简介：编辑部医生：我今年已经77岁了,医生建议我通过手术换主动脉瓣膜,他说瓣膜有机械瓣膜和猪瓣膜,请问：哪一种是最好的选择呢？读者：钟先生钟先生：首先,感谢您对我们编辑部的信任。一般来说,人们对机械瓣膜比对组织（猪）瓣膜相对较好。然而,

简介：阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）是一种进行性神经变性导致的认知和记忆功能下降。情景记忆丧失一直被认为是其重要特征,因此认为其是影响认知的第一要素,也是最明显的症状。AD诊断标准强调有记忆障碍及其他认知功能的损害,包括执行或视觉空间功能,语言和日常生活能力的丧失。

简介：急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成导致冠脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血及梗死的病例现象,包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死及不稳定型心绞痛.近年来ACS发病率及病死率呈逐年上升趋势,已成为威胁人类健康和生命的严重疾病[1].因此,建立科学合理的预测体系,对ACS进行早期识别、早期治疗、降低死亡率成为目前医学界研究的核心问题之一[2-4].

简介：众所周知,长QT综合征及Brugada综合征可增加猝死风险。JAMA上发表的一项最新前瞻性队列研究显示,与上述两种疾病相关的基因变异患病率与室性心律失常的发生及传导缺陷证据并无明显相关性。这提示以基因为基础的疾病预测存在一定的缺陷。研究者美国范德比尔特大学医学中心的DanRoden及其同事入选2022例受试者,对包括SCN5A及KCNH2在内的、编码离子通道参与药物相互作用及药物反应的、携带与长QT综合征及Brugada综合征相关变异的84个基因进行分析。

简介：证据是循证医学（Evidence-basedMedcine,EBM）的核心,基于随机对照试验（RCT）的系统评价/Meta分析是当前公认的最高级别证据。近些年来,随着Meta分析的不断推广,国内Meta分析大量涌现,这为临床实践提供了很好的支持。但因制作者的水平各异,使得Meta分析的质量良莠不

简介：

简介：我国卒中患病率由1993年的0.40%上升至2013年的1.23%,呈持续增加趋势。缺血性卒中的症状学以及影像学是其诊断的主要依据,常规生化检查对其诊治可作为辅助。随着对缺血性卒中发病机制的深入认识,反映缺血性卒中特定病程变化的生化标志物被发现,其中涉及高危缺血性卒中人群的筛查、缺血性卒中的早期诊断、缺血性卒中预后的评估等,因此,缺血性卒中相关生化标志物具有预防、指导治疗的重要价值。

简介：摘要目的研究CA19-9、CA724、CA242和CEA4项肿瘤标志物联检在胃癌早期临床诊断中的应用价值。方法70例胃癌患者为观察组；同期60例慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生患者为CAGD组；60例胃部黏膜正常或浅表性胃炎患者为对照组。分析患者4项肿瘤标志物的水平。结果4项肿瘤标志物水平检测，观察组均高于其它两组；CAGD组高于对照组。单检敏感度性高的是CA724；特异性最高的是CA19-9；4项标志物联检的敏感性与特异性高于任何单检。结论CA19-9、CA724、CA242和CEA4项肿瘤标志物在早期胃癌诊断中具有较高的临床意义，联合检测优于单项检测。

简介：当异位节律点的兴奋性增高时，出现于正常窦房结激动发放之前，并能下传而控制心房和（或）心室的激动，称为过早搏动。

简介：目的通过比较不同类型腔隙性脑梗死（lacunarinfarction,LI）与非LI的危险因素,推测其发病机制。方法回顾性分析2008年8月1日~2014年12月13日入住我院的急性颈内动脉系统脑梗死患者的临床资料,根据临床表现及影像学结果筛选出符合入选标准的患者LI148例和非LI148例。根据头颅MRI弥散加权成像上病灶数目及位置分为单发LI113例,多发LI35例;单发非LI97例,多发非LI51例。采用logistic回归分析IL的危险因素。结果单发LI的心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50%的发生率较多发LI（0.88%vs11.43%,P=0.013;1.77%vs17.14%,P=0.002）、单发非LI（0.88%vs11.34%,P=0.001;1.77%vs16.49%,P=0.000）、多发非LI（0.88%vs9.80%,P=0.018;1.77%vs17.65%,P=0.000）明显低。与单发LI比较,心房颤动及同侧颈动脉狭窄≥50%为多发LI（OR=26.353,95%CI：2.778~250.007,P=0.011;OR=11.483,95%CI：2.202~59.891,P=0.011）、单发非IL及多发非IL的独立危险因素。多发LI与单发非IL和多发非LI心房颤动及同侧动脉狭窄≥50%等危险因素无差异（P〉0.05）。结论单发LI与多发LI具有不同的发病机制,推测动脉粥样硬化病变及心源性栓塞为多发性LI的重要发病机制,但参与单发LI发病过程的概率相对较少。

简介：目的：探讨急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断的价值。方法：选取50例急性心肌梗死患者作为观察组，同时期的健康体检者50例作为对照组，均为2017年10月至2019年10月期间收治，均给予快速检测心肌标志物，分析观察组入院后不同时间段的Mb、CK-MB、cTnT以及对照组入院时的Mb、CK-MB、cTnT。结果：观察组入院时、入院8h、入院16h、入院24h的Mb、cTnT均高于对照组，入院时的CK-MB与对照组无差异，P＞0.05；入院8h、入院16h、入院24h的CK-MBP高于对照组，P＜0.05。结论：急性心肌梗死采用快速检测心肌标志物诊断价值较高，有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗。

简介：推进胸痛中心建设优化诊疗流程国家卫生计生委于2015年发布《关于加强急性心脑血管疾病急救体系建设的通知》，强调了提升各级医院心脑血管病的急救能力的重要性，并将胸痛中心建设纳入国家政策。作为对急性胸痛为主的急危重症患者提供的快速诊疗通道，胸痛中心采用全新的管理理念，结合院前急救、院内急诊、急诊重症监护病房以及院内多个学科共同合作的多学科协作医疗模式，

简介：Giannitsis教授指出：“新一代高敏肌钙蛋白（hs—cTn）检测较传统的cTn检测方法，灵敏度、分析精密度显著提高，能更敏感探查既往易被漏诊的微小心肌损伤，有助于临床更早期诊断AMI，从而快速诊断高危患者以及安全排除非ACS患者，

简介：目的探讨老年冠心病患者不同临床类型血脂水平的差异.方法将确诊为冠心病的70岁以上老年患者647例,分为急性心肌梗死(AMI)组、稳定性心绞痛(SAP)组、不稳定性心绞痛(UAP)组,另选无冠心病的老年患者70例作为对照组,比较各组间的血脂水平.结果AMI组和UAP组血清胆固醇水平与对照组及SAP组比较,差异有显著性意义;血清甘油三酯水平随着冠心病病情程度加重,呈逐渐升高的趋势;SAP组、UAP组和AMI组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有显著性意义;SAP组、UAP组和AMI组LDL-C/HDL-C比值均高于对照组,AMI组LDL-C/HDL-C比值高于UAP组和SAP组,差异有显著性意义.结论在70岁以上老年冠心病患者中,LDL-C/HDL-C比值与AMI的发生关系密切.

简介：目的：探讨老年急性脑梗死患者心电图及心肌标志物的变化，及其与预后的关系。方法：回顾性分析2007年5月-2012年5月在我院住院的356例老年急性脑梗死患者（急性脑梗死组）及258例非脑梗死患者（正常对照组）的资料，分析两组患者心电图和心肌标志物变化情况，并对脑梗死患者进行6个月的随访。结果：与正常对照组比较，急性脑梗死组心电图异常的比例明显增大（22.9％比73.3％，χ^2＝150.53，P＝0.00），肌钙蛋白I[cT-nI，（0.02±0.003）μg/L比（0.07±0.002）μg/L]、肌酸激酶同工酶[（9.1±5.6）U/L比（24.2±4.1）U/L]和肌酸激酶[（98±9.8）U/L比（202.7±10.2）U/L]水平明显升高（P均＜0.05）；老年急性脑梗死患者年纪越大心电图异常率越高[60～75岁（37％），＞75岁（83.8％），χ^2＝80.54，P＝0.00]；随访6个月后，cTnI异常组患者死亡率明显高于cTnI正常组（86.8％比19.5％，χ^2＝95.09，P＝0.00）。结论：老年急性脑梗死时心电图、心肌标志物异常发生率较高，对判断病情、评估预后和指导治疗均有重要意义。

简介：目的探讨不同类型支架治疗大脑中动脉狭窄病变的临床效果和影像学结果。方法选择大脑中动脉M1段狭窄病变的患者67例，根据置入的支架不同，将患者分为3组：Invastent组21例，影像学检查平均随访18．6个月；Apollo组17例，影像学检查平均随访19．5个月；Wingspan组29例，影像学检查平均随访15．1个月，对3组临床事件和影像学结果进行COX分析。结果67例患者共置入69枚支架，Invastent组、Apollo组和Wingspan组支架置入成功率分别为95．8％、100％和96．7％（P〉0．05）。Invastent组缺血性脑卒中和（或）死亡发生率15．8％，Apollo组为6．3％，Wingspan组为10．3％，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。影像学随访Wingspan组再狭窄率虽高于Invastent组和Apollo组（33．0％72515．8％vs12．5％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素（HR=4．37，95％CI：1．02～18．78，P=0．047）。结论与球囊扩张式支架置入比较，Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素，其与临床预后无关，但需进一步研究证实。

简介：目的应用24h动态心电图（DCG）分析20例高血压病（EH）非对称性室间隔肥厚（AST）（A组）、22例EH对称性左室肥厚（SLVH）（B组）、23例EH无左室肥厚（NLVH）（C组）及20例正常对照者（D组）的心律失常特点。结果A组和B组总室性心律失常和复杂性室性心律失常发生率较D组与C组明显增加（P＜0．05－0．01）；而房性心律失常增加仅见于A组（P＜0．01）。结论提示AST和SLVH的室性心律失常和复杂性心律失常发生率均增高，前者房性心律失常的发生率也增高。

简介：目的：探讨两类型急性心肌梗死（AMI）患者临床、心功能及冠脉病变特点的差异。方法：选择本院收治的124例AMI患者为研究对象,根据患者心电图表现分为ST段抬高型AMI（STEMI组）68例及非ST段抬高型AMI（NSTEMI组）56例,对比分析两组临床特点、并发症及冠脉病变特点。结果：STEMI组临床表现为胸痛明显、就诊时间较早,心绞痛史比例明显低于NSTEMI组（17.65%比44.64%,P=0.003）。与NSTEMI组比较,STEMI组窦性心动过缓（0%比11.76%）、室性心律失常（0%比10.29%）及传导阻滞（0%比11.76%）发生率及总并发症发生率（25.00%比44.12%）明显升高,心肌肌钙蛋白T[cTnT,（2.69±0.78）ng/ml比（8.79±2.78）ng/ml]、肌酸激酶同工酶[CK-MB,（112.12±52.42）mmol/L比（182.32±78.23）mmol/L]水平明显升高,侧支循环（41.17%比17.65%）、3支冠脉病变（50.0%比14.7%）比例明显降低（P〈0.05或〈0.01）。两组心功能无统计学差异（P〉0.05）。结论：ST段抬高型心肌梗死患者发病急,并发症发生率高,应尽早重建血运。非ST段抬高型心肌梗死患者三支病变比例高,患者病发前常存在缺血预适应。

简介：摘要目的观察软骨肉瘤中CDK4及P16蛋白的表达情况，探讨其这两者在软骨肉瘤肿瘤细胞恶性增殖中的作用机制。方法以SP法检测肿瘤组织中CDK4及P16蛋白表达的情况。结果软骨肉瘤组织中CDK4呈高表达，阳性表达率随分化程度降低而逐渐增高。P16呈低表达，阳性表达率随分化程度降低而逐渐减少。结论CDK4蛋白高表达及p16蛋白低表达在软骨肉瘤的发生发展中起协同作用，这两种异常相联合使肿瘤细胞获得更大的生长优势，从而在肿瘤的发生及发展起着重要的作用。

简介：目的探讨脑梗死患者与非脑梗死患者冠脉斑块类型及冠脉狭窄程度的差异.方法选取2013年3～7月我院心内科收治的172例可疑冠心病患者,根据有无脑梗死病史,分为脑梗死组（46例）和非脑梗死组（126例）.所有患者均行冠脉双源CT,并对冠脉血管斑块节段（混合斑块节段、钙化斑块节段和非钙化斑块节段）计数.对两组患者冠脉斑块的类型及冠脉狭窄程度分析比较.结果脑梗死组冠脉病变支数明显多于非脑梗死组（P=0.019）;脑梗死组冠脉斑块节段总数和混合斑块节段数明显多于非脑梗死组（P＜0.01）;脑梗死组与非脑梗死组相比,LMP=0.016,LADP＜0.01,LCXP=0.003,RCAP=0.037,且混合斑块节段数明显多于非脑梗死组.结论①与无脑梗死病史的患者相比,有脑梗病史且合并疑似冠心病的患者,冠脉受累节段数明显较多;②冠脉混合斑块有可能是脑梗死的一个重要危险因素,但尚需进一步大样本研究.