简介：摘要目的评价泻肺通腑汤结合西医常规疗法治疗脑外伤后肺部铜绿假单胞菌感染痰热腑实证患者的疗效。方法将符合入选标准的2018年8月－2021年5月本院脑外伤后肺部铜绿假单胞菌感染患者90例，采用随机数字表法分为2组，每组45例。对照组给予西药常规疗法治疗，研究组对照组基础上加用泻肺通腑汤治疗。2组均施于机械氧供给、营养支持及支气管肺泡灌洗。在此基础上，对照组静脉滴注硫酸依替米星与美罗培南，研究组加服泻肺通腑汤。2组均连续治疗7 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用ELISA法检测CRP、IL-6水平，荧光法检测WBC；采用肺功能测量仪检测FVC、FEV1，计算FEV1/FVC值；观察并记录治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果研究组总有效率为91.11%（41/45）、对照组为73.33%（33/45），2组比较差异有统计学意义（χ2=4.97，P=0.027）。研究组治疗后咳嗽、痰壅、发热、气促评分及总分均低于对照组（t值分别为9.65、9.81、8.62、9.11、9.34，P值均<0.001）。治疗后，研究组血清CRP［（95.66±11.67）mg/L比（107.82±12.99）mg/L，t=4.67］、IL-6［（25.16±6.46）ng/L比（33.45±7.33）ng/L，t=5.69］水平及WBC［（9.35±2.02）×109/L比（13.12±2.18）×109/L，t=8.51］均低于对照组（P<0.01）；FEV1［（2.34±0.31）L比（1.92±0.33）L，t=6.22］、FVC［（3.45±0.46）L比（2.96±0.37）L，t=5.57］、FEV1/FVC［（68.82±8.64）%比（64.86±9.56）%，t=2.18］均高于对照组（P<0.01或P<0.05）。治疗期间，研究组不良反应发生率为4.44%（2/45）、对照组为11.11%（5/45），2组比较差异无统计学意义（χ2=1.39，P=0.238）。结论泻肺通腑汤结合西医常规疗法可有效改善脑外伤后肺部铜绿假单胞菌感染痰热腑实证患者的临床症状，减轻炎症反应，改善肺功能。

简介：摘要目的系统评价中医通腑泻肺法能否改善急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的预后及呼吸力学。方法检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网Web of Science、荷兰医学文摘Embase数据库、中国知网（CNKI）及万方数据库等2001年1月1日至2019年6月30日发表的通腑泻肺法治疗ARDS的随机对照试验（RCT）。对照组采用ARDS常规治疗措施，包括机械通气、俯卧位通气、抗感染、器官功能维护及营养支持等；试验组在对照组基础上，加用以通腑泻肺法为基础的中医药治疗。主要观察指标为院内病死率；次要观察指标为机械通气时间、重症监护病房（ICU）住院时间及呼吸力学参数。由2名研究者独立检索文献、收集数据及评估偏倚风险；应用RevMan 5.3软件完成纳入文献的风险偏倚评估；应用R语言Meta包进行Meta分析，并评价主要观察指标的潜在发表偏倚。结果共纳入27项RCT、1 763例患者，其中试验组899例，对照组864例。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组院内病死率明显降低〔相对危险度（RR）＝0.46，95%可信区间（95%CI）为0.36～0.59，P<0.000 1〕，机械通气时间及ICU住院时间明显缩短〔机械通气时间：标准均数差（SMD）＝-1.92，95%CI为-2.56～-1.29，P<0.000 1；ICU住院时间：SMD＝-1.84，95%CI为-2.49～-1.18，P<0.000 1〕，氧合指数明显改善（SMD＝2.26，95%CI为1.56～2.96，P<0.000 1），气道峰压、气道平台压、平均气道压、气道阻力明显降低（气道峰压：SMD＝-1.26，95%CI为-2.35～-0.18，P＝0.021 8；气道平台压：SMD＝-0.61，95%CI为-1.08～-0.14，P＝0.010 7；平均气道压：SMD＝-1.67，95%CI为-2.93～-0.42，P＝0.009 1；气道阻力：SMD＝-0.88，95%CI为-1.09～-0.67，P<0.000 1），肺顺应性增加（SMD＝1.57，95%CI为0.78～2.36，P<0.000 1）。发表偏倚评估结果显示，研究院内病死率的15项RCT呈"倒漏斗"形分布，说明无潜在发表偏倚（P＝0.499）。结论通腑泻肺法可降低ARDS患者院内病死率，缩短机械通气时间和ICU住院时间，改善呼吸力学参数。

简介：摘要目的评价清热通腑灌肠法联合无创正压通气治疗老年重症肺炎阳明腑实证患者的疗效。方法将符合入选标准的北京市东城区第一人民医院呼吸科2017年9月-2019年8月老年重症肺炎阳明腑实证患者60名，采用随机数字表法分为2组，每组30例。对照组予西药控制感染及无创正压通气等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用清热通腑灌肠法保留灌肠。2组均治疗10 d。分别于治疗前后进行中医证候评分量表(Traditional Chinese Medicine Syndrome Score Scale, TCMSSS)评分；采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score, CPIS)和肺炎严重程度指数评分(Pneumonia Severity Index, PSI)评估患者病情严重程度；采用双抗体夹心免疫层析法检测血清降钙素原(PCT)水平、采用双抗体夹心ELISA法检测CRP水平、采用全自动血细胞分析仪检测WBC；采用血气分析仪检测PaCO2、动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2，计算氧合指数、呼吸频率数值；记录治疗期间并发症发生频次，评价临床疗效。结果治疗组总有效率为96.7%(29/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义(χ2=4.706，P=0.030)。治疗组治疗后血清PCT、CRP、WBC水平均低于对照组(t值分别为15.359、25.784、13.460，P<0.01)；治疗后，治疗组SaO2[(93.18±3.79)%比(88.78±5.56)%，t=3.584]、PaO2[(86.81±4.01)mmHg比(80.01±4.76)mmHg，t=5.975]、氧合指数[(285.53±15.05)mmHg比(227.65±12.37)mmHg，t=16.272]高于对照组(P<0.01)；PaCO2[(43.28±6.84)mmHg比(48.83±7.66)mmHg，t=-2.956]、呼吸频率[(22.00±3.79)次/min比(26.30±3.73)次/min，t=-4.434]水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后TCMSSS、APACHE-Ⅱ、CPIS、PSI评分均低于对照组(t值分别为41.310、11.035、8.399、5.752，P<0.01)。治疗组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01)。结论清热通腑灌肠法联合无创正压通气可改善老年重症肺炎阳明腑实证患者的症状，降低炎性细胞因子水平，缩短机械通气时间，提高疗效。

简介：摘要目的评价补脏泻腑、益气养阴法针刺辅助治疗T2DM气阴两虚证的疗效。方法将符合入选标准2019年1月1日－2020年12月31日安徽中医药大学第二附属医院T2DM气阴两虚证患者59例，按随机数字表法分为针刺组30例和对照组29例，对照组予以西医常规降糖治疗，针刺组在对照组基础上采用补脏泻腑、益气养阴法针刺治疗。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用ELISA法检测血清IL-6水平，免疫比浊法测血清CRP水平，分光光度法测定血清空腹血糖（FPG）、2 hPG、HbAlc及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平，计算BMI，评价临床疗效。结果针刺组总有效率为96.7%（29/30）、对照组为75.9%（22/29），2组比较差异有统计学意义（χ2=5.96，P<0.01）。针刺组治疗后倦怠乏力、口燥咽干、自汗盗汗、气短懒言评分均低于对照组（t值分别为6.02、4.31、4.34、3.63，P值均<0.01）。针刺组血清CRP水平治疗后21、48 d低于对照组（t值分别为-4.36、-3.75，P值均<0.01）、IL-6水平治疗后14、21、28 d低于对照组（t值分别为-2.92、-5.35、-8.71，P值均<0.01）。针刺组治疗后血清TC［（4.62±0.68）mmol/L比（5.56±0.72）mmol/L，t=5.16］、TG［（1.48±0.42）mmol/L比（2.12±0.89）mmol/L，t=3.55］、LDL-C［（2.48±0.84）mmol/L比（3.02±0.95）mmol/L，t=2.32］水平低于对照组（P<0.05），HDL-C［（1.39±0.27）mmol/L比（1.26±0.22）mmol/L，t=-2.02］水平高于对照组（P<0.05）。针刺组血清FPG水平治疗后21 d［（6.12±0.67）mmol/L比（6.57±0.61）mmol/L，t=-4.96］、28 d［（5.78±0.52）mmol/L 比（6.49±0.58）mmol/L，t=-2.70］低于对照组（P<0.01），2 hPG水平治疗后14 d［（10.23±1.06）mmol/L比（11.76±1.34）mmol/L，t=-4.87］、21 d［（9.05±0.98）mmol/L比（10.53±1.24）mmol/L，t=-5.10］、28 d［（7.45±0.69）mmol/L比（9.31±0.78）mmol/L，t=-9.71］及HbA1c水平治疗后14 d［（7.93±0. 86）%比（8.52±0.97）%，t=-2.47］、21 d［（7.63±0.85）%比（8.15±0.92）%，t=-2.26］、28 d［（6.47±0.51）%比（7.51±0.62）%，t=-7.05］低于对照组（P<0.01），BMI［（22.13±1.57）kg/m2比（24.16±1.82）kg/m2，t=-4.59］治疗后28 d低于对照组（P<0.01）。结论补脏泻腑、益气养阴法针刺治疗可有效调节T2DM气阴两虚证患者糖脂代谢紊乱状态，改善中医核心证候及微炎症状态，协同降糖作用疗效确切。

简介：摘要目的观察通腑泄热法中药对兔肝部分切除术后肝功能的影响。方法选用新西兰白兔25只，以随机数字表法随机分为3组，即中药组(TCM组，n＝10)，对照组(Control组，n＝10)，假手术组(Sham组，n＝5)，制备兔肝部分切除模型20例和假手术模型(切开腹壁后关腹)5例，分别于术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天，检测各组兔血清中过氧化氢酶(CAT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)的含量水平。多组间样本比较采用单因素方差分析，组间两样本比较采用独立样本t检验。结果术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天，中药组CAT的含量分别为(6.34±0.61)、(4.44±0.72)、(5.09±0.36)、(6.18±0.62) U/ml；对照组CAT的含量分别为(6.08±0.80)、(4.48±0.72)、(4.64±0.49)、(5.05±0.39) U/ml；假手术组CAT的含量分别为(6.34±0.64)、(6.31±0.52)、(6.33±0.42)、(6.36±0.31) U/ml。中药组ALT的含量分别为(25.67±2.97)、(38.65±3.14)、(33.30±2.33)、(26.95±1.74) U/L；对照组ALT的含量分别为(26.04±2.13)、(36.02±4.08)、(35.70±1.96)、(32.55±4.68) U/L；假手术组ALT的含量分别为(25.13±2.19)、(25.22±2.87)、(25.06±2.21)、(24.04±1.39) U/L。中药组AST的含量分别为(18.61±1.79)、(29.31±2.78)、(25.95±3.33)、(19.76±1.91) U/L；对照组AST的含量分别为(17.32±2.21)、(28.00±3.76)、(27.29±2.78)、(26.05±2.41) U/L；假手术组AST的含量分别为(18.27±2.15)、(18.92±2.41)、(18.87±1.89)、(18.54±2.28) U/L。中药组ALB的含量分别为(51.31±5.43)、(41.08±1.96)、(45.40±2.43)、(48.74±3.26) g/L；对照组ALB的含量分别为(52.14±4.36)、(42.99±4.16)、(45.33±3.71)、(43.74±2.95) g/L；假手术组ALB的含量分别为(50.05±4.23)、(51.18±4.11)、(51.10±2.93)、(51.50±3.34) g/L。CAT、ALT、AST、ALB的含量变化，术前各组间差异无统计学意义(CAT，t＝0.815、-0.003、-0.633；ALT，t＝-0.322、0.357、0.775；AST，t＝1.443、0.325、-0.798；ALB，t＝-0.377、0.451、0.881，P值均>0.05)。术后第1天中药组和对照组ALT、AST水平明显升高，CAT、ALB水平明显下降，与假手术组比较，差异有统计学意义(ALT，t＝8.017、5.257；AST，t＝7.095、4.870；CAT，t＝-5.119、-5.024；ALB，t＝-6.589、-3.612，P<0.05)，中药组和对照组间差异无统计学意义(CAT，t＝-0.136；ALT，t＝1.617；AST，t＝0.883；ALB，t＝-1.314，P值均>0.05)。术后第5天中药组和对照组ALT、AST都有所下降，CAT、ALB都有所升高，中药组变化更为显著，中药组和对照组间差异有统计学意义(ALT，t＝-3.548；AST，t＝-6.478；CAT，t＝4.896；ALB，t＝3.601，P值均<0.05)。结论通腑泄热法中药可明显减轻兔肝部分切除后术后肝损伤，可能是通过升高CAT水平，减少肝部分切除术后氧自由基的产生，从而保护兔肝部分切除术后肝功能。

简介：摘要目的观察小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤治疗慢性心力衰竭寒痰阻肺证的疗效。方法选择2017年1月－2018年12月本院符合入选标准的患者86例，按随机数字表法分为2组，每组43例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上口服小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤。2组均治疗3个月。分别于治疗前后从心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰4个方面进行寒痰阻肺证症状评分；采用超声心动图测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter, LVESD)，计算左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)；采用ELISA法测定血管性假血友病因子(vascular pseudohemophilia factor, vWF)、内皮素-1(endothelin-1, ET-1)水平及血清总抗氧化能力(total antioxidant capacity, TAC)、脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)、SOD、MDA水平，评价临床疗效。结果观察组总有效率为90.7%(39/43)、对照组为69.8%(30/43)，2组比较差异有统计学意义(χ2＝4.692，P＝0.030)。治疗后，观察组心悸、咳喘、尿少浮肿、咳痰评分低于对照组(t值分别为7.621、7.033、6.831、6.635，P值均<0.01)；LVEDD[(51.41±5.69)mm比(58.49±6.77)mm，t＝9.809]、LVESD[(40.04±4.48)mm比(43.25±5.21)mm，t＝6.776]低于对照组(P<0.01)，LVEF[(50.16±5.89)%比(45.87±5.16)%，t＝7.761]高于对照组(P<0.01)；血浆vWF[(103.55± 11.98)%比(138.11±15.71)%，t＝41.453]、ET-1[(67.05±7.18)pg/ml比(81.72±10.03)pg/ml，t＝18.990]水平低于对照组(P<0.01)；血清TAC、SOD水平高于对照组(t值分别为4.662、13.331，P值均<0.01)，LPO、MDA水平低于对照组(t值分别为4.982、4.031，P值均<0.01)。结论小青龙汤合葶苈大枣泻肺汤可有效改善慢性心力衰竭寒痰阻肺证患者的心功能，提高临床疗效。

简介：摘要目的探讨痛泻要方联合高压氧(HBO)治疗溃疡性结肠炎(UC)肝郁脾虚证的临床疗效及其作用机制。方法选取2019年3月至2019年9月青岛大学附属医院肛肠科确诊为溃疡性结肠炎98例患者作为研究对象，按照治疗方法分为观察组(n＝52)和对照组(n＝46)，观察组采用痛泻要方联合HBO治疗，对照组予以美沙拉嗪缓释颗粒治疗。治疗28 d后评估临床疗效及改良Mayo评分；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平；Western blotting实验检测前列腺素G/H合酶2(PTGS2)和Bcl-2蛋白含量。钳取治疗前后新鲜结肠组织，Western blotting实验检测治疗前后结肠组织中Yes相关蛋白(Yap1)、磷酸化Yes相关蛋白(P-Yap1)含量；内窥镜观察结肠黏膜水肿、溃疡愈合情况；显微镜观察治疗前后结肠黏膜组织固有层弥漫性炎性浸润、表面溃疡以及隐窝上皮中的中性粒细胞数量。结果治疗28 d后，观察组临床有效率(80.8%)明显高于对照组(60.9%)(P<0.05)；与治疗前比较，2组患者治疗后Mayo评分明显降低(P<0.05)。观察组治疗后Mayo评分低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后结肠黏膜水肿、溃疡较治疗前均有所改善，且观察组优于对照组。病理切片显示，治疗前2组患者结肠黏膜组织固有层弥漫性炎性浸润、腺体不规则、隐窝破坏及脓肿、表面溃疡，治疗后固有层和隐窝上皮中的中性粒细胞显著减少，弥漫性浸润转为灶性。2组患者治疗后血清TNF-α、IL-17水平较治疗前均明显下降(P<0.05)；但2组患者血清TNF-α、IL-17水平治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者结肠组织中PTGS2、Yap1表达较治疗前均明显下调，抗凋亡蛋白Bcl-2、P-Yap1蛋白表达均明显上调(P<0.05)。但2组患者治疗后PTGS2、Yap1、Bcl-2、P-Yap1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论痛泻要方联合HBO治疗UC肝郁脾虚证可获得高于单纯口服美沙拉嗪缓释颗粒的临床缓解率，明显降低改良Mayo评分，有效促进结肠黏膜溃疡愈合。

简介：摘要目的探讨通腑泄热法中药通过线粒体DNA(mtDNA)/Toll样受体9(TLR9)/微小RNA(miR)-223通路抑制肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的作用。方法随机数字法将80只健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠分成通路正常组(NP组)、通路激活组(AP组)、通路正常中药组(NPT组)、通路激活中药组(APT组)4组，"通路激活"指在大鼠HIRI建模麻醉后采用TLR9激活剂50 μg/只腹腔注射激活mtDNA/TLR9/miR-223通路，"通路正常"则腹腔注射对应剂量生理盐水；"中药"指手术处理前3 d以通腑泄热法中药按照5 ml/只/次剂量，每日2次给大鼠灌胃。每组20只，均建立肝脏HIRI模型，以分组要求施加不同干预后分别于再灌注后24、48 h两个时间点采集血清及肝组织标本，并进行相关生化指标、病理、蛋白质印迹法(Western blot)及聚合酶链反应(PCR)检测。采用多因素方差分析。结果"通路激活"及"中药干预"均是术后血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)变化的影响因素。通路激活可促进术后血清中ALT、AST、LDH升高，AP组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH高于NP组[ALT：(962.34±42.35) U/L比(747.33±40.04) U/L，F＝11.446，P<0.05；AST：(1 421.58±93.25) U/L比(1 041.87±48.60) U/L，F＝5.893，P<0.05；LDH：(2 312.99±95.77) U/L比(1 974.23±75.80) U/L，F＝5.019，P<0.05]；而中药干预可抑制术后血清中ALT、AST、LDH升高，NPT组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH低于NP组[ALT：(561.31±40.49) U/L比(747.33±40.04) U/L，F＝688.807，P<0.05；AST：(792.38±44.03) U/L比(1 041.87±48.60) U/L，F＝838.255，P<0.05；LDH：(1 702.75±62.32) U/L比(1 974.23±75.80) U/L，F＝514.608，P<0.05]；通路激活及中药干预的交互作用呈现出抑制作用，APT组大鼠术后24 h血清ALT、AST、LDH低于NP组[ALT：(437.88±47.88) U/L比(747.33±40.04) U/L，F＝156.296，P<0.05；AST：(510.02±55.54) U/L比(1 041.87±48.60) U/L，F＝272.576，P<0.05；LDH：(1 473.69±71.94) U/L比(1 974.23±75.80) U/L，F＝134.480，P<0.05]；且术后48 h，NP组、AP组、NPT组、APT组4组大鼠血清ALT、AST、LDH均较术后24 h降低。术后24 h 4组大鼠肝细胞病理均呈现出不同程度坏死，以AP组坏死最严重，且术后48 h各组肝细胞坏死程度较术后24 h轻。术后24 h，各组大鼠肝组织中核因子-κB(NF-κB)及ICAM1的表达以NP组表达最高，APT组最低，而术后48 h各组NF-κB及ICAM1表达趋势同术后24 h，且各自较术后24 h表达有所下降。术后24 h，相对于NP组，AP组及APT组中miR-223、TLR9的表达明显升高，NPT组的表达明显降低；而NPT组、AP组及APT组中mtDNA的表达均明显降低，以APT组降低最显著，术后48 h各组三者表达量均较术后24 h降低，以APT组降低最显著。结论通腑泻热法中药可以通过mtDNA/TLR9/miR-223通路改善肝脏缺血再灌注损伤。

简介：摘要目的观察运脾泻肺化痰汤对哮喘模型大鼠气道黏液高分泌的影响，以及对表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR) /黏蛋白5AC (mucin5ac, MUC5AC）信号通路的调控作用。方法将70只SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组、西药组、联合组，每组10只。除正常组外，其余各组予卵清白蛋白、氢氧化铝混合液1 ml致敏建立哮喘大鼠模型。实验第16天开始灌胃，运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组分别灌胃40、20、10 g/kg运脾泻肺化痰汤，西药组灌胃羧甲斯坦片150 mg/kg，联合组灌胃运脾泻肺化痰汤20 g/kg、羧甲斯坦片150 mg/kg, 1次/d，连续灌胃4周。采用ELISA法检测大鼠血清TNF-α、IL-13含量；行瑞氏-姬姆萨染色观察大鼠肺泡灌洗液中白细胞总数及细胞分类情况；行过碘酸雪夫染色（PAS)观察肺组织病理学改变；Western blotting检测肺组织EGFR、MUC5AC蛋白表达；RT-PCR法检测EGFR、MUC5AC mRNA水平。结果与模型组比较，中药高、中、低剂量组及西药组、联合组大鼠IL-13、TNF-α水平降低(P < 0.05) ，大鼠肺泡灌洗液中白细胞总数及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞比例降低(P <0.05) ，肺组织EGFR [(0.466±0.023)、(0.354±0.047)、(0.667±0.066)、(0.553±0.065)、(0.290±0.033）比（0.782± 0.047) ]、MUC5AC [(0.424±0.022)、(0.313±0.033)、(0.603±0.051)、(0.495±0.041)、(0.243±0.024)比（0.806±0.090)]蛋白表达降低(P<0.05) ，EGFR[(2.302±0.321)、(2.549±0.623)、(3.084±0.453)、(2.585± 0.314)、(1.810±0.379）比（4.101±0.567) ]、MUC5AC [(3.243±0.742)、(3.283±1.064)、(4.419±0.572)、(3.817±0.637)、(2.469±0.424)比（5.840±0.661) ]mRNA水平降低(P<0.05)。结论运脾泻肺化痰汤可抑制哮喘大鼠气道黏液高分泌状态，其机制可能与EGFR/MUC5AC信号通路相关。

简介：摘要乳糜泻是由于遗传易感基因个体摄入含麸质蛋白的谷类及其制品后而诱发的自身免疫性肠道疾病。近年来发现其全球血清患病率约为1%，且呈逐渐增长趋势。但由于临床医师对该疾病认识不足，导致很多患者未能被明确诊断而延误治疗。故本文着重介绍国内外乳糜泻的诊疗新进展，以提高公众对乳糜泻的认识，从而推动我国对乳糜泻的预防和控制。

简介：摘要目的分析扶正化痰方联合表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）对晚期EGFR敏感突变肺腺癌患者的疗效，探讨扶正化痰方的增效减毒作用，评估该药对患者预后的影响。方法选择济宁市第一人民医院自2017年7月至2019年12月初始治疗的ⅢB期或Ⅳ期肺腺癌伴EGFR敏感突变患者78例（治疗组40例、对照组38例）。其中男36例，女42例，年龄（60.65±12.12）岁，治疗前卡式功能状态量表（KPS）评分（63.84±15.30）分。治疗方案：对照组给予EGFR-TKI靶向药物治疗；治疗组给予靶向治疗联合扶正化痰方。观察指标：比较两组客观缓解率（ORR）、无疾病进展生存期（PFS）、KPS评分、不良反应。采用独立样本t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、Kaplan-Meier法。结果（1）疗效：两组患者ORR、PFS差异均无统计学意义［82.50%（33/40）比81.57%（31/38），（10.86±2.60）个月比（10.08±1.56）个月］（均P>0.05）。（2）不良反应：治疗组与对照组比较，肝损害、皮疹、腹泻、间质性肺炎、口腔黏膜炎发生率较低，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。（3）治疗组KPS评分改善比例明显较对照组高［77.50%（31/40）比55.26%（21/38），P<0.05］。结论扶正化痰方联合EGFR-TKI治疗晚期肺腺癌患者可提高患者生活质量，可能会减少不良反应的发生，但不能明显延长患者PFS。

简介：摘要目的探讨益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病的临床价值。方法选取2017年12月至2019年7月上海市第十人民医院诊治的慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，60例慢性肺源性心脏病患者采用随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在此基础上加用国医大师颜德馨教授的益气温阳活血方治疗，连续用药1个月，比较观察治疗后在左心室射血分数（LVEF）、B型脑利钠肽（BNP）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、日常生活能力评定量表等重要心肺指标的疗效指标及在肝肾功能等方面安全性评价。结果观察组治疗后LVEF比对照组升高[（58.83 ± 3.16）%比（52.80 ± 4.23）%]，BNP比对照组降低[（205.60 ± 29.51）ng/L比（218.50 ± 25.64）ng/L]，FEV1/FVC比对照组升高[（89.13 ± 3.44）%比（76.90 ± 3.79）%]，日常生活能力评定量表评分较对照组升高[（79.27 ± 5.71）分比（70.30 ± 5.49）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。肝肾功能、凝血功能、心电图等观察组治疗前后未见明显变化，安全性较高。结论在常规西医治疗基础上加用益气温阳活血方治疗慢性肺源性心脏病，以益气活血为治疗原则，从"心肺同治"角度，能安全有效地改善患者心肺功能，减轻其心脏负担，提高患者生命质量，为肺源性心脏病治疗提供新的治疗方法及策略。

简介：摘要目的评价虎杖朴蒌方结合穴位贴敷治疗支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）合并肺不张患儿的临床疗效。方法将符合入选标准的2019年8月－2022年3月本院105例MPP合并肺不张痰热壅肺证患儿采用随机数字表法分为对照组53例与观察组52例。对照组在西医常规治疗基础上给予阿奇霉素序贯疗法，观察组在对照组基础上服用虎杖朴蒌方+穴位贴敷。2组均治疗19 d。分别于治疗前后进行中医证候评分；采用肺功能测量仪检测FEV1及呼气峰流速（PEF）；采用免疫比浊法测定CRP，ELISA法测定降钙素原（PCT）；记录患儿发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间、肺复张时间，以及治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果观察组总有效率为96.15%（50/52）、对照组为84.91%（45/53），2组比较差异有统计学意义（χ2=3.85，P=0.050）。治疗后，观察组中医证候评分低于对照组（t=22.78，P<0.01）；FEV1［（1.87±0.29）L比（1.54±0.28）L，t=5.93］、PEF［（79.82±6.29）L/min比（74.32±6.30）L/min，t=4.48］高于对照组（P<0.01）；血清CRP［（9.18±2.98）mg/L比（12.34±3.00）mg/L，t=5.42］、PCT［（0.60±0.15）ng/L比（0.96±0.21）ng/L，t=9.93］水平低于对照组（P<0.01）。观察组发热恢复时间、咳嗽咳痰消失时间、肺啰音消失时间及肺复张时间均早于对照组（t值分别为7.27、6.84、3.76、5.87，P值均<0.01）。治疗期间，对照组不良反应发生率为3.77%（2/53）、观察组为1.92%（1/52），2组比较差异无统计学意义（χ2=0.32，P=0.569）。结论虎杖朴蒌方结合穴位贴敷可有效改善MPP合并肺不张患儿的肺功能，降低血清炎性细胞因子水平，提高临床疗效且安全可靠。

简介：摘要目的分析成人乳糜泻（CD）的临床与内镜特征，为更有效地诊治CD提供科学依据。方法横断面研究。收集2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的96例CD患者的临床和内镜资料进行回顾性分析。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验，计数资料组间比较采用χ2检验。结果共确诊96例CD患者，男性33例、女性63例，男女比例为1∶1.9，年龄18~81（47±14）岁，31~60岁年龄段发病为主，中位病程为2.0 （0.2， 40.0）年。经典型CD患者41例（42.7%），非经典型CD患者55例（57.3%）。经典型CD患者均表现为慢性腹泻，常伴有慢性腹痛（46.3%，19/41）、腹胀（17.1%， 7/41）、贫血（65.9%， 27/41）和慢性疲劳（48.8%， 20/41）。非经典型CD主要表现为慢性腹痛（58.2%， 32/55）、腹胀（32.7%， 18/55），常伴有贫血（40.0%， 22/55）和骨量减少/骨质疏松（38.2%， 21/55）。与非经典型CD相比，经典型CD更容易出现贫血，差异有统计学意义（P=0.012）。CD患者合并症的发生频率为36.5%（35/96），主要合并症为甲状腺疾病（19.8%，19/96）、结缔组织病（6.2%，6/96）和肾脏疾病（6.2%，6/96）。CD合并疾病在经典型CD与非经典型CD两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。CD患者有内镜下表现的频率为84.4%（81/96）。十二指肠球部内镜下主要表现为结节样改变（72.9%，70/96），沟槽样改变（10.4%，10/96）和局灶性绒毛萎缩（9.4%，9/96）；降部内镜下主要表现为十二指肠皱襞减少、变平或消失（43.8%，42/96），扇贝样改变（38.5%，37/96）和结节样改变（34.4%，33/96）。结论成人CD患者女性居多，31~60岁年龄段发病为主。临床表现以非经典型CD临床表现为主，部分患者常合并其他自身免疫性疾病，对于有特征性内镜表现的患者应警惕CD的可能。临床医师应加强对CD的认识，减少漏诊。

简介：摘要针刺疗法在临床上有着广泛地运用和明确的疗效。捻转补泻手法作为基本补泻手法之一被广泛运用，合理地运用捻转补泻手法可以提高针刺疗效，但在临床上对于捻转补泻手法的操作手法还没有统一的认识及相应的操作标准。通过对古代典籍和现代相关文献的研究和梳理，针对捻转补泻的操作方法、相关机制及其效应作简要概述，以期为规范针刺捻转补泻手法的操作标准、研究捻转补泻手法的作用机制及进一步提高针刺临床效果提供帮助。

简介：摘要急性胰腺炎具有较高的发病率和病死率，为了提高治愈率和降低病死率，临床上多采用中西医综合治疗。本文总结中医治疗急性胰腺炎的经验，主要从辩证论治的角度，以“六腑以通为用”为理论指导，探讨“通”法在中医治疗急性胰腺炎中的作用。

简介：摘要目的观察清通方联合达格列净对糖尿病小鼠肾功能的影响。方法选取24只10周龄糖尿病模型（db/db）小鼠，采用随机数字表法分为4组，每组6只。分别为db/db小鼠组（对照组）、db/db小鼠+达格列净组（西药组）、db/db小鼠+达格列净+清通方组（中西药联合组）、db/db小鼠+清通方组（中药组）。比较治疗前后各组小鼠尿肌酐、尿白蛋白/肌酐（ACR）的变化及治疗后各组小鼠的血肌酐和尿素氮水平。结果治疗后，中西药联合组小鼠的血肌酐水平与对照组相比有下降趋势，与西药组和中药组相比均明显降低，差异有统计学意义（P<0.01）；各组间血尿素氮水平差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，中西药联合组小鼠尿肌酐水平明显高于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。治疗前、后各组小鼠尿ACR水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论清通方联合达格列净可明显增加db/db小鼠尿肌酐的排出，降低血肌酐水平，改善肾功能。

简介：摘要国医大师余瀛鳌教授认为，“凡病必有主证，临证必有主方”，提出以“通治方”治疗疾病的方法，常获佳效。余老认为，慢性肾小球肾炎病因与肾、脾、肺三脏密切相关，临证尤重脾肾，以健脾益肾、通络利水为基本治法，自拟通治方益肾健脾通络汤随症加减治疗，常获佳效。

简介：摘要患儿　男，3岁9月龄，以“排稀便10个月、间断抽搐4个月”就诊，经乳糜泻抗体、人类白细胞抗原（HLA）-DQ基因检测、十二指肠病理活检明确诊断为乳糜泻，予去麦麸类饮食以及对症营养治疗后好转。随访过程中出现多饮多尿，查血糖明显升高，尿糖、尿酮体阳性，诊断为乳糜泻合并1型糖尿病，给予对症补充胰岛素治疗。随访6年患儿血糖控制平稳，生长发育正常。

简介：摘要目的探讨咳喘宁方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、白细胞介素1β（IL-1β）、降钙素原（PCT）水平的影响。方法选取永康市中医院2019年1月至2020年12月收治的AECOPD患者104例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组52例。对照组采用西药对症治疗，观察组在对照组基础上联合咳喘宁方治疗。观察两组患者的治疗效果、临床症状缓解时间，治疗前后肺功能、血清炎性因子及血气分析指标的变化情况。结果观察组治疗总有效率［86.54%（45/52）］高于对照组［67.31%（35/52）］（χ2=4.99，P < 0.05）。观察组啰音消失时间［（8.25±1.38）d］、咳嗽消失时间［（10.05±1.53）d］、住院时间［（12.65±2.28）d］均短于对照组［9.41±1.46）d、（12.19±1.61）d、（14.36±2.14）d］（t=4.16、6.98、3.61，均P < 0.05）。治疗后，观察组用力肺活量（FVC）［（1.88±0.5）L］、第1秒用力呼气容积（FEV1）［（64.13±5.72）%pred］、FEV1/FVC值［（59.43±5.57）%］均高于对照组［（1.65±0.51）L、（60.22±5.60）%pred、（54.16±5.19）%］（t=2.17、3.52、4.99，均P < 0.05）；观察组动脉血氧分压（PaO2）［（9.18±0.89）kPa］、血氧饱和度（SpO2）［（96.26±2.13）%］水平均高于对照组［8.74±0.76）kPa、（94.07±2.08）%］（t=2.71、5.305，均P < 0.05），二氧化碳分压（PaCO2）［（7.32±0.27）kPa］水平低于对照组［（7.63±0.32）kPa］（t=5.34，P < 0.05）；观察组SAA［（43.84±6.15）mg/L］、IL-1β［（3.24±0.51）μg/L］、PCT［（1.55±0.37）ng/L］均低于对照组［（55.26±3.46）mg/L、（4.19±0.56）μg/L、（2.03±0.46）ng/L］（t=9.23、9.04、5.86，均P < 0.05）。结论咳喘宁方辅助治疗AECOPD能明显改善患者肺功能及缺氧状态，缓解临床症状，减轻炎性反应，临床疗效确切。该研究具备显著创新性和科学性，值得临床借鉴。