简介：摘要高钾血症与低钾血症危象均可危及患儿生命。血钾严重异常多由细胞内外钾的分布以及肾脏排钾调节异常导致。血钾受胰岛素、儿茶酚胺、酸碱平衡及醛固酮等多因素调控。治疗策略包括预防并快速解决危及生命的并发症，纠正高钾或低钾血症，诊断并治疗潜在病因。

简介：摘要高钾血症是临床常见的电解质紊乱，可引起乏力、痉挛、肌肉抽搐、心电图改变等，严重可至心律紊乱、猝死。肾脏是K+排泄的主要器官，高钾血症在肾功能正常的情况下很少发生。维持性血液透析(MHD)患者在透析间期常出现高钾血症，可出现严重并发症。本文结合目前国内外对高钾血症的研究进展，先简要回顾正常血钾的调节过程，然后重点阐述血液透析患者高钾血症产生的原因及其防治对策，以期降低高钾血症对血液透析患者的危害。

简介：摘要高钾血症是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）和心力衰竭患者的常见并发症，其发病率随着疾病进展逐渐升高，且反复发作、发生间隔逐渐缩短。高钾血症反复发作，会增加CKD患者严重心血管事件发生率及病死率，因此，需要长期规范化管理。高钾血症长期管理措施包括低钾饮食、避免使用诱发高钾血症药物、纠正代谢性酸中毒以及适当使用相关药物促进肾脏或肠道排钾。近年来，新型口服降钾药在我国获批上市，给肾内科医师治疗CKD高钾血症提供了一种新的选择。本文旨在对CKD高钾血症长期管理的研究进展进行综述，从而为提高临床高钾血症综合长期管理水平提供一定借鉴。

简介：摘要肾脏是维持血钾平衡的最主要器官，多种急慢性肾脏疾病因肾小球滤过率降低或肾小管排钾功能障碍，导致血钾升高，使得高钾血症成为儿童肾脏疾病容易伴发的电解质紊乱，甚至危及生命。因此肾性高钾血症的诊断与鉴别诊断，对于临床医师尤为重要。

简介：无

简介：摘要目的调查急诊高钾血症患者的治疗现状和预后，分析急诊高钾血症患者院内全因死亡的影响因素。方法利用电子信息系统，提取2019年6月1日至2020年5月31日北京协和医院急诊高钾血症患者〔年龄≥18岁，血清电解质检查钾离子（K+）浓度≥5.5 mmol/L〕的人口统计学特征、基础疾病、实验室检查结果、降钾治疗措施及预后，根据预后将患者分为死亡组及存活组，采用单因素分析及Cox回归分析急诊高钾血症患者院内全因死亡的影响因素。结果共纳入高钾血症患者579例，其中男性310例（53.5%），女性269例（46.5%）；中位年龄64（22）岁；轻度、中度、重度高钾血症患者分别有317例（54.7%）、143例（24.7%）、119例（20.6%）。499例（86.2%）患者接受了降钾治疗，共有44种降钾治疗方案，其中糖+胰岛素（I+G，61.3%）、排钾利尿剂（Diu，57.2%）、碳酸氢钠（SB，41.9%）、钙剂（CA，44.4%）在急诊科较常用，糖+胰岛素+钙剂+排钾利尿剂+碳酸氢钠（I+G+CA+Diu+SB）四联降钾治疗方案是急诊科最常用的降钾方案。高钾血症患者血清K+水平越高，联合降钾治疗比例越高，血液净化（HD）比例越高（轻度、中度、重度患者联合降钾比例分别为58.4%、82.5%、94.8%，HD比例分别为9.7%、13.3%、16.0%）。随着降钾治疗种类增多，血钾降至正常的比例增高，6种降钾方式联合治疗患者血钾降至正常的比例达100%。不同降钾治疗方式中，HD治疗者血钾降至正常的比例最高，达93.8%。579例患者中院内死亡111例（19.2%）。Cox回归分析显示，合并心功能不全的患者死亡风险高〔风险比（HR）＝1.757，95%可信区间（95%CI）为1.155~2.672，P＝0.009〕；血钾降至正常（HR＝0.248，95%CI为0.155~0.398，P＝0.000）及使用Diu（HR＝0.335，95%CI为0.211~0.531，P＝0.000）的患者死亡风险低。结论急诊降钾治疗方案异质性较大，合并心功能不全的高钾血症患者病死率高，血钾降至正常的患者病死率低。

简介：摘要目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者围手术期引起术晨血钾>4.4 mmol/L的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治，接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料，其中男性37例，女性35例，年龄25~69岁，透析时间0.5~11年。统计患者术前1 d血透前甲状旁腺激素、血钾、血钙等指标，检测后无肝素血透治疗的血透时间及脱水量以及术晨血钾水平。并总结完成手术的病例以及术中术后发生高钾血症的情况。采用Pearson或Spearman相关分析计算引起术晨血钾高的相关因素，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，简称ROC曲线）计算危险因素的临界值。结果72例患者有23例术晨血钾>4.4 mmol/L。相关分析证实术前1 d血透前血钾［（4.93±0.56）mmol/L，r=0.656，P<0.001］和血透脱水量［（2.37±0.75）L，r=0.261，P=0.027］与术晨血钾［（4.16±0.54）mmol/L］呈显著正相关。且术前1 d血透前血钾是术晨血钾的主要预测因素（AUC=0.791，P<0.001）。根据ROC曲线的约登指数计算得出术前1 d血透前血钾的临界值为5.0 mmol/L。结论SHPT患者术前1 d血透前血钾可以预测术晨血钾从而提高甲状旁腺切除手术的安全性。

简介：摘要1例23岁男性患者因新型冠状病毒肺炎给予莫西沙星、注射用重组人干扰素α-2b和洛匹那韦/利托那韦治疗7 d，血钾未见异常。停用莫西沙星，给予清肺排毒汤，患者血钾开始升高。服用清肺排毒汤第10天，患者血钾5.7 mmol/L，诊断为高钾血症。给予胰岛素注射液4 U入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注1次，6 h后，患者血钾降至5.0 mmol/L，2 d后降至4.6 mmol/L。之后，患者血钾复升，并于服用汤药第17天升至5.4 mmol/L。当天及2 d后每天给予1次胰岛素治疗（用法用量同前），血钾未再升高。住院28 d，患者新型冠状病毒肺炎痊愈，停药出院。

简介：摘要介绍1例慢性肾病老年患者突发急性高钾血症的病因诊断和治疗经过，在经验治疗效果不佳的情况下，通过利用莫塔临床安全诊疗思维——寻找易被忽略的病因，并检索文献、回顾思考，最终考虑是由于慢性肾脏病排钾障碍基础上合并中药持续摄入导致高钾血症出现，文章展现了该病例详细的全科诊疗思路，并给出个性化综合管理方案以改善患者整体病情和预后，体现全科照顾特色和优势。

简介：摘要介绍1例慢性肾病老年患者突发急性高钾血症的病因诊断和治疗经过，在经验治疗效果不佳的情况下，通过利用莫塔临床安全诊疗思维——寻找易被忽略的病因，并检索文献、回顾思考，最终考虑是由于慢性肾脏病排钾障碍基础上合并中药持续摄入导致高钾血症出现，文章展现了该病例详细的全科诊疗思路，并给出个性化综合管理方案以改善患者整体病情和预后，体现全科照顾特色和优势。

简介：摘要目的探讨北京市平谷区普通人群中高钾血症（hyperkalemia，HK）的患病率及HK发生的影响因素。方法本研究为横断面调查研究，研究对象来自2014年3月至2014年5月北京市平谷区慢性病流行病学调查人群，所有研究对象均面访行问卷调查，人体学指标测量，血液标本留取用于测定血肌酐、血钾等临床指标，留取首次晨尿标本测定白蛋白肌酐比值等。HK定义为血钾>5.0 mmol/L，低钾血症定义为血钾≤3.5 mmol/L。采用Logistic回归分析法分析HK的影响因素。结果共纳入研究对象10 252名，HK患病率为6.17%（95%CI 5.70%~6.67%），其中血钾>5.5 mmol/L的患病率为0.53%（95%CI 0.40%~0.69%），低钾血症患病率为0.61%（95%CI 0.47%~0.79%）。多因素Logistic回归分析结果显示男性（OR=1.269，95%CI 1.074~1.498，P=0.005）、糖尿病（OR=1.226，95%CI 1.008~1.490，P=0.041）、总胆固醇升高（OR=1.219，95%CI 1.119~1.329，P<0.001）及估算肾小球滤过率下降（OR=0.971，95%CI 0.965~0.977，P<0.001）与发生HK风险独立相关，未发现使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和利尿剂与HK发生风险显著相关（OR=1.018，95%CI 0.751~1.380，P=0.908；OR=0.638，95%CI 0.229~1.781，P=0.391）。结论本研究发现普通人群中HK的患病率为6.17%，男性、估算肾小球滤过率下降、合并糖尿病、总胆固醇升高为HK发生的影响因素。

简介：无

简介：摘要目的观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者的短期降钾效果。方法回顾性分析2020年11月至2021年5月于粤北人民医院就诊的慢性肾脏病合并严重高钾血症拒绝急诊血液透析并服用环硅酸锆钠散的11例患者临床资料，分析短期治疗效果及药物安全性。用药前后符合正态分布的计量资料比较采用配对t检验；降钾幅度与用药前静脉钾水平的相关性采用Pearson相关性分析。结果11例患者中，男8例、女3例；年龄（75.5±12.5）岁；合并高血压10例（90.91%），糖尿病3例（27.27%），冠心病1例（9.09%），心衰1例（9.09%）；估算肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min-1·（1.73 m2）-1患者7例（63.64%），≥15 ml·min-1·（1.73 m2）-1患者4例（36.36%）。11例患者用药前静脉血钾（7.02±0.54）mmol/L，用药后第2天晨间复查血钾（4.62±0.76）mmol/L，第1天给药降钾幅度为（2.40±0.43）mmol/L，用药前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。根据初始静脉血钾水平分为两组，≥7.00 mmol/L组4例，第1天降幅（3.26±0.70）mmol/L；6.50～7.00 mmol/L组7例，第1天降幅（1.91±0.64）mmol/L；两组之间第1天血钾降幅差异有统计学意义（P=0.024）。第1天静脉血钾降幅与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.318，P=0.047）。治疗中出现1例低钾血症，2例呕吐，未发现其他不良反应。结论环硅酸锆钠散在24 h内有效降低慢性肾脏病伴严重高钾血症患者的血钾水平，安全性高。

简介：摘要目的探讨红细胞悬液预先洗涤法预防小儿脊柱侧弯矫形术中高钾血症的应用价值。方法选取南京大学医学院附属南京鼓楼医院2018年1月至2019年12月脊柱侧弯畸形患儿32例，均择期行脊柱侧弯畸形矫形术。将患儿按随机数字表法分为试验组和对照组，每组16例。试验组术中异体红细胞悬液经血液回收机洗涤后再输入，对照组术中常规输入异体红细胞悬液。检测两组患儿术前、输血前、输血后和术后血钾。记录两组手术时间、输自体血、尿量、术中出血量、异体血量、出入量及术中血钾>5.0 mmol/L及输血相关不良反应的发生情况。结果两组手术时间、输自体血、尿量、术中出血量、异体血量和出入量比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前和输血前血钾比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组输血后、术后血钾明显高于输血前[（4.5 ± 0.7）和（3.9 ± 0.3）mmol/L比（3.7 ± 0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组输血后血钾明显高于输血前[（3.9 ± 0.2）mmol/L比（3.8 ± 0.2）mmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组输血后血钾明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；两组术后血钾比较差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术中3例患儿发生一过性血钾>5.0 mmol/L，其中1例患儿血钾>6.7 mmol/L，术中发生心跳骤停；试验组未发生血钾>5.0 mmol/L。两组患儿均未发生输血相关不良反应。结论红细胞悬液预先洗涤法用于小儿脊柱侧弯矫形术可明显降低患儿输血后血钾，有效避免术中高钾血症的发生。