简介：目的探讨超声刀在小切口甲状腺腺叶切除术中的应用。方法回顾分析泉州医学高等专科学校附属人民医院56例采用超声刀小切口行甲状腺腺叶切除术的临床资料,对超声刀在小切口的疗效进行分析。结果56例手术顺利,术中平均出血量20mL,平均手术时间为54min。患者术后均未出现声音嘶哑及继发出血或血肿等并发症。切口均一期愈合,术后平均住院时间4.6天。结论应用超声刀小切口切除甲状腺叶具有出血少、恢复快、并发症少的优点,值得临床推广。

简介：张工的儿子在一家医院的辅助科室工作.受儿子工作的影响,她对医学知识较为关注.这不,一个人在家的她正一边看着电视中徐光炜教授的科普讲解,一边同步进行着乳腺自检.她非常仔细,对讲解的任何一个细节都不放过.进行到乳头视诊时,她发现自己左侧的乳头有轻度的内陷.按电视上所讲,这可能是乳腺癌的早期征象.于是她让儿子带她到肿瘤医院检查,最后发现了一个直径只有0.6cm、无法摸到的早期癌.

简介：汗腺瘤是一种皮肤附属器良性肿瘤,好发于外阴和眼部,以女性多见。我院2015年7月21日收治1例上腹部皮肤乳头状汗腺瘤患者,现报道如下。1临床资料患者女性,66岁,职工。因“上腹部包块1年”于2015年7月21日入院。患者1年前发现上腹包块,约花生米大小,半年前该包块曾自行破溃,流出少量污浊液体后自行愈合。入院前1个月上腹部包块增大至胡桃大小。

简介：目的探讨经前方胸骨柄开窗入路治疗上胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2005年8月至2013年6月,我科采用经前方胸骨柄开窗入路治疗25例上胸椎结核,其中男17例,女8例,年龄21-60岁,平均46岁。病变累及C7~T1椎体1例,T（1-2）椎体5例,T（2-3）椎体8例,T（3-4）椎体9例,T（4-5）椎体2例。根据Frankel分级,A级0例,B级2例,C级5例,D级10例和E级8例。分析术前、术后及末次随访Cobb’s角、血沉（erythrocytesedimentationrate,ESR）、C反应蛋白（C-reactiveprotein,CRP）、疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及Frankel分级情况;评估植骨融合及手术并发症。结果平均手术时间（128.6±21.6）min,出血量（573.6±149.2）ml。24例获得随访,平均随访时间（29.5±10.5）个月。术前上胸椎Cobb’s角平均（19.1±6.5）°,术后3个月矫正至（14.1±3.6）°,末次随访为（14.2±3.7）°,术后3个月上胸椎Cobb’s角与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与末次随访比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术前ESR平均（56.4±16.0）mm/h,术后3个月下降至（18.4±8.2）mm/h,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访全部恢复至（9.6±3.4）mm/h,与术前和术后3个月比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。术前有神经功能损害的17例,末次随访中都有明显恢复,B级2例恢复至D级1例、E级1例,C级5例恢复至D级1例、E级4例,D级10例全部恢复至E级。术后6~9个月复查示椎体间植骨融合良好,无结核复发。术后出现声音嘶哑2例,胸骨柄骨折未愈合伴有右上肢用力出现胸锁关节疼痛1例。结论经前路胸骨柄开窗入路可以显露上胸椎病灶,完成病灶清除、植骨融合及内固定,是一种有效的、可选择的手术方法。

简介：1.质量控制的必要性X-刀是利用立体定向放射技术进行病变定位,用小野集束单次或多次大剂量照射颅内不能手术的病变。从早期的治疗脑静脉畸形(AVM)等良性病变扩展到治疗小体积的恶性肿瘤。由于它不开颅也能治疗颅内病变,因此,受广大患者和神经外科医生的青睐。X-刀治疗一般要经过病变定位、计划设

简介：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而男性乳腺癌少见，男性乳腺囊内乳头状癌更为罕见。现报道1例男性乳腺囊内乳头状癌。

简介：患者女,59岁,困声音嘶哑半年余入院,半年前无明显诱因出现进行性声音嘶哑,近一个多月来症状加重,不伴疼痛.发热、咳嗽等症状.经青霉素、甲硝唑等药物治疗后,上述症状有所缓解.10年前曾患“喉炎”,治愈.体查:一般情况良好,心肺无异常,肝脾未触及,浅表淋巴结不肿大.间接喉镜检查:会厌活动好,双室带后部及上方披裂间粘膜肿胀隆起,表面粗糙,未见溃疡及伪膜,披裂活动不良,双声带活动部分受限,运动减弱.X线喉正位分层片示:左侧真假带略增厚,左侧喉室较对侧变浅,喉前庭未见明显占位,声门下腔对称;喉侧位片无明显异常.病理报告:少许鳞状上皮,部分细胞

简介：在全球范围内,甲状腺乳头状癌发病率不断上升。增加的病例临床有很多争议。通过对涉及发病率上升原因的相关性文献的综述性整合,探讨导致发病率上升的因素,包括环境、患者和临床医生的影响。认为环境、医疗和社会压力的复杂相互作用导致人们对甲状腺疾病关注度的提高,甲状腺乳头状癌筛查增加,导致甲状腺乳头状癌诊断增加。其大部分的增加与低危病变的早期诊断有关,这导致了明显的过度诊断现象。更好地了解这些因素,将使专科医生能够更好的制定诊疗策略。

简介：目的探讨甲状腺微小乳头状癌（papillarymicrocarcinomaofthyroid，PMCT）的临床病理特点。方法分析84例PMCT的淋巴结转移率与患者性别、发病年龄、病灶数目及有无伴发良性病变或同时患有对侧甲状腺乳头状癌等因素的相关性。结果84例PMCT中，男11例、女73例，男、女性的平均发病年龄分别为51．7和47．4岁，淋巴结转移率分别为45．45％和10．96％（P=0．003）。84例PMCT中，57例伴发甲状腺其他良性病变，9例同时患有另一叶甲状腺乳头状癌，66例淋巴结转移率为6．06％（4／66），明显较单纯PMCT者的50．0％（9／18）为低（P=0．000）。以45岁为界〈45岁和≥45岁组的淋巴结转移率分别为10．81％，19．15％（P=0．294）。多灶与单发结节者淋巴结转移率分别为17．65％和7．46％，（P=0．314）。结论PMCT淋巴结转移率与病灶数目及患者年龄不相关（P〉0．05），与性别及有无伴发甲状腺其他病变相关（P〈0．05）。男性PMCT淋巴结转移率较高，单纯PMCT淋巴结转移率较高。

简介：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）是一种起源于胰管高柱状上皮细胞，呈乳头状增生的腺瘤。根据病变位置可分为主胰管型IPMN（MD-IPMN）、分支型IPMN（BD-IPMN）及混合型IPMN（MT-IPMN）。MD-IPMN和MT-IPMN的恶变率高于BD-IPMN。诊断IPMN的方法较多，包括B超、CT、MRI、EUS、经内镜逆行性胰胆管造影及组织活检等。临床上MD-IPMN及MT-IPMN一旦确诊，应立即手术。BD-IPMN是否行手术治疗，仍存在争议。本文从IPMN的分子病因学、好发人群、临床表现、影像学检查、组织学分型及治疗方法等方面进行综述。

简介：目的探讨乳头湿疹样癌的临床表现、诊断、治疗及影响预后的因素.方法回顾性总结1987年10月～2000年12月西安交通大学第一医院收治的27例乳头湿疹样癌病人的临床资料.结果乳头湿疹样癌主要以乳头、乳晕区湿疹样病变及乳房肿块为首发症状.伴有乳房肿块的5年及10年生存率(53.7%,39.6%)显著低于不伴有肿块的病人的5年及10年生存率(100%,88.1%)(P＜0.05).结论对于对症处理2周效果不佳的乳头、乳晕区湿疹样变应尽早行病灶刮片或切取活检,以明确诊断.合并有乳腺肿块的乳头湿疹样癌的首选术式为乳腺癌改良根治术或根治术.

简介：乳腺导管内视镜是近年发展起来的一种新型检查方法.与既往手段不同的是,它不是从外面观察乳腺,而是进入乳腺的导管系统,从里面观察病灶的改变,获得直观的视觉资料,配合取材活检诊断乳腺疾病.

简介：保留乳头乳晕复合体（nipple—areolacomplex，NAC）对乳腺癌术后乳房重建的美容效果至关重要，文章回顾了乳腺癌NAC受累规律、保留NAC的危险性，分析探讨早期乳腺癌保留NAC改良根治术及术后乳房重建的方式、效果及可行性，认为保留NAC的乳腺癌改良根治术及术后乳房再造对部分早期乳腺癌疗效确切，有望作为部分早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式之一。

简介：目的观察伽玛刀治疗同时口服卡莫氟（HCFU）治疗食管癌的近期疗效及放射增敏价值。方法2004年3月至2005年3月，对91例食管癌病人随机分为伽玛刀治疗的对照组43例和卡莫氟联合伽玛刀治疗的治疗组48例。对照组应用50％剂量曲线包绕计划靶区，靶区周边剂量为每次2．5-2．8Gy，4次／wk，共12-14次。治疗组：于放疗前1wk应用卡莫氟200mg，3次/d，应用1wk无化疗反应，开始γ-刀放疗，方法同对照组。放疗结束，停服卡莫氟。结果对照组和治疗组局部控制率分别为86．0％、95．8％，两组有显著差异（P〈0．05）。治疗组不良反应高于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）。结论伽玛刀治疗同时口服卡莫氟有一定放射增敏作用，取得了满意的近期疗效。

简介：目的探索及比较超声刀在腮腺浅叶功能性手术中应用的可行性及优越性。方法自2011年1月至2014年5月手术治疗64例腮腺浅叶肿瘤患者,随机分为传统刀片组、电刀组和超声刀组。均行腮腺浅叶功能性手术,对术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、术后面神经功能障碍、术后涎腺漏等进行统计分析。结果3组患者在术中出血量、手术时间、术后3天总引流量、面神经损伤及术后涎腺漏发生率的差异均具有统计学意义（P〈0.05）,超声刀组明显优于传统刀片组和电刀组。结论在腮腺手术中应用超声刀可缩短手术时间、减少术中出血量,患者术后恢复好,并发症低,值得临床推广。

简介：甲状腺乳头状癌（papillarythyroidcarcinoma,PTC）是最常见的起源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。大部分PTC可以通过光镜诊断,但是有些肿瘤缺乏典型病理学表现,需要采用免疫组化或遗传学等方法进行辅助诊断。目前由于分子遗传学诊断有限,免疫组化自然就成为了组织学形态之外的最重要的辅助手段。因此,寻找有效的生物标记物对于正确诊断至关重要,本文将就PTC的诊断标记物进行汇总,对正确选择相关抗体协助病理诊断提供帮助。

简介：目的分析乳头状肾细胞癌的临床病理特征,探讨其诊疗及预后因素,提高对疾病认识和诊治水平。方法收集2008年1月至2017年12月中国医科大学附属盛京医院泌尿外科收治的60例乳头状肾细胞癌患者资料,其中男41例,女19例,年龄37~80岁;病变位于左肾34例,右肾26例。行肾癌根治性切除术44例,保留肾单位手术16例。用Log-rank检验分析患者临床病理特征与生存时间的关系,用Cox回归模型进行多因素分析。结果术后病理结果均为乳头状肾细胞癌,其中Ⅰ型35例,Ⅱ型25例。肿瘤平均直径5.0cm(1.9~12.0cm)。肿瘤TNM分期:pT1~T2期51例,pT3~T4期9例。Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级49例,Ⅲ~Ⅳ级11例。6例患者出现淋巴结转移,6例伴有癌栓,5例发生远处转移,6例死亡。Log-rank检验结果显示,肿瘤病理分级、分型、是否有远处转移与患者生存时间相关(P<0.05)。而Cox多因素回归分析结果显示,肿瘤病理分级是乳头状肾细胞癌患者生存时间的独立影响因子(P<0.05)。结论乳头状肾细胞癌是肾细胞癌少见类型,Ⅱ型比Ⅰ型预后差,病理级别与预后密切相关,是影响生存时间的独立因素。手术切除是主要治疗方式,总体预后较好。

简介：目的：比较经皮椎间孔镜下髓核摘除术（percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy，PTED）和传统椎板开窗髓核摘除术（fenestrationdiscectomy，FD）治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及探讨PTED的临床应用特点。方法采用前瞻性随机对照研究的方法，将我科2011年2月至2012年9月确诊为单节段单侧腰椎间盘突出症的80例患者，根据随机数字表法分为经皮椎间孔镜组（试验组）和常规椎板开窗组（对照组），各40例。试验组在局部麻醉、G臂X线机引导下采用经皮椎间孔入路TESSYS穿刺技术，内镜下摘除突出的椎间盘髓核组织、进行神经根的减压和松解。对照组采用硬膜外麻醉，单侧椎板开窗减压、髓核摘除、神经根减压松解。术后随访13～29个月，平均19个月，按照Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex，ODI）、疼痛视觉类比评分（visualanaloguescale，VAS）、JOA评分和改良的Macnab标准评定手术效果。结果两组病例均顺利完成手术及随访。PTED组平均手术切口（0.7±0.2）cm，手术出血量（7.2±2.1）ml，手术时间（73.7±11.2）min，术后卧床时间（13.1±5.2）h，术后住院时间（3.5±0.7）天。FD组平均手术切口长度（3.2±0.4）cm，手术出血量（47.5±11.3）ml，手术时间（52.4±8.5）min，术后卧床（98.7±19.6）h，术后住院时间（13.4±2.3）天。两组病例术后ODI、VAS与术前比较，均明显改善（P＜0.05），两组患者术后1年的JOA评分改善率差异无统计学意义（P＞0.05）；按照改良的MacNab法评定两组术后1年的疗效优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PTED和FD均能有效治疗腰椎间盘突出症，在严格把握手术适应证的前提下，PTED具有手术创伤小、术后恢复快等优点。PTED近期疗效与FD相近，长期疗效有待进一步临床研究。

简介：目的：探讨miRNA-221在甲状腺乳头状癌中的表达及与临床病理特征的关系。方法选取甲状腺乳头状癌（30例）、甲状腺良性病变（25例）及正常甲状腺组织（25例）共80例。采用real-timePCR法检测miR-NA-221在甲状腺乳头状癌组织、良性病变组织及正常甲状腺组织样本中的表达，并分析miRNA-221的表达与甲状腺乳头状癌的临床病理特征的相关性。结果miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中的表达明显高于甲状腺良性病变组织和正常甲状腺组织（P〈0.05）；miRNA-221的表达水平与甲状腺乳头状癌组织的病理分级具有明显的相关性（r=0.823，P〈0.05）。结论miRNA-221在甲状腺乳头状癌组织中表达升高，且与甲状腺乳头状癌的组织病理分级相关，miRNA-221在甲状腺乳头状癌的发生发展中有重要作用。

简介：目的提高对膀胱内翻性乳头瘤（IPB）的诊断和治疗水平。方法回顾性分析33例IPB的临床资料，29例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT），4例行膀胱部分切除术，术后膀胱灌注化疗预防复发。结果病人术后生存良好，30例获得随访3mo～2a，未见肿瘤复发或恶变。结论IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤，预后良好。诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查，TURBT是本病主要的治疗方法，术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。