简介：摘要目的探讨应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复掌浅弓缺损的临床效果。方法自2008年10月至2015年8月,共收治手部严重挤压伤伴掌浅弓缺损16例,均为手掌部严重创伤,伴有皮肤、掌骨、肌腱、神经及掌浅弓的损伤,创面以远手指组织无血运,手掌部软组织缺损面积为2.0 cm×3.0 cm～10.0 cm×7.0 cm。设计应用腕部"H"型深、浅静脉联合移植修复动脉弓缺损,对其中7例软组织缺损者同时行游离股前外侧皮瓣覆盖创面,5例行腹部皮瓣覆盖,4例行游离植皮术。出院后通过微信和门诊复查的方式进行随访。结果16例患者手指血运良好,皮瓣完全成活。其中受区创面15例一期愈合,1例游离植皮坏死,遗留创面经过换药后愈合；供区出现1例剥离皮肤坏死,行游离植皮后皮片成活,余供区切口一期愈合。术后随访5～25个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患肢受区手部功能：优9例,良5例,差2例。结论腕部"H"型深、浅静脉具有解剖位置相对恒定、表浅、取材方便等优点,利用其修复掌浅弓缺损,能获得良好的临床疗效。

简介：摘要下肢股浅动脉转位动静脉内瘘具有成熟率高、远期通畅率高、感染率低的特点。在上肢静脉耗竭或中心静脉闭塞的患者中，有理由将股浅静脉转位作为下肢通路的首选方案。但国内报道罕见。本文报道一例全长使用股浅静脉及腘静脉构建下肢自体动静脉内瘘用于长期维持稳定透析的病例，并做相关文献的回顾总结。

简介：摘要目的探讨视听分散法在婴儿手或足浅静脉穿刺中的干预效果。方法选取2017年12月至2018年2月在该院急诊输液的婴儿160例，随机分为观察组(视听分散法)和对照组(常规程序穿刺法)，各80例。比较两组静脉穿刺过程的FLACC疼痛量表法疼痛评分、哭闹时间、一次穿刺成功率、家属满意度。结果两组婴儿的静脉穿刺过程的FLACC疼痛量表法疼痛评分、哭闹时间、一次穿刺成功率、家属满意度比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视听分散法可有效降低婴儿浅静脉穿刺过程的疼痛程度，缩短哭闹时间，提高一次穿刺成功率和家属满意度，值得临床推广应用。

简介：摘要下肢浅静脉曲张是周围血管疾病最为常见的病种，浅静脉曲张手术也是血管外科领域较为简单和普遍开展的手术之一。随着医学的发展、技术的进步、理念的更新，在各地域、各级医院中开展的浅静脉曲张手术方式却不尽相同，虽都能"消除"浅静脉的曲张症状，但随之而来的并发症及残留的"不适感"一直困扰着广大医患，甚至导致较为严重的医患矛盾。如何预防和处理静脉曲张手术的并发症，是值得探讨的问题。

简介：摘要目的总结采用改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎的临床效果。方法2015年7月至2017年7月郑州大学附属儿童医院收治32例隐匿阴茎患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁。采用改良Brisson术进行矫治，记录手术并发症、术后和随访情况。结果32例隐匿阴茎患儿术后当日均有疼痛，30例可忍受，2例需止痛泵；出院后未见切口感染及裂开；所有患儿随访6个月至1年，均获得满意效果。复查可见阴茎体外观似包皮环切术后外观，延长显露明显，阴茎阴囊角及阴茎耻骨角正常显露，未见明显回缩，5例包皮内板轻度水肿，2个月内水肿基本消失。结论改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎，能够较好地矫正其病理结构，最大程度保留阴茎皮肤的完整性，术后瘢痕少，阴茎外观自然。

简介：无

简介：摘要目的探讨阻断下肢浅静脉的位置及最适压力值。方法选取12位健康志愿者的双侧下肢静脉为研究对象，经足背静脉进行超声造影，使用气压袖带分别在距离踝关节上方5、10、15 cm处绑扎并施加压力，当小隐静脉（small saphenous vein，SSV）不显影时为有效阻断下肢浅静脉血流，记录压力值。另外，评估踝上10 cm处有效阻断浅静脉前后，同侧腘静脉（popliteal vein，POPV）内径、流速及血流量的变化。结果踝上5、10、15 cm有效阻断下肢浅静脉的压力阈值分别为（66～69） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（68～71）mmHg、（73～75）mmHg（95%置信区间）；踝上10 cm处有效阻断下肢浅静脉后，同侧POPV的内径、血流量显著增加（P<0.05），流速无明显增加（P>0.05)。结论踝上不同部位有效阻断下肢浅静脉所需要的压力阈值不同，超声造影可无创监测气压止血带有效阻断下肢浅静脉血流，为临床治疗下肢深静脉血栓提供帮助。

简介：摘要目的评价髂静脉球囊扩张治疗对C3以上的浅静脉曲张患者临床症状的改善程度。方法选取新疆医科大学第一附属医院2016年6月至2018年6月收治的C3以上浅静脉曲张患者568例，按治疗方式分为介入球囊扩张组、弹力袜治疗组和剥脱手术组，使用静脉临床严重程度评分(VCSS)评价患者疗效。结果介入球囊扩张组47例，有效40例，无效7例；弹力袜治疗组82例，有效39例，无效43例；剥脱手术组439例，有效280例，无效159例。三组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，介入球囊扩张组症状改善程度高于其他两组(P<0.05)。结论球囊扩张髂静脉可以更好地改善部分C3以上浅静脉曲张患者的临床症状。

简介：摘要隐匿性甲状腺癌（occult thyroid carcinoma, OTC）是上个世纪中期提出，通常描述的是无症状的，或因甲状腺良性疾病行甲状腺手术，或尸检时偶然发现的甲状腺癌。OTC及甲状腺微小癌（thyroid microcarcinomas, TMC）的概念偶尔存在混淆。本文报道中国医科大学附属盛京医院胰腺内分泌外科于2018年12月收治的1例OTC病例，并概述其定义、分类、发生机制及治疗方法。

简介：摘要目的探讨腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的应用占比情况及其作用。方法回顾性研究。纳入2015年11月—2018年12月湖南省肿瘤医院168例采用下腹部皮瓣移植的乳腺癌术后乳房再造患者的临床资料。患者年龄31~62（42.5±5.3）岁，体质量指数为23~32（27±1.8）kg/m2；均为单侧乳房再造，左侧102例、右侧66例。其中，一期乳房再造89例，二期乳房再造79例。观察项目：（1）分析腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造手术中应用的长度、管径、占比等情况；（2）术后随访观察皮瓣成活及再造乳房恢复情况。结果（1）168例患者中，89例（53.0%）患者的供区皮瓣同时携带腹壁浅静脉，（一期47例，二期42例），长度（4.20±0.27）cm、管径（1.30±0.25）mm，35例（20.8%）同时携带腹壁浅动静脉（一期16例，二期19例），长度（3.10±0.38）cm、管径（0.50±0.14）mm。实际移植2/4下腹部皮瓣74例（44.0%），全部采用一侧腹壁下动脉穿支皮瓣移植（一期55例，二期19例）；实际移植3/4下腹部皮瓣54例（32.2%），一期22例，二期32例；实际移植4/4下腹部皮瓣40例（23.8%），一期12例，二期28例；（2）168例患者均获随访，随访12~42个月，皮瓣均成活顺利（成活率100%），再造乳房外形可，弹性好，无皮瓣挛缩变形，患者对外形较满意，腹部供区仅遗留线性瘢痕，腹部功能无明显受限。结论腹壁浅动静脉在下腹部皮瓣移植乳房再造术中的实际应用相对较少，是否携带腹壁浅动静脉不影响下腹部皮瓣移植的成活率。

简介：摘要关节内隐匿性骨折是最近十几年才引起重视的一种潜在危害较大的损伤类型。这类骨折重新被关注主要是由于CT、MRI及三维重建技术的应用和普及以及部分关节内隐匿性骨折的损伤规律和特点逐渐被掌握。尽管如此，关节内隐匿性骨折的漏诊、漏治仍时有报道，残留的关节内移位影响关节功能的恢复，远期可能导致创伤性关节炎等并发症，严重影响患肢功能。为此，笔者总结了隐匿性骨折影像学检查要点，部分关节内隐匿性骨折的规律和特点及其与变异解剖结构的区分，希望有助于提高骨科医师对这类骨折的认识和诊治水平。

简介：摘要目的分析隐匿性眼球破裂的CT影像学特征。方法横断面研究。分析苏州大学附属第一医院2013年1月至2021年12月单眼眼外伤患者39例(39只眼)的CT影像资料。所有患者就诊时疑似眼球破裂伤行手术探查。观察其影像学特点及临床表现。结果在手术探查中34例确诊眼球破裂伤，其中有23例(67.65%)术前CT提示眼球破裂。隐匿性眼球破裂在CT图像上主要表现为眼球形态改变(85.29%，29/34)和玻璃体内高密度影(70.59%，24/34)，与眼球未破裂者CT图像相比，差异具有统计学意义(χ2＝10.47，4.85；P＝0.007，0.047)。眼球破裂的常见体征是结膜下出血(100.00%，34/34)，前房积血(88.24%，30/34)及低眼压(73.53%，25/34)。前房积血和低眼压发生率与眼球未破裂者相比差异有统计学意义(χ2＝6.89，5.62; P＝0.032，0.035)。结论隐匿性眼球破裂患者行CT检查可为其诊断和治疗提供重要依据。

简介：摘要随着腹腔镜腹股沟疝修补术的出现，手术中发现物理检查未报告的隐匿性腹股沟疝频频出现。隐匿性腹股沟疝属于早期腹股沟疝，因其临床症状不明显而容易被忽视。目前隐匿性腹股沟疝诊断的金标准是腹腔镜检查，首次出现症状的患者应采用超声、MRI等无创检查。随着年龄的增加，腹壁强度减弱，隐匿性腹股沟疝需要治疗的比例也随之增加，临床医师需要根据患者实际情况选择合理的治疗方案。诊治隐匿性腹股沟疝的关键在于明确其定义，制定统一的诊断标准。通过合理、准确的术前检查结合腹腔镜技术，以及对手术入路的调整，就可以发现和修复隐匿性缺损。针对不同人群选择个体化的治疗方案，能避免患者未来的症状和降低额外的手术风险。

简介：摘要结肠憩室是指结肠黏膜经肠壁肌层缺损处向外形成囊状突出的病理结构。结肠憩室在欧美等发达国家发病率高，而随着亚洲国家人群生活方式及饮食习惯的逐步西方化，人口老龄化及结肠镜检查的普及，该病发病率也在增长。该病大部分患者临床症状非特异，易出现漏诊或延误诊断。本文报道1例隐匿型升结肠憩室穿孔，分析其临床特征、辅助检查及诊治经过，以期为临床医师提供诊治思路。

简介：无

简介：摘要目的总结改良Borsellino术式治疗儿童隐匿阴茎的临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院小儿外科2017年7月至2020年5月收治的17例隐匿阴茎患儿的临床资料。本组患儿年龄为(6.59±2.94)岁，范围在2～13岁；术前在无牵引情况下测量阴茎突出耻骨上皮肤长度为(1.42±0.30)cm。所有患儿均行改良Borsellino术，随访时间1～24个月。结果17例患儿手术均成功，术后阴茎长度为(4.58±0.31)cm，较术前明显延长，且差异有统计学意义(t＝35.770，P<0.05)。手术时间为(82.06±12.38)min，范围在65～120 min；术后包皮内板水肿持续时间为(9.00±3.02)d，范围在6～14 d。随访1～24个月，患儿阴茎显露良好，患儿及家属对术后阴茎外观满意。结论改良Borsellino术式操作简单、术后恢复快、并发症少，治疗儿童隐匿阴茎安全、有效。

简介：摘要创伤性急性硬膜下血肿(ASDH)常病情严重，桥静脉(BV)破裂是ASDH的病理机制之一。创伤性ASDH后易出现静脉回流障碍、脑缺血、颅内迟发性出血、术中脑膨出等。本文就ASDH的发生和发展及其与颅内浅静脉循环的关系综述如下。

简介：摘要对深圳市儿童医院2018年9月收治的1例隐匿性肺放线菌病并异物患儿的临床资料进行回顾性分析，并检索复习相关文献资料。患儿，女，6岁9个月，因地中海贫血拟行造血干细胞移植，术前胸部CT平扫检查时发现右下肺片絮影，患儿无任何临床症状及肺部体征；予气管镜检查发现右肺下叶肉芽组织增生，气管镜下冷冻取出肉芽送检明确放线菌感染，且在肉芽内部发现包裹的数枚骨碎片。后予阿莫西林克拉维酸钾治疗0.5年后气管镜下表现及胸部CT情况均好转。肺放线菌病为少见的肺部感染性疾病，且儿童较成人更少见，常起病隐匿，且临床表现不典型，但儿童气道异物常见，为儿童感染提供了基础，在临床发现放线菌感染时，需要多思考感染原因，以防误诊误治。

简介：摘要目的观察分析隐匿性高度近视儿童黄斑区脉络膜厚度变化及其影响因素。方法前瞻性非随机同期对照试验研究。2019年9月至2020年10月在承德医学院附属医院眼科门诊首次就诊且之前未进行过任何近视矫正训练的儿童56例110只眼纳入研究。其中，男性33例64只眼，女性23例46只眼；年龄6~12岁，平均年龄（8.62±1.87）岁。根据儿童近视的临床表现分为隐匿性高度近视组（27例52只眼）和对照组（29例58只眼）。隐匿性高度近视组52只眼中，等效球镜度数（SER）为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为15、16、21只眼。对照组58只眼中，SER为-0.00～-1.00 D、>-1.00～-2.00 D、>-2.00～-3.00 D者分别为21、18、19只眼。将黄斑中心凹6 mm范围内划分为以黄斑中心凹为中心的3个同心圆，直径为1 mm的中心区、1~3 mm的内环区、3~6 mm的外环区，共9个区。内环、外环4区分别为上方、下方、鼻侧、颞侧。观察隐匿性高度近视组和对照组儿童黄斑各分区的脉络膜厚度变化。两组间黄斑各分区脉络膜厚度比较采用独立样本t检验。隐匿性高度近视组黄斑中心凹平均脉络膜厚度与性别、年龄、眼压、眼轴、屈光度、角膜曲率的相关性采用Pearson相关性分析。结果隐匿性高度近视组儿童黄斑区脉络膜厚度以鼻侧最薄，颞侧最厚。与对照组比较，隐匿性高度近视组儿童黄斑9个分区平均脉络膜厚度均较对照组明显变薄，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。随着隐匿性高度近视儿童屈光度的增高，黄斑各分区的平均脉络膜厚度值均降低。与对照组相同屈光度的儿童比较，隐匿性高度近视组除-0.00～-1.00 D儿童黄斑中心凹内环上方、外环上方以及>-2.00～-3.00 D儿童黄斑中心凹内环颞侧、外环颞侧平均脉络膜厚度之间的差异无统计学意义外（P>0.05），其余各分区平均脉络膜厚度之间的差异均有统计学意义（P<0.05 ）。Pearson相关分析结果显示，隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄（r=-3.410，R2=11.630，P=0.010 ）、眼轴（r=-1.420，R2=2.016，P=0.030 ）、屈光度（r=-2.680，R2=7.182，P=0.040）呈负相关，与性别（r=0.166，R2=0.028，P=0.240 ）、眼压（r=0.330 ，R2=0.109，P=0.800 ）、角膜曲率（r=-0.260，R2=0.068，P=0.850 ）无显著相关性。结论隐匿性高度近视儿童的黄斑脉络膜厚度以中心凹鼻侧最薄，颞侧最厚，黄斑各分区平均脉络膜厚度较相同屈光度的普通近视儿童薄。隐匿性高度近视儿童黄斑中心凹平均脉络膜厚度与年龄、眼轴、屈光度呈负相关。

简介：摘要肝性脑病是肝硬化患者的常见并发症，严重影响患者的生活质量，隐匿型肝性脑病是肝性脑病的临床前期，早期干预可有效改善患者的临床结局。目前，国内对于肝硬化患者隐匿型肝性脑病的研究尚处于起步阶段，隐匿型肝性脑病的评估工具众多，筛查方法不统一。本文综述了肝硬化隐匿型肝性脑病筛查工具并分析其优缺点，以期为临床医护人员选择合适的筛查工具提供参考。