简介：

简介：甲状腺功能亢进症（简称甲亢）与糖尿病是成人内分泌代谢病中常见的2种疾病,可合并存在,在临床诊断上容易造成漏诊误诊.而老年患者症状常不典型,更易延误治疗时机,导致疾病的控制不良甚至加速病情进展.因此,制定合理的诊疗策略对疾病的转归具有重大意义.

简介：糖尿病和骨质疏松症均是老年人的常见病,据流行病学调查,该二病的发病率均随增龄而增加.糖尿病患者是否易发生骨质疏松,或加速骨质疏松的程度,大多认为1型糖尿病可致骨质疏松较为肯定,而2型糖尿病是否也可引起骨质疏松还有争议.经近几年的临床研究,由于检测骨质疏松的方法进步,发现2型糖尿病患者的骨质疏松发生率约为50%左右,明显高于年龄、性别相匹配的非糖尿病对照组.故目前多认为不论是1型或2型糖尿病均可引起骨质疏松症,称之为继发性骨质疏松症,有别于绝经期后骨质疏松症和老年性骨质疏松症,后二者统称为原发性骨质疏松症.

简介：

简介：目的评价运动训练对老年糖尿病周围神经病变（DPN）患者平衡功能的影响.方法计算机检索CochraneLibrary、JBI、MEDLINE、EMbase、PubMed、WebofScience、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）及万方数据库中（自建库至2017年2月5日）关于运动训练对老年DPN患者平衡功能影响的随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT）,由2名研究员按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,然后采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果共纳入6个RCT,373例老年DPN患者.Meta分析结果显示,运动训练可延长老年DPN患者的睁眼/闭眼单足站立时间[WMD=3.8,95%CI（2.38-5.22）,P〈0.00001;WMD=1.66,95%CI（0.86-2.46）,〈0.0001],增加Berg平衡功能量表得分[WMD=1.34,95%CI（0.93-1.75）,P〈0.00001],缩短计时起立-步行测试时间[WMD=-1.37、95%CI（-1.69--1.05）,P〈0.00001].结论运动训练可显著改善老年DPN患者的静态和动态平衡功能,临床上应注重对老年DPN患者进行运动训练,从而改善其平衡功能,降低跌倒风险.

简介：目的探讨羟苯磺酸钙胶囊对老年糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）患者血小板功能的影响,以寻求有效的防治药物.方法选择的80例（155只眼）老年DR患者,随机分为两组：试验组和对照组,每组40例.两组患者均以糖尿病饮食治疗为基础,对照组患者仅接受基础治疗,试验组患者在接受基础治疗的同时加口服羟苯磺酸钙胶囊,0.5g/次,3次/d.两组均治疗6m.通过检测视力和眼底变化来观察临床效果;通过检测血小板最大聚集率（MAR）、血小板颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和血小板电泳率（PER）,观察血小板功能的变化情况.结果（1）试验组的显效率、好转率和总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义（均P＜0.01）;（2）治疗6m后试验组和对照组患者的MAR、GMP-140均比治疗前明显降低（P＜0.05、P＜0.01）,且试验组比对照组下降更显著（均P＜0.01）;试验组和对照组患者的PER均比试验治疗前显著升高（P＜0.05、P＜0.01）,试验组比对照组升高更明显（P＜0.01）.结论羟苯磺酸钙胶囊能抑制血小板的活化,抑制血小板聚集及其黏附于血管内皮的过程,抑制视网膜病变微血栓的形成,从而改善老年糖尿病视网膜病变患者血小板的功能,取得较好的临床疗效.

简介：

简介：目的探讨老年2型糖尿病合并高血压患者的临床特征,为2型糖尿病合并高血压提供诊断参考.方法选择2016年1月-2017年4月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院就诊的老年2型糖尿病患者187例作为研究对象,根据是否合并高血压将患者分为观察组和对照组,观察组为糖尿病合并高血压患者,对照组为糖尿病未合并高血压患者.观察各组患者糖化血红蛋白（HbAlC）与N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平、血糖值、血压值和左心功能等,并进行统计学分析.结果观察组HbAlC、空腹血糖、餐后2h血糖、收缩压、舒张压和NT-proBNP水平均显著高于对照组（均〈0.05）.观察组LVMI显著高于对照组,LVEF和E/A显著低于对照组,差异均有统计学意义（均〈0.05）.Pearson相关分析显示,观察组HbAlC与LVMI和NT-proBNP均呈显著正相关（r=0.643、0.814,均〈0.05）,与LVEF和E/A均呈显著负相关（r=-0.582、-0.614,均〈0.05）;NT-proBNP与LVMI和HbAlC均呈显著正相关（r=0.695、0.814,均〈0.05）,与LVEF和E/A均呈显著负相关（r=-0.654、-0.688,均〈0.05）;空腹血糖与LVMI、HbAlC和NT-proBNP均呈正相关（r=0.457、0.741、0.623,均〈0.05）,与LVEF和E/A均呈负相关（r=-0.372、-0.482,均〈0.05）;餐后2h血糖与LVMI、HbAlC和NT-proBNP均呈正相关（r=0.508、0.809、0.704,均〈0.05）,与LVEF和E/A均呈负相关（r=-0.433、-0.405,均〈0.05）.结论根据老年糖尿病合并高血压患者临床特征,发现NT-proBNP水平对老年糖尿病合并高血压患者左心室肥厚具有较高预测价值,糖化血红蛋白水平与NT-proBNP具有较高相关性,且检测方法简单,易于推广,可望用于糖尿病合并高血压患者左心功能筛查,具有-定的临床应用价值.

简介：

简介：随着社会老年化日益明显，痴呆和糖尿病是影响老年人健康的两大主要疾患。流行病学调查显示在美国10％以上老年人患2型糖尿病，1994年北京地区的55岁及以上糖尿病患病率为10％～12％；美国70岁及以上痴呆患病率达13．9％，中国65岁及以上老年的痴呆患病率为3．5％～4．8％。老年人群中糖尿病和痴呆的流行病学研究发现两者有很多相似之处，如两者在老年人群中均具有高发病率、影响老年人生活质量、高医疗支付等，而这两大疾病的相关性研究成为国内外学者探讨热点。

简介：目的评估住院老年糖尿病患者的营养状况并分析其影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年4月—2018年10月老年糖尿病住院患者105例。收集患者的一般资料,应用微型营养评估(mini-nutritionassessment,MNA)量表对患者的营养状况进行评估;检测糖化血红蛋白、总蛋白、白蛋白、红细胞和血红蛋白等实验室指标,并分析这些指标与营养状况的相关性。结果105例住院老年糖尿病患者MNA得分为(21.74±3.24)分,其中营养状况良好者30例(28.6%),营养不良风险者62例(59.0%),营养不良者13例(12.4%)。总蛋白正常64例(61.0%)、白蛋白正常94例(89.5%)、红细胞正常75例(71.4%)、血红蛋白水平正常79例(75.2%)。老年糖尿病患者的MNA得分在性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病合并症、糖尿病并发症和糖化血红蛋白等方面,差异无统计学意义(P>0.05);规律运动的老年糖尿病患者MNA得分优于不规律运动者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同MNA得分的患者白蛋白、红细胞和血红蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05);MNA得分与总蛋白、白蛋白、红细胞和血红蛋白有相关性(均P<0.05)。结论老年糖尿病患者营养不良的发生率较高,医护人员应及时评估,提供有针对性的营养干预方案,改善患者的营养状况,提高老年糖尿病患者的生活质量。

简介：目的探讨老年患者腹壁巨大切口疝无张力修补术后肾功能的变化。方法监测71例巨大切口疝术前及无张力修补术后当天一第5天的肾功能指标的变化以及血利尿钠肽（BNP）的变化。结果患者术后第1、第2天的血肌酐（Scr）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第2～第4天血尿素氮（BUN）较术前升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后第1～第5天BNP较术前均升高，差异有统计学意义（P〈0．05），但肾功能的损伤与BNP的升高无相关性。结论巨大切口疝无张力修补术后可导致肾功能及心功能的损伤，但两者无相关性，肾功能的损伤是否与腹腔压力有关需进一步研究。

简介：

简介：目的应用微型营养评定（MNA）方法来评价住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况。方法对97名上海三所综合医院的住院老年慢性肾功能不全病人采用微型营养评定（MNA）问卷调查法进行营养评定，同时结合人体测量、生化检查、24小时回顾性膳食调查。结果①根据MNA评分：营养不良者21名（21.6％）；营养不良危险者52名（53．6％）；营养良好者24名（24.7％）。②轻度，巾度、重度肾功能损害3组的营养不良及营养不良危险者发牛率分别为70、7％、78．1％、100．0％。③MNA评价的营养状况结果有效的反应人体测量、生化检查、膳食情况的差异性。结论①住院老年慢性肾功能不全病人的营养不良发生率较高。②微型营养评定（MNA）方法应用在住院老年慢性肾功能不全病人的营养状况评价中是可行的。

简介：目的以传统动态血糖监测（continuousglucosemonitoringsystem，CGMS）为对照，评估实时动态血糖监测（real-timecontinuousglucosemonitoringsystem，RT—CGMS）对老年2型糖尿病患者低血糖的检出和干预作用。方法选取2010年1月-2013年12月住院的60岁及以上2型糖尿病患者166例，随机分人RT—CGMS组（试验组，n=84）和传统CGMS组（对照组，n=82）进行72h持续血糖监测。设备安装当天为设备调试日，随后连续观察2d。试验组每日3次根据实时显示血糖曲线调整降糖策略，并设定高低血糖报警界限；对照组每日3次根据指末血糖调整降糖策略。比较两组间平均血糖、低血糖发生率、平均每人每天低血糖发生次数、平均每次低血糖持续时间、低血糖所占时间百分比以及时间分布规律。结果（1）试验组和对照组平均血糖：（8．3±1．8）mmol／Lvs（8．6土1．9）mmol／L，试验组较低，差异无统计学意义（r=1．286，P〉0.05）；（2）试验组和对照组的低血糖发生率29．8％vs50．0％（χ^2=7．096，P〈0．05）；平均每人每天低血糖发生次数、夜间低血糖发生次数分别为0（0～0，5）次／人／dvs0．25（0～O．5）次／人／d、0（0～0）次／人／晚vs0（0～0.5）次／人／晚，差异均有统计学意义（Z=2．548、2．293，P均〈0.05）；（3）试验组和对照组每次低血糖持续时间20（15～35）minvs40（20—80）min，差异有统计学意义（Z=3．030，P〈0．05）。血糖低于3．9mmol／L所占时间百分比为（1．2±2．7）％vs（3．9±6．7）％（t=3．452，P〈0．05）。结论采用实时动态血糖监测在控制老年2型糖尿病低血糖发生方面优于指末血糖。

简介：目的探讨内源性分泌型糖基化代谢终末产物受体（esRAGE）、C反应蛋白（CRP）与2型糖尿病（T2DM）合并急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法将研究对象分成3组，用酶联免疫法检测血清esRAGE水平，并检测CRP及其他临床指标。结果糖尿病合并ACS组血清esRAGE较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显降低（P〈0．01），糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组降低（P〈0．01）；糖尿病合并ACS组血清CRP较糖尿病合并冠心病组及普通糖尿病组明显增高（P〈0．01），糖尿病合并冠心病组较普通糖尿病组增高（P〈0．01）；Pearson相关分析显示esRAGE与CRP负相关。结论esRAGE与T2DM合并ACS密切相关，对糖尿病大血管并发症可能有潜在保护作用，且与ACS的炎症反应密切相关。

简介：目的研究红细胞分布宽度（RDW-SD）与老年糖尿病肾病患者肾小球滤过率的相关性.方法将264例2型老年糖尿病患者分为单纯糖尿病（DM）组164例、早期糖尿病肾病（EDN）组60例和临床糖尿病肾病（CDN）组40例,选择正常对照组60例.分别测定血清肌酐（Cr）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）、谷丙转氨酶（ALT）,高敏C反应蛋白（Hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血浆红细胞分布宽度（RDW-SD）、铁蛋白（SF）、尿白蛋白/肌酐比值（ACR）、肾小球滤过滤（eGFR）等指标,对各组RDW-SD水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析.结果糖尿病各组RDW-SD水平高于对照组[（38.8±5.8）flvs（35.1±5.4）fl,P＜0.05],且随着eGFR水平的降低RDW-SD水平升高（P＜0.05）,EDN组RDW-SD水平与HbA1c、eGFR水平呈负相关（P＜0.05）,与糖尿病病程、HbA1c、FBG、TC、TG、HDL-C、UA、Cr、ACR、Hs-CRP、SF呈正相关（P＜0.05）;多元逐步回归分析显示,糖尿病病程、HbA1c、RDW-SD和ACR是eGFR的独立危险因素（P＜0.05）.结论RDW-SD增加时eGFR降低,两者有相关性RDW-SD有可能作为糖尿病肾脏病的一个早期检测指标.

简介：目的探索我国不同学科老年多器官功能衰竭（multipleorganfailureineldery，MOFE）的临床特点、诊断、治疗及预防等规律，为早期预防、提高抢救成功率、节约卫生资源及制订适合我国国情的MOFE防治规范提供参考。方法以老年、多器官功能衰竭、临床特点与防治措施为关键词，在中国生物医学文摘数据库（CBM）、清华同方．万方、维普等全文数据库网站，作2000～2005年文献检索．将所得论文，1633例老年MOFE临床资料进行荟萃分析，总结各专科MOFE的临床特点，并结合笔者的经验提出MOFE的防治建议。结果5年来自我国14个省3个直辖市．不同等级医院、10个不同学科的MOFE的25篇论文，1633例的临床资料作荟萃分析。结论①总结出我国不同学科老年多器官功能衰竭8个方面的共同规律；②提出适合我国国情的MOFE防治规范参考建议10条。

简介：目的探讨高脂血症对老年原发性高血压病人肾功能的影响。方法将200例65岁及以卜的老年原发性高血压病人根据既往有无高血脂病史分成正常组和高血脂组，比较两组病人血压、血糖、血脂及肾功能各项指标，并分析血脂和肾功能的关系。结果两组间血压、血糖差异没有统计学意义；高血脂组甘油三酯（TC）、胆固醇（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白B（ApoB）、尿素氮（Bun）、血清肌酐（Scr）、尿酸（UA）均高于正常组（P〈0．01）；相关分析表明：Bun和TC（r=O．3224，P=0．0009）、TG（r=0．3028，P=0．0052）、LDL（r=0．3985，P=0．0001）及ApoB（r=0．3145，P=O．0003）正相关；UA和TG正相关（r=O．3470，P=0．0001）；高密度脂蛋白（HDL）和Scr（r=-0．1875，P=0．0191）、UA和Scr（r＝-0．3173，P=0．0001）具有负相关，差异均有统计学意义。结论在血压、血糖相似的情况下，高脂血症是导致老年原发性高血压病人肾功能损害的重要因素。

简介：目的观察前列腺素E1（前列地尔凯时）与胰激肽原酶（怡开）联合应用治疗糖尿病下肢血管病变（PDA）疗效。方法将120例PDA患者随机分为治疗组、对照组，治疗组应用前列腺素E1联合胰激肽原酶及灯盏细辛注射液治疗，对照组单用灯盏细辛注射液治疗。共四周，观察治疗前后症状缓解情况，检测下肢血管踝肱指数（ABI）和足背动脉血流量变化。结果治疗组治疗后下肢ABI指数和足背动脉血流量较治疗前明显改善，与对照组相比较具有统计学意义。与治疗前比较，差异有统计学意义（P均〈001），结论前列腺素E1与胰激肽原酶联合应用具有改善糖尿病下肢血管病变的作用。二者均能有效改善PDA，两药联用效果更佳，是治疗PDA及糖尿病下肢血管病变的有效方法之一。