简介：摘要目的构建护士群体职业性肌肉骨骼疾病（WMSDs）发生风险的预测模型并验证，以期对护士WMSDs高危人群的筛查提供科学和客观的参考工具。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年3—7月选择北京市25所医院的1 050名临床护士为研究对象，通过发放肌肉骨骼疾患调查表对WMSDs发生的风险因素进行研究。将所有调查对象按7︰3的比例随机分为训练集（n=715）和验证集（n=304），训练集建立模型；采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价风险模型的预测能力，并用验证集验证。最终发放调查问卷1 050份，回收有效问卷1 019份，有效回收率为97.05%。结果1 019名护士群体WMSDs的周发生率为84.0%（856/1 019），年发生率为86.7%（883/1 019）；颈部是WMSDs发生率最高的部位，其周发生率与年发生率分别为70.3%（716/1 019）和70.1%（714/1 019）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁（P<0.001）、紧张的工作氛围（P<0.001）、前倾的颈部姿势（P=0.002）、每日从事同样的工作（P=0.039）、需要常与患者打交道（P=0.012）、背部长时间保持同一姿势（P=0.002）是护士群体WMSDs周发生的风险因素；年龄≥40岁（P=0.001）、无安全防护培训（P=0.003）、高学历（P=0.041）、紧张的工作氛围（P=0.005）、大幅前倾的颈部姿势（P=0.008）、需要常与患者打交道（P=0.001）、工作涉及寒冷或气温变化（P=0.017）、休息时间不足（P=0.019）、经常替班（P=0.035）、工作中躯干经常重复同一动作（P=0.025）、手部弯曲（P=0.006）是护士群体WMSDs年发生的影响因素。基于以上筛选变量分别建立预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的列线图模型，结果显示，该模型在训练集中的AUC值分别为0.794（95%CI：0.750~0.838）与0.789（95%CI：0.718~0.860）。验证集进一步证实了列线图模型的预测能力，预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的AUC值分别为0.782（95%CI：0.729~0.835）与0.794（95%CI：0.721~0.868）。结论该列线图模型对护士群体WMSDs的发生风险具有良好的预测能力，可有助于筛选高风险人群并及时给予有效干预。

简介：摘要工作相关肌肉骨骼疾患（WMSDs）是指由工作原因或工作为主要原因引起的肌肉骨骼疾患，其患病率高、疾病负担重，已成为全球性问题。职业病分类和目录对于指导职业病防治，维护劳动者权益具有重要意义。各国纳入职业病名单的WMSDs种类及数量差别较大，对特定致病因素规定不一致。我们通过整理和分析国内外有关WMSDs名单及特点，使用职业卫生领域的疾病和相关健康问题的国际疾病统计分类（ICD-10）对各国WMSDs名单进行标准化，为今后开展多国WMSDs职业卫生登记和疾病负担研究奠定基础，为我国修订职业病WMSDs名单提供参考。

简介：无

简介：摘要目的调查三甲口腔专科医院护士职业性肌肉骨骼疾患患病现状。方法采用便利抽样方法，于2019年11月14—27日应用基于中国人群修订的电子版北欧肌肉骨骼疾患问卷对北京市2家三甲口腔专科医院的496名一线护士的一般资料、职业性肌肉骨骼疾患情况和工作因素进行横断面调查。结果本研究共回收问卷496份，有效问卷为483份。口腔护士职业性肌肉骨骼疾患年患病率为68.3%（330/483），在9个身体部位中，位列前4位的发病部位分别为颈部、肩部、下背部和上背部。文化程度是职业性肌肉骨骼疾患的独立危险因素（P<0.01），体育锻炼是保护因素（P<0.05）。结论口腔护士职业性肌肉骨骼疾患发病状况不容乐观，应尽早筛查高危人群，鼓励护士加强体育锻炼，并对颈、肩和背部肌肉骨骼疾患进行重点干预，避免出现不可逆的肌肉骨骼功能下降，影响口腔护士的生理健康和职业发展。

简介：摘要目的探讨血友病性骨骼肌肉病变的外科手术治疗方法及围手术期凝血因子消耗情况。方法回顾性分析1996年1月至2019年12月在中国医学科学院北京协和医院骨科因骨骼肌肉病变接受手术治疗的261例血友病患者。根据手术创伤大小选择凝血因子替代治疗方案。记录病变的临床表现、手术种类、围手术期凝血因子消耗、输血率及再手术情况，对比单次麻醉下单部位手术与多部位手术的凝血因子消耗及费用。结果261例患者均为男性，平均年龄为30.6（6~65）岁。血友病A 235例，血友病B 26例；重型（因子活性<1%）141例，中间型（因子活性1%~5%）91例，轻型（因子活性>5%）29例。共施行手术338例次（关节内出血及关节炎226例次、血友病并发肌腱肌膜出血挛缩61例次、血友病假瘤45例次、其他6例次）。338例手术中，大型手术270例（79.9%），关节置换203例（60.1%）。因手术部位病变复发再手术14例，再致残率为4.2%。共55例（21.1%）患者在围手术期接受红细胞输注。血友病A患者术前FⅧ的平均用量为（44.4±8.1）IU/kg，术后2周内FⅧ总用量平均为（647±177）IU/kg（40 962 IU）。术后3个月康复期内，6例（2.3%）患者发生手术部位再出血。7例患者术后检出FⅧ抑制物，平均抑制物水平为（13.7±11.2）BU/ml。单次麻醉下多关节手术组（68例）与单关节手术组凝血因子消耗量及费用差异无统计学意义。结论针对血友病性骨骼肌肉病变，在合理补充凝血因子条件下，根据病变的具体情况选择合适的手术治疗方案是有效的缓解症状的方法。单次麻醉及凝血因子替代治疗下进行多关节手术不增加凝血因子消耗，具有更佳的成本效益。

简介：摘要目的评价不同运动干预方式对护理人员肌肉骨骼疾患（MSD）的作用。方法于2021年9月，通过Embase、PubMed、Clinical Trails、万方、中国知网等数据库，对患有MSD的护理人员实施运动干预的文献进行检索，检索时间为建库至2021年8月,文献质量评价采用Cochrane偏倚风险评估工具和MINORS条目，采用描述性系统评价对研究结果进行分析和评价。结果共纳入7篇文献，包括6篇随机对照试验和1篇非随机对照试验。文献研究结果分析发现，共产生肌力训练、肌力训练+拉伸/灵活度训练、Back School项目3种运动干预，均可降低护理人员MSD症状的疼痛程度。肌力训练可改善护理人员肌肉功能、提升生活质量；肌力训练+拉伸/灵活度训练可提高肌力、身体活动范围及运动自我效能；Back School项目对于改善护理人员身体不良姿态成效明显。结论运动干预对控制护理人员MSD症状有一定效果，管理者可针对不同MSD症状制定相应运动策略。

简介：无

简介：摘要肌肉内脂肪含量增加与肥胖、糖尿病等代谢性疾病、年龄增加、活动受限和创伤等密切相关。肌肉内游离脂肪酸可以使葡萄糖转运蛋白4易位，减少肌肉组织对葡萄糖的摄取和利用；肌肉内脂肪释放炎性因子，加重胰岛素抵抗。此外，肌肉内脂肪的增加还严重影响肌肉的收缩功能，减少肌力，与肌少症密切相关。饮食、运动和药物均可影响肌肉内脂肪含量。探索减少肌肉内脂肪含量的新方法，对改善胰岛素抵抗和提高肌肉功能有重要意义，有利于糖尿病和肥胖症的防治。

简介：摘要随着全球人口老龄化的加剧，骨骼肌肉减少症（osteosarcopenia，OS）已成为严重影响老年人群生活质量主要慢性疾病之一。医学营养干预目前被认为是防治OS较为可靠的手段，本文主要就钙和维生素D、蛋白质和肌酸补充对OS的临床疗效及推荐摄入量等研究进展进行综述。

简介：摘要目的了解某市机械制造行业员工工作骨骼肌疾患（work-related musculoskeletal disorders，WMSDs）症状发生的现况及其影响因素，为制定干预措施提供依据。方法于2017年5月至12月，选择某市35家机械制造企业的1 920名员工作为研究对象，调查其人口学特征、职业特征、工效学因素、职业倦怠、失眠、WMSDs症状发生现况，用Penrson χ2检验及多因素logistic回归进行统计学分析。结果调查对象中1种及以上肌肉疾患症状占74.7%（1 434/1 920）；腰部症状发生率最高，为52.0%（999/1920），其次为颈部症状发生率，为50.6%（972/1 920）。单因素分析发现，不同劳动强度分级、每日站姿时间（h）、每日坐姿时间（h）、每日弯腰时间（h）、每日搬举5 kg物体时间（h）研究对象腰部疾患和WMSDs症状发生率均有差异，差异均有统计学意义（P<0.05）。工龄≥5年、劳动强度为Ⅲ级、每日弯腰时间≥2h、抑郁、生活满意、职业倦怠、失眠均是腰部疾患和WMSDs症状发生的危险因素（P<0.05）；每日坐姿时间≥2h和生活满意度高者是腰部疾患和WMSDs症状发生的保护因素（P<0.05）。结论企业应在工效学和心理因素等方面进行改善，提高员工满意度，减少机械员工WMSDs的发生。

简介：摘要痛风是由长时间的高尿酸血症引起的，导致形成尿酸单钠（MSU）晶体，沉积在关节和/或周围其他组织中。最新的影像学技术在痛风的诊断、临床监测和评估等方面有着广泛的应用，特别是肌肉骨骼超声能够检测出痛风不同时期的一系列异常情况。在这篇文章中主要介绍了急性期痛风和慢性期痛风的肌肉骨骼超声表现，以及肌肉骨骼超声在痛风治疗评估方面的应用。

简介：摘要目的调查某橱柜厂工人工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的发生情况，探讨导致工人WMSDs的影响因素。方法于2019年10至12月，采用横断面调查方法，使用《肌肉骨骼损伤情况调查问卷》，对广东省某家具制造企业橱柜厂821名生产工人进行WMSDs的发生情况及风险因素调查，采用χ2检验和logistic回归分析导致工人WMSDs的危险因素。结果橱柜厂工人1个及以上部位WMSDs发生率达51.5%（423/821），其前3位依次为肩部（28.4%，233/821）、颈部（28.1%，231/821）、手腕部（25.9%，213/821）。颈部WMSDs发生率在不同工种间差异有统计学意义（P<0.05）。每分钟多次重复性操作（OR=1.70）、躯干经常保持同一个姿势（OR=1.61）、长时间转头（OR=1.58）和经常搬运重物（OR=1.44）是肩部WMSDs发生的危险因素（P<0.05）；颈部经常保持同一姿势（OR=1.91）、每分钟多次重复性操作（OR=1.87）、部门人员短缺（OR=1.65）和长时间转头（OR=1.48）是颈部WMSDs发生的危险因素（P<0.05）；手腕长期弯曲（OR=2.25）、用手紧抓物品（OR=2.13）、上肢或手用力作业（OR=1.91）、部门人员短缺（OR=1.84）、每分钟多次重复性操作（OR=1.68）和使用振动工具（OR=1.51）是手腕部WMSDs发生的危险因素（P<0.05）。结论橱柜厂工人WMSDs发生率较高，以肩部、颈部和手腕部发生情况较为严重，合理劳动组织、降低工作场所不良工效学负荷，减少工人WMSDs的发生。

简介：摘要目的调查口腔门诊护士工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）的患病现况，探讨其影响因素。方法于2020年6至7月，采用分阶段便利抽样方法，从我国7个区域抽取18家三甲口腔专科医院1 321名口腔门诊护士，采用一般资料问卷、《医生和护士合作量表》、《付出-回报失衡问卷》和《中国肌肉骨骼疾患调查表》对护士一般资料、医护合作情况、工作压力和WMSDs患病情况进行调查，并对影响因素进行统计学分析。结果口腔门诊护士WMSDs的曾患病率、年患病率和周患病率分别为80.8%（1 067/1 321）、68.7%（907/1 321）和43.7%（575/1 321）。58.4%（771/1 321）的护士存在3个及以上身体部位WMSDs，颈部、腰部和肩部年患病率分别为42.2%、41.6%、51.4%。WMSDs导致的缺勤率为3.5%~9.0%，其中腰部和颈部疾患导致的缺勤率分别为8.9%和8.0%。每周工作时间>40 h和付出/回报比>1是发生WMSDs的危险因素（OR=1.74，95%CI：1.32~2.30；OR=1.50，95%CI：1.17~1.92，P<0.001、0.002），每周规律体育锻炼（每次≥30 min）是发生WMSDs的保护因素（OR=0.74，95%CI：0.56~0.97，P=0.030）。结论口腔门诊护士WMSDs患病率高，患病部位多，可通过降低工作压力、保证充足的休息、加强体育锻炼等措施减少肌肉骨骼疾患的发生。

简介：摘要目的分析抗合成酶综合征（ASS）患者肌肉病理特征及其与抗氨酰tRNA合成酶（ARS）抗体和临床特征的关系。方法收集中日友好医院2008—2018年收治的ASS患者的临床资料，所有患者肌肉病理切片均行主要组织相容性复合物（MHC）-Ⅰ、CD3、CD4、CD8和CD20免疫组织化学染色。根据肌肉病理特征将ASS分为如下6种病理类型：病理DM（pDM），病理PM（pPM），非特异性肌炎（USM），坏死性肌病（NAM），仅肌细胞膜MHC-Ⅰ表达（MHC-Ⅰ）和正常组。同时采用免疫印迹法检测患者血清中抗ARS抗体。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料组间比较使用t检验、Mann-Whitney U检验或方差分析。计数资料使用χ2检验或Fisher检验。结果ASS患者共77例，平均年龄（50±12）岁，病程9（3~24）个月。抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体、抗苏氨酰tRNA合成酶（PL-7）抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶（PL-12）抗体、抗甘氨酰tRNA合成酶（EJ）抗体和抗异亮氨酰tRNA合成酶（OJ）抗体的阳性率分别为47%（36例）、29%（22例）、12%（9例）、13%（10例）和0。所有ASS患者中，病理类型最常见的为USM型（37例，48%），其次为pDM型（14例，18%），正常型（13例，17%），NAM型（10例，13%）和MHC-Ⅰ型（3例，4%），没有病理特征表现为pPM的患者。病理类型为pDM的患者在各抗ARS抗体组间差异有统计学意义（χ2=9.075，P=0.028），其中抗EJ组的比例最高（40%），抗PL-7组最低（5%），2组之间差异有统计学意义（χ2=6.555，P=0.024）。此外，肌组织中表达CD20+B细胞阳性的患者的比例在抗EJ组中最高（30%），抗Jo-1组最低（4%），各组间差异有统计学意义（χ2=12.837，P<0.01）。结论ASS的肌肉病理特征呈现多形性，与不同的抗ARS抗体相关，在临床上开展肌活检病理检测和区分病理类型对ASS的诊断和分型有重要意义。

简介：摘要肌肉细胞因子是由骨骼肌分泌的体液细胞因子和生长因子，通过自分泌、旁分泌或内分泌方式于骨骼、肌肉、脂肪、肝脏、胰腺等多个靶器官中发挥重要的生理、病理功能，参与机体的物质和能量代谢，从而维持机体的生物学稳态。目前已发现的肌肉细胞因子有数百种，本文主要研究肌肉抑制素、活化素、鸢尾素、肌联素、脑源性神经营养因子、肌肉素等细胞因子在骨骼、肌肉、骨质疏松中的作用及潜在的临床价值。

简介：摘要目的检验Orebro骨骼肌肉疼痛问卷(OMPQ)在急性与亚急性非特异性腰痛患者中应用的信度和效度。方法参考Beaton跨文化翻译指南对OMPQ问卷进行汉化。选取186例急性或亚急性腰痛患者，采用编译后的中文版OMPQ问卷进行评价。使用内部一致性和重测信度评价问卷的信度，使用内容效度、效标关联效度和预测效度评价问卷的效度。结果中文版OMPQ问卷的Cronbach′s α＝0.804，ICC＝0.833(95%CI为0.683~0.915)，条目水平内容效度I-CVI范围是0.86~1.00，量表水平平均内容效度S-CVI/Ave＝0.99。OMPQ问卷与恐惧回避信念问卷(FABQ)、Roland-Morris功能障碍问卷(RMDQ)、Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)和视觉模拟评分量表(VAS)评分等效标问卷的相关系数分别为0.419、0.551、0.646、0.586。OMPQ问卷预测腰痛患者6个月后疼痛情况、功能障碍、病假缺勤至少1 d、病假缺勤30 d以上的曲线下面积(AUC)值分别为0.741(95%CI为0.668~0.814)、0.723(95%CI为0.650~0.797)、0.810(95%CI为0.749~0.871)、0.809(95%CI为0.725~0.892)。结论中文版OMPQ问卷具有良好的信度和效度，适用于评估腰痛患者的社会心理风险因素。

简介：摘要目的探讨某汽车制造厂电焊工颈部肌肉骨骼疾患（MSDs）患病情况及影响因素。方法于2019年6月，采取整群随机抽样方法，选择十堰市某汽车制造厂677名电焊工人作为调查对象，用《肌肉骨骼疾患调查表》进行问卷调查，分析颈部MSDs患病情况及影响因素，用logistic回归分析颈部MSDs的影响因素。结果电焊工颈部MSDs患病率为54.8%（371/677）。职业因素中暴露率从高到低依次是颈前倾[71.6%（486/677）]、头部重复性动作[55.1%（373/677）]、以不舒服的姿势工作[48.7%（330/677）]和颈扭转[46.8%（317/677）]。性别、年龄、文化程度、工龄、吸烟、颈前倾、颈扭转、以不舒服的姿势工作、头部重复动作是电焊工颈部MSDs患病的影响因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，颈部MSDs的主要影响因素是性别、文化程度、年龄、工龄、吸烟、颈前倾、以不舒服的姿势工作（OR=2.11、2.03、1.83、1.21、1.78、1.90、1.58，95%CI：1.28~3.48、1.47~2.81、1.33~2.52、1.03~1.41、1.22~2.60、1.28~2.83、1.11~2.27，P<0.05）；工间休息对颈部MSDs有保护作用（OR=0.38，95%CI：0.17~0.88，P<0.05），结论汽车制造厂电焊工是颈部MSDs职业危险因素的高暴露人群，颈前倾、以不舒服的姿势工作、坐位工作、头部重复动作等职业危险因素应作为工效学干预的重点。

简介：摘要目的调查内镜操作量对消化内镜医生肩、颈、肘部肌肉骨骼疾患（Musculoskeletal disorders，MSDs）的影响，探讨对于MSDs的预防控制措施。方法于2019年12月至2020年3月，采用随机抽样选取四川省市级及以上医院的200名消化内镜医生作为研究对象，根据内镜操作量分为低操作组（108人，总操作量<5 000例/年）与高操作组（92人，总操作量>5 000例/年），应用《UCLA肩关节评分系统》《田中靖久颈椎病量表》和《改良An和Morrey肘关节评分系统》分别对肩、颈、肘部发生疼痛医生（62、26、20人）开展MSDs情况调查，采用χ2检验比较两组各部位患病的基本情况。结果低操作组和高操作组消化内镜医生疼痛部位以肩部最多，分别占25.9%（28/108）、37.0%（34/92）。肩部发生疼痛医生中肩部偶尔疼痛最多（41.9%，26/62），功能正常最多（32%，20/62）；前屈角度超过150°最多（40.3%，25/62）。颈部发生疼痛医生中颈部常有轻微疼痛占58%（15/26），疼痛偶尔对上肢产生影响占61.5%（16/26），对手指产生影响占53.8%（14/26）；对体征感觉产生轻度障碍占65.0%（15/26）；腱反射正常占88.5%（23/26）；对手的影响为无力、不适而无功能障碍占53.8%（14/26）；肌力正常（2分）和产生轻度减退的内镜医生各占50.0%（13/26），各组间差异无统计学意义（P=0.234、1.000、1.000、0.050、0.680、0.539、0.431、0.239）。肘部发生疼痛医生中轻度损失占55.0%（11/20），轻度不稳定占65.0%（13/20），轻微疼痛占55.0%（11/20）。结论MSDs是内镜医师面临的健康问题之一，应采取针对性的预防措施。

简介：摘要骨骼肌减少症是老年人常见的肌肉疾病，主要表现为肌肉力量和质量的下降。肌肉再生能力下降是骨骼肌减少症的发病机制之一。免疫系统在肌肉再生过程中发挥了重要作用，促进了肌肉中卫星细胞的增殖和分化，肌肉也可以通过分泌肌肉因子的方式调节免疫细胞的功能。随着年龄的增长，免疫衰老导致的慢性低级别炎症破坏了免疫细胞和肌肉的相互作用，导致肌肉再生能力下降、肌纤维萎缩，最终导致了骨骼肌减少症的出现。文章概述了免疫衰老诱导骨骼肌减少症的机制和过程。

简介：摘要目前已有多种影像学检查可用于肌肉骨骼感染的诊断。X光片作为常规检查，即便有时不能提供诊断性信息，但可提供感兴趣区的解剖概况，利于后续影像学方法的选择和诊断。MRI的灵敏度很高，可提供详细的解剖细节。骨显像可不受基础病变的影响，准确诊断骨髓炎。67Ga主要用于脊柱骨髓炎的诊断。体外标记白细胞显像作为一种放射性核素检查方法，可用于糖尿病足骨髓炎和人工关节感染等复杂性骨髓炎的诊断，但不能用于诊断脊柱骨髓炎。抗粒细胞抗体和抗体片段具有一定的局限性，且不能广泛供应。111In-生物素可用于脊柱骨髓炎的诊断。放射性标记抗菌肽泛素合成片段是一种有前景的特异性感染显像剂。18F-脱氧葡萄糖(FDG)可用于脊柱骨髓炎的诊断，但其在糖尿病足骨髓炎和人工关节感染诊断方面的价值尚不明确。初步研究表明，68Ga或可用于肌肉骨骼感染的诊断。124I-fialuridine最初被认为可用作特异性感染显像剂，但随后的研究结果令人失望。PET/CT和SPECT/CT显像融合了解剖成像和功能显像，彻底改变了诊断影像学。这2种融合显像系统可提高诊断的准确性，并影响患者治疗方案的选择，从而重新定义了诊断学组在疑似或确诊感染和炎性反应患者中的价值。