简介：传统观点认为哮喘是一种变异较大的疾病．症状和肺功能会发生昼夜变化．在夜间和清晨更重．而认为慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）在急性加重发作间期不会发生太大的变异。然而．越来越多的证据表明稳定期COPD患者肺功能也具有昼夜变动．但并没有引起足够的重视。

简介：对于症状性和无症状性颈动脉狭窄大于70％合并对侧颈动脉闭塞的患者来说，颈动脉剥脱（CEA）是否可以获得长期的血液动力学改善，并减少脑缺血事件的复发呢？对39例颈动脉严重狭窄合并对侧闭塞的患者于CEA前（1天）和CEA后（7天，1，3，和6个月，以后每年）分别进行研究，

简介：胰头肿块型慢性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎（CP），占CP的10％-36％。目前认为CP是一种癌前病变，它可以进展为胰腺癌。因此，早期、正确的鉴别诊断可以为肿瘤患者提供手术机会或使良性患者避免不必要的手术痛苦。然而，迄今尚无敏感度、特异度均高的鉴别肿块病变性质的方法。本研究在以往研究的基础上。建立肿块术前病变性质预测的评分系统，提供给临床工作者参考。

简介：目的探讨症状性锁骨下动脉窃血综合征患者血管腔内技术治疗的临床有效性和安全性。方法选取首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科2011年1月至2015年8月收治的症状性锁骨下动脉狭窄或闭塞患者38例，其中男27例，女11例；平均年龄为（66．2±10．8）岁。患者均表现为头晕等神经系统症状，部分合并上肢缺血症状。运用血管腔内技术，对锁骨下动脉进行球囊扩张成形及支架植入术。结果36例患者均成功植入球扩式支架，术后双上肢收缩压差显著改善，神经系统症状消失或改善33例，无效2例，1例术中发生脑梗死，经康复锻炼后好转；2例操作没成功，保守治疗。随访期间再狭窄3例，支架断裂1例。结论严格掌握适应证，采用腔内技术治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞的神经系统症状安全有效，操作简单。

简介：激素替代治疗（HRT）适用于控制由于绝经时卵巢停止产生雌激素而引起的症状。绝经在大约51岁卵泡耗尽时自然出现或手术切除卵巢（同时行或不行子宫切除）后出现。由此所造成的性腺机能减退的状态，可引起雌激素靶组织包括脑、骨骼、皮肤、心血管和生殖泌尿系统的相应改变并产生症状。激素受体的浓度和功能在这些器官和系统中不同；同时，遗传学和大体结构的差异可影响雄激素的产生和循环中雌激素的水平。所以，不同女性的绝经症状各异，靶组织对雌激素缺乏的功能性反应不同，对HRT的反应亦有所不同。

简介：为调节自身状态以适应环境变化，激素的浓度可以变化很大。它们的浓度经常通过负反馈机制进行调节，这种机制导致系统调控的严密性。在诊断内分泌疾病时，我们常常遇到的一个难题是即使患者具有明显疾病时，其激素水平仍可能处于公开发表的“参考值范围”内。这是因为激素的浓度可能由于其他外界因素而变化，而正常值范围没有将这些考虑在内。因此，由于所测定的激素水平保持在正常范围之内，功能亢进可能被漏诊。例如，在原发性甲状旁腺功能亢进症中，尽管存在高血钙，甲状旁腺激素的浓度可能在参考值范围之内，虽然理论上后者应该受到抑制；这个事实使我们不能确定原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断。同样，库欣病患者的皮质醇和促肾上腺皮质激素也可能均在参考值范围之内。

简介：目的总结以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜（thromboticthrombocytopenicpurpura,TTP）的临床特点，提高其诊断水平。方法回顾性分析我院确诊的3例TTP患者的病历资料，并复习相关文献。结果，TTP经典的五联征为发热、血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经系统症状及肾损害。以脑损害为首发表现的TTP容易被误诊为脑卒中、颅内感染等。早期行血浆置换治疗效果好。结论以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜临床表现复杂，容易误诊，要注意早期诊断和早期治疗。

简介：性传播感染（STI）患者病史的采集与其他情况基本相同，只是此项工作常常涉及患者的个人隐私，会令患者和医师感到为难。经验可能会使事情好办些，但如果患者觉得医师或护士也感到为难，则他可能会觉得更难堪。随着STI越来越普遍以及日常活动促使更多人来做STI检查，这些有关的咨询工作已经成为日常的筛选任务。

简介：性性传播感染很常见；在英国社区进行的筛查研究显示，衣原体感染发病率约为10%，生殖器疱疹为病和衣原体的感染经常无症状；而有症状的表现如阴道分泌物常常提示某种致病性弱的（但仍有潜在危险的）感染如念珠菌。性传播感染经常是多重感染，发现一种感染时应立即考虑检查其他性传播感染。

简介：呼吸系统疾病的主要症状是气短、胸痛和咳嗽，可伴有咳痰。然而，肺部疾病可产生肺外症状(如肺癌的非转移性表现)，非呼吸系统疾病如贫血和代谢性酸中毒也能导致气短。要对任何一名患者做出充分评价需要全面的病史采集和体格检查。本文就直接与呼吸系统有关的问题做一阐述。

简介：无症状脑梗死（SBI）是指临床上缺乏相应的神经系统症状体征，经头颅CT、MRI或尸体解剖发现有脑梗死灶。临床上分为原发性和继发性，前者多由高血压、动脉粥硬化引起，后者则多为皮质下、丘脑、桥脑区的动静脉畸形或血管瘤以及慢性心房纤颤等所致。国内外许多学者对SBI进行了深入的研究，并取得了重大的进展，现将有关研究资料综述如下：

简介：目的：在无症状人群中评估9p21位点多态性与颅内、外动脉狭窄的关联。方法：纳入889例无卒中史高血压患者,收集一般资料,检测血、尿样本并提取全血DNA。采用CT血管成像（CTangiography,CTA）评估颅内、外动脉狭窄。选取位于9p21的位点rs1333049和rs2383207进行分型。结果：纳入人群中46.2%颅内、外动脉无狭窄,21.4%仅颅内狭窄,15.4%仅颅外狭窄,17.0%颅内、外共存狭窄。所选位点在校正多重危险因素后与颅内、外共存狭窄显著相关（P=0.011和0.017）;rs2383207-A等位基因携带显著与降低的狭窄程度相关（P=0.009）,与较少的病变数目无关（P=0.063）。结论：9p21位点rs1333049和rs2383207与无症状颅内、外共存动脉狭窄显著相关,可用于评估全身动脉粥样硬化的水平。

简介：重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP），起病急、病情重、治疗复杂，从自限、自愈到暴发性发作的临床表现差异极大，常引起严重的局部或全身并发症，病死率高达10％～30％。及时准确地诊断与处理SAP，可显著改善其预后，因此，选择合理的评分标准十分重要．本文对SAP评分系统的研究进展做一综述。

简介：目的调查分析更年期妇女的主要症状及更年期保健意识。方法对2013年7月至2014年10月就诊于重庆医科大学附属第二医院妇科门诊的更年期女性进行当面问卷调查及分析。结果583例有效问卷，自然绝经349人，平均自然绝经年龄（48．7±3．4）岁，绝经前66．72％妇女出现月经紊乱，紊乱方式以周期延长、经量减少居多；82．50％（481／583）妇女出现更年期相关症状，最常出现症状潮热57．46％，（335／583），其次失眠50．60％（295／583）。症状程度量化评分（Kupperman评分）达重度者占7．03％（41，583）；出现更年期相关症状的234例因感觉到不适症状在更年期门诊就诊，36例就诊其他科，然后转诊更年期门诊。大专及以上文化组51．27％（101／197）接受了绝经激素治疗，接受程度明显高于初中以下及中专、高中文化组。结论调查者中潮热等血管舒缩症状仍是更年期相关症状的主要症状：虽然部分更年期患者有自我就诊意愿，但仍有部分缺乏更年期保健意识，以文化水平较低的患者明显，需进一步加强更年期知识宣教。

简介：人们早已观察到,痴呆患者存在精神障碍。阿尔茨海默（Alzheimer）于1906年介绍首例51岁女性病例时,就描述该患者除了有认知功能损害外,还伴有妄想、偏执观念、吵闹和活动过多等精神症状。但长期以来,有关痴呆精神障碍的研究较少。

简介：目的分析冠状动脉心肌桥患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析33例冠状动脉心肌桥患者的临床资料。结果33例患者中男性（26例）多于女性（7例）,平均年龄（52±11）岁,冠状动脉造影显示心肌桥多位于前降支中段。30例有不同程度的胸部不适症状（91%）,伴有高血压者13例（40%）,伴冠状动脉粥样硬化5例（15%）,伴有高脂血症者4例（12%）,伴有糖尿病者3例（9%）。26例患者应用药物治疗,5例患者行冠状动脉内支架植入术和肌桥松解术和（或）冠状动脉搭桥术后症状均明显缓解。共随访24例患者,平均随访（2.2±1.2）年。18例患者出院后继续药物治疗,随访期间无患者死亡。结论冠状动脉心肌桥患者多表现为典型与不典型心绞痛症状,通过药物、介入和手术可改善患者症状。心肌桥患者预后通常良好。

简介：目的：调查上海市社区老年抑郁症患病率及其影响因素。方法：随机抽取上海市4个社区年龄≥60岁老年人,采用老年抑郁量表（geriatricdepressionscale,GDS）及自制调查表进行访谈,对各因素进行单因素分析,在单因素分析中差异具有统计学意义的因素进行多因素分析。结果：本研究调查共488名,GDS得分〉10分者有39名,经医师评估确诊为老年抑郁症者为33例,老年抑郁症的检出率为6.8%。老年抑郁症女性的患病率高于男性（χ^2=2.891,P=0.039）;患慢性疾病如心脏病、糖尿病的老年人患抑郁症的概率较高（分别为χ^2=16.588,P=0.001;χ^2=0.238,P=0.017）;有睡眠障碍的老年人较无睡眠障碍的老年人更易患抑郁症（χ^2=0.036,P=0.046）,有午睡习惯的老年人患抑郁症的概率较低（χ^2=4.208,P=0.040）;受教育水平高者,患老年抑郁症的概率低（χ^2=2.440,P=0.035）;脑力劳动者、有业余爱好的老年人患抑郁症的可能性小（分别为χ^2=0.024,P=0.046;χ^2=9.229,P=0.002）。在单因素分析中差异具有统计学意义的研究因素作为自变量,以逐步法建立条件Logistic回归模型,在α=0.05水平上,共有4个因素进入回归模型,性别、职业、业余爱好、慢性疾病（心脏病）与老年抑郁症状的发生显著相关,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：性别、文化程度、职业、业余爱好、慢性疾病、睡眠障碍是老年人患抑郁症的影响因素,应采取针对性的措施预防老年抑郁症的发生。

简介：目的探讨新型BISAP评分体系（bedsideindexforseverityinAP）对重症急性胰腺炎（SAP）的评估价值。方法选取临床拟诊为SAP的患者68例，分别进行BISAP、APACHEII、Ranson以及CTSI评分。BISAP评分标准包括患者入院24h内的尿素氮水平、受损精神状态、全身炎症反应综合征、年龄、胸腔积液5项内容。以BISAP≥3分、APACHEⅡ〉8分、Ranson≥3分、CTSⅡ〉3分为SAP的评估标准，分析这几种评分系统评估SAP的正确率。结果68例患者中，BISAP≥3分者43例，占63．2％；APACHEⅡ≥8分者41例，占60．3％；Ranson≥3分者41例，占60．3％；CTSI≥3分者46例，占67．6％。BISAP评分系统与APACHEⅡ评分系统、Ranson评分系统以及CTSI评分系统比较，评估SAP的正确率均无显著性统计学差异。结论BISAP评分系统作为一种新型的、简便的评分体系可推广应用于SAP的评估。

简介：目的观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效，以及治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）及神经功能缺损（NIHSS）评分的变化情况。方法将80例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组40例，比较两组的临床疗效及治疗前后血清NSE及NIHSS评分的变化情况。结果观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组和对照组患者治疗后NSE浓度及NIHSS评分均较治疗前明显降低，且观察组NSE浓度及NIHSS评分较对照组降低更明显（P〈0．05）。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效确切，可以降低血清NSE的水平及NIHSS评分，值得推广应用。

简介：<正>季节性情感障碍与情感性疾病关系早在2000年以前被人们关注。医学之父希波克拉底(Hippocrates)曾指出:“如想以一种直接方式研究医学科学必需首先调查一年各季节中所发生的是什么”。“医疗卫生气象学”在现代医学中作为一门边缘科学出现,是研究自然或人为环境中的气象条件对人体健康