简介：摘要《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期刊发一篇“成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》，作者对目前临床上高流量湿化氧疗的应用有些不同意见，特撰写此文呼吁同道更加规范化应用。

简介：摘要一位读者对于《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期发表的一篇《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》有所质疑，作为该共识撰写的主要发起者和通信作者，应编辑部邀请，作者结合信中提出的问题给出答复意见。

简介：摘要经鼻高流量加温加湿快速给氧装置（transnasal humidified rapid-insufflation ventilatory exchange, THRIVE）是一种无创且耐受性良好的呼吸支持装置，可以为患者提供最高达70 L/min加温且湿化的氧流量。现有研究表明，THRIVE在不同人群呼吸系统疾病治疗中可以改善患者通气效率，减少再插管率；在麻醉领域中，可以提高预充氧合水平，延长患者的安全窒息时间；对患者术后康复也有一定的应用价值。THRIVE是一项应用广泛的新技术，还需要进一步的验证。

简介：摘要目的探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组，各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧，试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果干预前，两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO2、PaCO2、PaO2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后24 h、72 h，两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者，不但能够使其呼吸功能有所改善，还能提升气道湿化效果。

简介：摘要目的观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×109/L、氧合指数（PaO2/FiO2）<300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较，THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃：10.0%（3/30）比13.3%（4/30），WBC增高2×109/L：10.0%（3/30）比30.0%（9/30），PaO2/FiO2<300 mmHg：3.3%（1/30）比10.0%（3/30），下呼吸道感染：6.7%（2/30）比13.3%（4/30），均P<0.05〕，痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成：16.7%（5/30）比6.7%（2/30），痰液黏稠度Ⅰ度：30.0%（9/30）比20.0%（6/30），均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO，可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度，促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出，从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。

简介：摘要目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响，以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究，非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的、机械通气≥24 h且经脱机筛查符合脱机困难标准的164例脱机困难患者，分为HFHO组80例和T管组84例。比较2组患者的一般资料、脱机成功率、7 d内二次插管率、痰液黏稠度、湿化良好率和VAP感染率等。结果脱机前HFHO组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数均低于T管组，分别为104(86.00，137.50) mmHg比125(99.00，155.80) mmHg、(311.9±39.4)比(355.6±129.5)(Z＝2.54，t＝2.41，均P<0.05)。HFHO组总脱机成功率与T管组差异无统计学意义，73.75%(59/80)比59.52%(50/84)，χ2＝3.72，P＝0.054。94例气管插管的患者中选择HFHO脱机的40例，选择T管脱机的54例，再次分析2种脱机的成功率，结果显示气管插管患者应用HFHO脱机成功率高于T管组，92.50%(37/40)比59.26%(32/54)，(χ2＝13.01，P<0.01)。气管插管患者中HFHO脱机的患者7 d内二次插管率低于T管脱机的患者8.10%(3/37)比28.13%(9/32)，(χ2＝4.79，P<0.05)。HFHO组痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及气道湿化效果良好率HFHO组均优于T管组(P<0.05)，分别为26.25%(21/80)、53.75%(43/80)、20.00%(16/80)比11.90%(10/84)、60.71%(51/84)、27.38%(23/84)；63.75%(51/80)比40.48%(34/84)。2组VAP感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHO脱机模式更适合于临床脱机困难患者。

简介：摘要目的评估经鼻高流量(HFNC)湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并高碳酸血症呼吸衰竭的临床效果。方法抽取安阳市第六人民医院收治的AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭患者92例，按照氧疗方案将其分为HFNC组(47例)与经鼻间歇正压通气( NIPPV)组(45例)。比较治疗后两组动脉血气指标[酸碱度(pH值)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎症因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、急性生理与慢性健康Ⅱ量表(APACHEⅡ)评分及临床转归情况。结果治疗24 h，两组动脉血pH值、PaO2、OI上升，PaCO2、APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、TNF-α下降，但两组比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。HFNC组与NIPPV组有创机械通气使用率分别为25.53%(12/47)与33.33%(15/45)，28 d病死率分别为12.76%(6/47)与15.56%(7/45)，两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论HFNC治疗AECOPD合并高碳酸血症呼吸衰竭的效果与NIPPV相当。

简介：摘要目的评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及人工气道连接管加延长管用于气管切开患者时不同流量、潮气量对进入至隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度的影响，寻找一种更加有效的用于气管切开患者的HFNC方式。方法建立HFNC模型，测定不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察潮气量及流量对气管内温度、湿度及氧浓度的影响；测定人工气道连接管加延长管后不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察延长管对气管内温度、湿度及氧浓度的影响。结果同等潮气量前提下，流量越大，到达隆突部位气体的温度越高，湿度越大，氧浓度越高；同等流量前提下，潮气量越大，到达隆突部位的温度越低，湿度越小，氧浓度越低。人工气道连接管加延长管后同等流量及潮气量前提下，可提高到达隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度。结论HFNC用于气管切开患者时进入隆突部位的气体温度、湿度及氧浓度受潮气量、流量的影响；人工气道连接管加延长管后可提高HFNC效率。

简介：摘要高碳酸血症型呼吸衰竭是临床常见的呼吸衰竭类型之一，传统的氧疗方式在改善患者氧合的情况下不可避免地出现一些并发症。近年来，经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen, HFNC）作为氧疗界的后起之秀已广泛应用于临床，通过高速的氧气流减少口鼻咽部解剖死腔、降低CO2重复吸入、产生呼气末正压、增加呼气末肺容积等生理学效应，使其成为高碳酸血症型呼吸衰竭患者的理想选择。文章就近年来HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用研究进行综述。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究。方法选择2018年6月至2019年6月浙江省义乌市中心医院需紧急气管插管的危重症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。两组患者均持续监测生命体征，取患者仰卧位后，以传统手法开放气道，清除口腔和呼吸道分泌物。对照组患者采用球囊面罩加压给氧，观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组达到目标预氧合所需时间，预氧合前、预氧合后和插管后即刻血气分析和血氧饱和度（SpO2）变化，腹胀发生情况。结果观察组达到目标预氧合所需时间快于对照组[（4.34 ± 0.56）min比（7.62 ± 1.43）min]（P<0.05）。观察组动脉血氧分压（PaO2）预氧合后和插管后即刻高于对照组[（67.25 ± 2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（61.87 ± 2.65）mmHg、（62.46 ± 3.51）mmHg比（56.32 ± 3.98）mmHg]，而动脉二氧化碳分压（PaCO2）预氧合后和插管后即刻低于对照组[（38.78 ± 2.68）mmHg比（43.12 ± 2.95）mmHg、（42.57 ± 2.65）mmHg比（49.46 ± 3.43）mmHg]（P<0.05）。观察组SpO2预氧合后和插管后即刻高于对照组（0.97 ± 0.03比0.92 ± 0.03、0.92 ± 0.03比0.88 ± 0.05）（P<0.05）。观察组腹胀发生率低于对照组[4.00%（2/50）比24.00%（12/50）]（P<0.05）。结论经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用效果良好，可提高患者血氧水平，减少并发症。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用的临床研究。方法选择2018年6月至2019年6月浙江省义乌市中心医院需紧急气管插管的危重症患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。两组患者均持续监测生命体征，取患者仰卧位后，以传统手法开放气道，清除口腔和呼吸道分泌物。对照组患者采用球囊面罩加压给氧，观察组患者采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组达到目标预氧合所需时间，预氧合前、预氧合后和插管后即刻血气分析和血氧饱和度（SpO2）变化，腹胀发生情况。结果观察组达到目标预氧合所需时间快于对照组[（4.34 ± 0.56）min比（7.62 ± 1.43）min]（P<0.05）。观察组动脉血氧分压（PaO2）预氧合后和插管后即刻高于对照组[（67.25 ± 2.34）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（61.87 ± 2.65）mmHg、（62.46 ± 3.51）mmHg比（56.32 ± 3.98）mmHg]，而动脉二氧化碳分压（PaCO2）预氧合后和插管后即刻低于对照组[（38.78 ± 2.68）mmHg比（43.12 ± 2.95）mmHg、（42.57 ± 2.65）mmHg比（49.46 ± 3.43）mmHg]（P<0.05）。观察组SpO2预氧合后和插管后即刻高于对照组（0.97 ± 0.03比0.92 ± 0.03、0.92 ± 0.03比0.88 ± 0.05）（P<0.05）。观察组腹胀发生率低于对照组[4.00%（2/50）比24.00%（12/50）]（P<0.05）。结论经鼻高流量湿化氧疗优化预氧合在危重症患者气管插管前应用效果良好，可提高患者血氧水平，减少并发症。

简介：摘要目的构建ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，为临床护理实践与管理提供参考。方法检索国内外数据库，获取、评价经鼻高流量湿化氧疗相关文献，制订经鼻高流量湿化氧疗舒适早期评估与管理方案初稿，采用德尔菲法进行2轮专家咨询。结果形成ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案，包括3项一级指标、12项二级指标、32项三级指标；2轮专家咨询的权威系数分别为0.915、0.931。各级指标的肯德尔协调系数分别为0.221、0.130、0.278，差异有统计学意义（χ2值为8.000、27.140、163.824，P<0.05或0.01）。结论ICU经鼻高流量湿化氧疗患者早期舒适度评估及管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致，专家积极性和权威性高，为ICU经鼻高流量湿化氧疗患者的科学管理提供了依据。

简介：无

简介：摘要目的探讨高流量鼻导管湿化氧疗（humidified high flow nasal cannula，HHFNC）护理在儿童腺病毒肺炎中的应用效果。方法选取80例2019年1—12月腺病毒肺炎的患儿，观察组采用高流量鼻导管湿化氧疗，对照组采用普通的氧气湿化装置氧疗（氧流量≤2 L/min）， 观察记录两组氧疗方式过程中患儿24 h的PaO2、PaCO2、血氧饱和度、二氧化碳潴留情况、插管率、重症监护室的住院天数及家属满意度等情况。结果观察组氧疗过程中患儿24 h PaO2比对照组高，PaCO2比对照组低，血氧饱和度≤95%例数比对照组少（4例比30例），差异均有统计学意义（均P＜0. 05）；观察组的有创气管插管率比对照组低［20%（8/40）比70%（28/40）］，观察组平均重症监护住院天数较对照组短（4 d比8 d），患儿家属100%满意人数显著升高，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用高流量鼻导管湿化氧疗护理过程中，患儿PaO2显著升高，PaCO2降低，进行有创气管插管人数明显降低，重症监护住院天数缩短，患儿家属满意度大幅度提升，具有实用价值。

简介：摘要目的探讨鼻导管高流量湿化氧疗方法(HFNC)在EICU脓毒症合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年1~12月于深圳市人民医院住院的EICU脓毒症并发呼吸衰竭患者130例，随机分为对照组与观察组，各65例。对照组患者给予常规湿化装置治疗，观察组患者给予鼻导管高流量湿化氧疗。对比两组患者的APACHE-Ⅱ评分和心率(HR)、呼吸频率(RR)动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(PaO2/FiO2)及痰液分泌状况，疗效、不良反应及预后。结果治疗后1 w，与对照组比较，观察组患者APACHE-Ⅱ评分、HR、RR和PaCO2明显降低，而观察组患者的PaO2、PaO2/FiO2明显升高；观察组患者的痰液分泌量和黏稠度也明显低于对照组；观察组的治疗有效率明显高于对照组，以上差异均有统计学意义(均P<0.05)；两组均无明显不良反应，预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻导管高流量湿化氧疗方法能明显减轻脓毒症呼吸衰竭患者的临床症状，提高治疗效果及预后。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病对人类健康的威胁与日俱增，因此在临床上对其的重视程度也逐渐升高。临床上常采用氧疗来治疗慢性阻塞性肺疾病，主要通过抑制疾病恶化，帮助患者提高生存质量，同时降低其发生并发症的概率。但是，传统氧疗对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果相对较差。作为一种当今新型的氧疗方式，经鼻高流量氧疗可通过加高的流速对患者缺氧等状态进行改善，还可缓解患者二氧化碳潴留的情况，同时因其可对患者进行稳定的加湿及保温效果，从而增加患者在疾病治疗过程中的舒适感，极大程度缩短患者治疗时间，还可降低发生呼吸道感染和支气管痉挛的概率。本文就高流量氧疗湿化治疗仪的主要工作原理、临床性能、在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者管理中的应用、在急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者中的应用等进行研究，并做如下综述。

简介：摘要目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(High-flow nasal cannula oxygen therapy，HFNC)在ICU慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年12月在该院ICU治疗的COPD的患者98例，氧疗方式为HFNC的患者为观察组(62例)，普通氧疗方式的为对照组(36例)。对干预前后患者的呼吸功能及肺部感染情况进行监测并比较，采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)问卷综合评估患者的生活质量。结果干预后两组患者的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2、SpO2以及CPIS评分与干预前比较均有所改善，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后两组的SGRQ评分均显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用HFNC方式对ICU的COPD患者进行氧疗，不仅有效改善患者的肺功能和肺部感染情况，更有利于促进患者生活质量的改善。

简介：摘要目的分析吸入布地奈德联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)脱机困难患者的应用效果。方法选择平煤神马医疗集团总医院2017年2月至2019年2月诊治的82例AECOPD脱机困难患者，按照随机数字表分为两组，每组41例，全部患者均接受常规治疗，包括补液、氧疗、营养支持、纠正内环境紊乱等，同时给予患者抗感染治疗，在此基础上为患者使用布地奈德雾化吸入，并给予其氧疗，对照组接受常规经鼻低流量氧疗，研究组接受HFNC，连续治疗7 d后评价治疗效果，记录并对比两组各症状体征缓解时间及住院时间；分别于治疗前、治疗结束时，检测并对比两组血气分析指标与肺功能。结果两组一般资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)；研究组临床有效率、撤机成功率均高于对照组，呼吸困难、咳嗽等症状缓解时间短于对照组，每日吸痰次数少于对照组，住院时间短于对照组(P<0.05)；治疗结束时，研究组呼吸频率(RR)较对照组降低，动脉氧分压(PaO2)水平较对照组升高，动脉二氧化碳分压(PaCO2)水平较对照组降低(P<0.05)；治疗结束时，研究组第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)水平均高于对照组(P<0.05)。结论AECOPD脱机困难患者经吸入布地奈德联合HFNC疗效确切，患者临床症状及体征更好更快改善，血气指标改善，肺功能增强，更利于撤机。

简介：摘要目的探讨ROX指数在评估新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）治疗效果的价值。方法回顾性分析2020年2月15日至2020年3月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心重症病区收治的接受HFNC的符合重症COVID-19诊断标准的患者的临床资料。根据患者后续是否接受无创正压通气、有创正压通气，将其分为HFNC治疗成功组与HFNC治疗失败组，使用t检验、χ2检验或者秩合检验比较两组在基本资料、乳酸、胸片肺部感染所占象限数、APACHEⅡ、淋巴细胞计数、基线呼吸频率、基线经皮氧饱和度、基线氧合指数、基线ROX指数、HFNC治疗2 h后ROX指数、HFNC治疗6 h后ROX指数、HFNC治疗12 h后ROX指数之间的差异。结果共有57例患者纳入本研究。成功组与失败组在性别、年龄、合并症、乳酸、胸片肺部感染所占象限数、APACHEⅡ、淋巴细胞计数、基线呼吸频率、基线经皮氧饱和度、基线氧合指数、基线ROX指数差异均无统计学意义（P>0.05），Logistic回归分析结果提示，治疗2 h ROX （OR=0.069）、治疗6 h ROX（OR=0.194）、治疗12 h ROX（OR=0.036）均为COVID-19患者HFNC治疗效果的保护因素，ROC曲线示，HFNC治疗2 h、6 h、12 h后ROX指数差异有统计学意义（P<0.05）。在评价指标中HFNC治疗2 h后ROX指数ROC曲线下面积（AUC）0.838，灵敏度为64.5%，特异度为100%。HFNC治疗6 h后ROX指数AUC为0.762，灵敏度为64.5%，特异度为92.3%。HFNC治疗12 h后ROX指数AUC为0.866，灵敏度为67.7%，特异度为100%。结论ROX指数可以及时、简便、实时地在评估COVID-19患者HFNC治疗效果。

简介：【摘要】 目的：观察分析对呼吸衰竭低氧血症患者实施精细化护理结合经鼻高流量湿化氧疗的临床效果和应用价值。方法：采用回顾性研究方法，选择院内就诊的60例呼吸衰竭低氧血症患者（样本纳入例数：60例；样本纳入时间：2023年5月至2024年5月），以随机摸球为基础分组方式，分为对照、实验两个小组，观察例数高度一致。分别实施常规护理结合面罩吸氧，精细化护理结合经鼻高流量湿化氧疗。收集分析护理效果。结果：实验组（精细化护理结合经鼻高流量湿化氧疗）护理后的动脉血氧分压更高，二氧化碳分压、呼吸频率、心率更低，护理后的生活质量评分更高，（P<0.05）。结论：精细化护理结合经鼻高流量湿化氧疗可以有效促进呼吸衰竭低氧血症患者恢复，改善生命体征，提升生活质量，有较高应用价值。