简介：

简介：古来已有“鱼我所欲也，熊掌亦我所欲也，但二者不可得兼”之训，所以，如今，也经常只好“取鱼而舍熊掌也”或“取熊掌而舍鱼也”。我要比喻的理由是：酒我们需要，尤其喜酒的酒民、酒徒和酒鬼们。但是，大脑更为我们所需要。然而，二者也不可得兼，而且，常常是正经八北地不能得兼。那就是说，大脑必须保护，大脑与酒比较，大脑第一，因为生命之需要。但是，当大脑可以并已经得到了保护的前提下，酒作为其次，是否也可以用点？我认为，那是可以的。只要适量饮用，就没有毛病。

简介：目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的护理措施及其临床效果。方法选取2012年至2013年间在我院施行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的100名卵巢囊肿患者的临床资料,进行分析、归纳,随机分为观察组和对照组,各50例患者。对照组给予术后常规护理,而观察组50例患者术后在常规护理的基础上,进行针对性的护理,包括：心理护理,术后护理以及患者出院指导。对比两组患者的护理临床效果,两组均以2个月为一个疗程。结果100名患者都顺利完成腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,手术平均时间为62min,术中止血平均为58ml,术后患者恢复较好,住院时间平均为6天。经过比较,观察组的临床疗效明显高于对照组,两组效果对比具有统计学意义（P〈0.05）观察组患者显著有效42例,有效6例,无效2例,明显高于对照组显著有效34例,有效9例,无效7例。结论对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后的患者给予针对性护理,能有效降低术后并发症的发生率和复发的风险,减轻患者疼痛,促进患者早日康复,值得临床上推广使用。

简介：目的评价尼莫地平预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血管痉挛的有效性及安全性.方法检索Pubmed、OVID、EMBase、Cochranelibrary、卒中临床试验注册及国家科技图书文献中心数据库,检索截止时间均为2010年11月.收集尼莫地平被预防性用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的前瞻性随机临床对照试验,对符合纳入标准的研究进行Meta分析.结果有8项研究符合纳入标准,1499例患者接受了不同指标的试验观察.与安慰剂组比较,尼莫地平组（所有病例）的完全康复率增加了64%[P=0.0002,OR=1.64,95%CI：1.26～2.13;需要治疗的患者数（NNT）：-1.048],完全康复或中等残疾率增加了79%（P=0.0007,OR=1.79,95%CI：1.28～2.51;NNT=-5.889）,死亡、严重残疾或植物状态发生率降低了38%（P=0.0003,OR=0.62,95%C/：0.48～0.80;NNT=1.529）;脑血管痉挛（CVS病例）的病死率降低了74%（P=0.008,OR=0.26,95%CI：0.09～0.71;NNT=2.298）;症状性CVS的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%CI：0.42～0.69;NNT=1.952）;迟发性神经功能缺损（所有病例）发生率降低了38%（P〈0.0001,OR=0.62,95%C/：0.50～0.78;NNT=1.078）;症状性脑梗死的发生率降低了46%（P〈0.00001,OR：0.54,95%C/：0.42～0.69;NNT=1.079）;经CT证实的脑梗死的发生率为安慰剂组的58%（P=0.001,OR=0.58,95%CI：0.42～0.81;NNT=3.314）;CVS病例脑梗死的发生率为安慰剂组的35%（P=0.003,OR：0.35,95%CI：0.17～0.69;NNT=3.688）,脑梗死（所有病例）发生率为安慰剂组的52%（P〈0.00001,OR=0.52,95%CI：0.41～0.66;NNT=1.196）;尼莫地平组与安慰剂组再出血和不良反应发生率的差异均无统计学意义（再出血：P=0.15,OR=0.75,95%CI：0.50～1.11;不良反应：JP=0.59,OR=1.13,95%CI：0.71～1.81）.结论与安慰剂比较,尼莫地平可显著改善动脉瘤性SAH患者的临床转归,可降低症状性CVS、迟发性神经功能缺损以及脑梗死的发生率,而再出血和不良反应的发�

简介：目的探讨多层螺旋CT（MDCT）对于慢性闭塞（CTO）病变PCI结果有无指导作用。方法选择在我院行冠状动脉MDCT证实为冠状动脉CTO，并在我院心内科行择期PCI的冠心病患者35例。根据CT图像判断CTO病变的位置、性质及钙化程度，闭塞血管远段血流分级以及闭塞近段管腔直径等指标是否对PCI结果及操作时间有预测及指导意义。结果35例患者中有37支闭塞血管，其中21支（56．8％）获得再通，未再通血管中43．8％位于右冠状动脉，56．2％位于血管近段，钙化斑块占56．2％，80．0％的血管在CT图像上无法看到闭塞远段造影剂渗漏。TIMI血流（P=0．0128）及闭塞部位血管病变的性质（P=0．0703）是CTO病变再通的影响因素。闭塞血管所处节段（P=0．0157）以及闭塞血管所处位置（P=0．0704）是开通CT0病变操作时间的影响因素。结论MDCT可以准确判断CTO病变的走行，评价其斑块的性质及分布。闭塞病变远段有无血流及斑块的性质是PCI是否成功的预测因素。闭塞血管的不同以及所处节段的不同是PCI操作时间长短的预测因素。

简介：蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中.蛛网膜下腔出血是神经科最常见的急症之一,发病率较高,占急性脑血管病的6%~10%[1].其致残率及致死率均很高.为探讨影响原发性蛛网膜下腔出血预后的因素,本研究对我院261例原发性蛛网膜下腔出血住院患者的病例资料进行回顾性分析,期待能给今后的诊断及治疗提供参考数据,从而减少蛛网膜下腔出血的致残率及致死率.

简介：目的:总结先天性主动脉瓣下狭窄外科治疗的经验.方法:14例先天性主动脉瓣下狭窄(subvalvularaorticstenosis,SAS),单纯作隔膜或肌纤维环切除10例,隔膜或肌纤维环切除加流出道肌肉部分切削或切开2例.常规方法矫治合并的室间隔缺损和动脉导管未闭;合并主动脉瓣病变者行主动脉瓣替换.结果:全组无手术死亡.临床症状均明显减轻或消失.UCG检查无狭窄复发.结论:SAS是较少见的先天畸形,外科治疗安全有效.

简介：1材料与方法病例源于我科于2000年6月至2001年2月收治的颅内动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血51例.按Hunt-Hess分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级15例,Ⅲ级14例,Ⅳ级8例,Ⅴ级3例.

简介：目的探讨臂踝指数检测对锁骨下动脉重度狭窄的诊断价值。方法选择经数字减影血管造影和（或）CT血管成像证实的锁骨下动脉重度狭窄老年患者48例（狭窄组），另选择无锁骨下动脉病变患者50例（对照组）。采用无创伤全自动外周动脉检测仪测量臂踝指数、两侧肱动脉收缩压差、脉搏波上行时间和脉搏波形。结幕狭窄组患侧肢体的臂踝指数明显低于健侧肢体和对照组；狭窄组患侧肢体的脉搏波上行时间较健侧肢体和时照组明显延迟，差异有统计学意义。狭窄组两侧肱动脉收缩压差与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。狭窄组患侧肢体的脉搏波形呈低钝波40例（83％），呈低平波8例（17％）。结论检测臂踝指数等参数有助于快速筛查和诊断锁骨下动脉重度狭窄，为临床寻找后循环缺血的原因和更深入研究缺血性脑血管病的发病机制提供重要依据。

简介：皮质下动脉硬化性脑病（subcorticalarterioscleroticencephalopathy，SAE），又称宾斯旺格病（Binswangerdisease，BD），是一种血管性痴呆，由德国学者Binswanger于1894年经过病理学证实后最先报道。SAE最初主要依靠病理学诊断，因此检出率较低。截至1987年，文献报道尚不足50例，因此曾被认为是罕见病。随着CT、MRI等检查方法的广泛应用，SAE检出率逐渐增加，越来越受到人们的重视。国外文献报道，

简介：目的探讨瓣膜置换手术同期行双极射频消融治疗心房纤颤（AF）的效果。方法选择40例有瓣膜置换手术指征的患者，随机分成2组，瓣膜置换合并房颤同期行双极射频消融组20例（治疗组）和同期行经典迷宫组20例（对照组），比较两种手术方法的早期治疗效果。结果治疗组16例术后恢复窦性心律，转复率为80％。对照组12例术后恢复窦性心律，转复率为60％，两组相比房颤转复率差异有统计学意义（P〈O．01）.结论瓣膜置换手术期间使用双极射频消融治疗心房纤颤是安全有效的，能使绝大部分患者恢复窦性心律及心房正常收缩功能。

简介：《新英格兰医学杂志》（NewEnglandJournalofMedicine）在2012年8月28日发表了一项关于血流储备分数（FFR）指导稳定性冠状动脉患者选择经皮冠状动脉介入治疗（PCI）还是药物治疗的一项注册研究（FAME2Trial）结果。这项前瞻性登记研究表明,在稳定型冠状动脉疾病和功能性显着狭窄的患者中,FFR指导的PCI加上最佳药物治疗的患者相比单独使用最佳药物治疗,减少紧急血运重建的需要。

简介：在我国，心脑血管病已成为首位的致死和致残原因，而血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素。流行病学调查发现，我国人群血清脂质水平和异常率有明显的地区差异。本文旨在调查浙江省象山县企业女性退休人员的血脂状况及特点，为血脂异常及心脑血管病的预防和治疗提供基础资料。

简介：因为心血管病人伴性功能障碍者更常见,性功能障碍的治疗出现突破,心血管医师治疗勃起功能障碍的处方已处于非泌尿科医师的领先地位,心脏康复医师应掌握与此有关的知识和技术,改善患者的生活质量.因篇幅关系,分次刊登本文的:一、性功能障碍;二、心血管病人性活动减少;三、心血管病人性活动危险分层;四心血管病人恢复性活动的指征;五、降低性生活危险性的治疗;六、恢复性功能;七、附录:勃起功能国际指数问卷等.本刊今年第4期291～296页刊登了本文的第一、二部分,现续登其它部分,供参考.

简介：来自西班牙马德里拉巴斯大学医院的EstebanL6pez-de—Sa博士在美国心脏病学会2012年度科学会议上报道了这一最新的临床试验结果：对心脏骤停患者采用两种温度冷却病人。结果显示．与较高的34℃相比较．较低的32℃（89．6°F）可以改善心脏骤停病人的预后结局。该研究结果同时也在线发表于《循环》杂志上。

简介：3．3．1．4SPECT在急性卒中中的应用：对于非溶栓患者，很多研究证实，HMPAO-99mTcSPECT可检查急性卒中症状相关的低灌注区。有两项双盲对照的前瞻性研究显示，SPECT对急性卒中灌注异常的敏感性为61％～74％，特异性为88％～98％（证据级别：A级）。图像所示异常与梗死灶大小、神经功能缺损严重程度及未治疗患者的预后有关，

简介：脑血管病是造成人类死亡的三大疾病之一，是成人致残的主要病因，其中以缺血性脑血管病所占比例最大。颈动脉粥样硬化性狭窄是缺血性脑血管病常见病因，文献报道30％～60％的缺血性脑血管病的发生可归因于颈动脉狭窄。近年来，随着血管内技术的发展，特别是滤网装置的使用逐渐增多，使颈动脉支架置入术（CAS）在提高疗效的同时，并发症发生率不断下降，因而滤网装置被越来越多地应用于高危颈动脉狭窄患者CAS中。作者观察了首都医科大学宣武医院神经介入放射诊断治疗中心2005年1月至2006年5月间，在滤网装置保护下，行CAS治疗的126例颈动脉狭窄患者疗效，现将结果报道如下。

简介：目的对蛛网膜下腔出血患者进行早期病因诊断,并针对病因进行治疗.方法对138例经临床确诊的蛛网膜下腔出血患者,进行诊断性全脑血管造影,根据造影结果,分为开颅夹闭动脉瘤组(60例)、血管内治疗组(56例)和内科保守治疗组(22例).结果138例患者中60例接受手术夹闭治疗,56例血管内介入治疗,22例内科保守治疗;4例死亡,134例痊愈.结论颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,动脉瘤多位于前、后交通动脉,常为单发的中小动脉瘤.手术夹闭或介入栓塞治疗,疗效确切.

简介：目的通过体表心电图探讨右冠状动脉（RCA）病变及判断RCA是否为优势血管对ST段抬高型急性下壁心肌梗死时的预测价值。方法对84例经冠状动脉造影证实RCA为梗死相关动脉患者的18导联心电图进行回顾性分析。结果RCA近段病变的62例,RCA远段病变的22例。RCA近段病变患者中,STV4R抬高≥1mm为56例,阳性率为90.3%,STV1-V2抬高≥2mm的为52例,阳性率为83.9%。RCA远段病变的22例患者中,出现STV4R抬高≥1mm的为0例,出现STV1-V2抬高≥2mm的为1例,阳性率为4.5%。RCA优势型为56例,非RCA优势型为28例,RCA优势型的56例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为50例,阳性率为89.3%。非RCA优势型的28例患者中,STV5-V6抬高≥1mm为0例。结论对于RCA病变所致ST段抬高型急性下壁心肌梗死患者,心电图STV4R抬高≥1mm、STV1-V2抬高≥2mm对RCA近段闭塞的识别有较大的价值,如同时合并有STV5-V6抬高≥1mm,常提示患者为RCA优势型,其诊断的特异性、敏感性均较高。

简介：目的：对心电监护下拔牙的老年心血管病患者的血压、心率和心电图参数变化进行总结分析，为老年心血管患者安全拔牙提供参考。方法：选择心血管内科确诊的患心血管疾病，需拔牙的老年患者168例，拔牙过程中进行心电监护，对比观察术前及局庥后、拔牙中和拔牙后10min血压、心率和心电图的变化。结果：本组病人均成功耐受拔牙，其中心率加快、血压升高和心电图异常所占比例分别为3％、5．46％、7．14％；局麻后和拔牙时心率均较拔牙前明显增加（P〈0．05）；头晕、胸闷等其它不良反应的发生率为4．17％；无严重不良反应。结论：心电监护对老年心血管患者安全拔牙具有良好的辅助作用。