简介：目的：探讨骨肿瘤行瘤段截除时计划截除长度与实际截除长度的差异。方法对53例行瘤段截除的患者进行研究，骨肉瘤34例，骨巨细胞瘤5例，梭形细胞肉瘤5例，软骨肉瘤3例，骨转移癌3例，淋巴瘤1例，未分化多形性肉瘤1例，软组织肉瘤侵犯骨骼1例。肿瘤位于股骨下段29例，胫骨上段8例，肱骨上段7例，股骨近端5例，胫骨下段3例，肱骨远端1例。将实际截除长度与术前计划截除长度进行比较，将患者按不同部位分组，研究各组的差异大小。结果53例瘤段截除患者截除长度误差范围为-30～15mm，95%可信区间为（2.0＆#177;7.7）mm。误差在＆#177;10mm以内的40例，占75.5%，误差≤-10mm的4例，占7.5%，误差≥10mm的9例，占17%。股骨下段29例，误差为（2.9＆#177;6.7）mm，胫骨上段8例，误差为（3.8＆#177;5.1）mm，肱骨上段7例，误差为（3.6＆#177;8.0）mm，股骨近端5例，误差为（-0.2＆#177;6.0）mm，胫骨下段3例，误差为0mm肱骨远端1例，误差为-30mm。结论手术中通过找到术前设计的解剖标志及计划长度进行截骨准确性高，如果能避免引起误差的因素能使瘤段截除长度更加精准。

简介：2003年2月至2004年2月，我们对60例中晚期鼻咽癌病人进行放射治疗，同时配合甘氨双唑钠(CMNa)放疗增敏，结果报道如下。

简介：目的探讨吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌的安全性和疗效。方法转移性肝癌32例中，男17例，女15例；分为吐温80温热灌注化疗栓塞组(15例)和常规化疗栓塞组(17例)。治疗组采用加温至62℃的吐温80、化疗药液和碘油行化疗栓塞。对照组在室温下用常规化疗栓塞治疗。结果治疗组的肿瘤生长率(-0．4l±0．25)小于对照组(-0．12±0．45)，有显著性差异(P<0．05)。近期有效率于治疗组为60％，对照组为41．2％，无统计学上差异(P>0．05)。治疗组中，毒副反应轻度3例(20％)，中度8例(53-3％)，重度4例(26．7％)；对照组中轻度4例(23．5％)，中度10例(58．8％)，重度3例(17．7％)，两者亦无显著差异(P>0．05)。结论肝动脉内吐温80温热灌注化疗栓塞治疗转移性肝癌安全，有效，值得临床进一步推广。

简介：目的观察甘氨双唑钠放疗增敏在乳腺癌脑转移患者治疗中的疗效和毒副反应。方法36例乳腺癌脑转移患者中16例行甘氨双唑钠增敏放疗,20例行单纯放疗。放疗方案：DT40Gy/20次或30Gy/10次。放疗增敏组甘氨双唑钠800mg/m2,每周3次。比较两组近期疗效、颅内中位无进展生存期（PFS）及毒副反应。结果甘氨双唑钠放疗增敏组的有效率为87.5%,单纯放疗组为50.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。放疗增敏组颅内中位PFS为9.9个月,单纯放疗组为5.3个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组毒副反应主要为脱发、头痛、恶心呕吐和白细胞减少,均为1~2级,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甘氨双唑钠放疗增敏治疗乳腺癌脑转移具有较好的疗效,且不增加毒副反应。

简介：高级别胶质瘤（又称恶性胶质瘤）包括WHO分级为Ⅲ、Ⅳ级的肿瘤。是成人最常见的原发脑肿瘤。新诊断的Ⅲ和Ⅳ级胶质瘤的中位生存期分别为12～24个月和8～15个月。采用目前标准的替莫唑胺（TMZ）同步化疗及辅助化疗．新诊断的胶质母细胞瘤患者的5年生存率仍不足10％。前期研究显示，干扰素α（IFN-α）可通过抑制胶质瘤细胞MGMT和NF-kB的表达增加TMZ的化疗敏感性．

简介：目的:探讨腹腔镜下肾脏零缺血免缝合肿瘤吸除技术治疗肾脏血管平滑肌脂肪瘤的优越性。方法:收集近期肾脏血管平滑肌脂肪瘤手术患者共21例,其中采用传统腹腔镜肾部分切除术患者14例(部分切除组),腹腔镜肿瘤吸除技术患者7例(吸除组),分析肿瘤吸除技术的临床优越性。利用SPSS19.0统计学方法对其手术时间、术中出血量及术中有无输血等相应临床数据进行分析。结果:吸除组手术时间、术中出血量、术后绝对卧床时间、术后住院时间均少于部分切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下肾脏零缺血免缝合肿瘤吸除技术治疗肾脏血管平滑肌脂肪瘤的效果显著,有助于术后恢复,安全性高,值得临床推广应用。

简介：目的确定金属物质是否会引起热积聚,损伤内脏局部组织,以明确恶性肿瘤热疗的适用范围.方法家猪麻醉后腹部切开,植入金属夹和金属吻合钉,给予深部热疗.内生场热疗系统Ⅰ号机220V,500MA;Ⅱ号机220V,600MA,加温20分钟.金属区域、深部组织、直肠置热电偶测温探头,每分钟测温1次.结果植入金属部位温度较肛温高3～7℃,较深部组织温度高2～6℃,脏器局部组织受损.结论体内金属物质明显聚热损伤内脏组织,不宜行热疗.

简介：胃癌是世界上最常见的五大癌症之一,死亡率排第三位。根治性切除术虽是目前唯一可治愈胃癌的方法,但进展期胃癌术后5年生存率仅为23%。研究表明,多数患者死于术后复发和转移,主要原因是术前腹腔内微小转移灶或游离癌细胞导致的腹腔种植转移。近年来,国内外学者针对如何改善胃癌患者预后做了大量研究,进展期胃癌需要多学科的综合性治疗。腹腔热灌注化疗是将热疗、腹腔化疗及腹腔灌洗三者有机结合的一种新技术,在预防与治疗多种腹腔恶性肿瘤及腹膜种植转移、恶性腹水方面具有独特的疗效。作者对近年来腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中的应用情况进行了综述。

简介：原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，恶性程度高，起病隐匿，复发率高，能够接受手术切除治疗的肝癌患者仅占20％左右。故临床上大多数肝癌仍需采用非手术疗法。肝癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、介入治疗等。对于病变范围小、孤立、数目少的可以手术或放疗；对于病变大又有包膜的可以介入栓塞治疗。但原发性肝癌往往当发现时，已是晚期，病变较大或弥散，手术、介入栓塞难以起作用。

简介：肿瘤复发是影响胃癌和肠癌患者预后的主要因素.胃癌和结直肠癌虽然同属消化道肿瘤,但术后复发的形式明显不同.对胃癌来说,腹膜转移占40％～50％,肝转移占10％～15％,而结直肠癌则相反,肝转移占50％左右,两者预后也不一样,胃癌肝转移预后较差,结直肠癌的肝转移则发展较慢[1-3].腹腔热灌注化疗(continuoushyperthermicperitonealperfusionchemotherapy,CHPPC)作为一种新兴的腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,其在预防与治疗恶性肿瘤腹膜种植转移及其并发恶性腹水等方面的疗效得到越来越多的认可[4-6].我院目前使用的体腔热灌注治疗系统由广州保瑞医疗技术有限公司生产.腹腔温度控制范围40～45℃,测温精度≤±0.1℃,控温精度≤±0.1℃,流量调节范围200～600ml/min连续可调,流量精度≤±5％.

简介：目的探讨腹腔热灌注化疗(hyperthermicintraperitonealchemotherapy,HIPEC)在晚期胃癌患者治疗中的作用及意义.方法回顾性分析2008年5月至2011年5月在本院开腹手术、腹腔镜和B超引导下置管行HIPEC的晚期胃癌患者24例,观察HIPEC治疗癌性腹水的临床效果及毒副反应,比较不同方式(开腹手术、腹腔镜辅助及B超引导下置管)行HIPEC对晚期胃癌患者的疗效差异.结果所有患者均顺利进行HIPEC,无严重的治疗相关并发症发生.治疗晚期胃癌恶性腹水的有效率达83.3％.患者的生活质量得到改善,治疗后2周的KPS评分明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).开腹手术HIPEC组患者的中位生存期为11.5个月,腹腔镜HIPEC组为9.0个月,B超引导下HIPEC组为12.0个月,三组间患者生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论HIPEC对于晚期胃癌合并腹水的患者具有积极的治疗作用,能够有效治疗腹水、提高患者生活质量、延长生存期;HIPEC不同方式置管对晚期胃癌患者的生存期无明显影响.

简介：目的观察奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法选取2015年5月至2016年5月我院收治的62例肺癌恶性胸腔积液患者,采用随机数字表法分为两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流排尽胸腔积液后对照组31例予奈达铂胸腔灌注化疗,研究组31例予46℃奈达铂胸腔热灌注治疗,评价两组疗效和不良反应。结果研究组有效率为87.10%,对照组为64.52%（P〈0.05）。研究组胸痛、疲乏感、恶心呕吐发生率分别为12.90%、19.35%、6.45%,对照组分别为38.71%、48.39%、29.03%（P〈0.05）。结论奈达铂胸腔热灌注治疗肺癌恶性胸腔积液近期疗效好,安全性较高,患者可耐受,值得临床推广应用。

简介：目的评价动脉内温热化疗并容式射频热疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效。方法我科收治晚期胰腺癌11例，男8例，女3例。胰头癌8例，胰体尾癌3例，其中腺癌10例，囊腺癌1例。所有病人经Seldinger技术将导管选择性插至腹腔干和／或肠系膜上动脉，对胰体尾癌将导管插入脾动脉，留置并固定导管。将化疗药加热至43℃，进行动脉内热化疗，同时外施加容式射频热疗(预置温度43℃)，共维持60min。间隔1—2mo重复治疗。介入治疗1—2mo，复查肿瘤标志物上腹部CT或MRI等影像学检查。同时评价病人临床受益反应(Clinicalbenefitresponse，CBR)。结果本组胰腺癌患者共接受21个疗程的介入性热化疗技术并容式射频热疗，其中1个疗程3例，2疗程6例，3个疗程2例，平均1．9个疗程。近期有效率54．5％，无1例肿瘤进展。3mo后，血肿瘤标志物CA199，CEA，以及胰腺癌相关抗原CA242检测均有明显下降(P<0．05)。临床受益率81．8％。结论介入性热化疗同时并以深部透热治疗不能手术根治的中晚期胰腺癌具有安全，有效，微创的优点。

简介：背景与目的：垂体大腺瘤多数以手术治疗为主，但有部分患者不接受手术，是否可行伽玛刀治疗？本文回顾性分析96例垂体大腺瘤的伽玛刀放射外科临床资料，探讨其治疗策略。方法：1997年到2003年，本院行伽玛刀治疗的垂体瘤302例，其中96例为垂体大腺瘤．50％等剂量曲线包绕肿瘤体积1／2或2/3，肿瘤基底部周边剂量14～27Gy，中心剂量30～40GY，视通路控制在8-10GY以下。结果：伽玛刀放射外科治疗后随访平均34个月，临床症状、MRI检查肿瘤大小及形态的改变、内分泌检查相关激素的变化、视力视野均得到显著改善。结论：伽玛刀放射外科采用剂量-体积分割治疗垂体大腺瘤是一个可以选择的治疗手段。

简介：目的探讨大肝癌外科治疗的安全性.方法对755例肝癌患者的临床资料进行回顾性分析,比较大、小肝癌组患者的术中出血量及术后肝功能变化.结果大、小肝癌组的术前肝功能状态相似,P＞0.05.术后第3天两组肝功能均出现明显损害,但至术后第7天除大肝癌组胆红素仍稍高外,两组肝功能基本恢复正常.大肝癌组术中出血量为（923.81±416.09）mL,明显多于小肝癌组的（301.53±118.90）mL,P＜0.05.结论大肝癌手术切除是安全可行的.

简介：目的探讨肢体骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充治疗的疗效,并与病段切除术的疗效进行比较。方法2003—2012年南京医科大学第一附属医院确诊的骨巨细胞瘤37例,男18例,女19例;年龄17~67岁,平均年龄35岁。病变部位位于股骨远端12例,股骨近端2例,胫骨近端8例,胫骨远端2例,桡骨远端6例,肱骨近端3例,腓骨近端4例。按照Campanacci分级：Ⅱ级15例,Ⅲ级22例。治疗方法：病灶刮除骨水泥填充或加内固定16例;病段切除21例,其中病段切除加肿瘤型人工关节置换13例。结果随访4-12年,平均随访6年。病灶刮除骨水泥填充组复发3例,复发率18.8%;病段切除组复发2例,复发率9.5%（均为软组织内复发）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。并发症随访：病灶刮除骨水泥填充组术后7年发生骨关节炎1例,未予特殊处理;病段切除组肿瘤假体重建组分别于术后5年、12年因松动返修各1例。骨与软组织肿瘤协会功能评分：骨水泥填充组平均评分为28分,病段切除组为22分。功能评定优良29例,中差8例,其中病灶刮除骨水泥填充组优良率为93.8%,病段切除组的优良率为66.7%。结论病灶刮除骨水泥填充是肢体骨巨细胞瘤治疗的有效方法,彻底清除病灶是降低复发率的关键。对于CampanacciⅢ级合并病理性不稳定骨折者可选择病段切除或加假体重建,应注意假体相关并发症。

简介：目的：探讨热疗联合化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果、不良反应和对生活质量的影响。方法：65例中晚期非小细胞肺癌患者，随机分为两组。治疗组：采用长春瑞滨（盖诺）＋顺铂方案同步在每一周期的化疗期间联合5次局部区域热疗共2个疗程；对照组：采用长春瑞滨（盖诺）＋顺铂方案化疗，2个周期后评价疗效、毒性反应及生存质量改善情况。结果：治疗组33例治疗后完全缓解2例，部分缓解19例，有效率63．6％；对照组32例治疗完后完全缓解2例，部分缓解10例，有效率37．5％。差异有显著性（P〈0．05）。生活质量改善率：治疗组66．7％，对照组37．7％，差异有显著性（P〈0．05）。毒性反应方面，两组最常见的血液学毒性为中性粒细胞减少，发生率分别为60％和68％无统计学差异（P〉0．05）。恶心、呕吐的发生率两组分别为51％和46％，无统计学差异（P〉0．05）。结论：热疗联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效，并能改善生活质量，而不增加毒性反应，值得临床进一步研究。

简介：目的研究磁感应热疗联合利妥昔单抗对人淋巴瘤Daudi细胞的作用。方法研究磁性介质与人淋巴瘤Daudi细胞的生物相容性,并对磁性介质的升温性能进行检测。将对数生长期的Daudi细胞分为对照组（只含等量溶媒）、磁感应组（加入磁性介质）、利妥昔单抗组（100μg/ml利妥昔单抗）和联合组（加入磁性介质和100μg/ml利妥昔单抗）。采用CCK-8法检测各组Daudi细胞的增殖抑制率,采用流式细胞术检测各组Daudi细胞的凋亡及细胞周期情况。结果本实验过程中选用的空心不锈钢球,生物细胞相容性和发热效率良好,Daudi细胞的毒性等级为0或1级;与磁感应组、利妥昔单抗组相比,联合组Daudi细胞的增殖抑制率增高（P﹤0.05）,凋亡率明显增高（P﹤0.01）,S期细胞所占比例明显增多（P﹤0.01）,G0/G1和G2/M期细胞所占比例明显减少（P﹤0.01）。结论磁感应热疗磁性介质应用于淋巴瘤治疗在细胞水平是可行的;磁感应热疗单独使用可抑制Daudi细胞的增殖,诱导细胞凋亡,改变细胞周期,利妥昔单抗注射液与磁感应热疗联合应用时能够明显增强这种效应。

简介：大肝癌是指肿瘤直径〉5cm的肝癌，而巨大肝癌则是指肿瘤直径〉10cm的肝癌，两者约占临床确诊肝癌患者的75％。以往认为大肝癌和巨大肝癌因病情相对较晚，大多放弃手术治疗，通过长期的临床研究，我们在国内外首先发现并定义了一类具有相对独特的临床病理与分子病理特征的肝癌亚型，

简介：在前面九期中我们谈了病理学的概念及其分支，让大家了解了病理学的概况，本期开始我们从“面”转向“点”，谈谈大家比较感兴趣的病理学问题。