简介：目的探讨呼吸内科呼吸机相关肺炎（VAP）病原学分布特点及药物敏感性。方法分析78例呼吸内科VAP患者的临床资料，进行病原学及药敏学分析。结果78例VAP患者共分离病原菌84株。病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和白色念珠菌为主。分离的细菌除对碳青霉烯类、β-内酰胺酶复合制剂较敏感外，对其它抗生素均有不同程度耐药。结论呼吸内科VAP病原菌普遍存在较强的耐药性、变异性和重合性；选用合理的预防和治疗措施可提高VAP治愈率，尤以抗生素合理选择为关键。

简介：

简介：患者的年龄、病变部位、分化程度、病变局部的环境、机体的免疫力以及有无合并疾病等因素可使疾病的影像学征象出现个体化变异。辩证地认识与研究个体化与典型性影像学征象个性与共性之间的关系、在典型征象的指导下充分考虑具体病例的个体化达到正确诊断思维的关键。

简介：结核病化疗特点是多药联合较长期使用,大多抗结核药物对肝脏有不同程度毒性.通常用转氨酶作为观察指标,当转氨酶(AST、ALT)升高就会给抗结核治疗带来困惑.现报导抗结核治疗中发生AST升高的100例处治方式:

简介：一、CT在肺真菌病中的应用价值（一）诊断肺真菌病的CT影像学表现虽然不是特异性的，但它对于病变的发现和分辨选胜过常规X线胸片，特别是高分辨率CT（HRCT）能够显示次级肺小叶水平的病变，因此有人认为HRCT在病变细节的识别上几乎接近病理学。在肺真菌病某些典型CT征象或若干征象组合可以诊断或提示诊断，特别是一些特定类型的肺真菌病，如过敏性支气管肺曲霉病的影像学特征，结合临床，具有确诊意义。在高危人群如造血干细胞移植（HSCT）患者CT作为监测技术有助于肺真菌病的早期发现，影像学的动态变化更有助于诊断。

简介：肺炎型肺癌（pneumoniatypecarcinomaoflung,PTCL）是肺癌的一种特殊类型,临床表现无特异性,影像学特征酷似肺炎,常缺乏肺癌典型的圆形或类圆形肿块征象,极易被误诊或漏诊.本文通过对1例经病理证实的肺炎型肺癌进行报告,并复习相关文献,旨在分析该病的临床特点、影像学及病理学特征,以提高对该病的认识,减少误诊、漏诊的发生.

简介：患者,男性,63岁。既往体健,否认吸烟史及慢性病史。2009年3月起出现胸闷,平地快步行走20米感气促,半年内体重下降5kg左右,在多家医院内科门诊就诊,检查心电图,胸部CT,心脏超声,头颅CT,均未见异常,但患者感症状进行性加重,稍活动即感胸闷气促,2010年2月26日做肺功能,

简介：目的探讨急性呼吸道感染后咳嗽的合理治疗。方法128例急性呼吸道感染后反复咳嗽患者，抗生素静脉滴注治疗3天后，未见好转者行支气管激发试验，58例气道反应性增高患者随机分成两组，A组30例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服治疗，B组28例采用舒弗美、氨溴索、酮替芬口服联合必可酮吸入治疗，疗程7天，观察两组的咳嗽症状得分、气道反应性分级情况。结果常规抗感染治疗未见好转者，94％气道反应性增高；A、B两组治疗后咳嗽症状较治疗前明显减轻，气道反应性降低，均为P〈0．05；但A组与B组同期治疗相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于感染后气道反应性增高病人，抗生素治疗无效，舒弗美、氨溴索、酮替芬可有效缓解咳嗽症状。

简介：目的探讨支气管镜检查对胸部影像学正常咯血患者的病因诊断价值。方法对178例胸部影像学正常咯血患者进行支气管镜检查,结合支气管镜下所见、镜下活检、刷检和灌洗液的病理及细菌学检查结果,进行病因分析。结果178例患者经支气管镜检查后明确诊断166例,阳性率为87.6%,前三位的病因为：炎症83例（46.63%）、结核29例（16.29%）、肺癌24例（13.48%）,其他依次为支气管扩张8例（4.49%）,霉菌感染4例（2.25%）,异物3例（1.69%）,支气管腺瘤2例（1.12%）,血管瘤2例（1.12%）,息肉1例（0.56%）,尚有22例（12.36%）原因不明。结论支气管镜检查能提高胸部影像学正常咯血患者的病因诊断率,尤其对肺癌、支气管内膜结核、支气管异物、支气管息肉、支气管血管瘤等有重要的诊断价值。

简介：目的探讨在一系列的原发性神经内分泌肿瘤（NTLs）病例的关键影像学表现,特别是CT表现。方法分析评估22例病理诊断确诊的（NTLs）患者（12例男性,平均年龄60岁）影像学表现,描述侧重于计算机体层摄影在观察到的变化。结果5个典型类癌、3个非典型类癌、3个大细胞神经内分泌癌（LCNCs）和11个小细胞肺癌（SCLCs）。只有一个典型类癌特征表现为中央支气管结节合并远端肺不张,而其他表现为的肺结节或肿块;非典型类癌对应了外围混杂密度肿块;3个LCNCs有一个是周围的均质肿块,其他则是边界不清和混杂密度;11个SCLCs对应了中央的、浸润的和非均质肿块及继发的肺及胸膜改变,钙化未在LGNCs和SCLCs表现。LCNCs和SCLCs的所有病例均在较早及后续随访观察发现转移。结论虽然一些成像特点可能类似,但影像学表现与临床信息可能在分别NTLs的组织学类型的发挥相关作用。

简介：目的探讨凋亡抑制基因Survivin的表达与非小细胞肺癌（NSCLC）生物学特征及临床预后的关系。方法应用免疫组化检测了70例NSCLC中Survivin的表达，并选取30例癌旁组织作为对照，比较Survivin的表达与NSCLC患者生物学特征及预后的关系。结果Survivin在NSCLC中的阳性表达率为74．3％，而癌旁组织无1例表达，Survivin的表达与肺癌患者年龄、性别、病理类型、分化程度无关（P〉0．05），与临床分期有关（P=0．008）；Survivin表达阳性者生存时间明显低于阴性表达者（P=0．000），COX回归显示Survivin与NSCLC患者预后有关（P=0．001）。结论Survivin与NSCLC的发生发展有关，过度表达提示预后不良，Survivin有望成为肺癌诊断和基因治疗的新靶点。

简介：目的探讨小儿社区获得性肺炎（CAP）病毒感染的特点，比较重症和轻症肺炎患儿之间的IL-18、IFN-γ免疫功能差异，为临床病毒性肺炎患儿的治疗提供参考价值。方法选择符合CAP住院的患儿465例以及同期健康查体儿童262例为调查对象，应用间接免疫荧光法（MIF）检测465例入选患JDn$分泌物呼吸道合胞病毒（RSV），流感病毒（Flu）A、B型，副流感病毒（PIV）1、2、3型，腺病毒（ADV）抗原；应用核酸扩增（PCR）荧光法检测患儿血清EB病毒抗体；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测巨细胞病毒抗体（CMV）、单纯疱疹病毒抗体、风疹病毒抗体、弓形体抗体；应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-18、IFN-γ水平变化。结果病毒病原检测阳性76例，总阳性率为19．2％，依次为RSV28例（7．1％），PIV23例（5．8％），CMV12例（3．0％），ADV7例（1．8％），EB病毒6例（1．5％）。婴儿组病毒检测阳性率最高为30．6％（26／85），明显高于其它年龄组[-3岁18．6％（24／129），-6岁10．0％（10／100），-14岁10．6％（16／151），有统计学意义（P均〈0．05）。冬、春两季病毒的感染率较高。重症病毒性肺炎组患儿血清中IL-18、IFN-γ水平较轻症病毒性肺炎组血清升高差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小儿社区获得性肺炎病毒感染占一定比例，重症肺炎存在免疫功能紊乱。