简介：

简介：目的探讨手术室护理干预对减少脊柱后路手术患者苏醒期躁动的效果。方法将山东省淄博市第一医院2012年2月至2013年12月期间收治的68例择期行脊柱后路手术患者随机分为对照组和观察组,对照组给予手术室传统护理,而观察组根据引起苏醒期躁动的因素给予针对预防性的护理措施,监测并记录两组苏醒期的血压（收缩压和舒张压）及心率情况,同时分析两组躁动的发生率并评价躁动分布情况。结果两组的基础收缩压、舒张压及心率的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但观察组苏醒期的舒张压、收缩压及心率均低于对照组（P〈0.05）;观察组的躁动发生率为35.3%低于对照组的14.7%,P〈0.05）,且两组的躁动程度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术室护理干预可减少脊柱后路手术患者苏醒期躁动的发生率,并降低手术对苏醒期血压和心率的影响。

简介：目的探讨极重度脊柱侧凸患者的手术治疗方法。方法对11例极重度脊柱侧凸患者的二期手术治疗进行回顾性研究，其中男2例，女9例；年龄为11～17岁，平均13．4岁。Cobb角为130°～170°，平均159°。采用二次手术，一期将130°～170°极重度的脊柱侧凸矫正47％左右，将其变为重度脊柱侧凸，4～6个月后再采用常规方法进行二期矫形，使矫正率达到65％左右。一期手术行小切口手术，采用内撑开技术进行撑开。4—6个月以后再行二期手术，常规后路矫形，僵硬的病例可采用小关节突松解或者360°截骨，并进行剃刀背切除和植骨。结果二次术后Cobb角为46°～66°，平均58°。身高增加14～21cm，平均19．1cm。所有病例的手术均顺利完成，无严重并发症出现。结论对于极重度脊柱侧凸的患者采用二期手术治疗，可以明显提高畸形的矫正率，手术的安全性也得到了提高。

简介：目的探讨一期后路病灶清除、椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效。方法自2004年7月至2011年5月，笔者对32例胸腰椎结核进行了一期后路病灶清除椎弓根内固定植骨融合手术治疗。结果所有患者安全接受手术。术前Frankel分级：A级1例，B级5例，C级7例，D级10例，E级9例；术前矢状面后凸Cobb角平均为32．5°（5°～47°）；术前C反应蛋白（C—reactiveprotein，CRP）为20～37mm／L，平均28．2mm／L。患者随访时间12446个月，平均22．5个月。术后1年随访时Frankel评分，A级0例，B级0例，C级3例，D级8例，E级21例；后凸Cobb角平均12．3°（4°～20°），矫正率62％；CRP平均为6．2mg／L。术后全身症状消失，腰背疼痛症状明显改善，患者可从事一般工作及日常生活。结论一期后路病灶清除椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸腰椎结核创伤小、方法安全、疗效满意。

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简介：目的探讨一期联合手术治疗颈胸椎韧带串联骨化症的疗效。方法回顾性分析本院2005年1月~2010年1月,一期联合手术治疗的颈胸椎韧带串联骨化症患者14例。术前及术后6个月、末次随访时行日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA）评分、Nurick分级法评价,分析比较术前、术后6个月及末次随访评分,并计算改善率。末次随访时行患者满意度评分。结果所有患者均获得2~5年随访,出血量1550.3±740.7mL,手术时间278.5±54.6min。1例患者出现血肿,2例患者术后出现C5神经根麻痹,1例患者术后神经功能加重。术后6个月JOA评分明显较术前提高（P〈0.01）,与末次随访相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。Nurick分级法术前3.6±0.7,术后6个月时明显提高到2.6±1.0（P〈0.01）,末次随访时为2.3±1.1（P〉0.05）。满意度评分为1.8±1.1,Pearson相关分析显示患者满意度评分与JOA评分有明显的正相关性（r=0.6493,P〈0.01）,而与Nurick分级法呈负相关（r=-0.5941,P〈0.05）。结论一期联合手术减压可达到良好的神经功能恢复效果。患者满意度与术后神经功能改善明显相关,围手术期的并发症及术后因串联骨化症进展而导致再手术会明显降低患者的满意度评分。

简介：

简介：近年来，颈椎前路减压、植骨融合术已成为治疗颈椎病和颈椎骨折、脱位最常用的方法。随着新的颈椎内固定器材不断应用于临床，使该传统方法得到了改良。内固定器材的设计不尽相同，其共性皆在于固定邻近椎体并覆盖在植骨块前方使其不易脱出。为减少并发症的发生，围手术期的护理尤为重要。我科自2003年1月至2004年8月开展颈椎前路减压、植骨内固定术9例，现将护理体会总结如下。

简介：目的探讨短节段经椎弓根内固定结合伤椎注入固骼生或异体骨治疗胸、腰椎体骨折的方法和效果。方法48例胸腰段脊柱骨折患者分为3组。均行后路复位短节段椎弓根内固定，伤椎椎体内植入固骼生（A组）或异体骨（B组），并与单纯后路短节段经椎弓根固定（C组）比较，于术后不同时间进行临床腰背痛VAS评分、神经功能分级及影像学观察伤椎体高度、矢状位指数（SI）。结果手术后1年患者伤椎体高度A组（0．96±0．03）、B组（0．95±0．03）高于C组（0．85±0．04），差异有显著统计学意义。手术后1年伤椎矢状位指数（SI）分别为8．12±1．80、9．47±3．63、18．67±3．84，A、B组与C组比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。手术后3个月A组VAS评分（1．41±0．67），C组为（1．33±0．67）低于B组（2．50±0．69），差异有显著统计学意义（P〈0．01），手术后12个月时C组VAS评分（1．60±0．77）与A组（0．71±0．42）相比差异有显著统计学意义（P〈0．01）、与B组（1．06±0．35）相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论伤椎植入固骼生或异体骨结合胸腰段脊柱骨折复位固定手术可减少椎体高度角度丢失，预防手术后椎体塌陷及后凸畸形，伤椎植入固骼生还能减轻腰背疼痛。固骼生可作为伤椎的良好植入物。

简介：目的探讨一期清创、植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植治疗感染性胫骨骨缺损的可行性。方法自2000年12月至2005年1月，对8例感染性胫骨骨缺损骨折患者彻底清创，应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植覆盖创面，对胫骨骨缺损同时行松质骨植骨及灌注冲洗。结果8例患者转移或移植的皮瓣、肌皮瓣均成活，伤口均一期愈合，植骨在术后7～9个月获得骨性愈合，经术后7个月至4年9个月随访，感染无复发，肢体行走功能及外观满意。结论对感染性胫骨骨缺损行彻底清创、松质骨植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植、灌注冲洗是一种实用、有效的方法。

简介：目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月，我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植，将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合，这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运，收到较好的效果。结果14例全部成活，1例因清创不彻底，术后出现皮瓣边缘部分坏死，经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。

简介：骨质疏松已严重影响人们的健康水平，成为全球关注的公共卫生热点。迄今为止，尚无有效安全的骨质疏松治疗措施，而有效的健康教育是骨质疏松防治的最经济有效的手段。目前，尽管我国已经逐步推进骨质疏松健康教育的开展，但是其规范性和有效性还有待探讨。为促进我国骨质疏松健康教育的有效开展，本文全面阐述了骨质疏松健康教育的意义、现状、内容、方法，并强调骨质疏松健康教育评价的重要性。以期通过有效的骨质疏松健康教育，改变人们的知信行，促使人们建立健康的行为方式，减少或消除可控危险因素，降低骨质疏松对人们健康的危害，提高生命质量。

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简介：资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（X线、CT、MRI,分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。

简介：资料和方法主要介绍研究对象、所用材料、所循方法。包括起止时间、病例的详细情况（性别、年龄分布、部位、侧别、分型、受伤机制等）、临床表现（症状和体征有多少种？比例、开放和闭合、评分或评级等）、影像学资料（x线、CT、MRI，分别叙述其主要表现、特点、比例等）、疾病、影像学、功能等国际标准分型、手术的适应证、禁忌证、研究纳入和排除标准、手术方法（新方法）的详细介绍（包括麻醉体位、切口与显露、病变处理及术中监测）、术后处理、康复（包括引流、药物应用、离床与负重、特殊治疗）、研究方法、技术（基础）。

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简介：目的探讨病灶彻底清除后,自体髂骨块椎间植骨联合前路或后路内固定的效果.方法1999年6月～2004年4月期间一期手术治疗脊柱结核89例,其中前路病灶清除、自体髂骨椎间植骨,前方或侧前方内固定73例;前路病灶清除、自体髂骨椎间植骨,后路内固定16例.术后支具保护6个月,正规抗结核化疗12个月.根据术前、术后及最后一次随访的X线平片分析融合情况和畸形矫正的进展.结果随访1～5年,平均28个月;除2例复发、1例内固定松动、2例出现药物性肝炎、2例出现供骨区严重疼痛外,无其他并发症;88例获骨性愈合,愈合时间3～6个月.平均4个月;术前、术后、最后一次Cobb角分别为35.3°、16.3°、19.5°.结论对合适的病例,该法可有效稳定脊柱、维持其畸形的矫正;达到牢固地融合,临床效果明显.