简介：无

简介：摘要目的通过临床表型分析、NHS基因变异检测明确1个Nance-Horan综合征家系的致病原因，为临床诊断提供依据。方法提取先证者及其母亲、外祖父母外周血基因组DNA，进行先天性白内障相关基因的高通量技术测序。根据美国医学遗传学与基因组学学会( American College of Medical Genetics and Genomics ，ACMG)遗传变异分类标准与指南判断变异位点的致病性，并进行Sanger测序验证。提取先证者母亲mRNA，用逆转录-PCR检测其转录水平的表达；用短串联重复序列分析其亲缘关系。结果先天性白内障相关基因检测结果显示先证者NHS基因存在c.766dupC(p.Leu256Profs*21)半合子变异，母亲NHS基因存在c.766dupC杂合变异，表型正常的外祖父母及100名表型正常的对照中均未检测到该变异，HGMD等数据库未见该变异的报道。根据ACMG遗传变异分类标准与指南，NHS基因c.766dupC(p.Leu256Profs*21)变异被判定为致病性变异(PVS1+PM2+PM6+PP4)。结论c．766dupC变异可能为该Nance-Horan综合征家系的致病原因。

简介：

简介：摘要目的通过对比当前限制性探视制度，研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库（Pubmed，Embase，Cochrane library，Scopus，OvidSP，Wiley Online library，Google scholar和web of science）和中文数据库（CNKI，维普，CBM和万方）。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险（RR=0.59，95% CI 0.36~0.96），缩短住院时间（MD=-0.21，95% CI-0.35~-0.06），改善患者焦虑症状（MD=-2.2，95%CI-3.80~-0.61），降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度，且不增加患者ICU获得性感染风险（RR=0.77，95% CI 0.51~1.16）和患者死亡率（RR=0.82，95% CI 0.53~1.26）。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度，弹性探视制度降低患者谵妄发生风险，改善患者焦虑症状和抑郁发生情况，得到家属和患者更多的满意度，可以尝试进一步推广。

简介：摘要目的通过对比当前限制性探视制度，研究弹性制度在ICU患者中的应用效果。方法计算机检索英文数据库（Pubmed，Embase，Cochrane library，Scopus，OvidSP，Wiley Online library，Google scholar和web of science）和中文数据库（CNKI，维普，CBM和万方）。检索时间从数据库建库开始至2020年9月。对纳入文献进行定量和定性系统评价。结果弹性探视制度可以减少ICU患者谵妄发生风险（RR=0.59，95% CI 0.36~0.96），缩短住院时间（MD=-0.21，95% CI-0.35~-0.06），改善患者焦虑症状（MD=-2.2，95%CI-3.80~-0.61），降低患者焦虑和抑郁发生率以及提高患者和家属的护理满意度，且不增加患者ICU获得性感染风险（RR=0.77，95% CI 0.51~1.16）和患者死亡率（RR=0.82，95% CI 0.53~1.26）。敏感性分析提示结果稳定。结论相较于目前的限制性探视制度，弹性探视制度降低患者谵妄发生风险，改善患者焦虑症状和抑郁发生情况，得到家属和患者更多的满意度，可以尝试进一步推广。

简介：

简介：摘要现阶段，我国尚未建立药品不良反应损害补偿制度，事件性质定位混乱，导致司法实践缺乏依据。针对该问题，本文从立法、设立救济基金等方面提出建议措施，并就救济资金筹集、给付条件、给付范围和审批程序等进行讨论，以期完善药品不良反应损害补偿制度，保障受损害人合法权益。

简介：本文阐述了我国建立违约精神损害赔偿制度的必要性，认为建立违约精神损害赔偿制度是符合可预见性规则的以及民法基本原则的客观要求。违约精神损害赔偿有三个构成要件，分别是违约行为、严重的精神损害结果、违约行为与严重的精神损害结果之间具有因果关系，只要具备这三个要件，即可认定违约精神损害赔偿。

简介：摘要目的分析首都医科大学附属复兴医院急救医疗小组（MET）的实施情况，了解呼叫MET的时间、科室、疾病、原因等特点，为改进MET的救治效果提供依据。方法采用回顾性观察性研究方法，收集2015年1月1日至2018年12月31日首都医科大学附属复兴医院经MET治疗的呼叫记录。记录呼叫MET的季度、时间，MET救治患者的性别、年龄、入院时间、科室、入院诊断、呼叫原因，以及MET到达后的现场操作和结局等信息。结果2015至2018年4年间共呼叫MET 846次，第一、第三季度呼叫比例相对较高，分别占28.0%（237/846）和26.5%（224/846）；呼叫时间主要集中在日间08：00 —19：59，占72.2%（611/846）。在MET救治的患者中，男性占64.3%（544/846），多于女性的35.7%（302/846）；以60岁以上老年人为主，且随年龄增长MET救治比例逐渐增加，主要集中在80～89岁人群，占51.5%（436/846）。呼叫MET的科室主要为内科〔80.5%（681/846）〕、外科〔18.8%（159/846）〕和妇产科〔0.7%（6/846）〕；入院诊断前3位疾病依次为呼吸系统疾病〔31.6%（267/846）〕、神经系统疾病〔20.8%（176/846）〕和循环系统疾病〔9.9%（84/846）〕。呼叫MET原因分析显示，在生命体征异常记录中，以脉搏血氧饱和度（SpO2）异常比例最高〔27.8%（235/846）〕。经MET抢救后，7.3%（62/846）的患者当场死亡，48.7%（412/846）转入重症监护病房（ICU）进一步治疗，另有41.9%（354/846）的患者留在本科继续观察。结论2015至2018年首都医科大学附属复兴医院MET启动情况在各年间相对稳定，多集中在第一、第三季度日间08：00 —19：59；MET救治患者多为80～89岁男性，以内科呼吸系统疾病为主，SpO2异常出现最多。在之后MET的实施中可根据以上特点在管理上加以侧重。

简介：摘要饮用水是人们赖以生存发展的重要因素之一，没有饮用水就没有人类今后的发展，因此，保障饮用水的安全是人类必须共同努力实现的目标之一。但是，随着我国社会经济的不断发展，对水资源的破坏越来越严重，其中，饮用水的污染程度也越来越高，对饮用水的安全没有起到有效的保障。为此，我国应该不断完善饮用水水源保护制度，建立健全相关的法律法规，保障饮用水的安全。本文主要概述了饮用水水保护区制度，结合实际情况具体分析了各个制度，以及法律法规的不足等，希望能够促进饮用水水源保护区制度的发展。

简介：摘要对于我国生态环境保护情况来看，不容乐观，这与企业管理有着密切的关系，想要有效保护我国生态环境，提高环境质量，减少对环境的污染，就必须要加强企业的管理，提高环评制度。尤其在我国十八届三中全会上，国家领导人也对此有了更高的要求，将保护生态环境作为企业发展的核心。因此，本文将从环评制度中运行机制存在的问题入手，分析企业合规治理存在的问题，探讨切实提高环评制度加强企业合规管理的策略。

简介：摘要阐述了火力发电厂优化检修制度的意义和必要性，以及实施正确科学合理的检修制度不仅有利于提高企业安全生产水平，而且可以降低检修费用，提高设备利用率和企业经济效益，更重要的是有利于培养生产技术治理人员运用科学的思维，正确的观点和方法来分析问题。

简介：摘要目的分析超声科"危急值"通报与接收各个环节存在的问题，提出针对性的改进策略。方法选取2017年1月至2020年3月聊城市人员医院PDCA循环法对"危急值"执行过程中各个环节出现的问题进行针对性管理干预，统计管理前后的"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率、诊断符合率，以χ2检验进行统计比较，分析PDCA针对性干预措施的效果。结果PDCA法干预后通报率由80.0%提高至99.5%以上，差异均有统计学意义（χ2=35.446、0.010、0.148，P均<0.05）；随访成功率由98.7%提高至100%，差异有统计学意义（χ2=4.703，P<0.05）；记录合格率由89.3%提高至100%，差异有统计学意义（χ2=33.782，P<0.001）。诊断符合率有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论PDCA法及时干预可有效提升"危急值"通报率、记录合格率、随访成功率，保证医疗安全。

简介：摘要1例年龄4个月19 d、体重4.4 kg女婴在室间隔和房间隔缺损修补术后接受5%地高辛口服溶液0.9 ml（0.045 mg）口服、1次/12 h治疗，同时应用螺内酯、氢氯噻嗪和卡托普利。服药第6天行地高辛血药浓度检测，药师发现患儿地高辛血药物浓度>5.0 μg/L，立即到病房查看患儿。床旁心电监护仪示患儿心率减慢（80次/min）、心律不齐、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性右束支传导阻滞和ST-T改变。诊断为地高辛中毒，立即停用地高辛。3 d后患儿血药浓度降至1.66 μg/L，心率及心电图恢复正常。经复习患儿用药信息，诊断为地高辛超剂量用药和药物相互作用导致的地高辛中毒事件。藉由这起事件，对2017年1月至2019年5月全院住院患儿地高辛使用情况进行了调查。323例患儿中，14例（4.3%）地高辛超剂量；235例（72.8%）治疗时间>5 d，但血药浓度送检率仅为12.8%（30/235）；67.5%（240/323）的患儿并用了与地高辛有相互作用或可能增加治疗风险的药物。经风险因素分析提出优化医嘱审核系统、提高地高辛血药浓度监测率和加强培训等改进措施并达成院内专家共识。改进措施实施后的2020年1至6月全院共47例患儿服用地高辛治疗，无一例超剂量用药，地高辛血药浓度监测率提高到45.2%（19/42）。

简介：为了进一步缩小城镇化发展的距离，给农民提供更多有利的基本保障，就需要严格遵循当代社会主义市场经济发展需求，创建实施力度较强的产权法律保护体系，意识到当下我国在农村集体经济产权制度改革过程是一个长期过程。现阶段农村工作的重点内容就是农村集体产权改革，对当代农村集体产权制度改革的进程和内容进行深入的分析和探讨，切实找到农村集体产权改革工作出现集体资产股权江化倾向和改革动力不足的主要原因，根据当代农村集体产权改革中的有利因素，选取最佳的改革模式，以保障农村广大人民群众的切实利益。

简介：摘要"十三五"时期是我国现代医院管理制度立柱架梁的关键时期，初步构建起宏观外部管理制度与微观内部管理制度相结合的基本框架，以患者需求为导向、以高质量发展为引领、保障可持续的医院运行新机制取得新进展。2021年我国已迈入"十四五"时期，现代医院管理制度将步入全面落实阶段。针对现代医院管理制度目前在宏观、中观、微观层面存在的问题，作者从改革管理体制以推进医院治理体系现代化、营造良好政策环境以促进医院管理科学规范、深化内部管理制度改革以实现治理能力现代化3个方面提出有关路径，包括依据医院章程建立内部治理体系、推动人事编制改革创新、提高医院应急管理能力、重建临床医生能力评价体系、加强学科建设和人才建设等，为"十四五"期间现代医院管理制度的实施提供参考。

简介：摘要改革公立医院薪酬制度，对增强公立医院公益性、激发医务人员工作积极性、推动高质量发展，有正向激励作用。笔者介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年以来分步推进医、护、技、管分序列薪酬制度改革探索，包括基于医疗组的医师绩效改革、以护理垂直管理为基础的护理绩效改革、以资源边际效益为主的医技绩效改革、基于岗位职责和360°考评的管理绩效改革。实践显示，薪酬制度改革可促进医疗服务能力提升，提高护士满意度，缩短医技检查等待时间，保障绩效"国考"成绩及医院综合排名稳中有升。各医院在研究落实薪酬制度改革政策要求时，需因地制宜，以精准、安全的信息系统为支撑，重点考量分配模式、薪酬结构和资金来源等。

简介：摘要现行门诊按项目付费的支付方式诱导需求严重，增加了医保基金的浪费。作者简要介绍了与疾病诊断相关分组理念相同的门诊患者分组(ambulatory patient groups，APG)，并结合我国医院门诊医保支付现况及信息化程度提出建议：试点先行，慢性病切入，推进改革；完善门诊电子病历，开发适合我国的APG;老龄化背景下配合总额预算，确保医疗保障力度。

简介：摘要当前我国环境管理的核心是改善环境质量。减少污染物排放是实现环境质量改善的根本手段。固定污染源是我国污染物排放主要来源，且达标排放情况不容乐观。为促进企业达标排放，并有效控制区域流域污染物排放量，我国实施了新排污许可制度。自2016年底新排污制度实施以来，虽然取得了比较好的效果，但是在推行中还存在很多问题，尤其是在基层实施中，面临众多挑战。如何解决新排污制度执行中存在的问题，成为环境保护工作探讨的重要话题。本文就排污许可制度在基层实施中存在的问题进行分析，提出具体的建议措施。

简介：摘要静脉血栓栓塞症(VTE)是多因素参与的高死亡率疾病，公立医院承担了VTE防治的主要责任。基于以患者为中心的理念，浙江省人民医院完善制度设计，提升数字化水平，进行患者时间轴管理、高危患者管理、VTE专病库、辅助决策系统等数字化实践，院内评估率、预防率不断提升，随访效果良好，医务人员工作负担减轻且满意度提升。