简介：目的评估经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法2011年2月至2012年10月,使用经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗23例无神经功能损伤的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折.术前、术后1d、术后3m、术后6m、术后12m和术后18m分别对患者进行VAS疼痛评分,通过测量CT矢状位图像获得骨折椎体前缘、中间的椎体高度,并测量伤椎局部矢状位Cobb角.结果所有患者获得随访,随访时间18～36m（平均22m）.患者术后第1天VAS评分和末次随访VAS评分较术前均有明显下降（P＜0.05）.术后第1天伤椎前缘和中间的高度较术前明显增大（P＜0.05）,矢状位Cobb角则由术前（16.5±4.7）°显著下降至（5.7±3.2）°（P＜0.05）.术后随访过程中,给予康复训练指导,发现椎体前缘和中间高度以及Cobb角均无明显变化（P＞0.05）.随访过程中,未发现压缩椎体以及相邻椎体新发骨折出现.结论经皮椎弓根螺钉内固定联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果满意,可以防止椎体高度再次丢失和相邻椎体新发压缩性骨折.

简介：目的评价长柄广泛涂层非骨水泥假体在股骨假体失败并骨缺损翻修中的疗效。方法1997年4月-2001年4月，用长柄广泛涂层非骨水泥假体对73例股骨假体失败合并股骨骨缺损患者进行翻修，其中PaproskyⅠ型5例，Ⅱ型40例，ⅢA型9例。结果术后54例获得随访，平均随访8．3年，翻修假体均获得良好的稳定，尚未发现假体失败者；术后平均疼痛与行走积分明显提高。结论对股骨近端骨缺损者用长柄广泛涂层非骨水泥假体进行翻修，假体稳定并获得骨长入，短期随访无并发症，是一个良好的治疗选择。

简介：目的探讨原发性骨淋巴瘤（primarybonelymphoma，PLB）的影像特点，以提高对该病的诊断、鉴别诊断能力。方法回顾性分析26例经病理证实的PLB患者的X线、CT、MⅪ表现。结果23例PLB单发，分别位于股骨6例、髂骨9例、眩骨2例、胫骨2例、颞骨1例，耻骨支1例，椎体2例；3例PLB多发，1例同时累及双侧髂骨、一侧骶骨；l例股骨、胸椎及附件、肋骨同时累及；另外1例同时累及双侧股骨远端。26例患者中溶骨型17例，混合型6例，硬化型3例，病变M对表现为T1WI呈等或稍低信号，T2WI脂肪抑脂序列呈等高信号，肿瘤可呈明显均匀或不均匀强化。结论PLB多发生于中老年人，可单骨、多骨发生且具备一定的影像学特点，综合影像方法在PLB诊断和预后评估上有着重要价值。

简介：自噬是真核细胞中由溶酶体介导的自我消化的过程。根据底物降解的方式差异，自噬分为微自噬、分子伴侣介导的自噬和巨自噬三种类型。巨自噬（之后简称自噬）过程中，错误折叠的蛋白质、大分子聚合物、过剩或损伤的细胞器被称为自噬体的特殊双层囊泡吞噬。自噬体和溶酶体融合成自噬溶酶体，后者将吞噬的物质降解成氨基酸、脂肪酸、核苷酸，最后合成ATP和大分子蛋白质实现再利用[1]。基础水平的自噬通过消除未折叠、过剩或老化的蛋白以及损伤的多余的细胞器，保证细胞内成分的质量。在遇到营养剥夺、缺氧、DNA损伤、饥饿、病原体感染、内质网应激等压力时，自噬会相应地增加，这使细胞可以有效处理特定的能量状态[2]。

简介：中国肺癌于近20年来处于明显上升阶段，上海市统计资料显示恶性肿瘤自1983年起，肺癌发病率居男性恶性肿瘤之首，居女性恶性肿瘤第2位。近30多年来，全世界对于肺癌的研究深入基础与临床各个领域，肺癌多学科治疗也已逐渐取得共识，但临床5年生存率依然徘徊不前、遭遇瓶颈，其中重要原因是肺癌的远处播散。肺癌患者出现远处转移时，近30％～60％为骨转移，而一旦发生骨转移，

简介：随着人均寿命的延长，老年人群中患骨恶性肿瘤的比例不断增加。老年骨恶性肿瘤患者的治疗与预后均与年轻患者不同，这方面文献报道较少，现特对老年患者中较常见的骨恶性肿瘤的治疗进展作一综述。

简介：骨质疏松症是一种骨重建异常的代谢性骨病。骨重建异常主要表现在骨转换中出现破骨细胞骨吸收功能异常活跃，或成骨细胞骨形成功能明显衰退，前者常见于绝经后骨质疏松和内分泌疾病诱发的继发性骨质疏松症，后者主要见于老年骨质疏松症。60岁以上老年人的骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为显著，是我们临床诊治骨质疏松症的主要服务人群。

简介：目的上海男性高龄老人骨健康状况分析与维护。方法对2004年5月至2008年4月来我院接受双能x线骨密度仪进行BMD测定的男性1227例，部分患者骨转换标志物检测；进行比较和统计分析。结果骨转换标志物中血清Ⅰ型前胶原N-端前肽（PINP）、N—mid骨钙素（N—midBGP）、骨碱性磷酸酶（B—ALP）正常水平状态；尿Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）、尿吡啶啉（PYD）正常状态且随年龄增加而呈上升趋势，其中PYD中60—69岁与80—89岁、60-69岁与≥90岁比较有统计学意义；腰椎骨密度80—89岁、≥90岁组高于60-69岁组，比较有统计学意义；髋部骨密度80—89岁、≥90岁低于60—69岁组，比较有统计学意义；高龄老人（≥80岁）骨折患病率比60—69岁组高2倍。结论男性高龄老人以髋部骨密度检查作为诊断骨质疏松症依据；髋部骨折风险明显增加；骨折风险最高人群是高龄老人；高龄老人应进行骨健康维护。

简介：目的研究骨质疏松与下颌骨骨密度之间的关系。方法选取全口牙列缺失的老年患者37人，采用双能X线骨密度测量仪(NorlandXR-36)，测量他们的腰椎、股骨及下颌骨的骨密度。结果37人中骨质疏松者为21人，正常者为16人。比较骨质疏松组与正常组的平均年龄，无显著差异。再比较两组的下颌骨骨密度平均值P<0．001，差异非常显著。结论骨质疏松与下颌骨骨密度降低有相关性。

简介：目的了解2010年-2014年问复旦大学附属华山医院收治的60岁及以上的老年人骨质疏松性骨折患者的临床特点及预后，为临床工作提供指导和帮助。方法收集2010年1月至2014年12月之间华山医院收治的老年骨质疏松性骨折病例（年龄≥60岁）住院资料进行统计分析，包括骨折类型、年龄、性别、致伤原因等，电话随访治疗后满三年者的生存率、死因、认知功能、日常生活能力并与受伤前比较。结果共收集老年骨质疏松性骨折病例651例，发现：（1）总体发病平均年龄为（76．90±9．05）岁，男女比例为1：2．72，男女发病年龄无统计学差异（t=1．413，P=0．158）；（2）骨折类型中髋部骨折发生比例最高（占68．82％），股骨转子间骨折发病平均年龄高于股骨颈骨折，股骨颈和股骨转子间骨折两组的年龄均值有统计学差异（P〈0．001）；（3）89．15％的患者合并有其他疾病，伴发疾病越多的组别内采用手术治疗者比例越少并且平均住院天数相应延长；（4）骨折多发生于冬季（25．79％）；（5）致伤原因以自己跌倒者占大多数（73．11％），致伤地点中超过一半为居家（60．48％）；（6）髋部骨折累及左侧者比例高于右侧，肱骨骨折相反；腕骨骨折累及两侧比例相同，胸椎椎体骨折则以T12和T11为主，腰椎椎体骨折则常见于L1与L2；（7）髋部骨折患者认知功能和日常生活能力下降最明显，其三年内死亡率高于其他各组；（8）骨折死亡原因：肺部感染占首位；（9）股骨转子间骨折的骨折再发率最高。结论老年女性较男性更易发生骨质疏松性骨折，髋部骨折最为常见且多数累及左侧，股骨转子间骨折发病平均年龄高于股骨颈骨折，髋部骨折对患者生存寿命和生活质量危害最大、三年内死亡率最高；肺部感染占死亡原因首位；伴发疾病越多则接受手术机会�

简介：目的回顾性评价锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折的疗效。方法对45例桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折患者采用切开复位锁定加压钢板内固定进行手术治疗。所有患者均为绝经后妇女，年龄58～76岁，平均（65．42±5.24）岁。随访10～57月，平均（25.00±1135）月。依据骨折愈合情况、腕关节是否存在畸形、活动时疼痛情况。关节活动度和手的握力进行疗效评价。结果所有患者的桡骨远端骨折均愈合。术后14例患者腕部活动时有不同程度的疼痛，所有患者腕关节平均活动疼痛VAS评分为0.78分。与健侧比较，术后几乎所有患者均有一定程度的腕关节活动受限，患侧平均腕背伸为22．34＂（15＂-30＂）、掌屈为40.01＂（20＂～50＂）、前臂旋前73．11＂（55＂～90＂）、旋后为68．0＂（45＂～80＂）。于部握力测试显示：术后患手握力平均为18.20kg（15-22kg），健侧平均为24.35kg（20～28kg），患手握力为健侧的74．74％。结论尽管术后患者仍遗留一定程度的腕关节活动受限，但锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨质疏松性骨折总体疗效肯定，为复位后桡骨长度和关节面的维持提供了较为可靠的稳定性，适合用于骨质疏松性骨折的治疗。

简介：目的评估InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用InterTan治疗老年粉碎性股骨转子间骨折30例，对患者术中情况、术后Harris髋关节评分、骨折愈合时间、术后并发症等情况进行评估。结果30例患者中除2例失访，28例患者术后获平均6m随访，骨折均获愈合，愈合时间2～6m，平均愈合时间为（2．6±0．8）m。术后Harris髋关节评分评定结果：优10例，良14例，中3例，差1例，优良率为85．7％，未出现股骨颈颈部短缩，髋内翻，内固定断裂等并发症。结论股骨近端髓内钉INTERTAN是治疗老年粉碎性股骨转子间骨折较好的方法，其骨愈合率高，并发症少。

简介：目的探讨氯屈膦酸二钠（clodronatedisodium，商品名固令）联合化疗治疗多发性骨髓瘤（multiplemveloma，MM）的溶骨性病变的疗效。方法治疗组20例予氯屈膦酸二钠2400mg／日口服，同时予MP或M2方案化疗；对照组予MP或M2方案化疗。骨痛的缓解和血钙的下降作为评价指标。结果治疗组和对照组用药前均有骨痛，治疗后，治疗组完全缓解7例，部分缓解9例，有效率80％；对照组完全缓解2例．部分缓解6例，有效率44．4％，治疗组有效率高于对照组（P=0．023）。治疗组血钙升高7例，治疗后均降至正常范围，下降率为100％；对照组血钙升高5例，治疗后仅2例降至正常范围，下降率为40％。毒副作用方面，两组病人在用药过程中均未见有严重不良反应，病人耐受性良好。结论氯屈膦酸二钠是一种治疗多发性骨髓瘤伴骨痛和高钙血症的有效药物。

简介：目的通过观察阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松或骨量减少1年后骨密度和骨吸收指标（β-CTX）的变化，了解骨密度变化与骨吸收指标变化的关系。方法入选了35例绝经后骨质疏松或骨量减少患者，给予阿仑膦酸钠70mg／w，碳酸钙600mg／d和维生素D125IU／d，治疗12m。在基线和治疗12in后进行DXA骨密度测定，在基线、治疗3m和12m后测定骨吸收指标β—CTX。结果治疗1年后腰椎2～4、股骨颈和全髋骨密度均有上升，而所有受试者治疗3m后β—CTX均较基线下降（74．21±43．66）％。治疗3m后β—CTX的变化率和治疗12m后腰椎2～4和股骨颈骨密度绝对值呈相关（Betastd=-0．418，P=0．017；Betastd=-0．321，p=0．032）。结论治疗3m骨吸收指标β-CTX的变化率有望成为预示患者对阿仑膦酸钠反应的早期指标。

简介：目的探讨护骨素（osteoprotegerin，OPG）基因T950C位点基因多态性与冠心病（coronaryarterydsease，CAD）及其严重程度的相关性。方法290例行冠状动脉造影患者根据造影结果，分为正常冠脉组102例和冠心病组188例。冠心病组根据病变冠脉病变支数，分为单支组57例、双支组50例、三支组68例、四支组13例；冠心病组再根据病史分为急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）组133例和稳定型冠心病组55例。介质纯化法提取白细胞DNA，聚合酶链式反应（polymerasechainreaction，PCR）扩增包含护骨素T950C位点的DNA片段，连接酶检测反应（ligasedetectionreaction，LDR）检测PCR产物，识别多态性位点。结果在正常冠脉组和冠心病组之间，在正常冠脉组和ACS组之间，在ACS组和稳定型冠心病组之间，在正常冠脉组和不同病变冠脉数量组之间，护骨素基因T950C的各基因型频率和分布差别无统计意义；冠心病组CC基因型的Gensini评分要高于TT基因型的Gensini评分。结论研究中未发现护骨素基因T950C位点基因多态性与冠心病相关；T950C位点多态性与冠心病的严重程度有相关性，CC基因型的冠脉狭窄程度较TT基因型更严重。