简介：摘要某市组建了以XX医院为核心的“医疗协同服务联合体”，进行区域医疗协同服务管理尝试，以促进医疗业务健康成长，调动积极性，加快人才培养并强化学科建设，取得了令人瞩目的成效，但也存在“医疗协同服务联合体”规模较小、内部信息共享渠道不畅、双向转诊机制不健全等问题，本文对上述成效和存在的不足进行了初步探讨。

简介：摘要目的观察低抗凝强度华法令（INR1.5-2.0）治疗非瓣膜病性心房纤颤的疗效，并与常规强度（INR2.0-3.0）进行对比。方法选择我院非瓣膜性心房纤颤患者158例，随机分为研究组（低抗凝强度组）76例（INR1.5-2.0），华法令用量1.875～3.750mg/d，对照组（常规抗凝强度组）82例，华法令用量3.125~5.625mg/d。华法令用量根据INR调整，用药1年，分别观察栓塞、出血、死亡例数。结果研究组年栓塞率为1.3%，对照组年栓塞率为1.2%，无显著性差异（P＞0.05）。结论选择低抗凝强度华法令，使INR保持在1.5~2.0，既具有抗凝效果，降低了脑栓塞的危险性，又与常规强度华法令组疗效间无差异，患者服药顺从性好。

简介：摘要目的探讨不同强度华法林在预防中青年非瓣膜性房颤患者栓塞性卒中的有效性和安全性。方法将180例中青年非瓣膜性房颤患者随机分为应用常规抗凝强度华法林1组、低抗凝强度华法林2组和阿司匹林对照组；治疗组每日服华法林1次，华法林1组国际标准化比值（INR）维持为2.2～3.0，2组INR为1.5～2.1，对照组每日给予阿司匹林100mg。各组均随访2年。观察各组全程缺血性脑卒中、出血及其他并发症的发生情况。结果华法林1组缺血性脑卒中发生率明显低于及2组及对照组（P<0.05），各组出血发生率无显著差异（P>0.05）。结论常规抗凝强度的华法林能有效减少中青年非瓣膜性房颤患者栓塞性卒中事件发生，且相对安全。

简介：摘要目的比较华法林与新型口服抗凝药物（利伐沙班、达比加群）引起的消化道出血的风险。方法对6例服用华法林致消化道出血（华法林组）和5例服用新型抗凝药物（利伐沙班、达比加群）致消化道出血（新型抗凝药物组）的患者的临床资料进行回顾性分析。比较两组的消化道出血在服用药物之后的发生时间、出血特点、住院时间，建立Cox比例风险模型进行两类抗凝药物引起消化道出血的风险评估。结果两组在引起消化道出血的出血量、严重程度、住院时间以及内镜下表现比较差异无统计学意义(P>0.05)。新型口服抗凝药物组引起消化道出血发生在服用药物100天之类的比率为77.8%，而华法林组比率为41.6%。Cox比例风险模型显示同时服用其他抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷、噻氯吡啶等会加重消化道出血的严重程度。（P<0.05）。结论华法林与新型口服抗凝药物引起消化道出血的特点以及住院之间比较无统计学差异，但服用药物100天内出血消化道出血的发生率新型口服抗凝药物组明显高于华法林组。并且同时服用其他抗血小板聚集药物会加大消化道出血的严重程度。

简介：摘要目的通过对妊娠期梅毒母婴阻断传播的实施效果评价探讨如何做好梅毒母婴阻断传播工作。方法分析我市2011～2014年上报的106例妊娠期梅毒个案表。结果106例妊娠期梅毒均是常规筛查时发现，9例进行了规范治疗，6例选择终止妊娠，早产5例，100例新生儿中1例唇裂，诊断先天梅毒12例。结论常规梅毒筛查、强化规范化治疗、加强对基层产科医生的培训、健全妇幼卫生网络等有助于提高梅毒母婴阻断传播的效果。

简介：摘要目的综合评价某省不同地区应对风险灾害社区抗逆力水平，阐明影响该省应对风险灾害社区抗逆力的因素。方法以TOPSIS法计算得到的不同地区各评价指标归一化数据为基本资料，应用基于秩和比的可信区间法综合评价不同地区应对风险灾害社区抗逆力水平及其影响因素因素。结果农村社区抗逆力水平高于城镇，城镇高于城市；个人与所在社区的关系、社区居民之间的亲密程度、社区拥有的资源情况、社区发展潜力、社区的灾害管理能力和社区的信息沟通交流均为影响该省社区抗逆力的重要因素。结论要有针对性地提高社区居民的社区意识和社区参与度，提高社区灾害管理能力，增强社区资源拥有率，完善社区服务，不断提高应对风险灾害的社区抗逆力水平。

简介：(天津中医药大学附属北辰中医医院脑病科300400)摘要目的了解当前天津市区老年人心理现状，为进一步走近老年人生活、提高老年人心理健康提供参考。方法采用随机抽样的方法，对天津市内六区的308名老年人进行了问卷调查。结果分别有46.1%的老年人心情不好时有人开导，89%的老年人通常觉得生活充实，37.3%的老年人愿意尝试新鲜事，92.5%的老年人会在心情不好时主动调整心情。结论天津市区老年人生活较充实且自我调节能力较好，但仍缺乏与他人的沟通和及时的心理疏导，需要引起社会的普遍重视，让老人从自身、家人、社会得到精神心理的关注。

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简介：摘要帕金森症是近些年来较为常见的神经退行性疾病，该病的发生与患者的年龄有密切的相关关系，年龄越大，患病风险越大；主要的病理改变为脑内黑质纹状体通路神经发生病变，典型的临床症状表现为肌肉僵硬、平衡障碍及运动迟缓等，严重影响患者正常的工作生活。目前临床上关于怕帕金森疾病的治疗主要以药物治疗为主，延缓病情的发展，减慢神经元变性的速度，临床上药物治疗帕金森疾病的主要作用机制是以发病原因作为基础，主要作用于关键发病靶点或是信号通路，目前针对帕金森疾病的治疗主要有两类药物——抗胆碱能类和作用于多巴胺系统的药物。

简介：摘要目的探讨1例脑梗塞患者围手术期抗栓和抗凝治疗，促进临床合理用药。方法查阅病历，分析1例脑梗塞合并肛周脓肿的患者的治疗方案，探讨围手术期如何进行抗栓和抗凝治疗。结果根据患者使用抗栓药物的出血风险为“低度出血”和停药所致的血栓栓塞风险为“较高风险”，权衡利大于弊，应继续使用抗栓药抗血栓治疗。根据“接受抗凝治疗患者围手术期风险类别”进行分类，患者血栓形成的风险较低，可不予临时替代性的抗凝方法进行治疗。结论围手术期抗栓和抗凝治疗应结合病人的具体情况进行有效评估和预测，体现个体化治疗，促进临床安全合理用药。

简介：摘要为了探讨抗心磷脂抗体(ACL)和抗精子抗体（AsAb）的血清检测对于女性不孕的诊断意义，将血清标本分为女性不孕患者组和健康组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)结合微孔板抗原成免疫复合物，再与酶标记物结合，通过酶底物颜色反应检测阳性率。最后发现不孕组抗心磷脂抗体与健康组抗心磷脂抗体阳性率分别为24％（72/300）和1％（6/600），差异有统计学意义（χ2=133.66，P＜0.05）;不孕组抗精子抗体和健康组抗精子抗体阳性率分别为25.7％(77/300)和1.8％（11/600），差异有统计学意义（χ2=125.71，P＜0.05）。不孕组抗心磷脂抗体及抗精子抗体同时阳性率为7.7％（23/300）；健康组抗心磷脂抗体及抗精子抗体同时阳性率为0％。因此抗心磷脂抗体及抗精子抗体与女性不孕密切相关。

简介：摘要目的研究胸片结合体表与传统体表两种体外测量PICC置管长度方法的效果对比。方法将2016年1月—2017年9月这期间在我病区经右臂置入PICC导管的66例肿瘤患者患者作为研究对象，分别使用传统体表测量法（横“L”法）以及胸片测量结合体表测量公式法两种测量方法，进行PICC置入长度的测量，置管后即摄X胸片判断PICC导管尖端位置是否到达上腔静脉下1/3。结果66例病人中采用横“L”体表测量法测量准确58例，准确率为87.88%；胸片测量结合体表测量公式法测量准确63例，发生率为95.45%；两种方法比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论本文对比两种体外测量PICC置管长度方法，其中，胸片结合体表测量方法相比较于常规体表测量方法更加具有优势，提高了PICC尖端到达上腔静脉下1/3的准确率，值得推广使用。

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简介：摘要目的对两种抗环瓜氨酸肽(CCP)试剂的检测结果进行比对。方法试剂供应商分别是，浙江夸克生物科技有限公司，宁波美康生物科技股份有限公司，评价方法的指标为精密度、线性范围，相关性及偏倚

简介：摘要目的观察抗甲状腺药物应用的不良反应。方法回顾性分析我院在2010年3月到2016年3月间收治的口服抗甲状腺药物治疗的甲状腺功能亢进症患者320例其临床资料，总结不良反应的发生情况。结果320例患者中，有16例发生了药物不良反应，不良反应发生率为5.0%。不良反应的发生与性别、初诊还是复发无关，主要是集中在治疗后的3个月（68.8%）；有6例患者是发生的单一不良反应，另外10例皆是2种或者是合并有2种以上的不良反应，以皮肤反应最为常见，且服用他巴唑治疗的患者皮肤不良反应发生率6.2%要明显高于服用丙基硫氧嘧啶患者的1.1%（P＜0.05）。结论抗甲状腺药物不良反应会贯穿于治疗过程的始终，特别是在开始治疗的前三个月，要尤其重视不良反应的发生。

简介：摘要目的探讨小切口人工耳蜗植入的优缺点，实行小切口人工耳蜗植入的意义。方法收集178例行人工耳蜗植入的语前聋儿童，测量耳后切口的长度，最短的切口为3.3cm。结果实行小切口人工耳蜗植入的患者受试者术后平均听力在33dB左右。正确识别率随人工耳蜗使用时间而不断增加,在术后6个月以上的聋儿中扬扬格双音节词识别率大于等于90%的占94.7%。语言能力随植入时间的增长而呈上升趋势,在术后6个月以上的聋儿中主题对话达到三四级的占89.5%。于正常情况切口人工耳蜗植入的聋儿相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论实行小切口人工耳蜗植入术的最大意义便是外形美观，术后听力效果好，极大减轻了聋儿家长的心理压力。

简介：

简介：摘要作者阐述了传统和新型抗高血压药物的特点，药物治疗的针对性、副作用最小和联合用药的基本原则，ACEI与CCB、ACEI与β受体阻滞剂和ACEI与ARB等常用联合用药方案的优势，通过合理用药保证24小时血压平稳，同时给予生活方式干预，将靶器官损害降至最低，不断提高生活质量，改善生命质量。