简介：目的：本文分析25例急性胰腺炎的麻醉处理及围手术期治疗。方法：25例急性坏死性胰腺炎分为A组（N=15）和B组（N=10）。A组采用异丙酚静脉全麻为主，术中输液，输血，纠正休克，常规机械通气。B组采用中剂量芬太尼（15～32ug／kg）静脉全麻为主并复合硬膜外麻醉，术中除补充容量，纠正休克外，给予大剂量维生素C，地塞米松以及甘露醇等药物治疗。术中机械通气采用小潮气量（6ml／kg）加PEEP（5～15cmH2O）的模式。术毕两组病人均送ICU进行综合治疗。结果：病人术后肾衰、呼衰和多脏器功能衰竭的发生率A组为40％。B组为40％。术后死亡率A组为26.7％,B组为20％。两组并发症及术后转归无明显差异。结论：急性坏死性胰腺炎发病急，病情严重，易并发多脏器功能衰竭，死亡率高。术前治疗、手术方式，麻醉方法及药物选择，术中综合治疗，机械通气模式、术后监护治疗都影响病人转归。本文两组并发症及转归无差异，B组在麻醉选择及综合治疗方面的优势值得进一步研究。

简介：围术期低体温可导致许多并发症的发生，包括凝血功能障碍、心脏病及手术伤口感染抵抗力降低等。为预防围术期低体温，常采取加温输液以保持体温，对于预防输液后体温降低，以及引起相关不良反应方面具有深远的意义。

简介：机体在正常情况下通过体温调节中枢，保持产热和散热动态平衡，可使体温恒定在37±0．2℃。但在麻醉状态下体温可随环境温度而改变，当术中体温降低至36℃时，称为低体温。文献报道约有50％手术病人的体温低于36℃，33％病人低于35℃；在肝移植术无肝期间体温尤易显著降低，在新肝期间体温可降低达32．3—33℃。目前，临床对围术期低体温的危害性尚认识不足，除心血管等大手术外，一般都不常规监测体温。重视围术期体温监测具有重要意义，可预防发生低体温，提高麻醉质量和减少麻醉并发症。

简介：越来越多的证据表明，无论患者是否患有糖尿病，高血糖与危重病患者及手术患者临床预后不佳有关，而严格控制血糖有利于降低患者病死率，本文回顾了围术期高血糖的病理生理，并探讨了围术期血糖控制的潜在益处以及如何进行血控制。

简介：

简介：肝肾综合征是晚期肝病病人常见而严重的并发症之一，由此而引发的少尿性肾衰也是导致肝移植手术失败的一个重要因素。本文主要围绕近年来在肝肾综合征病理生理和治疗预防措施方面取得的一些进展进行讨论，旨在挺出肝移植受体术前肾功能的评价标准．及时采取措施避免或减轻肝移植围术期的肾损害，提高手术成功率。

简介：笔者应用三针疗法加中药膏外敷治疗急性腰扭伤36例。效果显着，总结如下。

简介：我科在2000年9月-2002年10月期间曾对13例急性呼吸衰竭患者施行机械通气治疗，现将治疗体会报告如下。

简介：目的：观察腺苷对犬油酸型急性肺损伤(acutelunginjury，ALl)的血流动力学、血气及呼吸功能的影响。方法：以0．11ml／kg油酸制造犬ALl模型后，随机将犬分为两组，Ⅰ组为对照组(n=5)，单纯用机械通气治疗；Ⅱ组为实验组(n=6)，采用机械通气+腺苷治疗。方法为：经中心静脉依次输注10、30、50及70μg／（kg·min)腺苷，每次输注15min，两次治疗间隔15min，经以50μg／（kg·min)腺苷持续输注1h。观察MAP、肺动脉压(PAP)、CVP、肺毛绷血管楔厘(PCWP)、每搏量(SV)、心输出量(CO)、动脉血氧分压(PaO2)、肺动态顺应性(Cdyn)等变化；并计算氧合指敷(PaO2／FiO2)及肺内分流率(Qs／Qt)；同时进行肺组织病理学检查和肺组织的湿/干(W／D)测定。结果：与对照组相比，腺苷以10、30μg／（kg·min)治疗时，上述指标无显著差异；以50、70μg／（kg·min)治疗时，PAP显著降低(P<0．05)，SV、CO显著增加(P<0．05)。治疗后2h，对照组PCWP升高，MAP降低(P<0．05)；实验组无显著变化。此外，实验组W／D显著下降(P<0．05)；病理学检查肺组织损害明显减轻。结论：腺苷能选择性作用于肺循环，降低PAP，改善心功能，减轻肺损伤。

简介：

简介：目的：观察胆囊切除术病人围术期红细胞免疫功能的变化。方法：观察组34例，在全麻下行胆囊切除术，分别在术前、术后第3天、术后第7天采集静脉血，测定红细胞受体花环(RCR)、红细胞免疫复合物花环(RICR)、自然肿瘤红细胞花环(NTERT)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)、红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)。封照组为32例健康体检者。结果：术后第三天RCR、NTERT、RFER较术前降低，RICR、RFIR则上升。术后第7天RCR、NTEFT、RFER较术前升高，RICR、RFIR较术前下降(P<0．01)。术前、术后第7天与对照组相比仍存在显著性差异(P<0．01)。结论：胆囊结石患者的红细胞免疫功能受到抑制，胆囊切除后第7天开始回升，但恢复到正常的时间犹待进一步观察。

简介：目的：回顾重症严重急性呼吸综合症（SARS）患者接受抗毒治疗的情况。方法：在广东省SARS数据库中筛选出资料较完整的确诊重症患者127例。根据接受抗病毒治疗的情况分成四组；用了抗病毒药组、有用达菲组、单用达菲组、早期用达菲组；观察以上四种情况下对发热天数、总病程时间、急性肺损伤（ALI）发展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）的可能性，以及死亡率等影响。结果：所观察的重症SARS患者78.7%应用了抗病毒治疗，在1月份期间，有7例患者应用了达菲治疗，占本月患者数25%；2月份期间，有22例患者应用了达菲，占本月患者数30.6%，3月份期间，有14例患者应用了达菲，占本月患者73.7%；ALI发展为ARDS的可能性、死亡率在不同月份间无显著差异（P〉0.05）；纳入分析的13医院患者SARS的发生率，以及应用达菲的情况均有显著差异（P〈0.05）。但死亡率在医院间无显著差异（P〉0.05）。发病后3.4±6.9天开始应用达菲，剂量为150mg/天，持续治疗时间为8.1±3.7天，早期单用达菲的比率为11.8%，其中73.3%是在3月份应用的；用了抗病毒药、有用达菲、单用达菲，早期单用达菲四种情况下对发热天数，总病程时间、ALI发展为ARDS的可能性、以及死亡率等均无显著差异（P〉0.05）；结论：所观察的重症SARS患者普遍应用了抗病毒治疗，但开始应用达菲时间较晚，虽然不同医院患者的严重程度，达菲的使用率，以及死亡率有显著差异，但影响因素众多；应用抗病毒治疗总体来说对重症SARS总的病程时间、症状缓解以及死亡率等均无影响。

简介：无创通气系指无需建立人工气道进行的机械通气支持，最早应用于慢性肺部疾患。由于其可避免因建立人工气道而带来的诸多并发症，近年来在急性呼吸衰竭病人中的应用逐渐增多。本文综述了无创正压通气在急性呼吸衰竭中应用的有效性和安全性，并介绍了相关领域最新的临床指南。

简介：全麻病人苏醒期常伴有烦躁及血液动力学波动，其中麻醉方式是重要的影响因素之一。心率变异性（HRV）是近年来用于临床监测镇静、镇痛和内脏神经功能并判断麻醉深度的可用指标之一。本研究拟对三种不同麻醉方法的苏醒期，观察心率变异性及血液动力变化，并加以比较，以期探索一种能减少苏醒期并发症的较为满意的麻醉方法．

简介：

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简介：术后肺部并发症（poatoperativePulmonarycomplications）是常见并发症，其出现的频率和风险因考还不完全明确，研究术后肺部并发症（PPcs）发生的相关危险因素对降低发生率和死亡率都有指导意义。通过检索Medlin。数据库．cNKI数据库．万方数据库对其影响因素和研究进展进行归纳总结，熟知导致PPcs的高危因素并懂得相关并发症防治原则,很有必要。

简介：目的：探讨手术后并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期诊断及有效治疗措施。方法：回顾28例急诊手术后并发ARDS病人的初起症状、生理参数变化以及病情转归资料，对早期诊断和治疗方案造行分析。结果：28例术后合并ARDS病人经抢救存活20例，死亡8例，占28．6％。结论：提高ARDS治愈率的关键在于尽早明确诊断，迅速施行有效的呼吸支持和综合治疗。

简介：90年代早期，北京协和医院率先将“患者自控镇痛（patient-controlledanalgesia,PCA）”这一技术引入中国。“急性疼痛服务（acutepainservice,APS）”，即通过引入一支由不同专业人员组成的队伍专职于全院范围内所有急性疼痛的治疗。尽管欧美等在该方面积累了丰富的经验。但国内的发展仍显滞后，北京协和医院自2004年4月正式开展APS至2005年4月间，共收治1050例患者，在此作一回顾。

简介：病历摘要患者男性，67岁，身高171cm，体重60kg。因诊断右肺下叶肿块（性质不明），拟在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。麻醉前访视：既往20余年“冠心病史”，目前服用硝酸异山梨酯，辛伐他汀，美托洛尔，阿司匹林等。查体患者精神状况可，消瘦体型，桶状胸，右肺呼吸音减弱。