简介：药源性疾病在全球范围内已成为导致死亡的重要原因，因为肾生理代谢功能的特殊性，大部分药物要经过肾代谢或排泄，药物毒副作用更易对肾脏产生不良影响。近10多年来，药物性肾损害发生率呈上升趋势，据统计，20％的成人急性肾衰是由药物引起。因此必须重视药源性肾损害，并对其进行有效的预防和治疗。

简介：病例：男，30岁，退伍军人。于2011年10月某日下午食用油煎蜂蛹约400g，6h后出现头痛、头昏，随即出现惊厥，四肢强直，牙关紧闭，神志不清，持续3min后自行缓解，随后苏醒。于次日到医院就诊，候诊时再次发作抽搐1次，

简介：内镜医师在行内镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopicsphincterotomy,EST）取石操作时,主动运用导丝引导技术,利用导丝前端富有弹性、无组织损伤性及湿润时非常光滑的功能探索胆管,穿过阻塞或狭窄处,引导附件通过,可以减少插管次数和造影剂的应用,有效提高胆管的首次插管成功率,并对降低术后胰腺炎等急性期并发症的发生率有益[1].

简介：慢性胰腺炎（chronicpancreatitis，CP）是由于饮酒、遗传、胆石、代谢、畸形等各种因素造成的胰腺组织结构和功能的持续性、不可逆性损害。其临床表现为顽固性腹痛及胰腺内、外分泌功能进行性下降。目前治疗慢性胰腺炎的主要目的是解除患者的疼痛并尽可能保留胰腺的分泌功能。当前外科治疗慢性胰腺炎的主要方式有胰腺切除、神经阻断和胰管减压引流等。近年来，全胰腺切除联合胰岛自体移植因保留了部分胰岛细胞功能而受到人们重视。大多数人在行全胰腺切除联合胰岛自体移植后，腹痛症状及生活质量明显改善．同时因其保留了胰岛细胞的部分功能，有效减少了术后胰源性糖尿病的发生。

简介：目前,异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）,吡嗪酰胺（PLA,Z）是治疗结核病（TB）的三种主要药物,肝损害是这些药物最常见的严重不良反应之一,尤其是合并乙肝、丙肝以及老年患者肝损害较为明显,这一状况引起医务人员的高度重视。我科2006年6月至2009年6月，共收治抗结核药物引起的肝功能损害患者29例，现将护理体会报告如下。

简介：<正>106例住院SLE患者,根据美国风湿病学会1982年修订诊断标准发现胸膜损害76例,占71.7％。其中胸膜炎48例,急性狼疮性肺炎20例,弥漫性间质性肺炎11例,肺不张3例SLE性尿毒症性肺水肿1例。76例中无1例单独肺、胸膜损害。临床特征:①肺胸膜损害发生较早,发生在SLE病程半年内者48例;②肺胸膜损害可为首发症状,有5例;③X线表现多种多样;④对激素及免疫抑制剂反应良好,治疗好转率

简介：目的：研究皮层下单灶卒中后的执行功能损害特点，探讨蒙特利尔认知评估（MoCA）量表（北京版）评估该类患者执行功能的合理性。方法：选择具有单一的丘脑、基底节、侧脑室旁白质卒中病灶的脑损害者31例与健康对照者20名作为研究对象，采用连线测验（TMT）、Stroop色词测验（CWT）、语义相似性测验（ST）评估其执行功能。结果：①皮层下单灶卒中组与健康对照组比较在信息处理速度和准确性、抑制干扰能力、推理转换能力上具有显著差异。②左侧卒中组主要表现为抑制干扰能力损害和信息处理速度减慢；右侧卒中组只表现为信息处理速度减慢。③丘脑组表现为信息处理速度减慢和抑制干扰能力受损；基底节区组表现为信息处理速度减慢和推理转换能力受损；侧脑室旁组基本表现为信息处理速度减慢。结论：①皮层下单灶卒中后的执行功能损害较广泛，且损害模式一致表现为执行速度减慢。②MoCA量表评估皮层下单灶卒中后执行功能损害有一定局限性，建议限时检测或评估耗时指标。

简介：法洛四联症是最常见的复杂先天性心脏病,根治手术效果良好,30年远期生存率约90%。然而根治术后中远期可能会出现一些并发症,包括：肺动脉瓣反流、三尖瓣反流、主动脉根部扩张、心力衰竭、心律失常和猝死等,会不同程度的影响术后远期预后及生活质量。因此,法洛四联症患者术后需要进行长期的随访和管理,在合适的时机对这些并发症进行治疗,以期延长患者的生存时间,提高生存质量。

简介：<正>20例患者心功能HNYHA分级Ⅲ级者6例,Ⅳ级者14例。患者口服地高辛、双氢克尿噻、氨体舒通2周后,加服西地兰首次6.25mg或12.5mg,无不良反应者改为12.5mg或25mg每日3次口服,地高辛改为0.25mg隔日1次口服,利尿剂间歇给药。结果:口服卡托普利1个月后心功能改善2级者2例,1级者18例;6个月后改善2级者8例,1级者12例;12个月后改善2级者10例,1级10例,超声心动图显示每

简介：目的探讨高血压患者血尿酸水平与靶器官损害之间的关系。方法纳人我院高血压住院患者254例，测定患昔血尿酸（LAl水平许将患者分为A组（高尿酸血症组，共86例）和B组（血尿酸正常组，共168例）。以左心室质量指数（LVMI）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）及尿微量向蛋白，肌酐比值（尿ACR）、内生肌酐清除率（Ccr）作为高血压靶器官损害的观察指标．结果l、患者一般情况比较：A、B两组患者在性别卡句成E有统计学差异．男性高血压患者中高尿酸血症比例高于女性（35．1％VS．32．8％，P=0．019）；A、B两组患者的体重指数（BMI）有统计学差异．A组明显高于B组（27．92±4．03．26．14±3．83．P=0．001）A、B两组之间年龄、收缩压、脉压、空腹血糖无统计学差异：2、A、B两组之间LVMI有统计学差异，且A组高于B组（106．13±22．65，99．99±24．94．P=0．048）：A、B两组之间IMT无差异（P：0．867）：A、B两组之间尿ACR无统计学差异（P=0．094）．A、B两组之间的（：rr有统计学差异，H．A组叫显低下B组（75．21±37．40．88．11±32．92．P=O．008）。3、在LVMI的多元回归方程里，年龄（r=O．159．P=0．010）、收缩压（r=0．179．P=0．004）、尿酸（r=O．156，P=O．011）均有意义，且与LVMI呈正相关：在Cer的多元回归方程里，仅年龄（r=-0．706．P〈O．001）、尿酸（r=-O．122，P=O．006）有统计学意义，且与Cer呈负相关。结论高血压患者血尿酸水平与LVMI呈正相关，且在血压水平较高的老年患扦中更勾明硅；血尿酸水平与内生肌酐清除率呈负相关，尤其在较年老的患者中更为明显；高血压患者颈动脉内膜中层厚度、尿ACR受众多因素的影响．未发现与血尿酸水平有明确的相关性。

简介：目的探讨肺结核患者抗结核治疗致药物性肝损害的门诊护理.方法针对大多数结核病患者居家治疗的特点,进行患者及家属结核病防治知识系统性整体教育、药物性肝损害患者的心理护理,指导家庭护理,让患者及家属参与治疗与护理.结果382例结核药物性肝损患者,除6例入院,1例转院,其余均在门诊接受治疗.结论药物性肝损害重在预防,早发现、早治疗和合理的护理,能减轻患者药物性肝损害程度,使患者顺利完成抗结核治疗.

简介：<正>颅脑损伤是临床上常见的创伤,现代颅脑损伤的患者大幅度增加,损伤程度更严重,受伤机制更复杂,救治困难更大,致残严重,死亡率高,预后不良。受伤瞬间的脑损伤多因暴力震荡、挤压、机械撕裂、负压抽吸所致,损伤程度难以控制。而伤后数小时所发生的继发性脑缺血是促使脑组织进一步弥漫性损害的主要原因,可用人为方式干预减少其损害。有学者研究发现颅脑损伤死亡病人的90％,有明显的脑缺血性改变,也就是说各种原因所致的脑缺血才是导致脑组织进一步损害的主要原因,而内皮素(Endothelin,ET)导致的脑血管痉挛,是脑损伤早期致脑组织缺血的重要因素之一。内皮素是Yanagiswa等从猪的主动脉内皮细胞

简介：原发性高血压（essentialhypertension，EH）的发病日益增多，由其所造成的致死、致残不断增加。防治高血压的关键，不仅要降压达标，而且应尽早了解靶器官有无损害，予以及时、合理的治疗，从而延缓靶器官的损害。

简介：目的探讨动态血压监测对评价高血压患者靶器官损害的价值。方法对246例高血压患者进行24h动态血压监测，其中单纯血压升高118例为原发性高血压组，伴靶器官损害128例为伴靶器官损害组，进行统计学分析。结果（1）伴靶器官损害组24h收缩压、白昼舒张压、夜间舒张压低于原发性高血压组（P〈0．01）；（2）靶器官损害数目累及3个器官组与累及1个器官组相比，24h平均收缩压、夜间平均舒张压、血压波动的昼夜节律异常和血压负荷参数，差异有统计学意义。结论血压波动的昼夜节律异常、24h平均收缩压、夜间平均舒张压和血压负荷越高，靶器官损害数目越多。

简介：目的探讨α—adducin基因Gly460Trp与盐敏感性高血压及其肾损害、血浆肾素活性的关系。方法收集中国汉族EH组150例，正常血压（normaltensive，NT）对照组150例。采用改良的Sullivan’s法将150例高血压病患者分为盐敏感性（SS）和非盐敏感性（NSS）高血压病组，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多肽性分析检测α—adducin基因型，采用放射免疫法测定PRA、血尿β2-MG及尿ALB。结果（1）α—adducin基因TrpTrp和Trp等位基因频率在高血压组显著高于对照组（P〈0．05）；在SS和NSS组：α—adducinTrpTrp型基因频率显著高于NSS组（P〈0．05）。在EH和SS组，PRA水平与α—adducin各基因型间未见有显著变化（P〉0．05）；（2）SS组晨尿β2-MG及尿ALB／Cr显著高于NSS组（P〈0．05），血β2-MG在SS和NSS组无明显差异；在SS组中α—adducinTrpTrp基因型组，尿β2-MG及尿ALB／Cr显著高于GlyTrp、GlyGly基因型组（P〈0．05）。结论（1）α—adducinGly460TrpTrpTrp型基因与盐敏感性高血压有显著相关，与PRA水平无相关性；（2）α—adducinTrpTrp型基因与盐敏感性高血压早期肾损害相关，可能是盐敏感性高血压肾损害的独立危险因素。

简介：氟喹诺酮类药物又称吡酮类或吡啶酮酸类,自1963年应用于临床以来该类药物发展取得了可喜的效用。使用速度之快居各类抗菌药物之首。氟喹诺酮药物有一、二、三代,目前第三代氟喹诺酮类抗菌药物(Fluorogdones.FQNL)目前已广泛应用于尿路感染,消化道感染,骨和关节感染,皮肤和软组织感染,妇科感染等及白细胞减少患者感染的预防。目前应用于临床的FQNL有诺氟沙星(Norfloxacin,NFX)、氧氟沙星(Ofloxacin,OFX)、环丙沙星(Ciprofloxacin,CPFX)等。由于FQNL分子结构中6位碳原子上有疏水性的氟原子。因此具有一定的脂溶性,能透过血脑屏障进入脑组织,而导致神经系统不良反应的出现。随着该类药

简介：目的探讨雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher支架）在急性心肌梗死择期介入治疗中应用的安全性及近、远期临床疗效。方法对2003年9月-2004年12月期间55例急性心肌梗死患者于梗死后5—14d（平均8．6±3．1d）行PCI，术后随访15～29个月观察有无心绞痛、急性心肌梗死、再次血管重建和死亡事件等。结果55例患者72处靶病变，共置入71个Cypher支架及11个普通金属裸支架，支架置入成功率为100％，术中和住院期间无死亡，住院期间无主要心脏不良事件。随访期间，无死亡病例，无慢性充血性心力衰竭心功能Ⅲ-Ⅳ级（NYHA分级）病例，1例发生急性左心衰，1例发生心绞痛进行了靶病变重建，2例发生急性心肌梗死，主要心脏不良事件发生率7．3％，靶病变重建率1．8％。结论雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性心肌梗死择期介入治疗中安全、有效，具有良好的近远期临床效果。

简介：目的观察血氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对急性心肌梗死患者的远期预测价值。方法本研究入选了58例发病24h以内ST段抬高的急性心肌梗死患者。所有病例既往均无明显心功能不全临床表现。于入院即刻、24h及1周测NT-proBNP,高敏C反应蛋白（HS-CRP）,随访1年的病死率、心血管事件住院率及心力衰竭住院率,并于1年后复查超声心动图。结果所有急性心肌梗死患者的NT-proBNP峰值均高于正常,高峰见于入院24h。一年随访中病死率、所有心血管事件住院率和心力衰竭住院率分别为6.9%、20.7%和13.8%。死亡病例、所有心血管事件住院病例和因心力衰竭住院病例研究入组时的NT-proBNP峰值均高于其余病例。发生心血管事件病例研究入组时的HS-CRP峰值也高于其余病例,但仅在死亡病例中有统计学意义。在急性心肌梗死病例中,研究入组时的血NT-proBNP峰值与1年后的左室射血分数值（r=0.383,P=0.003）及左室舒张末期直径（r=0.280,P=0.035）呈线性相关关系。结论高NT-proBNP的急性心肌梗死患者容易再发急性心血管事件,并且与远期心力衰竭的发生密切相关。

简介：目的：了解系统性红斑狼疮肝脏受累的特点，为临床诊断、鉴别诊断提供依据。方法：回顾性分析系统性红斑狼疮患者566例，比较狼疮性肝损害与无肝损害患者的一般情况、实验室检查结果及预后，并对狼疮性肝损害发生的危险因素进行分析。结果：566例系统性红斑狼疮患者中，狼疮性肝损害患者102例（18．02％）。狼疮性肝损害患者与无肝损害患者相比IgG较高[（18．65±8．64）g／L比（15．80±7．14）g／L,P〈0．01]，红细胞沉降率（ESR）较快[（22．85±9．30）mm／1h比（19．89±9．70）mm／1h，P〈0．051，系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）较高（13．3±8．4比11．3±6．5，P〈0．05），病程较短[（3．0±4．6）年比（4．2±6．0）年，P〈0．051。给予0．5—1mg／kg的甲泼尼龙和谷胱甘肽治疗后，70例（68．6％）患者在住院期间肝功能好转。Logistic回归分析显示，狼疮性肝损害的独立危险因素是神经精神系统受累以及年龄≤18岁。结论：系统性红斑狼疮肝脏损害并不少见，对于SLEDAI积分高、病程短、IgG高、ESR快的患者考虑为狼疮本身引起的肝脏损害，使用常规剂量的激素和谷胱甘肽治疗后预后较好．年龄≤18岁及精神神经系统受累是发生狼疮性肝损害的独立危险因素。

简介：目的探讨超声二维斑点追踪成像(speckletrackingimaging,STI)技术在评价小鼠心肌梗死(myocardialinfarction,MI)后心脏纤维化及远期死亡率中的应用。方法12周龄C57BL/6雄性小鼠行左冠状动脉前降支结扎造成心肌梗死,在梗死后第3天行常规超声心动图检测,采集胸骨旁长轴左心室二维图像.测量并计算左室前壁厚度(LVAWd)、左室射血分数(EF%)等参数。进而采用STI模块,测量长轴径向二维应变(radialstrain,RS)和应变率(radialstrainrate,RSR)等参数。心脏取材后置于4%多聚甲醛中固定,石蜡包埋,行HE染色和天狼猩红染色。结果心肌梗死后3天,MI组小鼠LVAWd与Sham组相比显著减小(0.66±0.03)mmvs(0.56±0.24)mm,P<0.01),EF(%)下降(69.1%±2.90%vs44.7%±3.87%,P<0.001)。此外,MI组小鼠左室RS及RSR与Sham组相比均显著降低。依据心肌梗死后小鼠RS值进行分组,通过连续随访发现RS<11%组小鼠与RS>11%组小鼠相比,心肌梗死后死亡率及心脏胶原沉积程度均显著增加。结论RS具有准确的早期预测小鼠心肌梗死后左心室胶原沉积程度及远期死亡率的价值。