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  • 简介:我们通常采用卡方检验或Fisher精确检验处理结果为二值变量单因素水平设计定性资料(也称为四格表资料),这些方法属于差异性检验。在新药或医疗器械临床试验研究中,还可能需要采用非劣效性检验、等效性检验、优效性检验这3种特殊假设检验方法中某一种来处理此类资料。上期讲座中,我们介绍了结果为定量变量单因素水平设计种特殊检验样本含量估计,本期向读者介绍结果为二值变量单因素水平设计种特殊检验样本含量估计。

  • 标签: 样本含量估计 检验效能 试验研究 单因素 设计
  • 简介:目的探讨一种有助于高血压性脑出血(HICH)预后判定及治疗方案选择评估方法.方法根据HICH出血量、出血部位及血肿破入脑室情况者之间与预后关系,提出一种用计分反映疾病严重程度方法.结果依本计分法,时260例HICH病人计分进行分组,并将各组病人计分均数与病死率行直线回归与相关分析(r1=0.9757,r2=0.9973),经相关系数显著性检验(P<0.0005),相关关系非常显著.在非手术组与手术组病死情况比较中,计分61~100组,手术组疗效优于非手术组,组间在统计学上有显著性差异(X2=5.67,P<0.05).结论计分法能较客观地反映HICH病人预后,并在指导治疗方案选择上有一定临床应用价值.

  • 标签: 计分法 高血压性基底节区脑出血 预后 相关性 研究
  • 简介:目的:通过对NICU护士进行分层次使用管理,合理利用现有的人力资源,激发护理人员工作热情、提高护士工作满意度。方法:根据护理人员职称、学历、工作年限、个人实际工作能力等进行综合评价,将护士优化组合分层次使用后,用Mudler/McCloskey满意度量表(MMSs)对NICU护士进行问卷调查。结果:护士工作满意度明显提高,既稳定了护理队伍,减少了人员流失,又保证了护理质量。结论:分层次使用可提高护士工作满意度,调动护理人员工作积极性,提高工作效率,合理使用现有人力资源,达到人尽其才,才尽其用目的。

  • 标签: 护士 配置 管理 人力资源
  • 简介:2008年,英国皇家医师学会国立慢性疾病合作中心发布了针对急性卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)诊断与初始治疗指南,该指南特点是不仅包括了诊断和治疗临床证据,而且包括了卫生经济学内容,为针对不同患者个体化治疗提供了一定参考。另外,该指南考虑到患者选择和想法,详述研究争议和未来研究方向,是2008年发布众多指南中较为详细指南。本刊刊出本指南主要内容。

  • 标签: 卒中 脑缺血发作 短暂性 指南 英国
  • 简介:目的探讨"悬吊"在微血管减压术中应用。方法利用"悬吊"对43例患者行微血管减压术。结果43例患者术后疼痛均立即消失,无伤残及死亡病例,术后总有效率达100%,随访2~42月,平均24个月,无复发病例。术后发生脑脊液漏1例,面部麻木1例,出院时均治愈。结论利用"悬吊"对叉神经进行减压,减压充分,能提高治愈率,减少术后复发。

  • 标签: 三叉神经痛 微血管减压术 悬吊 疗效
  • 简介:目的形成高甘油酯血症临床实践指南。参与者工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会(ClinicalGuidelinesSubcommittee,CGS)选定主席,及另外五位此领域专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业资助或报酬。证据指南采用推荐、评估、制订与评价分级(theGradingofBecommendations,Assessment,Development,&ndEvaluation,GBADE)系统来描述推荐强度和证据质量。共识过程共识是通过对证据系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS、临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段,工作小组根据书面意见做出修订。结论工作小组建议,高甘油酯血症诊断主要基于空腹水平,轻度和中度高甘油酯血症(甘油酯为150~999mg/d1)可以用于心血管疾病风险因素评估,且重度和重度高甘油酯血症(甘油酯〉1000mg/dI)被认为是胰腺炎危险因素之一。工作小组同时建议高甘油酯血症患者评估继发性高脂血症,原发性高甘油酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病家族史。工作小组建议,中度高甘油酯血症患者治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国家胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗,也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或重度高甘油酯血症患者,贝特类药物应作为一线用药。

  • 标签: 高甘油三酯血症 治疗 评估 证据
  • 简介:目的评价多层螺旋CT灌注成像(CTP)参数对星形细胞肿瘤分级敏感性和特异性。方法对第军医大学第附属医院野战外科研究所收治53例脑肿瘤患者进行CTP检查.经手术和病理学证实为星形细胞肿瘤30例患者纳入研究对象。CTP采用GELightSpeed64层螺旋CT机行灌注扫描,在AW4.2P后处理工作站对原始数据进行后处理,测定肿瘤最大灌注区和对侧正常组织脑血流量(CBF)、脑血容量(CBVl、平均通过时间(MTT)及毛细血管表面通透性(PS)。手术获取脑肿瘤标本进行组织病理学检查。结果星形细胞肿瘤高级别组CBF、CBV和PS值均明显高于低级别组,差异有统计学意义(P〈0.05),MTT值比较差异无统计学意义(尸〉0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明,CBF、CBV和PS值对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤ROC曲线下面积分别为0.914、0.876和0.914,而MTT无鉴别作用,其ROC曲线下面积为0.455。采用cBF=62.635mL/(100g·min).CBV=4.310mL/100g和PS=5.925mL/(100g·min)作为分界点鉴别高、低级别星形细胞肿瘤敏感性均为84.2%,特异性分别是81.8%、81.8%和91.9%。结论多层螺旋CTP参数CBF、CBV及PS值对鉴别高、低级别星形细胞肿瘤具有较高敏感性和特异性。

  • 标签: 多层螺旋CT灌注成像 神经胶质瘤 星形细胞肿瘤
  • 简介:本更新版指南目的是为那些尚未患卒中或短暂性脑缺血发作的人群提供深入及时卒中预防循证建议。循证建议涉及危险因素控制、头颈部循环动脉粥样硬化性疾病介入方法,以及为预防血栓形成和血栓栓塞性卒中而进行抗栓治疗。更为深入建议还涉及遗传和药理学试验,以及其他特殊情况下卒中预防,如镰状细胞病和卵圆孔未闭。

  • 标签: 美国心脏协会科学声明 心房颤动 糖尿病 高脂血症 高血压 颅内动脉瘤
  • 简介:目的探讨缺血性脑卒中病因型与不同危险因素关系。方法回顾性分析连续登记急性缺血性卒中患者,记录其危险因素,并按急性卒中治疗试验(TOAST)标准将缺血性卒中分为5种类型分析相关危险因素对其发生风险影响。结果在纳入分析205例患者中,大动脉粥样硬化性卒中(LAA)100例(48.9%)、心源性卒中(CE)17例(8.3%)、小动脉闭塞性卒中(SAO)38例(18.5%)、其他原因所致卒中(SOE)12例(5.8%)、不明原因卒中(SUE)38例(18.5%)。分析显示,高血压与LAA发生有关(OR=2.40,P=0.0028);心房颤动对CE发生有显著作用(OR=365.90,P〈0.0001);饮酒与SAO发生可能有一定关联(OR=2.73,P=0.036),而白细胞则在CE患者显著升高(OR=8.00,P=0.0013)。结论不同类型缺血性脑卒中与不同危险因素有关。该结果对临床个体化预防与治疗有一定提示意义。

  • 标签: 缺血性脑卒中 危险因素 卒中亚型
  • 简介:当缺血性脑卒中诊断确立之后,进一步确定其亚型将有助于治疗病因和评估预后;有利于更具针对性地进行二级预防;同时也有利于对临床试验中患者进行分层,以便为个体化治疗提供详细依据.因此,临床医师有必要了解目前临床常用缺血性脑卒中型方法,以及TOAST(theTrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment)病因型和英国牛津郡社区脑卒中项目(OxfordshireCommunityStrokeProject,OCSP)临床表现型中各亚型与预后关系.

  • 标签: 缺血性脑卒中 分型方法 亚型 TOAST分型 缺血时间 影像学改变
  • 简介:目的探讨2钟内识别轻度阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)测量工具及应用价值。方法使用简明精神状态量表(MMSE)、延长回忆测验、简易数字广度测验、画钟测验、双手连续动作任务、列举超市商品测验和简短命名测验等7种简短痴呆筛查测验(VeryShortDementiaScreeningTest,VSDST)检测215例社区正常老人和90例轻度AD患者。结果所有测验指标在社区正常老人和轻度AD患者之间有显著差异。其中延长回忆总分在组之间鉴别力最强,简短命名测验、列举超市商品测验、画钟测验、双手连续动作任务和简易数字广度测验鉴别力依次减弱。这些测验与MMSE项目鉴别力相似或略胜,单独采用某种简短测验辅助诊断轻度AD仍然是不够。结论简短测验有助于早期识别轻度AD,但其效力有一定局限性。

  • 标签: 轻度阿尔茨海默病 简明精神状态量表 极简短痴呆筛查测验
  • 简介:张锡纯(1860-1933),河北人,民国中医学家(图1)。张锡纯是典型不为良相,当为良医。1893年,他科举落第后,30多岁开始学中医,大器晚成,后又涉及西医。十年寒窗,行医应诊,张锡纯在50岁时开始出版《医学衷中参西录》(图2)。从学生开始,几乎十年一步成了国内名医,这或许是受到了中西汇通影响吧。

  • 标签: 卒中 中风 中医
  • 简介:目的本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,aSAH)诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法对MEDLINE(2006年1月1日~2010年5年1月)进行了规范文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会证据水平分级运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每5年对本指南进行一次全面更新。结果为aSAH患者医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面:发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血管理、脑积水管理、痫性发作管理以及临床并发症管理。结论aSAH是一种严重疾病,早期、积极、专业治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者目标导向治疗提供了一个框架。

  • 标签: 美国心脏协会科学声明 动脉瘤 迟发性脑缺血 诊断 蛛网膜下腔出血 治疗
  • 简介:目的研究有无大血管病变患者小脑梗死灶特征,探讨小脑梗死型与后循环血管病变关系。方法收集我科自2006年1月-2008年5月期间住院小脑梗死患者共35例,所有患者均同时具备颅脑磁共振成像(magneticresona,nceimaging,MRI)和血管造影检查,包括计算机断层摄影血管造影(computedtomographicangiography,CTA)、磁共振血管造影(magneticresonanceangiography,MKA)和数字减影血管造影(digitalsubtractionangiography,DSA)检查。根据血管造影检查结果将入组患者分为组:大血管病变组20例,小血管病变组15例,分析组小脑梗死型和后循环血管病变(包括狭窄或闭塞)关系。结果(1)大血管病变组20例中,颅内血管(椎动脉颅内段或基底动脉)病变最多见(10例,50%),梗死类型多为分水岭梗死(7例,70%);其次为颅外血管合并颅内血管(椎动脉颅外段合并颅内段或基底动脉)病变(8例,40%),梗死灶多为小脑后下动脉(PICA)供血区区域性梗死(7例,87.5%);单独颅外血管(椎动脉颅外段)病变最少见(2例,10%),梗死分布无明显倾向性。(2)4、血管病变组15例中,梗死灶亦多位于分水岭区(9例,60%)。结论由于小脑血液供应特点,小脑梗死中分水岭梗死和腔隙性梗死较区域性梗死更为常见。小梗死灶(直径≤2cm)可能存在后循环大血管狭窄或闭塞,应予积极治疗和干预,以防病情加重。

  • 标签: 脑梗死 血管
  • 简介:OSA是常见多发病,虽然中重度OSA患者,PAP治疗是最有效治疗.但患者对PAP治疗依从性问题一直困扰着临床医生.对于不耐受PAP治疗者,有没有有效替代治疗呢?Strollo教授为大家介绍了上气道起搏,也就是电刺激疗法,教授从以下几个方面进行了阐述.

  • 标签: OSA患者 治疗方法 常见多发病 电刺激疗法 PAP 临床医生
  • 简介:1临床资料患儿,男,9岁,头痛,因“呕吐伴发热5d”于2005年10月13日入儿科治疗。曾有间断性抽搐病史8年,查体:体温38.6℃,神志清楚,语言流利,发热面容,右前额、鼻背有散在性红斑,不规则,左鼻唇沟稍浅,伸舌稍偏左,颈强一指.双肺闻及少许湿罗音,左上肢肌力为Ⅳ+级,左下肢V噘,左侧克氏征(±)。

  • 标签: Sturge—Weber综合征 右颞极 蛛网膜囊肿 诊断
  • 简介:1病例简介患者女性,82岁,主因“发作性口角歪斜、左侧肢体无力2d”于2009年4月10日收入院。患者入院前2d无明显诱因突发口角歪斜、左侧肢体无力,持续1~2min后症状完全缓解,共发生2次,入院前1d活动后再次出现上述症状,持续约10min后完全缓解,未予药物治疗,急到我院急诊就诊,行颅脑电子计算机体层扫描(computerizedtomography,CT)检查后收入院。人院第3天清晨起床后发现口角歪斜、左侧肢体麻木无力,症状持续未缓解。

  • 标签: 脑梗死 脑缺血发作 短暂性 诊断 治疗
  • 简介:巴曲酶制剂在神经科应用十广泛。矛头蝮蛇属(bothrops)是南美大毒蛇家族之一,种类繁多,从巴西矛头蝮蛇(bothropsatrox)蛇毒中分离获得巴曲酶具有促凝血作用,称为血凝酶(hemopexin),临床药物有立止血和巴曲亭。而从另一亚种bothropsmoojeni蛇毒分离而来巴曲酶则具有去纤维蛋白原作用,称为去纤酶(defibrinogenase),临床药物有东菱精纯克栓酶。上述二者通用名均为巴曲酶,但它们药理学机制完全不同,故临床应用时需谨慎。

  • 标签: 酶制剂 东菱精纯克栓酶 去纤维蛋白原 临床药物 促凝血作用 药理学机制
  • 简介:1临床资料例1女患,42岁,以'双眼上睑下垂伴复视10日'入院,病前3日曾受凉及出现皮疹,查:神清语利,双睑下垂,双眼上视、下视、内收均受限,左眼外展见水平眼震,双瞳孔不等大,左:右=4.0:3.0mm,光反射存在,除右下肢腱反射略减弱外,余正常,头MRI示:中脑导水管处见异常长T2信号.

  • 标签: 炎症 肿瘤 眼肌麻痹 诊断 治疗 病例报告