简介：胃癌是我国高发恶性肿瘤之一,也是世界范围内第二位癌症死亡原因[1],多数患者确诊时已为中晚期.近年来,随着消化内镜诊治技术不断发展,早期胃癌的诊断水平有了显著提高,并先后出现了内镜下黏膜切除术(endoscopicmucosalresection,EMR)和内镜黏膜下剥离术(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)等一系列针对早期胃癌的安全有效的微创治疗方法.内镜下切除早期胃癌长期预后良好,而且可明显提高胃癌患者的生活质量,已成为早期胃癌新的治疗方向.本文就早期胃癌的内镜治疗进展作一介绍.

简介：目的探讨经皮内镜囊肿切除术治疗椎管内小关节囊肿的临床疗效及手术技巧。方法7例采用经皮内镜治疗的椎管内小关节囊肿患者纳入本前瞻性研究。所有患者在术前均进行了6周以上的非手术治疗。根据囊肿形态不同,分别采用经皮内镜椎间孔入路囊肿切除术和椎板间入路囊肿切除术治疗。分析入组患者的住院表,每例均行MRI检查,部分患者行术后影像学检查。随访1年以上。结果采用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和MacNab改良的疗效评定标准对患者术后疗效进行评估。经皮内镜切除小关节囊肿后进行囊肿形态观察。平均手术时间为53min。无明显手术出血。依据MacNab标准,2例优,4例良,1例可。在良和可的病例中,术后放射性疼痛和跛行症状缓解较好,而部分患者仍残留腰痛。结论对于熟练的外科医生,经皮内镜手术是治疗椎管内小关节囊肿的一种较好选择。可以避免副损伤和术后不稳定的增加。经皮内镜可视系统为病理结构的切除和良好的椎管减压提供了条件。在行伴或不伴融合的椎板切除术之前应该首先考虑经皮内镜技术。

简介：目的探讨伴有严重上消化道梗阻的Ⅳ期食管癌伴梗阻患者的内镜介入治疗方法的抑制肿瘤的疗效、解除梗阻的时间、合并症及生存期。方法晚期食管癌患者105例均行扩张术,扩张后,部分行局部化疗,部分行支架置入,进行观察。结果局部化疗后47％达PR,支架置入后生存期明显延长,部分患者生存期可达1年以上。结论内镜下扩张后的局部化疗可作为晚期食管癌的一种有效治疗,支架治疗则可延长此类患者的生存期并提高他们的生活质量。

简介：

简介：自然腔道内镜手术(naturalorificetransluminalendoscopicsurgery,NOTES)是腹腔镜外科之后最具微创意义的技术,具有无腹壁切口、无术后瘢痕、疼痛更轻、更微创美观、住院时间短、麻醉风险小等优势,自从2004年Kalloo等[1]在动物实验的基础上正式提出该概念后,NOTES倍受关注。腹部外科中有关胆囊、阑尾等小器官的NOTES报道

简介：目的探讨不同类型恶性肿瘤性食管瘘的治疗方法和效果.方法共29例恶性肿瘤食管瘘患者,包括食管癌并穿孔9例,食管癌术后吻合口瘘8例,食管癌新辅助放化疗后食管瘘12例,根据瘘的不同选择不同的治疗措施.观察不同治疗方法的可行性和治疗效果.结果21例食管支气管瘘患者中,14例行食管支架置入,2例气管支架置入,5例因瘘口较小仅行空肠营养管置入和胃肠减压.5例食管纵膈瘘患者行内镜下瘘口置管引流及肠内营养管置放.3例食管胸腔瘘患者行空肠营养管置放及胸腔闭式引流.所有患者均成功进行内镜下治疗,术中无严重并发症发生.27例患者病情得到缓解,生活质量明显提高,2例患者因术后出现严重并发症死亡.结论内镜下治疗恶性食管瘘具有技术可行、创伤小、疗效好的特点.对不同的恶性食管瘘患者,需要根据瘘的具体情况采取不同的治疗方法.

简介：目的探讨内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤的可行性、安全性及有效性。方法随机选取在我院拟行腹腔镜胃肠道肿瘤手术的患者共180例，随机分为对照组和实验组，实验组患者实行内镜联合单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤，对照组则采用多孔腹腔镜和开腹手术，观察比较两组患者手术时间、术中出血、术后相关并发症的发生率及其严重程度、术后恢复情况及医疗费用的差异。结果两组患者的手术时间及术中出血量差异均具有统计学意义（P〈O．05），对照组术后并发症的发生率明显高于实验组，而且观察组的满意率高于对照组。结论内镜联合经脐单孔腹腔镜技术切除胃肠道肿瘤有效安全。

简介：随着外科手术微创化时代的发展,经皮脊柱内镜技术的发展也取得了长足的进步,并逐渐走向成熟。经皮脊柱内镜技术是在YESS（yeungendoscopicspinesystem）技术基础之上逐渐发展起来的。所谓YESS技术,即美籍华人Yeung[1]于20世纪90年代研制了脊柱内镜YESS系统,并应用该系统采用后外侧入路经皮经Kambin三角进入椎间盘行髓核摘除减压的技术。Hoogland等[2]又在YESS技术基础上进行扩展改进,提出了TESSYS（transforaminalendoscopicspinesystem）技术,借助内镜直视下直接到达椎管内突出的髓核,

简介：目的：探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法：对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果：显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论：内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。

简介：中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组与《中国骨与关节杂志》主办，上海市第十人民医院（同济大学附属第十人民医院）承办的第二届中国脊柱内镜学术会议，将于2015年7月31日至8月2日在上海召开。1．时间：2015年7月31日报到，8月1日全天及8月2日上午会议，8月2日下午撤离：

简介：中国医疗保健国际交流促进会骨科疾病防治专业委员会脊柱内镜学组与《中国骨与关节杂志》主办,上海市第十人民医院（同济大学附属第十人民医院）承办的第二届中国脊柱内镜学术会议,将于2015年7月31日至8月2日在上海召开。

简介：目的分析内镜辅助经颈前路松解后路内固定术治疗难复性寰枢关节脱位（irreducibleatlantoaxialdislocation,IAAD）的远期疗效。方法回顾性分析2005年3月至2010年7月,39例在我院接受内镜辅助经颈前路松解后路内固定手术治疗的IAAD患者的临床资料,其中男16例,女23例,年龄5-65岁,平均（36.7±14.9）岁。合并寰枕融合8例,类风湿关节炎5例,原发性颅底凹陷症21例。比较术前、术后3个月、术后1年和末次随访时行颈痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和日本骨科学会（Japaneseorthopedicassociation,JOA）评分,测量寰齿前间距（anterioratlanto-odontoidinterval,AADI）和颈髓延髓角（cervicomedullaryangle,CMA）,并行统计学分析。结果随访时间60-79个月,平均（69.7±7.3）个月,颈痛VAS、JOA评分在术后3个月时和术前比较、末次随访时和术后3个月比较改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;AADI、CMA值术后3个月和术前比较改善,差异有统计学意义（P〈0.05）,末次随访和术后3个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。所有病例的神经功能均得到不同程度改善,术前平均JOA评分为（11.6±3.3）分,末次随访时平均（16.2±2.3）分,无内固定失败、假关节等并发症发生,CT证实均达到骨性融合。结论内镜辅助经颈前路松解后路内固定治疗IAAD可以有效改善临床症状,降低并发症发生,并长期维持寰枢关节正常解剖结构。

简介：目的总结内镜引导下气囊扩张治疗贲门失驰缓症的护理措施.方法回顾性分析26例贲门失驰缓症患者行内镜引导下气囊扩张术围手术期的护理体会并进行总结,包括术前准备、扩张方法、术后并发症和康复指导等.结果26例贲门失驰缓症患者接受内镜下气囊扩张治疗后吞咽困难、呕吐等症状全部消失.术前心理护理可以减轻消除患者紧张、恐惧心理;术中严密观察病情变化,避免误吸;术后注意体温、呼吸、脉搏、血压及呕吐物、排泄物的变化;术后应用抗生素治疗2-3天,能够预防创伤性感染发生.结论内镜引导下气囊扩张术治疗贲门失驰缓症微创、安全、疗效好且并发症发生率低,值得推广。

简介：腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)的微创治疗始于腰椎间盘的经皮穿刺技术[1],内窥镜被引入脊柱手术后出现了椎间盘镜下椎间盘切除术(microendoscopicdiscectomy,MED)和经皮内镜下腰椎间盘切除术(percutaneousendoscopiclumbardiscectomy,PELD)。

简介：由中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会微创脊柱外科学组、《中国骨与关节杂志》编辑部、卫计委内镜与微创医师定期考核培训学校与中国人民解放军总医院第一附属医院全军骨科研究所联合主办的“2014Spinendos国际经皮脊柱内镜学术研讨会”，定于2014年5月9～11日在北京举行。侯树勋教授作为本次研讨会的主席，诚挚地邀请各位同仁前来参加本次研讨会。

简介：原发性十二指肠恶性肿瘤是一种少见病，早期无明显特异性的临床表现，以致早期诊断率较低。近年来，随着内镜的普及，十二指肠恶性肿瘤的检出率有所提高，现对我院1996年～2006年底收治43例患者的临床表现、内镜特点、病理类型、好发部位进行回顾性分析，以提高对此病的认识，争取做到早期诊断，早期治疗。

简介：目的探讨内镜辅助低温等离子消融术对早期喉鳞状细胞癌的疗效。方法回顾性分析滨海县人民医院耳鼻喉科2013年5月至2015年10月采用鼻内镜辅助低温等离子消融治疗的12例早期喉鳞状细胞癌患者的临床资料,观察其疗效及预后。结果12例患者均顺利完成手术。术中无需行气管切开,出血3-8ml。术后4-7d出院。随访1-3年未见复发。结论内镜辅助低温等离子消融技术治疗早期喉鳞状细胞癌操作简便,安全、微创。

简介：目的通过对患者在经椎间孔内镜术后不同时期回归社会生活的随访分析,对患者恢复正常生活及工作的时期提供参考。方法回顾性分析2015年9月至2016年5月,68例于我院接受经椎间孔内镜下髓核摘除术患者,其中男42例,女27例,年龄28~53岁,平均38岁。其中7例（10.3%）4周内恢复正常工作及生活,为A组;31例（45.6%）在4~8周内恢复正常工作及生活,为B组;30例（44.1%）在术后8周后恢复日常工作及生活,为C组。随访三组术前、术后1.5个月、3个月、6个月的疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex）评分,利用SPSS19.0进行统计分析。结果本组患者术前VAS评分5.78±0.14,术前ODI评分0.70±0.01,术后6个月VAS评分1.53±0.14,术后6个月ODI评分0.13±0.01,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月VAS评分A组2.43±0.53,B组1.42±0.85,C组1.20±0.89,A组与B、C两组的术后6个月VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其余各组ODI、VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论成功实施经椎间孔脊柱内镜手术的患者,4周后恢复正常日常生活及工作更有利于术后的恢复,并维持更好的生活质量及就医感受。

简介：目的探讨在独立门诊中心应用微创内镜辅助技术行腰椎减压、椎间盘摘除手术的安全性、可行性及治疗效果。方法前瞻性观察43例在我门诊中心行微创内镜腰椎手术并当日出院的患者，术后3个月和6个月采用统一问卷行电话随访，随访结果送至华盛顿州医疗质量安全管理委员会。结果所有患者均在局麻下手术，平均手术时间为1．75h，出血量均〈50ml，其中34例〈5ml。29例为单节段，14例为双节段。平均疼痛评分从术前7．27降至术后4．3，6例降至2以下，3例术后6个月降至0。39例（90％）6个月内重返工作，33例（76％）减少了阿片类药物服用，30例（70％）“满意”或“非常满意”。88％的患者愿意再次接受这种手术，而86％的患者愿意推荐给他人。无1例发生并发症。结论在独立门诊中心应用微创全内镜辅助技术行腰椎后路手术安全、有效。患者可以当日出院。

简介：目的观察经皮内镜治疗单节段腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2011年10月至2014年8月,我科应用经皮内镜治疗单节段腰椎管狭窄症患者67例,其中男32例,女35例;年龄34-78岁,平均（61.3±11.9）岁;手术方式：椎板间入路45例,经椎间孔入路22例;分别于术前、术后3天、1周、1个月、3个月、6个月进行腰腿痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）评估,采用改良MacNab标准进行临床疗效评定。结果所有病例均顺利完成手术和各时间点评估,随访6-14个月,平均（10.2±2.2）个月;手术时间60-125min,平均83.5min,术中出血量10-50ml,平均25ml。术前、术后3天、1周、1个月、3个月、6个月的腰痛VAS评分别为（6.42±0.94）分、（3.76±0.53）分、（3.28±0.51）分、（2.88±0.62）分、（2.45±0.38）分、（2.21±0.39）分,腿痛VAS评分别为（6.23±0.87）分、（3.52±0.48）分、（3.27±0.61）分、（2.72±0.49）分、（2.43±0.31）分、（2.35±0.30）分,ODI评分分别为（70.48±7.61）分、（38.84±3.49）分、（35.67±2.33）分、（32.19±2.09）分、（31.34±2.31）分、（30.83±1.90）分,3项指标术后各时间点与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;末次随访MacNab疗效评价：优49例,良12例,可6例,优良率为91%。术中硬膜囊撕裂2例,术后感觉异常3例,未出现感染、神经根损伤、椎管内血肿等并发症。结论经皮内镜可以实现对单节段腰椎管狭窄症的有效减压,具有手术创伤小、恢复快、疗效满意等优点。但须根据狭窄部位选择手术入路,并对手术设备及技巧要求较高。