简介：摘要通过十二指肠乳头完成选择性胆管插管是经内镜逆行胰胆管造影术的必备条件。然而在困难插管的患者中，插管失败率高，同时伴随着术后胰腺炎、穿孔等一系列并发症。过去针状刀乳头开窗术主要用于困难插管或作为常规插管方法失败后的补救措施，近年来涌现了越来越多的研究将其作为手术的初始术式，但是何时应用针状刀乳头开窗术仍是亟待解决的问题。

简介：目的总结针状刀乳头括约肌切开术在难插性ERCP操作中应用的经验体会,分析其价值。方法回顾性分析我院自2008年1月～2010年12月,常规插管不能完成采用针状刀乳头括约肌切开41例临床资料。结果41例行针状刀乳头切开,成功37例,成功率为90.2%,使ERCP成功率由86%提升到96.9%,术中出现乳头部出血10例,2例出血自行停止,8例给予局部喷洒1：10000肾上腺素、氩气烧灼或钛夹止血,出血停止。术后并发急性胰腺炎3例,胆管炎2例,穿孔1例行手术治疗;无死亡病例。结论在ERCP操作中由于各种生理及病理原因造成的常规插管困难使用针状刀进行乳头切开,可提高ERCP操作成功率,在严格把握适应症的前提下,仔细耐心操作,便可最大限度的控制减少并发症,值得临床推广。

简介：目的：观察采用针状刀实施十二指肠乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）胆管插管困难中的应用及护理。方法对经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者，采用针状刀行十二指肠乳头预切开术完成胆管深插管及后续治疗，观察插管的成功率及术后并发症的发生情况。结果15例采用针状刀行乳头预切开术进行胆管深插管，成功14例，失败1例，成功率93．3％，术后发生2例高淀粉酶血症、2例出血，无1例发生急性胰腺炎、穿孔、死亡等并发症。结论经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者，采用针状刀行十二指肠乳头预切开术，可有效提高ERCP诊治的成功率，术前良好的心理护理及检查准备工作充分，术中娴熟的操作配合和监护是保证预切开术行ERCP胆管插管困难治疗成功的关键。

简介：目的评价改制针状刀在消化道黏膜病变切除术中出血的止血效果。方法对内镜下黏膜病变切除术时36例出血的患者均用改制针状刀单极电凝止血，观察效果。结果圈套器电切术引起出血16例患者，12例用改制针状刀成功止血；内镜下黏膜切除术引起出血13例患者，11例用改制针状刀成功止血；黏膜下层剥离术引起出血7例患者，6例用改制针状刀在镜下成功止血。结论在消化道黏膜病变切除术中出血，改制针状刀有良好的止血效果。

简介：摘要目的探讨腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿的临床疗效。方法将我院接受肝囊肿治疗的40例患者随机分成对照组和治疗组，各20例。对照组采用开腹开窗术，治疗组采用腹腔镜开窗术。比较两组患者的手术效果及术后并发症发生情况。结果治疗组手术时间、住院时间、术后活动时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，疼痛评分也低于对照组，且P<0.05；治疗组并发症发生率为20.00%，对照组为50.00%，治疗组高于对照组，且P<0.05。结论腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿均有改善作用，但是腹腔镜开窗术疗效更为显著，且并发症少，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度的变化特点。方法2019年9—10月将临床收集的一水草酸钙结石打磨成直径约1 cm大小的类圆形，在肾模型肾盂输尿管连接部断端将结石推入肾盂，形成肾结石模型。由同一名高年资医生行经皮针状肾镜钬激光碎石术，温度记录仪探头置于肾盂内结石周围5 mm处，激光功率采用4 W和8 W，灌注速度分别为0、25、50、100 ml/min，脉宽模式分为短脉宽和长脉宽，激光设备选用第5代EMS激光设备。实时记录结石周围温度变化，每种条件下进行3次重复实验，温度变化值为实验结束时与开始时的温度差值。比较不同功率、不同灌流速度、不同脉宽模式针状肾镜钬激光碎石时结石周围温度的变化差异。结果在钬激光功率为4 W，灌流速度分别为0、25、50、100 ml/min时，长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均无统计学意义[(3.40±0.30) ℃与(2.97±0.15)℃，(1.20±0.30) ℃与(1.17±0.21)℃，(0.77±0.21) ℃与(0.53±0.15)℃，(0.60±0.10) ℃与(0.47±0.06)℃，均P>0.05]。在钬激光功率为8 W，灌流速度分别为0、25、50 ml/min时，长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均有统计学意义[(8.63±0.06)℃与(5.97±0.25)℃，(2.63±0.06)℃与(1.77±0.25)℃，(2.07±0.31)℃与(0.97±0.06)℃，均P<0.05]；在灌流速度为100 ml/min时长、短脉宽模式差异无统计学意义[(0.47±0.06)℃与(0.67±0.12)℃，P>0.05]。在长脉宽模式，灌流速度为0、25、50 ml/min时，4 W与8 W钬激光功率结石周围温度变化值差异均有统计学意义(P<0.05)；在灌流速度为100 ml/min时，差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮针状肾镜钬激光碎石术中，在0、25、50 ml/min灌流速度下，钬激光高功率和长脉宽模式较低功率和短脉宽模式结石周围温度变化值大；无论长、短脉宽模式，在碎石功率≤8W、灌流速度≥25ml/min时，碎石过程中结石周围温度变化均不明显，手术安全、可靠。

简介：摘要目的评价经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口的效果。方法回顾性分析商丘市第一人民医院2017年1月至2019年9月158例(158只眼)慢性泪囊炎的临床资料。试验组91例(91只眼)行经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口者同期行，普通手术刀切口者67例(67只眼)作为对照组。两组均于术后1个月拔出支撑管，拔管后随访3个月。结果试验组术中出血量和手术时间平均值分别为(25.4±6.7)ml和(70.6±11.7)分钟，均少于对照组的(89.3±8.2)ml和(110.4±14.3)分钟(t＝53.828，19.219；P＝0.004，0.004)。拔管后3个月，试验组治愈70例，好转14例，无效7例，有效率92.3%(84/91)；对照组治愈44例，好转10例，无效13例，有效率80.6%(54/67)，两组间有效率比较差异有统计学意义(χ2＝4.787，P＝0.029)。结论经皮肤泪囊鼻腔吻合术高频针状电极切口能明显减少术中出血，缩短手术时间，提高手术成功率。

简介：目的探讨自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤的安全性与疗效。方法对2010年9月至2012年7月间自制输尿管镜针状电刀治疗输尿管肿瘤20例的临床资料进行回顾性分析,并与开放手术治疗输尿管肿瘤比较。结果20例患者手术均未发生重大并发症。5例早期移行细胞癌,其中复发1例,复发率20%,为输尿管多发肿瘤(G3级)。5例早期移行细胞癌患者随访1年,无一例死亡。自制输尿管镜电刀组患者在手术时间、住院时间差异上与开放组有统计学意义,在平均住院费用上无统计学差异。结论自制输尿管镜针状电刀自作成本低,患者住院费用少,手术安全疗效好,适合在基层医院推广应用。

简介：摘要：针状焦主要用于生产高功率（HP）和超高功率（UHP）石墨电极。近年来我国针状焦研发获得突破性进展，实现了工业化生产。各企业针状焦应用技术存在一定的差异，在质量方面管控方面还存在一定差距，本文以针状焦技术发展为研究对象，通过对相关技术进行探讨，以期为其他学者提供一定的参考。

简介：摘要目的探讨乳头修复术治疗哺乳期慢性乳头损伤的应用价值。方法根据纳入及排除标准，纳入2015年11月至2020年6月于北京市海淀区妇幼保健院就诊的哺乳期慢性乳头损伤患者274例进行回顾性分析。根据治疗方案不同，分为3组：修复组87例，全部进行乳头修复术；敷药组92例，外敷重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)药物；联合组95例，先行乳头修复术，术后外敷rh-bFGF药物。采用非参数Kruskal-Wallis H检验比较3组患者乳头损伤愈合程度及疼痛改善程度，其两两比较采用Dunn-Bonferroni检验；采用χ2检验比较治愈率和复发率的差异，两两比较采用Bonferroni校正的χ2检验。结果修复组中45例患者乳头损伤完全愈合，22例好转，20例无效；敷药组中33例完全愈合，17例好转，42例无效；联合组中70例完全愈合，14例好转，11例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝32.252，P<0.001)。联合组乳头损伤愈合程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.018、<0.001、0.014)。修复组中40例患者乳头疼痛完全消失，25例好转，22例无效；敷药组中26例疼痛完全消失，29例好转，37例无效；联合组中61例疼痛完全消失，21例好转，13例无效，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝26.907，P<0.001)。联合组疼痛改善程度优于修复组，联合组与修复组均优于敷药组(Bonferroni校正P＝0.041、<0.001、0.026)。修复组、敷药组、联合组患者治愈率分别为44.8%(39/87)，26.1%(24/92) 55.8%(53/95)，3组比较，差异有统计学意义(χ2＝17.688，P<0.001)。修复组与联合组的治愈率均高于敷药组(χ2＝17.470、7.149, Bonferroni校正P＝0.008、<0.001),联合组与修复组比较，差异无统计学意义(χ2＝2.183, Bonferroni校正P＝0.140)。在乳头损伤治愈患者中，修复组乳头损伤复发率为28.2%(11/39)，敷药组为29.2%(7/24)，联合组为24.5%(13/53)，3组比较，差异无统计学意义(χ2＝0.247，P＝0.884)。结论对于哺乳期慢性乳头损伤的患者，乳头修复术不仅可以改善乳头损伤的愈合环境，缓解乳头疼痛，还有助于外用药rh-bFGF在损伤局部发挥促进上皮、组织、神经修复的作用。

简介：哥们儿朝洛蒙在六环外的郊区租了房子。是两间平房,破破烂烂的,七八十年代'大集体'留下的那种土砖混建结构产物。红松木门经风吹日晒,天长日久,漆皮翘着瓦,像是患着鳞癣病的老人外间是厨房,从街对面刚建起的楼群缝隙透过的一点阳光,穿过满是污垢的门玻璃直接照进锅里。里屋是卧室,四面墙壁,没有窗子流通空气,整个屋子就变得阴暗潮湿。一只角柜,一张满是铁锈的双人床。床上铺着的草垫里散发着霉味儿。据说这地区已经在城市规划中,只是还没有拆迁

简介：目的:分析颌骨囊肿行开窗减压术治疗的效果。方法:基于对照实验形式下，纳入2021年3月-2022年3月收治30例颌骨囊肿患者为观察对象；按照组间均衡匹配法分为2组，1组为对比组（n=15，行传统颌骨囊肿刮治术治疗），1组为探究组（n=15，行开窗减压术治疗）；观察、比较2组手术疗效。结果:与对比组相比较，探究组手术时间显著较短，术中失血量显著较少，术后疼痛评分显著较低，治疗有效率显著更高（P<0.05）。结论:实施开窗减压术治疗颌骨囊肿具有积极意义。

简介：

简介：摘要目的评价开窗解压术对于保存治疗颌骨囊肿的临床应用效果。方法选择40例符合纳入研究标准的上下颌骨囊肿患者，随机成对分成两组，第一组为开窗减压组，另一组为手术刮治治疗组，定期复诊复查口腔全景片和CT片，观测囊肿囊腔大小、囊壁骨质增生厚度及骨质密度变化，评价对比开窗减压术和手术治疗颌骨囊肿的应用效果。结果40例病人术后随访12-18个月，开窗减压组及手术刮治治疗组患者颌骨囊腔均逐渐缩小，囊壁骨质均有增生，但两组有明显的差异，开窗减压组在囊腔缩小、骨质增生程度及骨密度上均优于手术刮治治疗组。结论开窗减压术手术方法简单实用，操作简单，术后复发率低，并发症少，能最大限度的保留颌骨的完整性，不影响颌骨发育，是保守治疗颌骨囊肿较为理想的方法。

简介：目的探讨腹腔镜肝囊肿开窗术的临床效果。方法对19例肝囊肿病人行腹腔镜下囊肿开窗术,其中单发17例,多发2例;位于右肝14例,位于左肝5例。术前均经B超和CT检查证实,并排除先天性肝胆管囊肿。结果19例均顺利完成手术,无中转开腹,平均手术时间40（20～80）min,除1例因引流出少量胆汁而留置引流2周外,其余均在3～4d后出院。15例随访0.5～6.8年,2例复发,予开腹手术治愈。结论腹腔镜肝囊肿开窗术具有损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,但应严格掌握手术适应证。

简介：【摘要】目的 探讨颌骨囊肿开窗术的围手术期护理方法，以便日后进行临床推广。方法 从2020年 7月～2021年6月,我院开展实验研究,实验对象为我院收治的106例颌骨囊肿行开窗术的患者，按照实验要求分为观察组和对照组各53例，对照组者进行常规护理，对观察组患者在围手术期内采用围手术期护理。对患者护理前后的生活质量、治疗依从性以及护理后并发症发生率进行对比。结果 对照组护理前治疗依从性高的21例,治疗依从性一般的22例,评估有效率为 81.1%,观察组治疗依从性高的28例,治疗依从性一般的23例,评估有效率为 96.2%。对照组依从性高的19例,依从性一般的14例,依从性差的20例,观察组患者依从性高的29例,依从性一般的19例,依从性差的5例,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 于行颌骨囊肿开窗术患者护理中应用围手术期护理，可保证患者生活质量，提升患者治疗依从性，加快患者预后恢复速度，值得临床实践 。

简介：摘要：目的：对比研究开窗减压术与刮治术对颌骨囊肿的治疗，探讨有效的治疗方案。方法：选取济宁市第一人民医院总院区与东院区两院2021年1月—2023年12月期间院内收治的符合纳入标准的颌骨囊肿患者，共计64例，按照手术方式不同分为刮治组和开窗减压组，每组各32例。研究对比两组患者术中所用的手术时间及术中出血量情况，术后两组患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险，疼痛营养评分，术后并发症发生概率。结果：①开窗减压组较刮治组相比术中所用手术时间更少，术中出血量更少（P<0.05）②开窗减压组术后发生并发症的概率低于刮治组（P<0.05）③刮治组术后静脉血栓栓塞（VTE）评分，疼痛及营养评分均高于开窗减压组（P<0.05）结论：对于较大的颌骨囊肿（囊肿直径≥3cm）的治疗，刮治术与开窗减压术均有一定的治疗效果，在不损伤邻近重要的组织与神经的前提下，可以选用刮治术，但开窗减压术创伤更小，术后并发症发生的概率更低，囊肿体积与骨质修复情况有明显变化，对于囊肿范围较大，累及邻近重要解剖结构的颌骨囊肿来说，开窗减压术更值得推荐。

简介：摘要目的探讨胸主动脉腔内修复手术中近端锚定区位于Z0或Z1区时采用预开窗联合针刺原位开窗重建弓上动脉的效果。方法回顾性分析2017年11月至2019年12月18例锚定区位于Z0或Z1区并采用预开窗联合针刺原位开窗重建患者的临床资料。结果16例采用预开窗保留左颈动脉，2例采用预开窗保留无名动脉和左颈动脉，18例均采用原位开窗重建左锁骨下动脉。本组分支动脉保留成功率100%（38/38）。即时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型内漏各为0、4、1、4例。中位随访时间12个月，1例术后12个月因脑出血死亡，1例Ⅲ型内漏患者术后6个月行开胸主动脉弓替换术，无其他不良事件。结论锚定区位于Z0或Z1区的胸主动脉腔内修复手术中，预开窗联合原位开窗的复合术式近期随访结果满意。两种技术的熟练掌握和病例的严格选择是减少并发症的关键。

简介：摘要目的观察口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效.方法随机从我院２０１４年１月－２０１５年１月期间接收并行开窗减压术治疗的口腔颌面部囊肿患者３１例,将其作为研究组;选取同期接收并行传统颌骨切除术的另３１口腔颌面部囊肿患者作为对照组,分析两组治疗疗效.结果研究组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数、临床总有效率、并发症发生率等,与对照组比较差异显著,存在统计学方面的意义(P＜０．０５);但治疗后,两组复发率比较无明显差异(P＞０．０５).结论口腔颌面部囊肿开窗减压术治疗的疗效较为显著,值得推广.关键词口腔颌面部囊肿;开窗减压术;治疗;疗效Abstractobjectivetoobservethewindowingdecompressiontreatmentthecurativeeffectoforalandmaxillofacialcyst．MethodsrandomfromourhospitalinJanuＧary２０１４－January２０１５receivedduringparallelwindowdecompressionforthetreatmentof３１casesofcystoforalandmaxillofacialregion,asateam;Selectedatthesametimereceivetraditionalparalleljawresectionofanother３１patientswithoralandmaxillofacialcystascontrolgroup,twogroupsofcurativeeffectanalysis．Resultsthegroupaverageoperationtime,intraoperativebloodloss,averagehospitalizationdays,clinicaltotaleffectiverate,incidenceofcomplicationssuchas,significantdifferencecomparedwithcontrols,thereisstatisticalsignificance(P＜０．０５);Aftertreatment,twogroupsofrecurrenceratewasnosignificantdifference(P＞０．０５)．ConclusionoralandmaxilloKfeayciawlocrydsstwindowingdecompressiontreatmentthecurativeeffectissignificant,worthyofpromotion．Cystoforalandmaxillofacialregion;Windowingdecompression;Treatment;Thecurativeeffect中图分类号R７８２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０７４８－０２