简介：1临床资料患者,女性,55岁,因胸闷气短1个月入院,无嗳气、反酸等其他消化道症状。常规超声检查:胰尾与胃交界处见低回声团块,大小约55mm×34mm×36mm,内部回声尚均匀,边界清。彩色超声:内见少许血流信号(图1A、1B);饮水后观察,肿块来源于胃壁,与胰腺界限清楚,肿块随着胃充盈后向右中腹移动至胰颈处(图1C、1D)。超声造影:注入造影剂声诺维9s后,肿块包膜首先出现造影剂灌注,呈环状高增强,并向内部均匀性填充,内部呈等增强(图1E、1F)。超声提示胃壁实性占位(可能是胃神经鞘瘤或胃间质瘤)。术后病理学检查结果:(胃体)结合组织学形态和免疫组织化学结果符合神经鞘瘤(图2),肿块大小60mm×35mm×32mm。免疫组织化学检测结果:Dog-1(-)、CD117(-)、CD34部分(+)、Vimentin(+)、SMA部分(+)、S-100(+)、NSE(-)、GFAP(+)、Ki-67<5%(+)(图3)。

简介：目的：比较分析胃食管超声造影、胃镜、X线钡餐造影诊断胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)的价值。方法：对50例主诉胃灼痛、反酸、反食、胸背部疼痛等经临床拟诊GERD的患者同时进行胃食管超声造影、胃镜、X线钡餐造影检查，比较3种方法对GERD的检出率和诊断价值。结果：胃食管超声造影检出38例GERD(阳性率76%)，未检出12例(阴性率24%)；胃镜检出19例GERD(阳性率38%)，未检出31例(阴性率62%)；X线钡餐造影检出16例GERD(阳性率32%)，未检出34例(阴性率68%)。3种方法之间检出率差异有统计学意义。胃食管超声造影与胃镜、胃食管超声造影与X线钡餐造影比较，检出率差异有统计学意义。结论：胃食管超声造影可直观、实时显示有无反流，较胃镜、X线钡餐造影诊断GERD更有价值，可作为GERD的筛查手段。

简介：【摘要】目的：探究消化内科门诊胃食管反流病的临床治疗方法以及效果。方法：将近期在我院接受治疗的胃食管反流病患 者根据治疗方法分为对照组与观察组。对照组给予埃索美拉唑进行治疗，观察组在对照组的基础上联合枸橼酸莫沙必利进行治疗。 治疗后对两组患者的不良反应发生情况以及治疗效果进行记录并比较。结果：观察组的治疗总有效率为 96.0%，显著高于对照组 的 70.0%；同时，观察组患者的不良反应发生率为 8.0%（4/50） ，显著低于对照组的 18.0%（9/50） ，上述两组指标差异均具备 统计学意义（P

简介：胃嗜酸性肉芽肿（gastriceosinophilicgranuloma,GEG）是一种罕见的、极易误诊的胃占位性病变。笔者收集4例,报道如下。例1,男,56岁,上腹部不适,伴呕吐1周入院,既往体健。实验室检查提示外周血嗜酸性细胞8.1%。钡餐发现胃窦小弯侧见一穿透性溃疡,突出腔外约2.5cm,局部胃壁活动度可,周围黏膜纠集,未见明显黏膜破坏征（见图1）。拟诊胃窦小弯侧穿透性溃疡。胃镜诊断胃角处溃疡,

简介：摘要 ： 本文从针灸疗法的角度对运动损伤的治疗提出了观点，体现我国传统医学在运动损伤治疗中的显著优势，这也势必会提升我国针灸疗法的影响力。

简介：目的：探讨超声造影在胃十二指肠病变筛查中的应用价值。方法：228例体检者行超声造影检查,图像采用3级评判,以胃镜对照,分析图像质量及诊断符合率。结果：图像质量均以Ⅲ级显示为主,食管下段,贲门,胃底,胃体,胃窦,十二指肠球部及降部和水平部Ⅲ级显示比分别为77.6%、82.5%、77.2%、87.7%、86.0%、78.1%、64.9%、52.6%;超声造影诊断的符合率、灵敏度、特异度、阳性和阴性预测值分别为98.1%、88.9%、100%、100%和97.7%。超声造影与胃镜比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：超声造影是一种无创、安全、依从性较高的检查方法,可作为胃十二指肠病变的筛查手段之一。

简介：资料患者男性，23岁。入院前10天呕血1次，色鲜红，解柏油样便4次，伴头晕、乏力。近1年体质量减轻15kg，无腹痛，无发热。体格检查示：患者皮肤苍白，全身浅表淋巴结无肿大，腹部平软，无压痛、反跳痛，左侧腹扪及6cm左右肿块，质硬，边界尚清，较固定，无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。实验室检查示：红细胞3.69＆#215;1012/L，血红蛋白104g/L，癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）（-），糖类抗原19-9（carbohydrateantigen19-9，CA19-9）（-），CA125（-），CA724（-），大便隐血（-）。

简介：目的分析CT显示胃癌病灶体积、增强前后强化差值、组织分化程度、免疫组化指标与胃周淋巴结转移的相关性,探讨CT征象及病理指标预测淋巴结转移的可能性。方法回顾性分析57例行胃癌根治术患者的术前CT图像,测量CT图像上病变体积、增强前后强化差值,术后评估病变的分化程度,p53、Ki-67、表皮生长因子受体（EGFR）表达水平及胃周淋巴结转移情况。按是否有胃周淋巴结转移将患者分为两组,比较转移组与无转移组在CT显示胃癌病灶体积、强化差值及病理指标方面的差异。应用多因素方差分析筛选以上参数中预测胃周淋巴结转移的独立因素,并对独立因素与转移淋巴结数量进行相关性分析,对计量预测因素用受试者工作特征（ROC）曲线选出最佳预测界值。结果36例患者手术证实胃周淋巴结转移,余21例未见淋巴结转移。转移患者病灶的CT体积[（33.0±25.0）cm^3]显著大于无转移患者[（33.0±25.0）cm^3vs.（6.4±4.4）cm^3,P〈0.05],但两者强化差值无显著差异。淋巴结转移患者病变的EGFR阳性率（24/36）明显高于无转移患者（9/21）（P〈0.05）,但两者Ki-67和p53指标差异无统计学意义。多因素方差分析进一步表明,仅有肿瘤体积及分化程度可作为预测淋巴结转移的独立因素（P〈0.05）,且肿瘤体积与转移淋巴结数量呈显著正相关,6cm3为肿瘤体积对转移淋巴结的最佳预测界值（灵敏度100.0%,特异度87.5%）。低分化患者的淋巴结转移数也显著高于中分化患者（P〈0.05）。结论CT上胃癌病灶体积及组织分化程度与胃周淋巴结转移具有一定相关性,可能有助于提高对淋巴结转移的预测。

简介：【摘要】动物卫生监督执法与动物疾病，流行病和食品安全密切相关。就此情况，有关部门应该足够的重视动物卫生的监督, 尽全力的改善此问题。目前，中国许多省市在动物卫生监督执法方面有着极其严重的问题，迫切需要采取有效措施来解决所存在的问题。本文将结合动物卫生监督现状，分析面临的问题，选择适当的对策解决问题。

简介：体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)采用双指数模型,通过多个b值分析,无需使用对比剂即能获得水分子扩散运动和微循环灌注信息,可较准确地量化评估胰腺疾病的微观结构变化,为胰腺常见疾病的诊断、鉴别诊断、病理分级及分期、疗效评估提供了新思路。本文就IVIM-DWI在胰腺疾病中的应用进展做简要综述。

简介：目的探讨MR体素内不相干运动扩散加权成像（intravoxelincoherentmotiondiffusionweightedimaging,IVIM-DWI）指标预测肝细胞肝癌（hepatocellularcarcinoma,HCC）经动脉化疗栓塞（transcatheterarterialchemoembolization,TACE）后无进展生存期（progression-freesurvival,PFS）的价值.方法：收集2014年9月30日-2017年9月30日于北京协和医院肿瘤医院诊治的90例肝癌患者,在治疗前及治疗后4~6周内分别行IVIM-DWI检查.将性别、年龄、病变长径、瘤栓有无、AFP、ALT值6个临床指标,治疗前ADC、D、D＊、f值,以及治疗后ADC、D、D＊、f值8个MR功能学定量指标进行多因素分析.采用独立样本t检验、方差分析及χ2检验,以Kaplan-Meier生存曲线、Log-Rank检验、多因素Cox回归分析确定有预后价值的IVIM参数及临床指标.结果：性别、年龄、治疗前D＊值、治疗前f值及治疗后D＊值共5个指标在肝癌TACE治疗后的PFS中差异具有统计学意义（P性别=0.030,P年龄=0.005,P治疗前D＊〈0.001,P治疗前f值=0.007,P治疗后D＊〈0.001）.即男性、高龄、高治疗前D＊值、高治疗前f值及高治疗后D＊值的患者预后差.以中位数为分界值,即年龄、治疗前D＊值、治疗前f值和治疗后D＊值4个指标分别以53岁、14.1×10^-3mm2/s、23.63%和11.9×10^-3mm2/s为界值,发现年龄及治疗前D＊值2个指标预测预后的差异有统计学意义（P高龄组=0.027,P治疗前D＊=0.003）.结论：年龄及治疗前D＊值2个指标有助于预测肝癌TACE治疗的预后,即高龄、高治疗前D＊值者预后更差.

简介：【摘要】本文以提升预防医学生的公共卫生核心能力为导向，充分发挥“湖南省实验教学示范中心”的实验教学资源优势，改进实验教学方法，激发学生的潜能，探索如何提高公共卫生应急能力、应答能力和解决问题的能力，培养具有良好素质和竞争能力的公共卫生工作者。

简介：目的：探讨体素内非相干性运动DWI（IVIM-DWI）在糖尿病患者足部软组织灌注分析中的应用。方法：选取20例健康人作为A组，选择20例糖尿病患者作为B组，另选择20例糖尿病足患者作为C组。使用11组b值行DWI，以第一跖骨掌侧、趾长屈肌肌腹区为ROI分别测量，并将所得图像行IVIM灌注分析，分别得出真性扩散系数（D）值、假性扩散系数（D*）值、灌注分数（f）值图，并进行统计学分析。结果：B组D值高于A组，C组高于B组（均P<0.05）；B组D*值低于A组，C组低于B组（均P<0.05）；B组f值高于A组，C组高于B组（均P<0.05）。结论：IVIM对糖尿病患者的灌注情况分析显示，D*值下降，提示微循环灌注情况变差，且糖尿病足患者D*值下降更明显，对评估糖尿病病情有帮助。

简介：摘要：目的旨在验证项目驱动式教学法用于提升中医药研究生循证医学科研能力的效果。方法项目为布置学生分组完成系统评价/meta分析论文，其中，教改班实施项目驱动式教学法，随理论课程逐步推进完成项目;对照班在结课后集中完成项目。用PＲISMA报告规范评价论文报告质量，并结合论文质量和项目参与度进行成绩综合评定。结果教改班的论文报告质量显著高于对照班，其中研究方法和讨论与结论部分提升最明显。教改班学生的成绩综合评定也显著高于对照班，不同性别和专业的学生之间无显著差异。结论项目驱动式教学法可有效提高中医药研究生的循证医学系科研能力和项目参与积极性。

简介：摘要：医学是一门实践性的应用学科，学生的动手实践能力直接决定着该学生是否能顺利地走上医学的职业生涯，因此，学生和临床教师都必须要高度重视理论教学和临床培养，利用理论学习和临床实习机会，培养学生的动手实践能力。培养学生的动手实践能力不仅是教学的基本要求，同时也是改善目前尖锐医患关系的重要途径。下面本文分析培养医学生动手实践能力的重要性，提出一些提升医学生动手实践能力的方法，然后根据目前医患关系的现状，指出有效的改善方法，最后指出培养学生动手实践能力与构建医患关系之间的关联。

简介：目的：制备靶向血管内皮生长因子受体2(vascularendothelialgrowthfactorreceptor2，VEGFR2)超声造影剂，评价其物理性质及对肿瘤细胞的寻靶能力。方法：利用生物素-亲和素桥接法将微米级超声造影剂USphere与VEGFR2抗体结合，制备靶向VEGFR2超声造影剂，检测其粒径分布；用免疫荧光法检测不同细胞株(高转移肝肿瘤细胞MHCC-97H及正常肝细胞LO2)中VEGFR2表达强度，以及靶向与非靶向VEGFR2超声造影剂对MHCC-97H和LO2细胞的结合能力。结果：靶向VEGFR2超声造影剂微泡分布均匀，平均粒径(1012.67±78.59)nm，免疫荧光法显示VEGFR2抗体可特异性连接于微泡表面。标记荧光的VEGFR2抗体在MHCC-97H细胞高表达，在LO2细胞低表达。免疫荧光定量显示靶向VEGFR2造影剂在MHCC-97H细胞中的荧光强度比值(微泡荧光强度/细胞荧光强度)为0.75±0.32，显著高于其他3组(P＜0.01)。结论：本研究成功制备靶向VEGFR2超声造影剂，其大小稳定均一，可与高表达VEGFR2的MHCC-97H细胞特异性结合。

简介：【摘要】目的：分析不同剂量多奈哌齐对轻中度老年痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响。