简介：摘要目的比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻中隔褥式缝合并留置通气管（简称通气管组）与单纯鼻中隔褥式缝合（简称单纯缝合组）两种不同手术操作患者术后舒适程度，以期找到鼻中隔偏区矫正术后患者更为舒适的方法。方法将80例行鼻中隔偏曲矫正术患者，随机分为通气管组（40例）和单纯缝合组（40例），通气管组患者常规行鼻中隔偏曲矫正，下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融，鼻中隔褥式缝合后双侧鼻腔留置自制通气管；单纯缝合组患者在鼻中隔偏曲矫正术后行鼻中隔褥式缝合，下鼻甲骨折外移并等离子打孔消融，术后双侧鼻腔不予填塞。比较两组患者在术后鼻腔渗出血、鼻腔通气、头痛、流泪、睡眠质量、口干、吞咽困难及术后换药抽取鼻腔留置通气管时的疼痛和出血的VAS评分。术后门诊复诊时，记录患者有无再次出现鼻出血、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻腔粘连等情况。结果通气管组患者术后鼻腔通气、口干、睡眠困难的VAS评分均值小于单纯缝合组（P均<0.05），出血、头痛、流泪、吞咽困难差异无统计学差异（P均>0.05），通气管组抽取填塞物时和单纯缝合组患者清理鼻腔换药时的疼痛感和出血量无统计学差异。结论鼻中隔褥式缝合术后不填塞患者痛苦小，但鼻腔黏膜及下鼻甲术后反应性水肿导致鼻腔通气差；术后留置通气管可有效改善患者鼻塞、口干及睡眠困难，提高患者舒适度，疗效确切，值得推广。

简介：无

简介：摘要目的对超早产儿无创机械通气（NIV）治疗中的通气管、鼻塞/罩（以下简称组件）固定方法进行改良，探讨其在超早产儿NIV治疗中的应用效果。方法根据超早产儿特点及临床需求，循证设计、制作一款新型固定帽，用于固定超早产儿NIV治疗中的组件。选取2019年1—6月解放军总医院第七医学中心超早产儿重症监护病房NIV治疗中的75例超早产儿作为研究组，选取2018年7—12月NIV治疗中的75例超早产儿作为对照组。研究组采用改良方法固定NIV治疗中的组件，对照组采用传统方法进行固定。比较两组患儿NIV相关组件在位情况以及通气压力达标情况，观察两组患儿鼻、面、额部损伤情况以及医护人员对改良固定方法的满意度。结果研究组超早产儿的NIV相关组件在位率、通气压力达标情况明显优于对照组，鼻、面、额部损伤发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。医护人员对固定方法的满意度由50.7%提升至81.3% （P<0.01）。结论改良固定方法能有效提高NIV治疗中相关组件在位率、通气压力达标情况，从而提高通气效果，可以有效降低超早产儿NIV治疗中的鼻、面、额部损伤。

简介：摘要目的调查四川省成年人CPB心脏手术术中通气管理现状。方法采用横断面问卷调查方法，在2021年8月—2021年10月向四川省12家医院（心脏手术量>100台/年）的麻醉医师发送电子调查问卷，并对调查结果进行分析。结果共回收有效问卷187份，回复率65.3%。在非CPB期间，实际联合使用"小潮气量（tidal volume, VT）、呼气末正压（positive end-expiratory pressure, PEEP）及肺复张（alveolar recruitment maneuver, ARM）"作为肺保护性通气（lung protective ventilation, LPV）策略的麻醉医师有114人（61.0%），176人（94.1%）采用6~8 ml/kg的小VT通气，174人（93.0%）使用PEEP，95人（50.8%）PEEP设置水平<5 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），129人（69.0%）常规实施ARM，170人（90.9%）采用手控肺活量法。在CPB期间，172人（92.0%）不进行肺通气，164人（87.7%）会在手术操作需要时实施ARM。结论四川省大多数麻醉医师会联合使用"小VT、PEEP及ARM"作为LPV策略，除小VT的应用较为一致，其他通气参数设置在临床实践中存在差异。

简介：摘要目的问卷调查四川省非心胸手术成年患者术中通气管理的临床实践情况。方法2020年12月至2021年1月，向四川省29家大型三甲综合医院的麻醉医生发送电子调查问卷。结果共回收有效问卷1 264份，回复率78.50%。术中采用小VT通气的麻醉医生比率为90.43%；采用呼气末正压(PEEP)通气的麻醉医生比率为70.73%，PEEP水平控制在1~5 cmH2O的麻醉医生最多，在腔镜和非腔镜手术中比率分别为77.4%和88.4%。术中实施肺复张手法(ARM)的麻醉医生比率为82.28%。将小VT、PEEP及ARM联合使用的麻醉医生比率为37.03%。98.10%的麻醉医生认为"小VT、适当PEEP或ARM的使用"属于"术中肺保护性通气(LPV)策略"。而对于其他通气参数的设置，如吸入氧浓度、通气频率及通气模式等，临床实践存在差异。结论四川省大型三甲综合医院的麻醉医生较为认可的LPV策略包括小VT、PEEP及ARM，但LPV策略的实际应用情况与理论认识存在差距。

简介：摘要目的比较口咽通气导管与鼻咽通气导管间歇性高频喷射通气(IHFJV)用于肺炎患者无痛电子支气管镜检查术(PLVB)辅助通气的效果。方法择期行PLVB的肺炎患者160例，性别不限，年龄46～64岁，BMI 18～29 kg/m2 ，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝80)：鼻咽通气导管组(N组)和口咽通气导管组(O组)。N组置入内径4.0 mm的鼻咽通气导管，O组置入内径4.0 mm的口咽通气导管，行IHFJV，I∶E 1∶3，喷射频率100次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量160 ml，每间歇2 min给予5次喷射：I∶E 1∶3，喷射频率20次/min，喷射峰压0.4 kPa，潮气量300 ml。分别于术前20 min(T1)、手术开始5 min(T2)、术毕即刻(T3)和术后5 min(T4)时记录SpO2。于T1、T3和T4时采集动脉血样行血气分析。记录检查期间托下颌、面罩加压通气、呛咳、气道痉挛、导管脱落或移位和体动的发生情况。结果与N组比较，O组T3时SpO2和PaO2升高，T3，4时A-aDO2降低，提下颌、呛咳和导管脱出或移位发生率降低(P<0.05)。结论口咽通气导管IHFJV用于肺炎患者PLVB辅助通气的效果优于鼻咽通气导管。

简介：摘要目的评价改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查的效果。方法抽取郑州大学第一附属医院2021年2月至2021年10月行无痛胃镜检查患者180例，性别不限，年龄18~65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级，体质指数≥28 kg/m2，采用随机数字表法分为鼻导管吸氧组(C组)、改良鼻咽通气道吸氧组(O组)和改良鼻咽通气道机械通气组(N组)，每组60例。C组经鼻导管吸纯氧5 L/min；O组置入改良鼻咽通气道，经其吸纯氧5 L/min；N组置入改良鼻咽通气道，并连接麻醉机机械通气。记录检查过程中缺氧相关不良事件(亚临床呼吸抑制、缺氧和重度缺氧)发生情况及处理措施(抬下颌、面罩加压通气和气管插管机械通气)使用情况。记录检查过程中及术后体动、呛咳、鼻出血、咽痛和口腔干燥等不良反应的发生情况。结果与C组比较，O组亚临床呼吸抑制和缺氧发生率降低，抬下颌使用率降低，呛咳发生率降低(P<0.05)；N组亚临床呼吸抑制、缺氧及重度缺氧发生率降低，抬下颌和面罩加压通气使用率降低，呛咳发生率降低(P均<0.05)。N组缺氧发生率为1.7%(1/60)，抬下颌使用率为1.7%(1/60)，低于O组的13.3%(8/60)、16.7%(10/60)，P均<0.05。三组体动、鼻出血、咽痛和口腔干燥发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论改良鼻咽通气道机械通气用于肥胖患者无痛胃镜检查术安全、有效。

简介：摘要鼻咽通气道是一种简易且性价比较高的通气装置，它作为气道辅助装置被诸多科室使用，主要用于解除舌后坠等所导致的上呼吸道梗阻。另外，各种增加了其他功能的改良型鼻咽通气道相继面世，拓宽了鼻咽通气道在临床上的应用范围，现就其在全身麻醉方面的应用进行综述。

简介：摘要气管息肉是由于气管黏膜受到机械刺激、炎症感染等引发。目前随着各级医院人工气道技术普遍开展，其发生率越来越高。气管息肉缺乏特异性临床表现，易引起误诊。本文报道兰州大学第二医院呼吸内科收治的1例高位气管息肉患者，并分析其发病及诊治过程，以提高临床医师对该病的认识和处理水平。

简介：摘要目的探讨可视双腔气管导管在单肺通气中的应用价值。方法选取2018年1月至2020年1月河南省人民医院需行单肺通气的胸外科择期手术患者60例，随机数字表法分为两组，每组30例。对照组采取传统双腔气管插管操作，观察组采取可视双腔气管导管。比较两组操作时间、插管情况、麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前(T1)、双腔气管导管进入左侧支气管即刻(T2)、插管后(T3)心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、局部脑氧饱和度(rSO2)。应用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。结果观察组声门显露时间[(36.65±13.17) s]、气管插管时间[(130.55±27.69) s]短于对照组[(74.82±14.25)、(187.62±29.15) s，t＝10.774、7.775，P<0.05]；观察组首次插管成功率(96.67%)高于对照组(70.00%)，甲状软骨按压率(3.33%)、术中气管导管异位重新定位率(0)、因重新定位气管插管导致低氧血症率(0)低于对照组(30.00%、23.33%、20.00%，χ2＝7.680、7.680、5.822、4.630，P<0.05)；观察组T1、T2、T3时刻HR、MAP波动小于对照组(t＝0.013、3.143、3.093、2.822、2.669、2.085，P<0.05)；插管后即时观察组PaCO2(33.79±2.46) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)低于对照组[(36.18±2.37) mmHg，PaO2(85.76±7.39) mmHg、SaO2(98.47±0.54)%]高于对照组[(80.34±6.80) mmHg、(97.06±0.42)%，t＝3.832、2.956、11.289，P<0.05]；观察组T2、T3时刻rSO2分别为(66.16±5.04)%、(64.33±6.19)%，高于对照组[(63.59±4.61)%、(60.18±5.92)%，t＝2.061、2.654，P<0.05]。结论可视双腔气管导管应用于单肺通气患者，能缩短操作时间，提高操作成功率，降低低氧血症率，减小血流动力学波动，改善局部脑氧饱和度。

简介：摘要院外心跳骤停抢救中声门上气道设备与气管插管效果比较：AIRWAYS-2的随机临床试验Benger JR, Kirby K, Black S, Brett SJ, Clout M, Lazaroo MJ, Nolan JP, Reeves BC, Robinson M, Scott LJ, Smartt H, South A, Stokes EA, Taylor J, Thomas M, Voss S, Wordsworth S, Rogers CAPublished on 28 August 2018 JAMA 2018;320:779-91此项研究为国家健康研究技术评审项目基金资助（项目编号12/167/102）全文索取链接：https://discover. dc. nihr. ac. uk /content /signal-000686 /new-airway- device-as-good-as-tracheal-tube-forresuscitation- out-of-hospita

简介：摘要近年来，支气管哮喘(哮喘)的患病人数正在逐年上升。重症哮喘在治疗时不仅需要常规药物治疗，部分患者还需机械通气纠正严重呼吸衰竭，减少呼吸肌疲劳，降低病死率。机械通气时应用镇痛镇静治疗可以减少人机对抗、减少患者焦虑及烦躁、提高机械通气的疗效。本文就重症哮喘机械通气时镇痛镇静策略作一综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的临床效果。方法抽取2017年1月至2020年10月阳泉煤业(集团)有限责任公司总医院收治的重症肺部感染患者120例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例。对照组实施抗感染、盐酸氨溴索、机械通气治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上实施BAL。比较两组总有效率、机械通气时间、住院时长、血清炎性因子、肺通气功能及动脉血气状况。结果观察组总有效率(96.67%，58/60)高于对照组(85.00%，51/60)，P<0.05。观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P均<0.05)。治疗后，两组血清CRP、PCT水平均低于治疗前(P均<0.05)，且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后，两组1 s用力呼吸容积、1 s用力呼吸容积与肺活量比值均高于治疗前(P均<0.05)，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后，两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SpO2)均较治疗前改善(P均<0.05)。治疗后，观察组PaO2、SpO2均高于对照组(P均<0.05)，PaCO2低于对照组(P<0.05)。结论在重症肺部感染患者机械通气治疗期间实施BAL，可有效缩短机械通气时间和住院时间，减轻炎症反应，改善肺通气功能和动脉血气状况，获得良好的临床疗效。

简介：摘要目的观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×109/L、氧合指数（PaO2/FiO2）<300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较，THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃：10.0%（3/30）比13.3%（4/30），WBC增高2×109/L：10.0%（3/30）比30.0%（9/30），PaO2/FiO2<300 mmHg：3.3%（1/30）比10.0%（3/30），下呼吸道感染：6.7%（2/30）比13.3%（4/30），均P<0.05〕，痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成：16.7%（5/30）比6.7%（2/30），痰液黏稠度Ⅰ度：30.0%（9/30）比20.0%（6/30），均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO，可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度，促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出，从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。

简介：摘要目的观察评价分析高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）的临床效果。方法选择2017年6月至2019年2月期间惠东县人民医院儿科及惠州市中心人民医院儿科收治的新生儿支气管肺发育不良（BPD）患儿82例，随机对照试验（RCT）分为两组，对照组41例给予常规持续气道正压治疗；观察组41例给予高频振荡通气治疗，并比较两组的临床效果。结果观察组氧暴露时间与机械通气时间均显著地少于对照组（t=43.302 7、21.822 6，均P<0.05）；两组BPD患儿治疗前、治疗后48 h的PaO2与PaCO2值在组内与组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）；观察组与对照组治疗后48 h的OI值均显著地低于治疗前（t=6.523 8、4.304 7，均P<0.05）；观察组治疗后48 h的OI值显著低于对照组（t=3.665 2，P<0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组[4.88%比29.27%]，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.613 4，P<0.05）。结论高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿支气管肺发育不良（BPD）患儿能够显著地改善氧合指数，缩短氧暴露时间与机械通气时间，且有效地减少并发症的发生，值得临床大力推广应用。

简介：摘要目的探讨多维度协同护理配合密闭式吸痰在ICU气管切开机械通气患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年2月烟台市烟台山医院收治的ICU气管切开行机械通气患者128例，随机分为研究组和对照组，各64例。两组患者均给予密闭式吸痰，对照组行常规护理，研究组行多维度协同护理干预。比较两组舒适状况(GCQ)、吸痰并发症发生率、护理满意度。结果干预后研究组生理、精神心理、社会、环境舒适度评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；研究组气道黏膜损伤、刺激性咳嗽、呼吸机相关性肺炎(VAP)、感染并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＝0.001)。结论多维度协同护理配合密闭式吸痰可显著改善ICU气管切开机械通气患者的舒适状况，降低吸痰并发症发生率，提高护理满意度。

简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

简介：摘要目的探讨无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中的临床应用价值。方法选择浙江省绍兴第二医院2017年9月至2020年9月收治的急性左心衰竭患者60例为研究对象，按治疗方法分为试验组和对照组，每组30例，对照组患者在常规治疗基础上加用氧疗，试验组患者在常规治疗基础上联合无创通气支持治疗。比较两组患者的临床疗效、pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SaO2）及不良反应发生情况。结果试验组治疗后总有效率高于对照组[86.67%（26/30）比63.33%（19/30）]，差异有统计学意义（χ2=15.864，P<0.05）。治疗后1、4 h，试验组pH值和PaO2均高于对照组[治疗后1 h：7.69 ± 0.79比7.27 ± 0.74、（77.91 ± 8.94）mmHg（1 mmHg=0.133kPa）比（69.27 ± 8.03）mmHg；治疗后4 h：7.83 ± 0.81比7.38 ± 0.84、（97.35 ± 11.23）mmHg比（85.87 ± 9.76）mmHg]，而PaCO2低于对照组[治疗后1 h：（49.27 ± 6.53）mmHg比（53.18 ± 6.86）mmHg；治疗后4 h：（43.35 ± 5.75）mmHg比（47.89 ± 6.26）mmHg]，差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后1、4 h RR、HR、MAP及SaO2均低于对照组[治疗后1 h：（21.93 ± 3.46）次/min比（26.83 ± 3.57）次/min、（95.85 ± 10.48）次/min比（111.92 ± 18.35）次/min、（132.93 ± 16.73）mmHg比（142.74 ± 17.95）mmHg、0.422 ± 0.057比0.468 ± 0.051；治疗后4 h：（18.74 ± 2.34）次/min比（24.14 ± 3.62）次/min、（90.88 ± 9.56）次/min比（151.21 ± 19.03）次/min、（123.83 ± 15.82）mmHg比（136.74 ± 16.92）mmHg、0.333 ± 0.047比0.389 ± 0.049]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者总并发症发生率低于对照组[（33.33%（10/30）比10.00%（3/30）]，差异有统计学意义（χ2=4.812，P=0.028）。结论无创通气在拒绝气管插管急性左心衰竭患者治疗中疗效确切，不仅可改善其血气分析指标，还可纠正缺氧现象，安全性高，能有效避免患者病情恶化。

简介：摘要目的采用氧储备指数(ORI)监测，比较不同海拔地区患者气管插管无通气安全时限。方法纳入择期行全麻气管插管手术并需动脉穿刺置管的患者60例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~70岁，其中青海省人民医院(西宁，海拔2 200 m)长期居住在海拔1 500~3 000 m地区的患者30例为中海拔组，玉树州人民医院(玉树，海拔3 600 m)长期居住在海拔>3 000 m地区的世居藏族患者30例为高海拔组。患者麻醉诱导前进行5 min预充氧，然后用可视喉镜进行气管插管。于诱导前(T0)、预充氧3 min(T1)和预充氧5 min(T2)时抽取动脉血样行血气分析，记录PaO2，同时记录ORI和SpO2。记录开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO2降到98%的时间。结果与中海拔组比较，高海拔组开始气管插管至ORI降到0的时间和开始气管插管至SpO2降到98%的时间延长(P<0.05)，各时点SpO2、ORI和PaO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论高海拔地区患者气管插管无通气安全时限明显长于中海拔地区患者。