简介：摘要笑气（一氧化二氮）因价格低廉、容易获得，目前存在滥用情况。本文探讨1例吸食笑气致脊髓亚急性联合变性患者的临床表现，患者出现四肢麻木、步态不稳，血清维生素B12水平降低，颈椎MRI提示颈髓（C2-6）侧索及后索内节段性异常信号；神经电生理检查示四肢周围神经损害。经补充维生素B12治疗，患者病情逐渐好转。临床医生诊断脊髓亚急性联合变性，尤其患者无消化道疾病、节食、营养不良等情况时，需仔细询问有无吸食笑气史，避免漏诊。

简介：摘要脊髓亚急性联合变性（SCD）的临床表现复杂多样。由于部分SCD患者由自身免疫性疾病引起，误诊漏诊率较高。回顾性分析1例13岁女性患者，具有严重贫血（维生素B12缺乏引起）、单侧多关节肿痛、双下肢瘫痪、多腺体受累及多种自身抗体阳性，家系全外显子测序未见致病性变异，诊断为SCD伴自身免疫性疾病（自身免疫性多腺体综合征及未分化型结缔组织疾病），经过免疫治疗（皮质激素冲击、免疫球蛋白等）、补充维生素B12及甲状腺片、输血及康复治疗后，病情逐渐缓解。SCD伴自身免疫性疾病在儿童少见，且临床表现差异较大，早识别、早治疗可改善预后。

简介：在2019年12月28日我院收治1例因双上肢麻木、无力半月入院患者，经血常规、头颅、颈椎CT检查、头颅/颈椎MRI、MRA检查、生化检查等确诊为巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性，经过维生素B12和叶酸治疗患者病情得以好转。巨幼细胞性贫血并发脊髓亚急性联合变性的发生和维生素B12缺乏有关，早期诊断和治疗有助于改善患者神经功能缺损，提高患者生活质量。

简介：摘要亚急性联合变性由维生素B12缺乏导致，该病可以做到早期诊断和治疗，从而逆转临床症状。为了指导我国亚急性联合变性的规范性诊疗，在中华医学会神经病学分会的领导下，中华医学会神经病学分会周围神经病协作组、肌电图与临床神经电生理学组和神经肌肉病学组专家共同合作编写该共识。

简介：摘要目的探讨脉冲射频与脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛的近、中期疗效及卫生经济学指标。方法收集2018年4月至2019年10月自贡市第四人民医院康复疼痛科收治的23例带状疱疹神经痛患者，根据入院顺序按硬币法随机分为脉冲射频组（PRF组，n=12例）和脊髓电刺激组（SCS组，n=11例）。对比两组患者卫生经济学指标（住院日数、手术时间、住院总费用及手术费用）。记录术前，术后1、7、15 d、1及3个月时的VAS评分和睡眠质量评分，比较两组患者临床疗效。结果所有患者均获随访，随访时间1~3个月。手术时间PRF组（102±19）min，SCS组（102±4）min；住院总费用PRF组（15 791±2 676）元，SCS组（20 279±1 807）元，以上两组组间比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。住院日数PRF组（13.0±3.7）d，SCS组（18.5±2.1）d；手术费用PRF组（2 232±14）元，SCS组（1 875±21）元，两组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组患者术后各观察时点的VAS评分均优于术前，与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；术后1、7、15 d及1个月时VAS评分，组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）；术后3个月时VAS评分，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），SCS组优于PRF组。两组患者术后各观察时点睡眠质量评分均优于术前，与术前比较差异均有统计学意义（P均<0.05）；术后各观察时点睡眠质量评分，组间比较差异无统计学意义（P均>0.05）。所有患者均未见重要血管、神经损伤、感染、脑脊液漏、电极移位等并发症。结论脉冲射频与脊髓电刺激治疗亚急性带状疱疹神经痛均安全、有效，近中期疗效相当；脉冲射频的手术费较高，而脊髓电刺激需承担临时电极费用，且住院日数较长。

简介：摘要目的分析亚急性砷中毒的临床特点和治疗效果。方法2020年1月，回顾性分析一起砷矿渣污染饮用水致亚急性砷事件中毒事件，总结亚急性砷中毒的临床特点和治疗效果。结果11例饮水型亚急性砷中毒患者早期表现为急性胃肠炎，部分有皮肤、血液、肝脏、肾脏、心血管等多器官损害，后期以周围神经系统损害为主。治疗以驱砷、保护靶器官和治疗中毒性周围神经病为主，疗效较好，但重度中毒性周围神经病恢复较慢。结论经消化道吸收所致亚急性砷中毒早期以急性胃肠炎表现为主，早诊早治，疗效较好，但重度中毒性周围神经病恢复较慢。

简介：无

简介：摘要目的评估皮肤电流感觉阈值（CPT）对亚急性期带状疱疹后神经痛（PHN）患者临时脊髓电刺激（SCS）治疗效果及疗程的可行性。方法收集2016年7月10日至2017年2月10日在华中科技大学协和深圳医院疼痛科住院的亚急性期PHN患者20例，年龄40~80岁，无其他严重合并病。接受临时SCS治疗14 d，分别于治疗前及治疗后3 d、7 d、10 d、14 d、2个月时记录视觉模拟评分（VAS），并在PHN患侧及对应健侧皮肤行CPT测定，采用患侧与健侧皮肤CPT比值作为客观疗效评判指标。结果SCS治疗前及治疗后不同时点VAS及患侧与健侧皮肤CPT比值均逐渐下降，差异均有统计学意义（P均<0.001），治疗后14 d时VAS降到3分以下，且患侧与健侧皮肤CPT比值接近1；患侧与健侧皮肤CPT比值和VAS正相关（r均>0.4，P=0.001）；治疗后2个月随访和治疗后14 d时相比，VAS评分及皮肤CPT比值变化差异均无统计学意义（P均>0.05），疗效稳定。结论皮肤CPT客观测定和VAS主观评分相结合，可以评估临时SCS对亚急性期PHN的疗效和临床治愈时间。

简介：摘要目的分析散结消瘿方内服联合中药外敷在亚急性甲状腺炎治疗中的效果。方法抽取2018年3月至2021年3月于烟台市烟台山医院收治的亚急性甲状腺炎患者134例，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组67例。对照组行散结消瘿方内服，观察组行散结消瘿方内服联合中药外敷。比较两组症状改善情况、甲状腺功能、红细胞沉降率(ESR)、促甲状腺受体抗体(TRAb)水平、抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平、中医证候积分、疗效及痊愈患者短期复发率。结果与对照组比较，观察组症状明显改善，有效率较高[91.04%(61/67)比73.13%(49/67)]，复发率较低[5.26%(2/67)比30.00%(9/67)]，P<0.05；观察组血清促甲状腺激素、ESR、TRAb、TPOAb、中医证候积分降低，血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平升高(P<0.05)。结论散结消瘿方内服联合中药外敷可改善亚急性甲状腺炎患者的甲状腺功能，效果理想。

简介：摘要目的探讨磁共振成像(MRI)联合磁敏感加权成像(SWI)在急性脑梗死患者脑白质病变(WML)评估中的应用价值。方法抽取2019年2月至2020年3月河南省中医院收治的97例急性脑梗死患者为研究对象，所有患者均接受MRI诊断，判定患者WML发生情况并观察主要影像学表现；采用SWI诊断评估患者脑微出血(CMBs)发生情况并观察影像学表现。参照相关标准评估急性脑梗死WML患者分级，比较不同分级WML患者CMBs的发生情况。结果97例急性脑梗死患者中，MRI检出WML 34例，检出率为35.05%；MRI影像学表现主要为T2WI、T2-FLAIR序列上双侧脑室轴位、幕下、半卵圆中心区白质等区域可见分布不均匀且开始融合或呈现点状、斑片状的高信号；T1WI序列上呈低信号或等信号。34例急性脑梗死伴WML患者中经SWI检出CMBs 24例，检出率为73.53%。63例急性脑梗死不伴WML患者中，SWI检出CMBs 12例，检出率为19.05%。急性脑梗死伴WML患者CMBs发生率高于不伴WML患者，差异有统计学意义(P<0.05)；SWI影像学表现为梗死病灶内可见长径为2～5 mm点状或小片状低信号出血病灶。34例急性脑梗死伴WML患者中0级6例，1级7例，2级9例，3级12例；2级、3级急性脑梗死伴WML患者CMBs发生率高于0级、1级者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性脑梗死患者，采用MRI联合SWI检查可有效评估WML、CMBs发生情况，指导疾病早期干预。

简介：摘要铅中毒多表现为神经、消化、血液系统损害，如神经衰弱、腹痛、腹胀、黄疸、小细胞低色素性贫血等。首都医科大学附属北京朝阳医院收治1例因服用偏方导致亚急性铅中毒致重度溶血性贫血的患者，患者主要表现为腹绞痛、便秘、溶血性贫血，给予驱铅治疗后病情缓解。

简介：摘要目的评价3D个性化导航模板辅助置入脊髓电刺激治疗亚急性期带状疱疹性神经痛患者的安全性和疗效。方法收集2018年9月至2019年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院疼痛科就诊的亚急性期带状疱疹性神经痛患者34例，年龄56~88岁，其中男23例，女11例，病程1~3个月。采用3D打印技术在病变节段下2~3个节段设计个性化导航模板并模拟规划穿刺路径，制成3D导航模板后引导Touhy针精准穿刺，并于硬膜外腔置入脊髓电刺激电极。术中测试电流完全覆盖原有疼痛区域，术后予以短时程持续刺激，刺激参数：频率40~80 Hz，脉宽210 μs，自控振幅电压1~10 V，治疗7~14 d后拔出电极。记录Touhy针一次到达目标位置（患侧硬膜外后间隙中线旁）成功率及手术时间，记录治疗前及治疗后1、7、14、30、60 d简化McGill量表中感觉类疼痛分级指数（PRI-S）、情感类疼痛分级指数（PRI-A）、视觉模拟评分（VAS）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）、抑郁筛查量表评分（PHQ-9）和广泛焦虑量表评分（GAD-7）。计算各随访时点50%疼痛缓解率，记录穿刺失败及神经损伤、电极断裂或脱落、感染、出血等并发症情况。结果34例患者中31例一次性穿刺到位，平均手术时间（41.5±9.5）min。各时点PRI-S、PRI-A、VAS评分比较差异均有统计学意义（F=104.50，P<0.05；F=50.54，P<0.05；F=142.50，P<0.05）；术后1、7、14、30、60 d时的50%疼痛缓解率分别为58%、90%、97%、84%、74%。各时点PSQI、PHQ-9、GAD-7评分比较差异均有统计学意义（F=33.67，P<0.05；F=48.61，P<0.05；F=57.95，P<0.05）。治疗中无穿刺失败，随访期间未见明显手术并发症。结论3D个性化导航模板辅助脊髓电刺激置入是一种安全、精准的微创手术方法，可有效缓解亚急性期带状疱疹性神经痛患者的疼痛，改善生活质量。

简介：摘要选取2015年5月至2016年4月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例脊髓病变患者为研究对象，进行MRI相关数据的采集，分析弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在脊髓髓内病变和髓外病变的改变情况，以及脊髓纤维束受压情况。与传统的单次激发DTI相比，多次激发DTI成像清晰，无变形扭曲。病变周边FA值的改变可用于辅助评估脊髓受损的严重程度。FA值在脊髓髓外病变和髓内病变中存在较大差异，有助于两者的鉴别诊断。脊髓弥散张量纤维素成像可用于辅助脊髓髓内病变手术入路的选择以及预判病变的切除程度。

简介：摘要选取2015年5月至2016年4月清华大学玉泉医院神经外科收治的5例脊髓病变患者为研究对象，进行MRI相关数据的采集，分析弥散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在脊髓髓内病变和髓外病变的改变情况，以及脊髓纤维束受压情况。与传统的单次激发DTI相比，多次激发DTI成像清晰，无变形扭曲。病变周边FA值的改变可用于辅助评估脊髓受损的严重程度。FA值在脊髓髓外病变和髓内病变中存在较大差异，有助于两者的鉴别诊断。脊髓弥散张量纤维素成像可用于辅助脊髓髓内病变手术入路的选择以及预判病变的切除程度。

简介：摘要1例48岁女性接种四价流感病毒裂解疫苗，7 d后甲状腺左侧出现压痛及触痛性包块，诊断为亚急性甲状腺炎。予塞来昔布胶囊200 mg口服、2次/d，外敷平瘿散，内服中药汤剂。21 d后疼痛和包块消失。1周后患者甲状腺右侧出现类似症状，再次服用相同剂量塞来昔布胶囊，无效，换用醋酸泼尼松片20 mg口服、1次/d。25 d后疼痛缓解，颈部包块缩小。考虑患者的亚急性甲状腺炎可能为四价流感病毒裂解疫苗所致。

简介：摘要目的定量分析单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄患者FLAIR血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity，FVH)征评分与磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging，SWI)上不对称突出皮质静脉征(asymmetrical prominent cortical veins，APCVs)评分、静脉phase差值(Δφ)、静脉phase差值比值(rΔφ)、NIHSS评分及梗死体积之间的关系，进一步探讨FVH征评分的影响因素。材料与方法前瞻性研究我院神经内科住院治疗的34例单侧MCA狭窄的急性/亚急性脑梗死患者，记录其基本资料及入院和出院NIHSS评分(NIHSS入院，NIHSS出院)。所有患者均行常规MR及扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)、SWI检查。两位影像科医师分别测量并评估MCA狭窄程度以及FVH征、APCVs征评分；观察病灶周围静脉，测量并计算静脉phase差值(Δφ)及比值(rΔφ)，测量梗死核心体积。所有患者分为血管狭窄轻-中度组和重度-闭塞组，采用独立样本t检验比较FVH、APCVs评分组间差异，运用Spearman相关性分析分别研究3组(整体、轻-中度组、重度-闭塞组) FVH评分与APCVs评分、Δφ、rΔφ、NIHSS评分、梗死体积的关系，采用多元线性回归探讨FVH征评分的影响因素。结果所有患者中，重度-闭塞组的FVH、APCVs评分均高于轻-中度组，差异有统计学意义(t=2.29，P=0.03；t=4.89，P＜0.001)。整体比较，FVH评分与APCVs评分、rΔφ、NIHSS入院评分之间正相关(r=0.55，P=0.001；r=0.35，P=0.04；r=0.39，P=0.02)。无论整体比较还是分组比较，FVH评分与Δφ、NIHSS出院、梗死体积均无相关性(P＞0.05)。APCVs评分是FVH评分的影响因素(B=0.48，P=0.002)。结论脑梗死责任动脉狭窄越明显，FVH征和APCVs征的范围越大，而FVH范围越大，局部脑缺氧越明显，神经功能受损越严重。

简介：无

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