简介:摘要目的探讨舌下脱敏治疗对螨虫致敏过敏性鼻炎患儿的疗效。方法回顾性研究2014年3月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊490例螨虫致敏过敏性鼻炎患儿,并依据患儿的临床情况,将其分成低龄儿童组、脱敏治疗时长组、个体化剂量调整组及多重过敏疗效评估组,记录患儿在首诊、治疗12个月、24个月及36个月时的鼻部总症状评分(TNSS)、视觉模拟量表评分(VAS)及总用药评分(TMS),并计算症状药物联合评分(CSMS)。结果共有374例(76.32%)患儿完成了本次研究。其中低龄儿童用药组中,≤3岁组与>3岁组在用药12个月后的CSMS(2.20±1.61、2.50±1.78)、TNSS(2.80±2.32、3.60±2.71)及VAS(3.50±1.16、3.90±1.43)显著低于首诊时的评分CSMS[(4.50±1.44、5.30±1.32)、TNSS(6.20±1.89、7.50±2.19)、VAS(5.40±2.33、5.90±1.61)];此外,在脱敏治疗不同时间组中,完成36个月脱敏治疗患儿,仅在3年组中,评分分别为TNSS(0.90±0.97)、VAS(1.30±1.19)和CSMS(1.70±1.28),完成24个月脱敏疗程患儿在2年组和3年组的评分分别为TNSS(2.10±0.95、2.00±0.97)、VAS(3.00±1.56、3.10±1.68)、CSMS(3.10±1.15、2.90±1.19),完成12个月脱敏治疗患者在1年组、2年组和3年组中评分为TNSS(3.20±1.27、3.10±1.41、3.20±1.41)、VAS(4.50±2.11、4.70±2.19、4.50±2.17)和CSMS(4.20±1.39、3.70±1.32、4.10±1.39);脱敏治疗疗效不佳患儿在进行个体化增量后6个月(即治疗后12个月)达到与对照组相近的评分,即4号4滴组、4号5滴组和对照组的评分CSMS(2.90±1.56、2.90±1.88、2.40±1.69)、TNSS(4.70±2.98、3.90±2.77、3.80±2.45)和VAS(4.20±1.29、4.50±1.62、4.20±1.14);多重过敏患者脱敏2年后最终达到与单一过敏患者相近的疗效,单一过敏组、合并1~2种过敏原和合并3种以上过敏原组评分分别为CSMS(2.30±0.50、2.10±1.01、1.90±1.01)、TNSS(3.50±2.62、3.70±2.62、3.20±2.82)和VAS(4.50±1.00、4.10±1.57、3.80±1.54)。结论脱敏治疗在低龄儿童用药、多重过敏等方面均可发挥疗效,部分患儿在剂量调整后获得更好疗效。
简介:摘要过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是儿童常见的过敏性疾病。阶梯治疗强调用最适宜的药物最大限度地控制症状,是具有实用价值的治疗方法。但临床尚缺乏系统的、详细的阶梯治疗建议,也无相关共识性文件以指导阶梯治疗方案在临床的具体运用。为此,共识专家组通过查阅文献和两轮德尔菲法投票制定本共识,遴选并重点阐述了阶梯治疗中的临床关键问题,根据患儿的症状类型和疾病严重程度提出有针对性的阶梯治疗方案及疗效评估方法,在评估时间点、评估标准及升降级治疗方案等关键问题上进行了论述,以期为基层医师、专科医师以及临床药师、护师提供具体且可行的方案指导,推动儿童AR治疗的规范化。
简介:摘要目的探讨地氯雷他定联合通窍鼻炎胶囊治疗过敏性鼻炎的临床效果。方法选取2018年2月至2020年2月在宁波大学医学院附属医院诊治的过敏性鼻炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予地氯雷他定分散片治疗,观察组给予地氯雷他定+通窍鼻炎胶囊治疗,治疗21 d。观察患者临床症状改善、炎性因子水平变化等情况。结果观察组治疗后鼻痒、鼻塞、流涕、喷嚏症状评分分别为(1.42±0.10)分、(1.20±0.13)分、(1.25±0.13)分、(1.33±0.14)分,均显著低于对照组的(1.80±0.12)分、(1.68±0.15)分、(1.68±0.11)分、(1.68±0.13)分(t=17.20、17.10、17.85、12.95,均P < 0.001)。观察组治疗后白细胞介素4、6、8水平分别为(16.12±5.05)ng/L、(5.33±2.10)ng/L、(37.16±9.80)ng/L,均显著低于对照组的(21.52±5.58)ng/L、(8.12±2.15)ng/L、(48.55±9.65)ng/L,干扰素γ水平为(26.58±2.58)ng/L,显著高于对照组的(23.68±2.69)ng/L,均差异有统计学意义(t=5.07、6.56、5.86、5.50,均P < 0.001)。观察组治疗后生活质量调查问卷总评分为(61.58±8.57)分,显著高于对照组的(40.98±8.35)分(t=12.17,P < 0.001)。观察组不良反应总发生率为10.00%(5/50),对照组为14.00%(7/50),两组差异无统计学意义(χ2=0.38,P > 0.05)。结论地氯雷他定联合通窍鼻炎胶囊治疗过敏性鼻炎患者,可明显改善症状,提高控制炎症的效果,且不增加药物不良反应。
简介:摘要目的探讨穴位敷贴联合抗组胺药对过敏性鼻炎患儿的临床疗效。方法将2018年7月至2018年9月期间在湖南省儿童医院就诊的过敏性鼻炎患儿150例按随机数字表法分成两组,对照组采用口服抗组胺药治疗,观察组采用口服抗组胺药+穴位敷贴治疗,对照组、观察组疗程均为8周。对两组患儿的鼻部症状和体征在治疗前以及治疗8周时进行评分并记录,观察两组患者临床疗效。随访1年,比较对照组、观察组生活质量综合评定问卷的评分。结果两组过敏性鼻炎患儿经过8周治疗后,症状及体征评分均下降(P<0.05),且观察组治疗后的症状、体征评分均小于对照组(P<0.05)。观察组较对照组治疗总有效率高(P<0.05),且显效率高于对照组(P<0.05)。随访1年,对照组生活质量综合评定问卷评分低于观察组(P<0.05)。结论抗组胺药对过敏性鼻炎患儿疗效确切,口服抗组胺药联合穴位敷贴较单独使用抗组胺药治疗过敏性鼻炎的疗效更优。
简介:摘要目的探讨穴位敷贴联合抗组胺药对过敏性鼻炎患儿的临床疗效。方法将2018年7月至2018年9月期间在湖南省儿童医院就诊的过敏性鼻炎患儿150例按随机数字表法分成两组,对照组采用口服抗组胺药治疗,观察组采用口服抗组胺药+穴位敷贴治疗,对照组、观察组疗程均为8周。对两组患儿的鼻部症状和体征在治疗前以及治疗8周时进行评分并记录,观察两组患者临床疗效。随访1年,比较对照组、观察组生活质量综合评定问卷的评分。结果两组过敏性鼻炎患儿经过8周治疗后,症状及体征评分均下降(P<0.05),且观察组治疗后的症状、体征评分均小于对照组(P<0.05)。观察组较对照组治疗总有效率高(P<0.05),且显效率高于对照组(P<0.05)。随访1年,对照组生活质量综合评定问卷评分低于观察组(P<0.05)。结论抗组胺药对过敏性鼻炎患儿疗效确切,口服抗组胺药联合穴位敷贴较单独使用抗组胺药治疗过敏性鼻炎的疗效更优。
简介:摘要目的探讨过敏性哮喘与非过敏性哮喘患者气道炎症表型差异。方法回顾性收集2016年5月至2018年12月在山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科门诊初诊确诊为哮喘,肺功能、过敏原特异性IgE抗体(sIgE)资料完整的423例患者。其中,呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰细胞学分类、血细胞分析检查结果完善的有93例。以有特应性过敏史,同时过敏原sIgE≥1级(0.35 U/ml)定义为过敏性哮喘组(218例),其余为非过敏性哮喘组(205例)。分析2组患者一般资料、肺功能、FeNO、外周血嗜酸粒细胞(EOS)计数、诱导痰EOS%、气道炎症表型的差异,同时观察过敏性哮喘组中吸入性过敏原分布情况。结果过敏性哮喘占51.5%。过敏性哮喘组的患者年龄为(38.64±13.61)岁,低于非过敏性哮喘组[(43.38±13.13)岁],差异有统计学意义(t=-3.645,P<0.001)。过敏性哮喘组合并鼻炎和/或鼻窦炎占23.9%,而非过敏性哮喘组占12.2%,差异有统计学意义(χ2=9.664,P<0.05)。2组的肺功能参数[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、FEV1/FVC、用力呼出50%、75%、25%-75%肺活量时的呼气流量(FEF50%pred、FEF75%pred、FEF25%-75%pred),呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)]、FeNO、外周血EOS计数、诱导痰EOS%、气道炎症表型差异无统计学意义(P值均>0.05)。过敏性哮喘患者血清过敏原sIgE检测,前三位的过敏原分别是屋尘螨(92例,42.2%)、混合草花粉(59例,27.06%)和混合霉菌(46例,21.10%)。结论与非过敏性哮喘组相比,过敏性哮喘组较年轻,且合并鼻炎和/或鼻窦炎较多。过敏性哮喘和非过敏性哮喘气道炎症表型无明显差异。屋尘螨、混合草花粉、混合霉菌是本地区过敏性哮喘患者居前三位的吸入性过敏原。
简介:摘要目的探讨鼻内窥镜下低温等离子射频消融术(ELTPRA)在鼾症伴过敏性鼻炎患儿中的应用价值。方法选取2018年1月至2019年4月于本院接受治疗的76例鼾症伴过敏性鼻炎患儿,根据手术方法不同将其分为观察组(38例,ELTPRA)与对照组(38例,扁桃体联合腺样体切除术)。比较两组临床指标及炎症因子水平。结果观察组疼痛消失时间、临床症状消失时间均短于对照组,术后3个月,白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论鼾症伴过敏性鼻炎患儿实施ELTPRA术后恢复较快,且炎症因子水平低。
简介:摘要目的研究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在过敏性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗(SLIT)效果预测中的价值。方法对2018年1月至2020年6月在东莞康华医院200例接受SLIT的AR患者治疗前症状及治疗后6个月症状进行评分,根据症状总评分的改善情况进行疗效评价;分析疗效与治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比的相关性,并对这两个指标在预测SLIT疗效中的价值进行评估。结果200例接受SLIT的AR患者,坚持完成6个月疗程的患者178例,其中有效126例,无效52例,有效率70.8%;治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT的疗效有微弱的相关性(r=0.168,P=0.048;r=0.250,P=0.001);根据外周血EOS计数及百分比与SLIT疗效的关系制作受试者工作特征曲线(ROC),外周血EOS计数曲线下面积为0.380,外周血EOS百分比为0.355,均<0.5,无诊断价值。结论治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT疗效无明显的相关性,对SLIT的疗效预测价值有限。
简介:摘要目的研究外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在过敏性鼻炎(AR)舌下特异性免疫治疗(SLIT)效果预测中的价值。方法对2018年1月至2020年6月在东莞康华医院200例接受SLIT的AR患者治疗前症状及治疗后6个月症状进行评分,根据症状总评分的改善情况进行疗效评价;分析疗效与治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比的相关性,并对这两个指标在预测SLIT疗效中的价值进行评估。结果200例接受SLIT的AR患者,坚持完成6个月疗程的患者178例,其中有效126例,无效52例,有效率70.8%;治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT的疗效有微弱的相关性(r=0.168,P=0.048;r=0.250,P=0.001);根据外周血EOS计数及百分比与SLIT疗效的关系制作受试者工作特征曲线(ROC),外周血EOS计数曲线下面积为0.380,外周血EOS百分比为0.355,均<0.5,无诊断价值。结论治疗前外周血EOS计数及外周血EOS百分比与SLIT疗效无明显的相关性,对SLIT的疗效预测价值有限。
简介:摘要目的探究双歧杆菌混合物治疗lgE介导的儿童过敏性鼻炎的效果。方法抽取孟州市人民医院2017年10月至2019年10月收治的110例过敏性鼻炎患儿,按照随机数字表分为观察组和对照组,每组55例。观察组采用双歧杆菌混合物(长双歧杆菌BB536、婴儿双歧杆菌M-63和短双歧杆菌M-16 V)治疗,对照组采用安慰剂治疗,疗程均为8周,比较治疗前后两组临床疗效、症状评分、血清免疫球蛋白(IgE)、炎性因子如白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子β1 (TGF-1)、T淋巴细胞亚群(CD4+CD25+Treg/CD4+)和转录因子Foxp3的表达水平。结果观察组临床总有效率(81.8%)高于对照组(30.9%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患儿症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清IgE、IL-10低于对照组,外周血CD4+CD25+/CD4+、TGF-1、Foxp3mRNA表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双歧杆菌混合物治疗lgE介导的过敏性鼻炎能缓解多种不良症状,降低患儿血清中IgE、IL-10水平,增加外周血TGF-1、CD4+CD25+Treg细胞占比和Foxp3+mRNA表达水平,从而抑制过敏性鼻炎进展。
简介:摘要目的分析鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症伴过敏性鼻炎的效果。方法抽取2020年1月至2020年6月太原市儿童医院接收的90例儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿,采用随机等分法将患儿分为治疗组与参照组,每组45例。治疗组于鼻内窥镜下实施低温等离子射频消融手术,参照组采取扁桃体、腺样体切除手术。分析两组手术时间、术中出血量和住院时间,观察比较两组患儿的应激反应、通气情况及治疗效果。结果研究组各通气指标和应激反应中丙二醛(MDA)水平均低于参照组,手术时间、住院时间均短于参照组(P均<0.05);研究组术中出血量[(11.92±4.89)ml]少于参照组[(28.89±9.24)ml],P<0.05;应激反应中谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)水平高于参照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率(93.35%,42/45)高于参照组(75.65%,34/45),P<0.05。结论对儿童鼾症伴过敏性鼻炎患儿实施鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗,可改善患儿应激反应和通气功能,创伤小,且疗效显著,有利于患儿尽早康复。
简介:摘要目的探讨PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教应用于季节过敏性鼻炎(Seasonal Allergic Rhinitis,SAR)患者的效果。方法回顾性选取2019年5月至2020年6月在南阳市中心医院就诊的SAR患者123例,依据建档时间划分为常规组60例和研究组63例。常规组予以常规健康宣教,研究组在常规组的基础上予以PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教。比较两组干预6个月后健康知识知晓度、治疗依从性、干预前与干预6个月后健康状况〔鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表评分〕、生活质量〔鼻结膜炎生命质量调查问卷(RQLQ)评分〕。结果干预6个月后,研究组健康知识知晓度、治疗依从性均较常规组高;干预6个月后,研究组SNOT-20评分、RQLQ评分较常规组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PRECEDE-PROCEED模式下的健康宣教可提高SAR患者健康知识知晓度、治疗依从性,进而改善患者的健康状况,提高其生活质量。
简介:摘要目的分析2001—2021年中国儿童青少年过敏性鼻炎(AR)患病率情况,为防治儿童青少年AR提供数据支持。方法以过敏性鼻炎、变应性鼻炎、儿童、青少年、幼儿、患病率、流行病学、allergic rhinitis、children、adolescent、infant、prevalence、epidemiology为主要检索词,采用主题词与自由词结合的方法,在中国知网、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Web of Science、Embase、The Cochrane Library进行检索,并通过追溯纳入文献的参考文献补充收集。检索时间范围为2001年1月1日至2021年12月31日。由两位研究者独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果最终纳入文献20篇,总样本量为54 886例。纳入研究存在较大异质性,按照随机效应模型合并的总患病率为18.46%(95%CI:14.34%~22.59%)。亚组分析显示,2012—2021年合并患病率(19.75%)高于2001—2011年合并患病率(14.81%),差异有统计学意义(P<0.001);地区患病率从高到低依次为:华东(22.77%)、华北(20.82%)、西北(17.77%)、华中(16.62%)、西南(16.33%)、东北(16.16%)、华南(7.29%),差异有统计学意义(P<0.001);男性患病率(20.73%)高于女性患病率(16.34%),差异有统计学意义(P<0.001);汉族患病率(17.31%)高于少数民族患病率(15.93%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论中国儿童青少年AR患病率较高,不同时间、地区、性别、民族的儿童青少年AR患病率有差异。
简介:摘要目的探讨微信小程序在儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征(combined allergic rhinitis and asthma syndrome,CARAS)免疫治疗中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2020年1月在郑州大学第一附属医院接受舌下免疫治疗的101例CARAS患儿作为研究对象,成立免疫治疗门诊规范化管理团队,运用新开发的特异性免疫治疗微信小程序,建立护患互动交流新模式,通过微信小程序定时推送疾病知识、信息提醒用药、护士电话干预等规范管理对患儿实施延续性护理。分析该管理模式对患儿用药依从性、鼻炎症状和哮喘控制水平的影响。结果本研究共纳入患儿101例,失访3例,最终共98例完成研究。干预12个月后,98例患儿尘螨滴剂药物占有比得分由(83.43±3.68)升至(91.78±3.71)分,过敏性鼻炎症状评分由(5.83±1.32)降至(1.94±0.98)分,哮喘测试问卷评分由(18.12±3.99)升至(24.97±3.09)分;完全控制哮喘的患儿占比由48.0%升至90.8%,未控制哮喘的患儿占比由10.2%降至1.0%(均P<0.05)。结论基于微信小程序的儿童CARAS的免疫治疗,能有效提高患儿及家长的依从性、提高患儿过敏性鼻炎和哮喘的控制水平。
简介:摘要目的研究尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的临床效果及对患儿机体免疫功能的影响。方法随机选取2016年8月~2018年8月我院儿童过敏性鼻炎患儿600例,随机分为2组:对照组,300例,口服盐酸西替利嗪滴剂及氮卓斯汀喷鼻治疗组;研究组,300例,口服盐酸西替利嗪滴剂及氮卓斯汀喷鼻治疗基础上舌下含服尘螨滴剂治疗组,统计分析两组患儿的临床症状评分、用药评分、嗜酸性粒细胞(Eos)计数、临床疗效、免疫球蛋白水平、机体免疫功能、不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后的临床症状评分、用药评分、Eos计数均显著低于治疗前(P<0.05);治疗前两组患儿的临床症状评分、用药评分、Eos计数之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后研究组患儿的临床症状评分、用药评分、Eos计数均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患儿治疗的总有效率96.7%(290/300),显著高于对照组83.3%(250/300)(P<0.05)。两组患儿治疗后的血清特异性IgE(sIgE)、总IgE(T-IgE)水平均显著低于治疗前(P<0.05),血清sIgG4水平均显著高于治疗前(P<0.05);治疗前两组患儿的血清sIgG4、sIgE、T-IgE水平之间的差异均不显著(P>0.05),治疗后研究组患儿的血清sIgG4水平显著高于对照组(P<0.05),血清sIgE、T-IgE水平均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于治疗前(P<0.05),CD8+均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后研究组患儿的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组(P<0.05),CD8+显著低于对照组(P<0.05),但治疗前两组患儿的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+之间的差异均不显著(P>0.05)。两组患儿的不良反应发生率6.7%(20/300)、10.0%(30/300)之间的差异不显著(P>0.05)。结论尘螨滴剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果好,能够有效改善患儿机体免疫功能。
简介:摘要目的探讨奥马珠单抗治疗儿童中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月至2022年3月北京大学第一医院儿科接受奥马珠单抗治疗并完成12个月随访的50例中重度过敏性哮喘伴过敏性合并症患儿的临床资料。比较治疗前后儿童过敏性哮喘及过敏性合并症[过敏性鼻炎(AR)、慢性自发性荨麻疹(CSU)]相关评分量表、肺功能检测指标及呼出气一氧化氮(FeNO)等的变化。采用方差分析、配对t检验、χ2检验、秩和检验进行数据间比较。结果1.症状控制情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,≤11岁的42例患儿的儿童哮喘控制评分从(20.98±5.03)分升至(26.95±0.22)分(F=18.189,P<0.001);50例儿童哮喘控制问卷评分从(0.89±0.11)分降至(0.10±0.02)分(F=5.662,P=0.006);47例哮喘合并AR视觉模拟评分从(11.00±1.65)分降至(0.2±0.14)分(F=14.901,P<0.001);13例哮喘合并CSU控制评分从(4.82±0.88)分降至(1.87±0.61)分(F=4.329,P= 0.018)。2.生活质量改善情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,50例儿童哮喘生活质量问卷评分从(124.50±32.13)分升至(159.40±6.21)分(F=12.052,P<0.001);哮喘全球疗效评估评分从(2.23±0.70)分降至(1.07±0.26)分(F=68.865,P<0.001)。3.肺功能改善情况:与治疗前相比,奥马珠单抗治疗12个月后,1秒率<80%的患儿从13例(26%)减少至1例(2%),平均值从(91.39±12.88)%升至(96.96±8.54)%(χ2=11.960;t=2.486,均P<0.05);最大呼气峰流量占预计值百分比从(86.73±16.05)%升至(94.01±13.11)%(t=2.445,P<0.05);用力呼出50%肺活量时的瞬间流量、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量和最大呼气中期流量中2个指标<65%的患儿从31例(62%)减少至7例(14%)(χ2=24.450,P<0.001);FeNO变化差异无统计学意义(P>0.05)。4.安全性:治疗和随访期间患儿均未发生明显不良反应。结论奥马珠单抗可显著改善过敏性哮喘伴AR和CSU患儿的临床症状、小气道功能指标和生活质量,有望成为治疗儿童多种过敏性疾病的靶向药物。