简介：危重病人完整的治疗方案中必须包括合理的营养支持；合理的营养支持就是要模式合理，营养物质供给比例和量合理，同时还要提供特殊营养物质。

简介：

简介：气管导管套囊内的充气容量大小，与套囊内压的高低直接相关，而套囊内压的高低与气管黏膜局部压迫缺血损伤的程度有密切关系。临床上通常都凭经验，在正压通气情况下，当套囊充气至听诊恰好“无漏气”声响时，即认为是套囊的充气容量最恰当，即可产生防漏气功效，此时的充气容量是最小有效充气

简介：控制颅内压（ICP）是神经外科麻醉管理中的重要环节之一。麻醉操作、麻醉药和通气方式都对ICP产生影响，其高低直接关系到疾病的转归，本文对此问题进行综述。

简介：鼻内镜手术要求术中麻醉平稳，出血少，术后病人苏醒迅速，安全平稳，常规静吸复合全麻术后清醒延迟，意识恢复不完善，增加了呼吸道阻塞，出血，误吸的可能，并且延长了术后恢复时间，降低了手术台的周转率，术研究有杉静脉泵入瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉与常规异氟醚复合氧化亚氮吸入全麻对照，比较是否存在优越性。资料和方法：择期行鼻内镜手术病人40例，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为瑞芬太尼组（R组）和异氟醚组（Ⅰ组)，各20列，两组均以芬太尼，咪唑安定，阿曲库铵，异丙本分诱导麻醉；气管插管后均吸入氧化晋亚氮-氧气（氧化亚氨浓度为65%，气体流量为2.5L/min)维持，Ｒ组以瑞芬太尼０.1-0.3μg/kg/min静脉磁入，异氟醚组以异氟醚.5%-3.5%吸入维持。于两组入室（T0），气管插管后5′(T1)，术前填充鼻腔付肾纱条时（T2），填后5′（T3），手术开始5′（T4），30′（T5），停药时（T6），拔管时（T2），拔管后5′（T8）记录SBP，DBP，HR，手术结束后记录术中出血情况时间，睁眼时间，自主呼吸恢复时间以及清醒程度和术后恢复情况，计算单位时间异氟醚和瑞芬太尼的用量及费用。结果：瑞芬太尼组术毕呼吸恢复时间，睁眼时间和拔管时间均明显短于异氟醚组（P<0.01)，瑞芬太尼组清醒程度明显优地异氟醚组（P<0.01)；瑞芬太尼组单位时间麻醉药费用低于异氟醚组（P<0.05)，结论：鼻内镜手术时，瑞芬太尼复合氧化亚氮吸入麻醉和异氟醚复合氧化亚氮吸入麻醉比较，均可达到满意的麻醉效果，但瑞芬太尼可使病人苏醒更快且安静平顺，清醒完全，性价比良好，提高了术后病人恢复的安全性和手术台的周转率。

简介：机体在正常情况下通过体温调节中枢，保持产热和散热动态平衡，可使体温恒定在37±0．2℃。但在麻醉状态下体温可随环境温度而改变，当术中体温降低至36℃时，称为低体温。文献报道约有50％手术病人的体温低于36℃，33％病人低于35℃；在肝移植术无肝期间体温尤易显著降低，在新肝期间体温可降低达32．3—33℃。目前，临床对围术期低体温的危害性尚认识不足，除心血管等大手术外，一般都不常规监测体温。重视围术期体温监测具有重要意义，可预防发生低体温，提高麻醉质量和减少麻醉并发症。

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简介：34岁男性患者．ASAⅡ级，拟在全身麻醉下行择期L2—3椎体骨折内固定术。T12以下不全瘫，下肢肌Ⅱ级。于术后15分钟发生气胸．经急诊闭式胸腔引流治疗后，完全好转出院。

简介：硬膜外阻滞下施行胆系手术容易并发胆-心反射，寻找有效的预防措施甚有必要。本文观察辅用哌替啶与氟哌啶合剂(简称哌氟合剂)加用麻黄素的预防效果，初步报告如下。

简介：首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科定于2008年10月24日至26日在北京召开《2008第五届天坛全国呼吸内镜技术高级讲习班》（项目编号：2008—03—02—012，授予国家级I类学分10分）。呼吸内镜技术是我科的特色，呼吸内镜室拥有日本01ympusBF-240系列电子支气管镜及胸腔镜、德国ERBE氩气电刀及CO2冷冻、德国STORZ硬质支气管镜等非常完善的呼吸内镜介入治疗设备。

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简介：目的：观察全麻诱导期持续气道内正压能否延长无通气安全时限。方法：择期全麻手术患者40例，随机分为CPAP组和对照组（C组），每组20例。麻醉诱导前后患者均不进行辅助或控制通气，诱导前2min开始面罩吸入纯氧，CPAP组采用CPAP6cmH2O,C组为0cmH2O。诱导插管，记者无通气安全时限（呼吸停止至SpO2降至90%）后再机械通气。记录入室后（T1）、诱导后（T2）、插管后（T3）、SpO2降至90%时（T90）的血压（mmHg），心率（b/m）；分别于吸氧2min时（Tx）、SpO2降至90%时（T90）抽血行血气分析，术中观察胃胀气情况。结果：CPAP组无通气安全时限为（561.1±142.3）s，C组为（462.0±136.1）s（P〈0.05）。动脉血气两组吸氧2min时CPAP组PaO2显着高于C组（505.7±73.8vs448.1±79.5mmHg,P〈0.05）；两组SpO2降至90%时（T90）的PaCO2CPAP组显着高于C组（67.1±7.5vs61.5±6.8mmHg,P〈0.05）。两组心率，血压统计学上无显着差异。两组的胃胀气无差异。结论：全麻诱导期应用CPAP，可以延长无通气安全时限。

简介：本综述将重点介绍术后慢性疼痛的流行学定义；分别描述不同手术类型术后慢性疼痛的发生率；阐明术后慢性疼痛发生的可能机制并大致介绍目前一些预防性的治疗措施。

简介：目的：观察胸腔内手术采用瑞芬太尼、丙泊酚静脉恒速输注复合硬膜外腔阻滞麻醉的可行性．方法：46例ASAⅠ-Ⅱ腔手术病人，随机分为单纯全麻组（A组，n=20）及瑞芬太尼、丙泊酚静脉翰注复合硬膜外阻滞组（B组，n=20），观察术中MAP、FIR、苏醒及拔管情况．结果：B组血流动力学较稳定，苏醒时间及拔管时间明显短于A组，且无躁动．结论：瑞芬太尼、丙泊酚静脉输注复合硬膜外阻滞麻醉适用于肺及食管手术，麻醉效果优，苏醒期质量优，术后恢复期稳定．

简介：目的：探索颅脑手术控制性降压的适宜药物。方法：选用20例颅内动脉瘤摘除术患者，分别采用异丙酚或硝普纳控制性降压，观察其血压、心率及颅内压的变化。结果：与硝普纳相比，异丙酚的降压较平稳，不影响心率，可降低颅压，降压结束后血压缓慢回升，无反跳。结论：异丙酚用于颅脑手术控制性降压较硝普纳为适宜。

简介：吗啡类药物术后硬膜外腔持续镇痛(PCEA)效果肯定，但恶心、呕吐，皮肤瘙痒，尿潴留等并发症也颇为常见。我院从2001年8月1日至2002年2月28日期间对472例术后PCEA病人，随机分为A、B两组，分别采用两种镇痛药液配方，观察氟哌利多在预防恶心、呕吐、皮肤瘙痒等吗啡副作用的效果。

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简介：恶心、呕吐是术后常见的不良反应，尤其易发生于术后阿片类药镇痛的病例．恶心呕吐病人难以忍受，可导致脱水、电解质紊乱，以及外科并发症，甚至引起误吸窒息死亡。氟哌利多具有较强的抗呕吐作用，本文拟通过硬膜外腔预注氟哌利多，观察其对静脉输注芬太尼术后镇痛期间预防恶心、呕吐的效应，以提供临床应用做参考。

简介：肌间沟臂丛阻滞是简单有效的麻醉方法，然而用在锁骨部位的的手术，阻滞平面常嫌不满意，效果欠佳。为此，自2003年起我们对锁骨手术选用以颈5脊神经为中心的阻滞方法，至今共57例，效果有明显改善，现报告如下。

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