简介：运动神经元病(MND)是一种不断进展、最终危及生命的神经系统变性病，发病率为2／100000／年，患病率为4～7／100000。英国每年大约有1200例新发病例，4000～5000例病患者：一般的全科医生在整个行医期间可能仅能见到几个患者，就连区级医院的神经科医生每年也只能见到4～6个新发的MND患者。

简介：目的目前,大血管手术和复杂先心病术中深低温停循环下神经系统的保护仍有较大提升空间。为了探寻神经保护新的思路,我们对不同温度下停循环的大鼠海马组织进行了损伤评估。方法20只雄性SD大鼠随机分为4组：深低温停循环（15-20℃）,中低温停循环（20-25℃）,浅低温停循环（25-30℃）和假手术组。术后对大鼠海马组织进行了病理评估,对神经元树突中的微管相关蛋白2（microtubule-associatedprotein2,MAP2）的表达,进行了实时定量PCR和蛋白免疫印迹分析。血浆中MAP2和S100β的含量也通过ELISA法进行了测定。结果与假手术相比,各组低温停循环大鼠的海马神经元的树突微管和线粒体嵴均有溶解。与假手术组相比,浅低温停循环组海马组织中MAP2的mRNA表达上调,MAP2蛋白组间无差异。各组血浆S100β含量并无统计学差异,而与假手术组相比,浅低温停循环组的血浆MAP2升高。结论低温停循环后,神经元的树突受损,微管溶解,其构成蛋白MAP2释放到血液。促进MAP2生成,减少MAP2的损失可能是一种有效的神经保护策略。

简介：目的探讨急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠合并脑损伤时脑组织海马神经元凋亡及其与NF-κBp65之间的关系.方法64只SD大鼠按数字表法随机分为生理盐水（NS）组和ANP组.胰胆管逆行注入4%牛磺胆酸钠制备ANP模型.尼氏染色法检测脑组织海马神经元的损伤,TUNEL法检测神经元凋亡,RT-PCR法及免疫组化法检测海马组织NF-κBp65mRNA和蛋白的表达.结果ANP组大鼠海马神经元缺失,胞核固缩,核仁欠清晰,尼氏小体减少或消失,损伤随时间延长逐渐加重.ANP组大鼠制模后3、6、12h的神经元凋亡指数分别为10.63±0.24、21.02±0.25、17.12±0.36,显著高于NS组同时点的0.33±0.19、0.71±0.67、0.45±0.33（P值均＜0.01）;NF-κBp65mRNA表达量分别为0.63±0.05、1.05±0.06、0.92±0.05,显著高于NS组同时点的0.11±0.01、0.12±0.01、0.08±0.01（P值均＜0.05）.NF-κBp65蛋白的变化与其mRNA的变化一致.结论ANP大鼠脑损伤的早、中期与神经元凋亡关系密切,其机制可能与NF-κBp65的激活有关.

简介：目的研究三元复合因子Net转染人胰腺癌细胞株BxPC后的表达状态及对原癌基因c—fos表达的影响。方法采用脂质体2000将重组人pEGFP—Net质粒和空质粒pEGFP转染人胰腺癌BxPC3细胞株，建立稳定高表达Net的细胞系。应用MTT、流式细胞仪等方法检测胰腺癌细胞的增殖，应用实时定量PCR和Westernblotting检测Net及c—fosmRNA和蛋白的表达。结果BxPC3细胞低表达Net，转染pEGFP-Net后稳定高表达Net，并抑制c-fos的表达。转染pEGFP—Net的细胞生长缓慢，转染后第3、5、7天的抑制率分别为38．8％、55．3％、56．9％，显著高于空质粒转染组的5．1％、12．4％、8．6％（P〈0．05）；G0／G1期细胞占（61．8±5．7）％，显著高于空质粒转染组的（45．1±3．4）％。结论三元复合因子Net能抑制人胰腺癌BxPC3细胞的增殖，其机制可能与抑制c—fos表达有关。

简介：高质量或学科前沿的文章定稿后，有时因本刊版面的限制，会等待半年或更长时间才能见刊。为了加快最新知识的传播，缩短稿件时滞，本刊与中华医学会合作，拟启用电子稿优先出版模式。我们会征求作者同意，把定稿的电子版上传到本刊官网的优先出版版块，先于纸质版与读者见面，供读者浏览。

简介：机械通气的目的是减轻呼吸肌负荷和提供足够的气体交换．同时尽能可能避免人机不同步、呼吸机相关性肺损伤（ventilator-inducedlunginjury，VILI）等各种不良反应。而急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome．ARDS）的机械通气要求是进行保护性机械通气．以降低较高的病死率．目前常规机械通气似乎看不到对于ARDS新的具有潜力的治疗作用。

简介：目的探讨“院校合作下高职护理技能综合实训模式”的应用效果。方法在本校护理专业2010级学生中用整群抽样法随机抽取1个班60人为实验组，另1个班60人为对照组。实验组采用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法，对照组采用传统实训教学方法，对两种实训模式效果进行评价。结果实验组考核成绩平均分高于对照组（P〈0．05）。实验组护生、专职教师与临床护理专家对该组教学方法的评价高。结论运用“院校合作下高职护理技能综合实训模式”教学方法体现技能应用型人才的培养特色，实现了学校的培养目标，为护理专业课程的教学和课程体系改革提供了参考依据。

简介：在药物治疗的基础上，如何运用正确的护理管理模式尽快改善脑卒中患者的神经功能及肢体残疾状态，促进患者自理能力恢复，提高生活质量，已成为脑卒中后患者康复护理的主要目标。本文就脑卒中偏瘫患者康复护理模式的种类、临床应用情况以及效果综述如下。

简介：目的探讨医院感染质量管理的有效方法.方法根据PDCA循环管理法制定质控计划、标准、然后实施.结果每通过一次循环,质量水平和管理水平均得到提高.结论PDCA循环是一种程序化、标准化的科学的基本管理方式,这种方法可以保证"人人都管事,事事有人管",避免出现管理上的真空,令管理收到事半功倍的效果.

简介：我国是全球22个高负担国家之一，据2000年全国流行病学抽样调查显示我国结核病患病率高，耐药率高，死亡率高，并且农村的疫情明显高于城市。为此我国政府建立起以政府领导、各部门协作全社会参与的结核病预防和控制的可持续发展的有效机制，全面推行WHO推荐的全球结核病控制策略（DOTS），其中很重要的一点就是实施DOT，即直接面试下服药。

简介：抑郁症是由社会心理因素引起的，以持久的心境低落为主要特征的综合征，主要以有情绪低落，思维迟缓和精神运动性抑郁为主要表现。严重者可伴有自杀观念，自杀行为或木僵状态。它可损害人体的整体功能（称之为职业角色和社会角色），严重影响患者的生活质量。张明园等调查我国正常人抑郁症的发生率为15．1％～22．5％，同时根椐流行病学统计，重度抑郁症是使人至死的重要原因。这证明了抑郁症无论是从经济上还是对人身安全方面都造成极大的伤害。因此，如何提高抑郁症病人的康复，是患者、家属、医护工作者所期待的问题，也是近几年来护理研究的热点。本文就近年来病房管理模式对抑郁症康复作用作一综述。

简介：目的探讨聚焦解决模式护理干预对冠状动脉硬化性心脏病（简称冠心病）患者心理状况的影响。方法选取2015年1月至2016年1月在我院住院治疗的冠心病患者100例作为研究对象，按照随机数字法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者给予冠心病常规护理干预；观察组患者在常规护理干预基础上，按照聚焦解决模式5个步骤进行护理干预。应用症状自评量表（SCL-90）对两组患者的心理状况进行评估分析。结果干预前两组患者SCL-90各因子评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等情绪的评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用聚焦解决模式进行护理干预，能明显改善冠心病患者心理状况，有利于患者疾病的康复，值得推广应用。

简介：目的探讨床旁护理对产妇产后负性情绪的影响,寻找能为产妇提供更优质、更有效的护理模式。方法对在本院妇产科待产的200例初产妇,依据随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组100例。对实验组产妇采取床旁护理模式进行护理,对照组产妇则进行常规护理。两组产妇在住院当天、产后第1天和出院当天均分别发放爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行调查。结果（1）住院当天,两组产妇的SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。（2）产后第一天及出院当天,实验组产妇的SDS和SAS评分显著低于对照组产妇,差异有统计学意义（P〈0.01）。（3）实验组产妇产后抑郁发生率（7.0%）显著低于对照组产妇（16.0%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论床旁护理模式是一种人性化的护理新方法,可以显著降低产妇产后抑郁症的发生率,明显缓解产妇产后负性情绪,是一种行之有效的护理形式,值得临床推广应用。

简介：目的总结多学科协作模式（multidisciplinaryteam，MDT）在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中的应用经验。方法自2010年1月至2016年12月重庆市第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科收治的46例复杂疑难的巨大甲状腺肿瘤患者的临床资料。采用随机数字表法分组的方式，其中MDT组23例，围手术期进行MDT诊治，对照组23例，围手术期治疗按常规手术模式进行。结果46例术后无呼吸困难、甲状腺危象等短期并发症。对照组平均麻醉时间（52．0±11．5）min，平均手术时间（159．0±38．1）min，平均住院时间（11．0±3．5）d。术后发生出血5例，声音嘶哑5例，饮水呛咳7例，一过性低钙血症8例，永久性低钙血症6例，术中气管软化行颈段气管切开术2例。MDT组平均麻醉时间（37．0±8．5）min，平均手术时间（134．0±28．5）min，平均住院时间（7．0±1．5）d，术后发生出血0例，声音嘶哑0例，饮水呛咳1例，一过性低钙血症2例，永久性低钙血症0例，术中气管软化行颈段气管切开术4例。2组在麻醉时间、手术时间、住院时间及术后并发症发生率等方面差异存在统计学意义。结论在复杂疑难甲状腺肿瘤诊治中应用MDT可缩短术前麻醉插管时间及手术时间，减少术后并发症，缩短住院时间，提高患者术后生活质量。

简介：高发现率、高治愈率是实施肺结核病控制策略的关键。为了提高肺结核病人的发现率和治愈率，本市自2001年开始，结合我市各县实际．先后推行实施了定点医院诊治、疾控中心管理的新的归口管理方法，改变了由原卫生防疫站实行的防、治、管一体化的管理模式。并取得了明显成效。现将实施情况报告如下：

简介：慢性肾脏疾病（chroniekidneydisease，CKD）的发病率在全球都有明显的增长趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一个威胁健康的重要疾病。在成年人群中的患病率已接近10％。由于CKD起病隐匿，大多数肾脏病早期几乎没有任何症状，病人并不知道自己得了慢性肾脏病，患病知晓率只有十分之一，即10个病人里面只有一个知道自己得了慢性肾脏病，容易贻误治疗时机。

简介：目的调查中国北方地区高血压人群中异常的左室几何模式的患病率及它们各自的危险因素。方法我们采取以社区为基础的横断面研究，使用多级抽样的方法，对2811名高血压患者进行了调查，男性1558例，女性1253例。每个调查对象均接受超声心动图及体格检查。结果异常的左室几何模式的患病率为：向心性重构37．O％，向心性肥厚15．7％，离心性肥厚lO．4％。左室几何模式异常的危险因素为：年龄、性别、收缩压、体重指数、高血压患病时间及高血压药物史。结论在中国北方高血压人群中，超声诊断左室几何模式异常的患病率很高。

简介：目的探讨医护一体化模式在肺结核出院患者随访中的应用效果。方法选取2015年7月至2016年12月在我院住院治疗后出院的肺结核患者833例为研究对象，随机分为两组，观察组患者417例，对照组患者416例。对照组患者出院后采用传统方法由护士进行随访，观察组患者出院后采用医护一体化模式进行随访。随访6～12个月后，评价比较两组患者对疾病相关知识的掌握情况、两组患者对随访服务的满意情况以及两组患者的疾病康复情况。结果出院6个月后，观察组患者各项疾病相关知识的得分情况高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组患者对随访人员服务态度、随访次数、随访时间以及对工作人员信任的满意率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。出院12个月，观察组患者临床治愈率、x线治愈率、满疗程治愈率均高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论将医护一体化模式应用于肺结核出院患者的随访中，能有效提高患者的疾病相关知识水平，显著提高患者的治愈率，减少复发，有效控制结核病的流行，值得推广应用。

简介：目的探讨根源性分析（RCA）结合PDCA循环管理模式对降低护理差错事故的效果。方法选取我院护理人员60名作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30名。对照组护理人员采用PDCA循环管理模式进行管理,观察组护理人员在对照组基础上结合采用RCA管理模式进行管理。观察比较的护理质量、患者满意度以及护理差错事故的发生情况。结果实施后两组护理质量各项评分显著高于实施前（P〈0.05）,观察组各项评分显著高于对照组（P〈0.05）;患者对观察组的护理服务包括护理操作、服务态度、用药指导、注意事项指导以及整体服务的满意度显著高于对照组（P〈0.05）;观察组护理差错事故发生率（6.67%）显著低于对照组（26.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论RCA结合PDCA循环管理模式可有效降低护理差错事故发生率,提高护理质量和患者对护理服务的满意度。

简介：目的构建糖尿病足病管理新模式，观察新模式下糖尿病足病治疗效果。方法选择初次就诊的糖尿病足溃疡患者52例，将患者按预设编号电脑简单随机分为观察组和对照组各26例．观察组采用多学科协作模式下医护联合糖尿病足管理模式，对照组采用单一科室治疗模式，分别于3个月和6个月时就患者足溃疡治愈率、平均住院日、空腹血糖（fastingplasmaglucose，FPG）、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、患者对糖尿病自我管理知识知晓率进行比较。结果在接收多学科联合诊疗后，观察组空腹血糖及餐后2h血糖[（6．44＋2．93）mmol／L、（8．52±2．09）mmol／L）]较对照组[（8．17±3．19）mmol／L、（10．77±3．27）mmol／L1降低；观察组入院后3个月、6个月时HbA1c（7．2％、7．7％）及治疗后6个月溃疡复发率（3．8％）均低于对照组（8．9％、9．1％和15．4％）。不同严重程度观察组患者的溃疡愈合时间及住院时间均较对照组短，观察组糖尿病知识水平及自我管理能力较对照组提高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过跨学科协作医护联合管理模式可显著提高患者足溃疡治愈率，缩短平均住院日，改善血糖控制情况，提高患者满意度。