脑外伤患者术后镇静的疗效。方法回顾分析715例颅脑外伤手术患者：对照组289例（1998年～2000年），术后自然苏醒；治疗组426例（2001年-2005年），术后给予异丙酚镇静治疗，比较两组颅内压、脑灌注压、术后低血压发生率、术后再出血率和术后6个月GOS等指标。结果两组病例术后6h颅内压存在显著差异（P〈0．05），脑灌注压无显著差异（P=0．07），低血压发生率无显著差异（P=0．19），再出血发生率无显著差异（P=0．46），两组术后6个月的GOS无显著差异（P=0．28）。结论异丙酚能够安全有效的完成颅脑外伤术后的镇静治疗。

简介：目的观察大黄酚对缺氧PC12细胞损伤的保护作用;方法培养PC12细胞,建立缺氧致神经细胞损伤模型;缺氧前后四甲基偶氮唑盐法（MTT）检测PC12细胞增殖活性、光镜观察PC12细胞形态、测定上清液中乳酸脱氢酶（LDH）活性、早期癌基因表达产物（c-fos）荧光免疫组化表达和逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）分析神经型一氧化氮合酶（nNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA的表达;结果大黄酚明显改善缺氧PC12细胞的活力,对损伤细胞形态有改善作用,使损伤细胞的培养上清液中的LDH明显减少;c-fos表达减少,PCR结果分析显示nNOSmRNA在缺氧早期表达.iNOSmRNA主要在缺氧晚期表达.结论本缺氧模型能够引起PC12细胞凋亡现象,大黄酚能减轻PC12细胞缺氧损伤,对神经元细胞有保护作用.

简介：持续存在的有害刺激常可导致中枢痛觉致敏作用，这种作用可使某种强度不大的刺激引起机体感知到强烈的疼痛。N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDA受体1导致的致敏作用就是通过脊髓后角处的某些改变来引起痛觉高敏的，相反。NMDA受体拮抗剂（包括氯胺酮和美沙酮等）可以减弱中枢致敏作用，从而缓解神经性疼痛。我们结合Okon报道的一例典型的神经病理性疼痛患者的诊疗过程，对氯胺酮在神经病理性疼痛治疗中的作用及治疗进展做一综述。

简介：1病例资料患者,女,33岁。额部摔伤10余年,额顶部囊性包块5年余,平卧和低头时出现,抬仰头时缩小或消失,压迫双侧颈静脉肿物复又出现。近两年囊性包块面积渐增大,由额顶发际外发展至眉间,低头时有明显胀痛感,囊性包块无搏动感,可压缩,头颅CT提示额部囊性病变;局部额骨较薄。

简介：目的：探讨丙咪嗪与阿米替林治疗躯体化障碍的疗效差异，寻找更为可靠的缓解躯体症状的药物。方法：以HAMD为工具排除中重度抑郁症患者（HAMD＞20分），将符合CCMD－3的躯体化障碍患者随机分为治疗组和对照组。符合条件者共39例，其中治疗组22例对照组17例，分别给予相同的剂型的小剂量丙咪嗪和阿米替林治疗，研究采用病人单盲法以消除心理作用的影响。结果：显效率两组差异有高度显著性（χ^2=10.21,P<0.005),其中治疗组15例，占68．2％，对照组3例，占17．6％。结论：小剂量丙咪嗪治疗躯体化障碍疗效明显僵于阿米替林，两药虽同属于三环类抗抑郁剂，但其作用机理和应用范围存在一定的差异。同时提出障碍与抑郁症的躯体形式之间的关系有待进一步深入研究。

简介：目的比较稳态下丙戊酸镁缓释片与普通片的相对生物利用度和药代动力学参数.方法采用气相色谱(GC)法测定人体血中丙戊酸浓度.结果达峰浓度Cmax普通片为(69.57±12.80)μg/ml,缓释片为(58.45±11.83)μg/ml;达峰时间Tmax普通片为(1.8±0.7)h,缓释片为(3.9±1.8)h;峰谷浓度普通片为(48.91±12.00)mg/ml,缓释片为(52.87±11.03)mg/ml,波动系数DF普通片为(37±9)%,缓释片为(10±4)%,Csavg普通片为(57.12±11.93)μg/ml,缓释片为(59.16±24.22)μg/ml,相对生物利用度为103.97%.结论丙戊酸镁缓释片与其普通片比较具有缓释特征,血药浓度稳定,其生物利用度与其普通片剂相似.

简介：目的比较文拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法98例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版抑郁症诊断标准的患者随机分为文拉法新和氯丙咪嗪两组,治疗6周.结果文拉法新组有效率88.6%,氯丙咪嗪组有效率85.7%,二者治疗抑郁症的疗效相仿,但在起效时间和不良反应上存在着显著性的差异.结论与氯丙咪嗪相比,文拉法新治疗抑郁症疗效较好,起效快,不良反应轻微.

简介：目的建立海人酸癫痫动物模型并给予丙戊酸钠治疗,探讨其治疗作用.方法42只Wistar大鼠置于立体定向仪上,于右侧海马注射海人酸制备大鼠癫痫模型.根据癫痫发作病程,随机分为急性期、静止期、慢性期等实验组;另设丙戊酸钠治疗组,分别于海人酸注射后24h和自发性癫痫出现后给予丙戊酸钠治疗.在实验过程中以视频录像监测大鼠症状的改变,深部脑电图观察癫痫的病理过程及丙戊酸钠治疗前后脑电活动的改变.组织切片经Nissl和Timm染色观察海马神经元数目、苔藓状纤维发芽.结果(1)电生理学改变:海人酸注射后数分钟大鼠即出现癫痫发作并呈现急性期、静止期和慢性期等病变过程.脑电图于急性期和慢性期均表现为典型的癫痫发作电活动及发作间期表现.(2)病理学改变:海马神经元死亡主要出现在急性期,以实验侧CA3、CA4区最为明显,齿状回无明显神经元缺失.Timm染色显示从静止期开始出现苔藓状纤维发芽并进行性增加.(3)丙戊酸钠治疗前后症状的改变:早期应用丙戊酸钠治疗可抑制癫痫发作及其症状的发展;出现自发性癫痫后丙戊酸钠的治疗效果欠佳,停药后症状再次出现.结论海人酸模型是模拟人类颞叶癫痫较为理想的动物模型.早期丙戊酸钠治疗效果较好,否则不能有效控制癫痫.

简介：目的比较万拉法新与氯丙咪嗪治疗抑郁性神经症的疗效及副反应。方法对符合CCMD-2-R抑郁性神经症诊断标准的病人，随机分为万拉法新组和氯丙咪嗪组，治疗12周后，用漠米尔顿抑郁量表（HAMD）、药物副反应量表（TESS）评定疗效和药物的不良反应。结果万拉法新与氯丙咪嗪疗效相当，起效较氯丙咪嗪早，副反应较氯丙咪嗪轻。结论万拉法新治疗抑郁性神经症疗效较好，起效快，副反应轻，患者服药依从性好。

简介：目的比较氟伏沙明和氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和不良反应.方法用CCMD-3作为诊断标准,用Yale-Brown强迫量表和TESS量表评定临床疗效和不良反应,对58例强迫症患者进行随机双盲的8周治疗.结果氟伏沙明有效率为70.2%,与氯丙咪嗪60.7%相近,两者无显著差异.氟伏沙明不良反应发生率36.7%,明显少于氯丙咪嗪75.0%.两者有明显差异.结论氟伏沙明治疗强迫症,疗效与氯丙咪嗪相当,不良反应较轻,耐受性好.

简介：目的总结一站式复合手术在治疗脑动静脉畸形中的临床经验。方法回顾性分析2014年4月至2017年11月采取复合手术治疗的24例脑动静脉畸形的临床资料,术前Spetzler-Martin分级Ⅲ级8例,Ⅳ级14例,V级2例。14例术中先做治疗性供血动脉栓塞再进行手术切除,另10例直接行手术切除;全部病人均在切除病灶后行术中造影以评估切除程度。结果24例畸形血管团全切除。20例术后恢复良好,4例术前昏迷病人术后意识障碍改善。没有死亡病人,未发生与介入相关的并发症。24例术后随访6个月至2年,16例行DSA、8例CTA检查;除1例存在部分病灶残留外,其余23例均无病灶残留或复发;日常生活能力分级Ⅰ级16例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例,Ⅳ级4例。结论复合手术为脑动静脉畸形提供了一个新的外科治疗方案;该技术可简化多次介入以及显微手术的治疗过程,并且能够实时地对切除情况进行精准地评估,是一项安全有效的治疗方式。

简介：近年来由于交通事故伤和坠落伤以及自然灾害的加剧（地震、海啸、泥石流等），创伤性颅脑损伤已成为人类高致死率和高致残率的重要原因之一和当今威胁人类生命健康的重要疾患之一[1,2]。通过临床工作发现，在外伤中有相当一部分属颅脑损伤合并胸腹伤、四肢伤及休克。因此，颅脑损伤合并复合伤动物模型的制备对颅脑损伤相关研究具有重要意义。

简介：目的探讨养血清脑颗粒（YXQNG）联用丙戊酸（VPA）对戊四氮（PTZ）慢性点燃模型大鼠癫痫发作、EEG、认知功能及颞叶、海马T型Ca2＋通道蛋白（Cav3.2）表达的影响.方法成年雄性SD大鼠40只按随机数字表法分为PTZ组、VPA组、VPA＋YXQNG组、NS组,每组10只.前3组大鼠腹腔注射PTZ溶液制作慢性点燃模型,VPA组大鼠在注射PTZ前1h给予VPA灌胃;VPA＋YXQNG组除给予VPA外,注射PTZ前1.5h给予YXQNG灌胃;NS组腹腔注射生理盐水,每天一次.8周后观察各组大鼠的行为学变化、Y型电迷宫检查大鼠的正确反应率、捕记EEG并应用免疫组化染色检测颞叶和海马Cav3.2的表达.结果给药8周后PTZ组大鼠全部达到完全点燃（连续3d出现Ⅳ级发作或达到Ⅴ级发作）,VPA组和VPA＋YXQNG组大鼠仅出现0～Ⅱ级发作;Y型电迷宫检查结果显示VPA＋YXQNG组大鼠正确反应率高于PTZ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;EEG结果显示PTZ组大鼠癫痫发作时EEG有明显异常放电,总功率高于用药前,差异有统计学意义（P＜0.05）.VPA组、VPA＋YXQNG组大鼠用药前后EEG总功率的差值均高于PTZ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;免疫组化染色结果显示VPA组、VPA＋YXQNG组大鼠颞叶和海马Cav3.2表达低于PTZ组,VPA＋YXQNG组大鼠颞叶和海马Cav3.2表达低于VPA组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论YXQNG和VPA联用能降低癫痫大鼠发作级别、改善认知功能、减少脑部异常放电并降低脑组织Cav3.2水平,有抗癫痫和脑保护作用.

简介：我院自1995年6月～1997年10月,对24例脑胶质瘤病人,采取超选择颈内动脉灌注替尼泊甙(VM_(26))和口服环已亚硝脲(CCNU)联合化疗取得较满意效果,现报告如下。

简介：目的探讨高渗盐复合液（HSH）对大鼠冷冻性脑水肿的治疗作用。方法运用大鼠冷冻性脑水肿动物模型，分别以三种剂量（2ml／kg、4ml／kg、8ml／kg）的HSH、20％甘露醇（MNT，4ml／kg）和0．9％NaCI（4ml／kg）进行治疗，其中0．9％NaCl组为假治疗组，其余为治疗组；监测颅内压，测定脑含水量。结果治疗组给药2h内均有同样的降颅压作用，其中2ml／kgHSH组脱水作用时间明显短于其它三组、降颅压效果弱于其它三组；HSH4ml／kg和8ml／kg组具有相似的降颅压作用，尤显著差异。治疗组健侧大脑半球含水量与假治疗组比较明显降低；治疗组伤侧大脑半球含水量与似治疗组对应侧相比稍减少，差异不显著。结论HSH可降低颅内压、减少脑含水量，其降颅压作用与MNT类似，作用呈量效关系，临床推荐的最佳剂量为4ml／kg。