简介:摘要:病案是储存在医疗机构并由病案管理人员专门负责管理的档案材料,是医务人员根据病案的规范来记录有关患者的诊治过程的档案,病案具有完整性、客观性和连续性。病案真实记录了患者的病情,诊疗记录,转归情况,是医院信息化的基础,同时也能够为医院后续的研究提供科学的参考依据,提高医院的服务水平,在医疗改革中发挥作用。病案信息管理要求,不仅要有效保管病案材料,还要将病案中的重要内容转换为信息,并进行电子化加工,为病案的利用提供科学高效的管理。新医改对病案信息管理提出了更高的要求,病案管理规范化要求更严格,病案管理的科学性要求也进一步提高了,病案信息的客观性、真实性和完整性得到进一步保证,使病案信息的应用不再局限于临床与科研,进一步拓宽病案信息的利用途径。因此,如何有效规范、开发、利用病案信息,具有重要实用价值。