简介:【摘要】非法行医行为严重危害着人民群众的生命健康安全,影响着正常的医疗秩序及政府制定医疗卫生领域政策落地的实效性,尤其在疫情期间,此类行为严重的妨碍着全民抗疫的进度。卫生监督队伍作为卫生健康行业独立行政行政执权的部门,面对各式各类非法行医行为,准确运用法律法规及自由裁量,快速有效打击此类行为迫在眉睫。本文将结合疫情期间处理的一起非法行医案件入手,浅谈在新环境下打击非法行医面临的问题并提出建议。
简介:摘要目的探讨手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术的临床适应症和手术技巧。方法常规输尿管镜下放置输尿管导管,然后腑卧位,腰部垫高,于十二肋下缘近肋脊角处作一长约1.5~2.0cm与肋骨平行切口达皮下层,钝性分开肌层和腰背筋膜达肾周,食指探摸肾脏,了解肾脏位置、大小。根据结石在肾内的分布,按就近原则确定穿刺部位,切开定点处皮肤0.5cm,钝性分离达肾周,在食指引导下,进行肾穿刺,有落空感时,退出针芯,见尿流出,插入斑马导丝,退出穿刺针,依序扩张,直到F18,放入F16~18薄皮鞘,进镜寻找结石,进行碎石。术中自肋缘下切口放入吸头吸引,若出血多,自此切口放入纱条压迫止血,15~30分钟后松开食指观察,出血控制者,继续完成手术,继续出血者,迅速安放双J管及肾造瘘管,终止手术,并再次压迫止血直到出血得到控制,取出纱布,填入明胶海绵。术毕在肾周安放引流,一层缝闭切口。术后平卧3~5天,拍片复查,若有结石残留,则术后第七日再次手术,若结石已尽,则术后第十日拔出肾造瘘管,术后1个月,拔出双J管。结果351例全部穿刺成功,其中一针穿刺见尿者254例,二针穿刺见尿者57例,三针以上者40例。术中大出血21例,全部采用肾外压迫而缓解,术后大出血3例,2例经保守处理而止血,1例进行开放手术肾穿孔修补而止血,本组一次手术清石者202例,两次手术清石者123例,三次手术清石者14例,结石残留者12例行ESWL处理。本组病例无肾周脏器损伤,无肾周感染,全部病愈出院,平均住院16天。采用手触定点法经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石,虽较标准术式增加了一个小的切口,但损伤并不大,而通过此口一可将使原本复杂困难的定点、穿刺变得简单易行;二可进行肾脏压迫止血、持续吸引等处理,极大增加了手术的安全性,因此本术式仍不失为一种安全可靠的微创手术,尤其适宜于在那些缺少各种昂贵肾穿刺定点仪器的医院开展。
简介:摘要目的探讨管芯引导法经口盲探气管插管术在临床麻醉中的应用效果。方法随机将我院收治的行气管插管全身麻醉的135例患者分为两组,对照组给予喉镜下气管插管麻醉,观察组则给予管芯引导法经口盲探气管插管术,比较两组气管插管成功率、平均动脉压、心率、血糖水平、血清皮质醇浓度、插管时间及并发症发生率。结果观察组相比对照组的插管成功率更高,而插管时间则低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的MAP、HR、血糖水平及血清Cor浓度都更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组相比对照组的术后并发症发生率更低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论管芯引导法经口盲探气管插管术能有效减小患者应激性反应,降低插管相应并发症发生率,在临床麻醉中有较高应用价值。
简介:摘要目的提高对肌间沟臂丛阻滞的认识。方法回顾我院130例锁骨骨折手术,对肌间沟臂丛阻滞方法和效果进行分析。结论盲探法臂丛阻滞用于锁骨手术效果肯定,方法简单,值得推广