简介：近年来，社会保险事业快速发展，基金收支规模迅速增大。据统计，2004年末，五项社会保险基金收入近5500亿元，基金收支总量超过1万亿元。随着社保基金管理体制改革的深化，基金管理主体增加，基金管理环节增多，由于法规不健全，管理措施不配套，防范工作不到位，各种欺诈现象不断出现，骗术林林总总，让人触目惊心。逃避缴费义务、骗取养老、医疗、失业、工伤及生育保险待遇等问题时有发生。如：在缴费方面，瞒报缴费工资基数和人数、隐瞒职工身份，少缴、漏缴保险费。在养老保险方面，隐瞒真实情况，提前退休；隐瞒退休人员死亡情况，冒领养老金。在医疗保险方面，冒名就诊、住院，伪造、变造医疗病例、处方、病情诊断证明、医疗费收据等，骗取医疗保险金；定点医院虚开住院凭证、住院费用结算凭证或挂床住院，虚记住院费用，以住院为名，变造、伪造住院凭证，套取医保统筹基金。在失业保险方面，隐瞒再就业情况，骗取失业保险金。在工伤保险方面，通过提高工伤评定等级，多领工伤保险待遇等等。2003年6月，我们在九省市对五个险种的欺诈情况进行调研基础上进行了汇总，征收环节的欺诈行为有11种，支付环节的欺诈行为有25种。

简介：为使道路交通事故受害人获得及时有效的经济保障和医疗救治，减轻交通事故肇事方的经济负担，促进道路交通安全，我国于2006年7月1日起正式实行交强险制度。实施8年来，基本达到了设计初衷，但实践中也出现了很多问题和不足，亟需完善。

简介：目前中国人民保险公司(以下简称“人保”)在世界一百多个国家和主要港口聘请了370个代理人,加强对代理人的管理,充分发挥他们的作用,在保险标的发生事故后,能够及时地进行检验,核定损失,使客户利益得到补偿,是发展出,口货运险业务的重要环节之一。笔者于1994年9月参加了人保赴欧洲考察代理人团组对意大利、法国、德国、荷兰进行了实地考察,现就耳闻目睹的一些情况介绍如下:

简介：专属保险代理门店是指选择一家保险公司作为唯一保险产品供应商,通过与其签署专属保险代理合同,形成排他性委托代理关系的保险代理门店。专属保险代理门店制度在美国保险市场已经发展得比较成熟,在保险营销渠道中发挥着重要的作用。本文介绍美国专属保险代理门店基本情况,结合我国保险市场实践,提出在我国发展专属保险代理门店制度的相关建议。

简介：宜昌市是全国101个国企改革的试点城市。随着企业改革力度的加大，大量职工由“单位人”变成“社会人”，他们迫切期望在发生疾病的时候，能向单位职工一样享有一定的医疗保障。为了适应市场经济条件下灵活就业的新要求，解除灵活就业人员的后顾之忧，该市较早突破了医疗保险限于“城镇职工”的局限，城区从2002年7月1日开始试行灵活就业人员参加医疗保险办法。截止到2004年末，有44707名灵活就业人员（含低保人员1406人）参加了医疗保险，占全部参加医疗保险职工人数的18．68％，占参加社会养老保险中灵活就业人员的64．80％。

简介：通过对220名具有广州市户口的工伤职工和247名外来工进行比较分析发现，本地工和外来工在性别组成、年龄、受伤部位、受伤原因、受伤类型、伤前职业等方面存在明显差别，而在文化程度、伤残程度、就业欲望和实际就业情况等方面无明显差别。这说明不同群体工伤职工在流行病学方面存在明显差别，我们在进行工伤预防和职业康复时应根据各自特点进行。

简介：交通事故发生后，车辆驾驶人不得逃离事故现场，并负有保护现场的义务。如驾驶人以身体受伤就医为由弃车离开事故现场，判断其是否属于保险合同免责条款约定的“逃离事故现场”。则应根据其受伤情况的严重性、结合生活经验和通常情理来审查驾驶人离开现场的合理性与必要性。如驾驶人仅是一般的身体伤害或者身体不适，其离开事故现场就医就缺乏合理和必要原因，可认为该行为属于“逃离事故现场”，保险公司可以据此免责。

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简介：保险市场的健康、有序发展离不开一支合格的、规范的保险代理人队伍,保险代理活动已成为我国保险业良性运行和全面发展的重要基础。代理人制度的规范化建设,对于促进保险事业的发展具有极其重要的意义。上海市经济学会保险课题组于1997年下半年对上海寿险市场代理人的情况开展了调查研究。向社会公众、保险代理人等分别发放调查问

简介：从衡量道路交通安全的一个重要指标——万车死亡率来看，我国的道路交通形势不容乐观。解决道路交通安全问题需要社会各个方面的协调与合作，需要综合治理，全面推动。在建设道路交通管理体系过程中，保险，特别是汽车保险均扮演着非常重要的角色。我国的交强险实施一年来，在构建和谐的道路交通环境，保障社会稳定方面的作用正在逐步显现，并成为我国道路交通安全环境的重要基础制度。在我国交强险的推动过程中存在的问题，有我国保险行业在经营管理方面的因素，更有保险知识的宣传普及方面的因素。因此，保险业应当认识到提高保险行业的经营管理水平，不仅是行业自身发展的需要，更是构建和谐社会的要求。

简介：本文通过对北京市502名市民的参保率、医疗费用支出、医疗费用报销、医疗负担、满意度等问题的调查。分析了目前北京市基本医疗保险制度执行情况，并对医保改革的内容提出了建议。