简介：摘要目的探讨突触后致密物-95(postsynaptic density-95，PSD-95)在七氟烷麻醉致新生大鼠远期学习记忆功能损害机制中的作用。方法选择SPF级鼠龄7 d的SD大鼠54只，按照随机数字法分为3组：对照组(暴露于空气)、模型组(暴露于2.1%的七氟烷，4 h/d，连续3 d)、PSD-95抑制剂组(吸入七氟烷+腹腔注射NA-1，连续5 d)，每组18只。Morris水迷宫实验和新异物体识别实验检测各组大鼠的视空间学习记忆和识别记忆能力；RT-qPCR检测大鼠海马组织kalirin、Rac1和PSD-95的mRNA水平；Western blot检测大鼠海马组织kalirin、Rac1、PSD-95及凋亡相关蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax的表达；免疫组化检测海马组织kalirin和Rac1的表达水平。采用SPSS 23 .0软件对数据进行统计分析，采用重复测量方差分析、单因素方差分析进行组间比较。结果重复测量方差分析显示，在水迷宫实验中三组大鼠寻找平台潜伏期、游泳距离的组间和时间交互作用显著，均差异有统计学意义(F时间×组别＝36.539，41.548；均P<0.01)。简单效应分析显示，模型组中第2~6天的平台潜伏期及游泳距离均长于对照组(第2~6天平台潜伏期：t＝14.039，17.147，13.155，13.831，27.247，均P<0.01；第2~6天游泳距离：t＝10.122，20.987，7.267，10.011，8.121，均P<0.01)。与模型组比较，PSD-95抑制剂组大鼠在2~6 d的平台潜伏期延长(t＝7.948，14.768，11.582，12.832，24.346；均P<0.01)，游泳距离增加(t＝8.235，24.325，11.234，12.031，7.036；均P<0.01)。新物体识别实验发现，模型组中的新物体探索时间显著长于对照组[(21.30±2.27)s，(19.21±1.42)s，t＝1.843，P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的新物体探索时间[(26.83±2.13)s]明显长于模型组(t＝4.844，P<0.01)。模型组中的新异物体差异指数显著低于对照组[(0.41±0.12)，(0.59±0.10)，t＝3.416，P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的新异物体差异指数[(0.37±0.08)]明显低于模型组(t＝0.696，P<0.05)。qRT-PCR结果发现，模型组中的Rac1、kalirin和PSD-95 mRNA表达均低于对照组(t＝9.969，3.954，6.561；均P<0.05); PSD-95抑制剂组的Rac1、kalirin和PSD-95 mRNA表达均低于模型组(t＝2.132，2.251，3.502，均P<0.05)。免疫组化结果显示，模型组大鼠海马CA1区的kalirin和Rac1均低于对照组[kalirin：(8.18±1.94)，(15.47±3.35)，t＝11.47，P<0.01；Rac1：(3.72±1.53)，( 8.17±2.91)，t＝6.76，P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的kalirin(4.98±1.53)和Rac1(2.73±0.37)均低于模型组[kalirin：t＝10.28，P<0.01；Rac1：t＝4.72，P<0.05]。Western blot检测发现，模型组中的Caspase-3和Bax蛋白水平均明显高于对照组[Caspase-3：(1.37±0.16)，(0.54±0.01)，t＝5.71，P<0.01；Bax：(1.87±0.31)，(1.23±0.25)，t＝12.01，P<0.01]; PSD-95抑制剂组中的Caspase-3[(1.79±0.17)]和Bax[(2.19±0.21)]蛋白水平明显高于模型组(t＝9.87，16.19，均P<0.01)；模型组中的Bcl-2蛋白水平明显低于对照组[(1.22±0.21)，(1.96±0.38)，t＝11.92，P<0.01]，PSD-95抑制剂组中的Bcl-2蛋白水平明显低于模型组[(1.01±0.19)，t＝10.73，P<0.01)]。结论七氟烷麻醉可致新生大鼠远期学习记忆功能损害和PSD95蛋白表达降低，抑制PSD95的表达可加重这种损害，这可能与PSD95参与的神经元突触可塑性和神经凋亡相关。

简介：摘要脑出血是致死率和致残率较高的脑血管病。与缺血性卒中相比，对脑出血相关认知损害的研究较少。脑出血相关认知损害可分为脑出血前认知损害以及出血后急性期和远期认知损害。文章对脑出血相关认知损害的发生率、危险因素、可能的发病机制及其治疗进行了综述。

简介：无

简介：摘要目的探讨肺癌患者远期生活质量的影响因素。方法回顾性分析2010年1月1日至2016年6月30日河北省唐山市第三医院收治的按原发性肺癌诊疗规范，经病理学和/或细胞学和/或临床首次确诊为原发性肺癌患者的相关资料，共74例入选。应用肺癌FACT-L(4.0)中文版生活质量调查表，对74例生存时间≥3年的原发性肺癌患者进行生活质量测评。应用多元回归统计方法，分析其主要影响因素。结果所调查的远期生存肺癌患者均经手术治疗，其生活质量得分(126.62±13.29)分，年龄、参保类别、临床分期对生活质量有显著影响(P<0.05)，<50岁组、≥50～60岁组与≥60岁组生活质量评分差异有统计学意义(F＝4.579，P＝0.013)，其中<50岁组生活质量评分(138.18±13.92)分与≥50～<60岁组生活质量评分(137.04±12.82)分比较差异无统计学意义(P>0.05)，但均高于≥60岁组(115.28±13.11)分，P均<0.05)；居民医保患者生活质量评分(117.92±13.13)分低于职工医保患者(142.69±13.07)分(t＝10.849，P＝0.002)；Ⅰ、Ⅱ期患者生活质量评分差异有统计学意义(F＝14.921，P<0.001)，Ⅰ、Ⅱ期患者生活质量评分[(140.34±12.88)分、133.31±12.07)分]差异无统计学意义，但均高于Ⅲ期(96.84±13.46)分，P<0.05)。结论早期发现、及时手术、同时不断完善医疗保障制度、降低患者的经济负担，手术后长期生存肺癌患者能保持较高的生活质量。

简介：摘要妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病及妊娠期糖尿病，是常见的妊娠并发症，不仅威胁孕产妇健康，而且对后代近远期健康也有许多不良影响。主要总结妊娠合并糖尿病对后代远期健康的影响，分析妊娠合并糖尿病对后代远期健康影响的发病机制、临床治疗，并介绍相关研究进展。

简介：摘要血管性认知损害(vascular cognitive impairment, VCI)发病机制尚不明确，缺乏特异性治疗方法，且目前尚无对其临床疗效的统一评价标准。近年来，除了传统药物治疗外，非药物治疗在VCI治疗中发挥的作用也逐渐引起关注。文章就改善VCI认知症状的药物治疗和非药物治疗以及预防性干预措施进行综述。

简介：摘要近10年来，社会神经科学快速发展，其将社会心理学、认知神经心理学和神经科学融为一体，并且提出了社会认知的概念。临床研究表明，卒中后易出现社会认知损害，严重影响患者的神经康复和生活质量。文章就卒中患者社会认知损害的概念、机制、临床表现、神经心理学评价、干预措施等方面进行了综述，希望提高神经科医生对卒中患者社会认知损害的认识，积极预防卒中后社会认知损害的发生并予以相应的干预，帮助患者更好地适应社会生活。

简介：摘要目的调查电焊作业人员眼部损害的发生情况。方法于2018年3月~2019年3月，采用问卷调查和眼科检查方法，以参加体检的电焊作业人员46人92眼作为观察组，选择同期参加体检的不接触电焊的其他工人45人90眼作为对照组，对其眼部损害情况进行调查和分析。结果观察组作业人员眼部损害的发生率以结膜炎（50.00%，46/92）、角膜知觉减退（33.70%，31/92）、黄斑改变光学相干断层扫描（OCT）诊断阳性（27.17%，25/92）较高；观察组作业人员眼部损害发生率均明显高于对照组（P<0. 05）；观察组工龄≥10年作业人员眼部损害的发生率均高于工龄<10年作业人员（P<0. 05）。观察组作业人员晶状体混浊的部位依次为前囊膜（56.25%，9/16）、后囊膜（37.50%，6/16）和赤道部（6.25%，1/16）；黄斑改变OCT图像依次表现为黄斑区的视细胞内外节连接部分（IS/OS）局部微小缺损或断裂（100%，25/25）和视网膜色素上皮层（RPE）局部微小断裂或缺损（52%，13/25）。结论电焊弧光能引起作业人员结膜炎、角膜知觉减退等眼部多种损害，应重视角膜知觉及OCT检查，便于早期采取积极有效的防治措施。

简介：摘要卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的管理包括血管危险因素管理、药物治疗及非药物干预。文章就PSCI的管理进行了综述。

简介：摘要唇部注射填充在微整形中占有越来越重要的地位，临床注射剂虽然大多安全，但仍无法避免注射并发症。并发症分为早期并发症和远期并发症，远期并发症主要有异物肉芽肿、黏膜颜色改变、异色、肥厚性瘢痕、迟发型超敏反应等。本文概述各类唇部注射远期并发症的诊断与治疗进展，为改善症状、恢复唇部的美学效果和功能提供参考。

简介：

简介：摘要肾移植技术的发展并未使远期存活率得到显著改善。影响移植肾远期预后的因素众多，主要包括慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡。提高死亡后器官捐献的供肾质量对改善移植肾远期预后起到关键作用；而慢性移植肾功能不全和移植肾带功能死亡的病因繁多。在术后早期即针对各病因给予精准化和综合性的防治，成为改善移植肾远期预后的重要措施。

简介：摘要目的研究消化性溃疡穿孔修补术后患者远期再发穿孔等严重并发症的发生率及其危险因素，寻找预防再发严重并发症的方法。方法2010年1月至2014年6月在上海市同济医院普通外科接受穿孔修补术的117例上消化道溃疡穿孔患者，随访术后3个月内是否行内镜检查、根治幽门螺旋杆菌治疗，术后是否继续吸烟、饮酒，是否服用非甾体类消炎药、溃疡症状，是否出现穿孔、出血、梗阻等严重并发症。结果本组117例患者术后3个月内行胃镜检查22例(21.4%)，接受幽门螺旋杆菌根治治疗5例。共有10例患者(12例次)发生严重溃疡并发症，其中幽门梗阻6例，再次穿孔4例，溃疡出血2例。从穿孔手术至首次发生严重并发症平均间隔(24.8±5)个月。2例穿孔及1例反复梗阻者行手术治疗，其余患者均行保守治疗。与严重并发症组比较，未发生严重并发症组患者术后早期行胃镜检查比例较高(23.7%比0，P＝0.184)。结论上消化道溃疡穿孔修补术后，患者的内镜检查及内科正规治疗依从率较低，长期严重并发症发生率较高。

简介：摘要炎症性肠病(IBD)是一类多种病因、异常免疫介导的肠道慢性炎症，其慢性炎症反应并不局限于肠道，其中肾脏起病隐匿，发病率低，容易被忽略。IBD常见的肾脏损害包括肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、淀粉样病变等。本文从IBD合并肾脏损害的流行病学特点、发病机制及临床特征等方面作一综述。

简介：摘要目的评估空气污染暴露与婴儿肺功能之间的关联。方法将生于斯德哥尔摩的健康婴儿纳入两项队列(n＝99和n＝78)。婴儿肺活量测定法包括容积描记和计算用力呼气流量的增量。汇总分析显示，婴儿6月龄时的肺功能与婴儿自出生至测试期间居住地的时间加权平均空气污染程度有关。污染物包括空气动力学直径< 10 μm(PM10 )或<2.5 μm的颗粒物和二氧化氮。结果婴儿期空气污染暴露于所有污染物均与0.5秒用力呼气量(FEV0.5)及用力肺活量(FVC)存在显著负相关。例如，PM10的四分位增量为5.3 μg/m3时，FEV0.5和FVC的下降量分别为10.1 ml(95%可信区间1.3~18.8)和10.3 ml(0.5~20.1)，每分通气量和功能残气量的相应变化为43.3 ml/min(－9.75~96.3)和0.84 ml(－4.14~5.82)。结论空气污染暴露会损害婴儿的肺功能，具体体现在气道口径和肺容量方面，这表明相对低水平的空气污染会对生命早期的肺功能产生负面影响。

简介：摘要现阶段，我国尚未建立药品不良反应损害补偿制度，事件性质定位混乱，导致司法实践缺乏依据。针对该问题，本文从立法、设立救济基金等方面提出建议措施，并就救济资金筹集、给付条件、给付范围和审批程序等进行讨论，以期完善药品不良反应损害补偿制度，保障受损害人合法权益。

简介：本文阐述了我国建立违约精神损害赔偿制度的必要性，认为建立违约精神损害赔偿制度是符合可预见性规则的以及民法基本原则的客观要求。违约精神损害赔偿有三个构成要件，分别是违约行为、严重的精神损害结果、违约行为与严重的精神损害结果之间具有因果关系，只要具备这三个要件，即可认定违约精神损害赔偿。

简介：摘要脏器损害是目前严重烧伤最重要的死亡原因，直接阻碍严重烧伤患者治愈率的进一步提高。本文从有效防治休克减轻脏器缺血缺氧损害、加强吸入性损伤处理防治呼吸衰竭、加强感染防治和免疫调理防止炎症反应失控、积极处理烧伤创面防治创面脓毒症、加强器官功能扶持和营养支持调理高代谢、加强基础与转化研究力求精准施策等方面介绍对严重烧伤脏器损害综合防治的思考，供读者参考。

简介：摘要眼表长期暴露于外界光线下，各种眼表光损伤疾病临床常见。以紫外线为主的短波长不可见光可以导致急性光化学角膜炎、翼状胬肉、圆锥角膜等疾病；以蓝光为代表的可见光引起的最常见眼表损伤为干眼，与电子照明和视频终端使用密切相关。光损伤引起眼表组织细胞水肿、新生血管生成以及组织增生等病理改变；主要机制与炎症、凋亡、氧化应激等相关。(国际眼科纵览，2020, 44: 196-201)

简介：摘要卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是指卒中后发生的认知功能下降，包括轻度认知损害和痴呆。预防PSCI至关重要，寻找预测因素是一个值得探索的方向。文章对PSCI预测因素的研究进展进行综述，包括人口统计学特征、卒中发病时的影像学特征、卒中本身特征以及分子标记物等，期望借此帮助筛选高危患者，及时干预以延缓PSCI的发生和发展。