简介：机械通气已被广泛应用于临床抢救中，与其相关的并发症甚多，其中意外拔管是最常见的严重并发症之一。非计划拔管是指未经医护人员同意，病人将插管拔除或插管脱落。它既可以是病人自行拔管造成，也可以是护理治疗中意外拔除，少数是由于气管气囊破裂漏气及气管导管阻塞引起，其发生率占3％～16％。妥善处理非计划拔管有可能缩短插管时间而改善预后，减少机械通气的并发症。反之，病人有可能由于过早拔管，终止病人所需要的机械通气支持，使病情恶化甚至死亡。因此，充分了解非计划拔管的原因，积极寻求有效的护理对策，以便今后在ICU工作中加以改进，有着重要意义。

简介：静脉输液是治疗疾病的重要手段,输液治疗结束后如何拔针是保护患者的血管及保证下一次穿刺顺利的前提.为了保护患者静脉,便于治疗,笔者对静脉输液患者输液完毕后采用新拔针法取得了良好的效果,现报告如下.

简介：静脉置管用于抢救危重病人、长期输液或输入刺激性强的药物，具有许多优越性，临床上已广泛使用。但如果操作护理不当，将会带来不良后果，因此正确掌握静脉置管操作技术，防治并发症非常重要。近年来尤其对防治并发症的研究较多。现就静脉置管护理综述如下。

简介：目的探讨胰管结石的诊断方法及如何选择合理的治疗方式。方法对2005年3月至2009年8月收治的16例胰管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者以不同程度的上腹痛就诊，1例以不规则腹泻就诊。血、尿淀粉酶高于正常值上限3例，血糖升高4例。B超、CT、MRI、ERCP和腹部平片的诊断率分别为93．8％（15／16）、68．8％（11／16）、57．1％（4／7）、100％（2／2）和50％（3／6）。治疗方式包括内镜下胰管括约肌切开取石＋胰管支架引流术2例，胰管切开取石、胰管空肠Roux—en。Y吻合术12例，胰十二指肠切除术1例，胰体尾切除＋胰管空肠Roux—en—Y吻合术1例。全组无手术死亡病例：治疗后腹痛症状均有明显改善。随访14例，无结石复发，失访2例，随访率为87．5％，随访时间为1～53个月。结论胰管结石首选B超检查，多种影像技术的联合应用可明显提高诊断率。全面的影像学检查是判断选择内镜治疗抑或是手术治疗的重要依据。随着内镜治疗技术的逐步成熟，ERCP将与外科手术一样成为胰管结石重要的治疗手段。

简介：胰管离断综合征（disconnectedpancreaticductsyndrome，DPDS）最早在1992年美国亚特兰大《急性胰腺炎临床指南》中提出，是指任何原因所导致胰腺的主胰管（可位于胰腺的任何部位）与消化道的连接中断（主胰管断裂或是被阻断），从而使断端远侧部分仍具有分泌功能的胰腺绀织分泌的胰液不能正常排入消化道。

简介：胰管结石形成的机制目前尚不明确。胰腺慢性炎症、纤维化是形成结石的诱因，胰管结石形成又加重胰腺慢性炎症。现回顾性分析30例胰管结石患者的临床资料，旨在探讨胰管结石的诊断与治疗。

简介：胰管结石临床上比较少见，正常人群发病率〈1％，其形成和发展与慢性胰腺炎（CP）互为因果。据统计，90％以上的酒精性CP合并胰管结石，20％～50％的CP在发病2年后形成胰管结石。结石所导致的胰管阻塞是临床出现腹痛、反复急性胰腺炎（AP）发作、胰腺内外分泌功能减退的重要原因。我院自2000年1月至2007年12月以来共收治胰管结石患者28例，均行手术治疗，取得较好疗效，现报告如下。

简介：留置胃管是临床上常见的一种护理操作技术，一般情况下都是按常规的《护理基础学》操作方法进行。笔者阅读了很多资料知道同行们根据丰富的临床经验针对不同的病人、不同的病情选择不同的置管方法，值得我们学习探讨，现概述如下。

简介：1983年Seigal等率先经内镜引导下胰管内放置塑料支架治疗慢性胰腺炎胰管狭窄，此后胰管支架因其良好的引流效果、微创以及并发症少而逐渐应用于多种胰腺疾病的治疗。

简介：目的比较两种胃管固定方法临床效果。方法选择2010年10月至2011年4月留置胃管鼻饲患者60例为对照组，选择2011年5月至2012年4月60例患者为观察组。对照组采用棉线胃管固定方法，观察组采用双耳挂式胃管固定方法，比较两组患者胃管滑脱率，固定胃管处皮肤受损情况。结果观察组患者胃管滑脱率、固定胃管处皮肤受损发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论双耳挂式胃管固定方法可靠、舒适，取材方便、简单易行，值得临床推广应用。

简介：胃管置入是神经内科常见的一项护理操作。由于脑卒中或其他原因引起因昏迷、球麻痹不能自己进食，为保证其摄入足够营养，满足机体的代谢需要，或防止误吸和及时注入药物，监测胃内变化，往往需要安置胃管进行鼻饲食物及药物。脑卒中伴意识障碍、吞咽功能障碍病人随时都有发生误吸的可能，即刻留置鼻胃管可以将这种可能降低。留置鼻饲胃管与其他留置管相比，营养的吸收要快15h以上，而带来的恶心呕吐等不良反应并不增加，国内外均认为留置鼻饲胃管能更快的达到护理目的。

简介：脑卒中患者常因不能进食需留置胃管给予营养支持和灌注药物等。但时常发生插管困难，增加了患者痛苦，并耗费护士不少时间和精力。为了提高该类患者插胃管的成功率，现根据有关方面资料及我科2006年6月至2009年12月78例脑卒中患者鼻饲插胃管困难原因及对策进行分析。

简介：目的探讨术中超声在胰管结石诊治中的临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2007年6月11例胰管结石患者的临床及影像学资料。患者手术中均行超声检查，评价主胰管有无扩张、扩张程度，胰管结石的部位及数目。结果术中超声提示患者主胰管均有不同程度扩张，平均内径（1．0±0．4）cm（0．6～2．0cm）。胰管结石单发1例（9．1％），多发10例（90．9％），其中2例术前误诊为单发结石。结石位于胰头部4例，全胰弥漫分布7例。声像图上结石部位显示为强回声，伴声影。所有患者均在术中超声引导下行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合术。结论术中超声是一种简便、无创的检查方法，可较为准确地定位胰管结石的部位，为手术治疗提供有价值的影像学信息。

简介：淋巴管平滑肌瘤病（lymphangioleiomyomatosis,LAM）是一种主要影响育龄期女性的罕见疾病。该病为多系统疾病,主要累及肺脏,表现为两肺弥漫性囊泡改变,常合并肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）、后腹膜、盆腔淋巴结肿大等肺外表现。临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难、反复自发性气胸、顽固性乳糜胸等。

简介：目的探讨改良胃管引流自发性气胸的疗效。方法86例自发性气胸患者均采用经改良后的一次性硅胶胃管作胸腔闭式引流治疗。结果自发性气胸患者86例88次置管引流均一次性成功，仅2例张力性气胸需改换大号流管，2例肺未复张转外科治疗，治愈率达97．7％。结论胃管改良成胸腔闭式引流管，用于治疗自发性气胸，具有疗效好、并发症少、操作容易、痛苦小等特点。

简介：目前胰管结石形成的机制尚不明确。胰腺纤维化是形成胰管结石的诱因，胰管结石形成又加重了胰腺慢性炎症。胰管结石的治疗方法包括内镜、体外震波碎石和手术治疗等。南京医科大学附属淮安一院近年来将气压弹道碎石技术应用在3例胰管结石，取得满意效果，报告如下。

简介：胰瘘是胰腺手术后及胰腺外伤的严重并发症之一，传统的手术治疗创伤较大。随着内镜技术的发展，ERCP因具有微创、有效等优点，在一定程度上取代了某些外科手术，成为胰腺疾病治疗中不可缺少的技术。我们采用内镜下鼻胰管引流术（ENPD）治疗胰瘘3例，效果满意，现报道如下。

简介：CP合并胰管结石临床较少见.我院1996年1月至2006年12月共收治21例CP并胰管结石,现报告如下.

简介：胰管出血(hemosuccuspancreaticus)是罕见的上消化道出血原因之一,其发生机制为胰腺炎症时其误诊率较高.胰管出血的病因分为胰液中激活的胰酶逐渐消化周围动脉壁形成假性动脉瘤,再在消化或内压增高等因素的作用下溃破入胰管引起出血.以脾动脉最常受累[1-4].本文报道2例小儿CP并发胰管出血,并文献复习.

简介：慢性胰腺炎（CP）能导致胰腺实质及胰管结构的破坏和内、外分泌功能的不可逆损害[1]，常合并胰管结石及胰管狭窄，主要表现为腹痛、恶心、呕吐、脂肪泻、血糖升高等。对胰管结石的治疗以清除主胰管内结石，解除梗阻，通畅胰液引流为原则。随着技术的进步和发展，内镜下胰胆管逆行造影（ERCP）干预及体外震波碎石（extracorporealshockwavelithotripsy，ESWL）治疗越来越受到关注。我们采用ERCP结合ESWL治疗10例胰管结石，现分析如下。