简介：摘要目的探讨单中心全胸腔镜微创术对先天性心脏病患者心功能及血清心特异性肌钙蛋白（cTnI）、胰岛素样生长因子（IGF-Ⅰ）表达的影响。方法选取本院2016年12月至2018年10月收治的76例先天心脏病患者为观察对象，按照治疗方式分为对照组35例和研究组41例。对照组行开胸手术，研究组行单中心全胸腔镜微创术，比较两组手术相关指标、血清cTnI和IGF-Ⅰ、并发症、心功能。结果研究组手术时间、心肺流转时间、术后住院时间、术后胸腔引流量均少于对照组（均P<0.05）；术后24 h，研究组cTnI水平为（1.13±0.15）μg/L，明显低于对照组的（1.65±0.24）μg/L，研究组IGF-Ⅰ水平为（11.53±3.11）μg/L，明显高于对照组的（8.85±3.26）μg/L（均P<0.05）；研究组术后并发症总发生率为14.63%，明显低于对照组的65.71%（P<0.05）；术后半年，研究组心功能分级优于对照组（P<0.05）。结论单中心全胸腔镜微创术治疗先天性心脏病具有术后恢复快、并发症较少、cTnI与IGF-Ⅰ波动小的优势，利于提高患者心功能。

简介：摘要目的探讨胸腔镜微创手术治疗肺部疾病的临床应用价值。方法选择本院2016年12月至2019年4月收治的168例肺部疾病行胸腔镜下切除患者。其中男72例，女96例，年龄18～82(58.2±10.8)岁。手术方式：楔形切除62例(包括双肺病变同时行双侧切除)，肺叶切除97例，肺段切除9例。根据术中探查情况决定手术方式。记录手术时间、出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后并发症等情况。术后行1～24(14.5±8.3)个月随访，分析临床疗效。结果围术期无死亡病例，162例全胸腔镜下完成，早期1例因术中器械一起夹闭气管及肺动脉，改在胸腔镜辅助小切口下完成，上肺静脉钛钉未打紧出血及尖前支动脉出血、右肺中叶动脉出血、全胸腔严重闭塞中转开胸5例。手术时间40～395(120.5±61.4)min。术中出血量20～2 000(210.5±100.2)ml。术后胸腔引流3～22(10.6±5.9)d。术后住院时间5～35(15.3±6.4)d。术后并发肺部感染3例，胸腔积液3例，肺不张2例，支气管胸膜瘘2例，治疗后均治愈。168例随访均无复发或转移。结论胸腔镜下微创手术治疗肺部疾病安全可靠，手术损伤小，术后恢复快，对提高患者术后快速康复疗效显著，值得大力应用及推广。

简介：无

简介：摘要胸腔内异物的取出可以通过外科开胸手术、外科胸腔镜及内科胸腔镜等的方法进行。本例报道采用内科胸腔镜成功取出胸腔内遗留断裂胸腔引流管。内科胸腔镜相比外科手术及外科胸腔镜对于患者来说具有安全性高、创伤小、恢复快、花费少能迅速解决患者病情等优势，具有广阔的发展前景。

简介：摘要为了观察内科胸腔镜在无胸腔积液或少量胸腔积液胸膜疾病患者中的诊断价值及安全性，本研究分析10例患者的临床表现、手术过程和病理结果，结果显示无胸腔积液患者4例，少量胸腔积液患者6例，9例患者术后获得明确的病理诊断，术中及术后未见严重不良反应。内科胸腔镜可用于无胸腔积液或少量胸腔积液的胸膜疾病患者。对于无胸膜粘连者，术前通过胸部CT评估穿刺点位置，具有较高诊断价值及安全性。

简介：无

简介：无

简介：摘要目的探讨内科胸腔镜对不同病因胸腔积液的鉴别诊断价值。方法抽取2018年1月至2019年12月于周口市中心医院接受内科胸腔镜检查的不同病因胸腔积液患者118例。对胸腔镜检查结果进行分析，包括检查结果和不同类型胸腔积液在胸腔镜下表现，并以病理检查为金标准，对其诊断率以及临床价值进行分析。结果118例接受内科胸腔镜检查的患者中，116例明确诊断。其中结核性胸膜炎57例(占50.00%)；恶性肿瘤33例(占28.94%)，其中肺腺癌10例、肺小细胞癌5例、肺鳞癌3例、恶性胸膜间皮瘤5例、子宫内膜癌转移4例、乳腺癌转移6例；炎性胸腔积液26例(占22.80%)。另2例胸腔镜检查阴性的患者经后续病理学检查确诊为1例恶性肿瘤，1例结核性胸膜炎。胸腔镜下，结核性胸膜炎多表现为充血肿胀、胸膜粘连、结节样性生物以及弥漫性结节；恶性肿瘤多表现为充血肿胀、粘连、结节样新生物以及坏死；炎性胸腔多表现为充血肿胀、粘连和坏死。与病理诊断对照，内科胸腔镜阳性符合率为98.30%，内科胸腔镜对于不同病因胸腔积液的准确率和灵敏度均较高。结论胸腔镜检查对于不同病因胸腔积液诊断的灵敏度、特异度以及阳性符合率均较高。

简介：摘要目的探讨胸腔镜切除儿童胸腺瘤的安全性及效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月收治的6例胸腺瘤患儿的临床资料。其中，男5例，女1例；年龄(10.1±2.7)岁；其中5例合并眼肌型重症肌无力。所有患儿术前CT检查均提示肿瘤包膜完整，未见明显侵犯周围组织，大小在2.3~5.1 cm。6例患儿均行胸腔镜下右侧胸腔入路胸腺瘤切除术。结果全部6例患儿均痊愈出院。手术时间为(52.5±17.5)min，出血量为(6±4)ml。术后未发生伤口及胸腔内感染，未出现术后肌无力危象。患儿于术后3~5 d出院，平均4 d。6例患儿术后病理检查均证实为胸腺瘤，按照WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类A型3例，AB型1例，B1型2例；分期均为Ⅰ期。6例随访时间为(25±23)个月，无复发病例。结论胸腔镜手术治疗儿童胸腺瘤安全、可行，合并重症肌无力的胸腺瘤患儿需行包括手术治疗在内的综合治理。

简介：摘要1例63岁女性患者，发热3天入院。胸部CT检查示前纵隔占位，主动脉CTA检查示前上纵隔富血供占位，乳内动脉沿病变前上方绕行，病变与左侧头臂静脉紧密相连。在胸腔镜下完整切除肿瘤，术后病理检查示胸腺淋巴血管瘤。

简介：摘要内科胸腔镜下胸膜活检术常用于胸膜疾病的诊断和肿瘤的分期，内镜下新型成像技术的应用使胸膜病变更易于观察。传统的内科胸腔镜下胸膜活检应用可弯曲钳夹检，获取标本小，组织结构挤压变形严重，耗时长，且部分组织获取困难。近年来，部分学者使用新的活检方式在内科胸腔镜下对胸膜病变进行活检，获得优质的病理标本。本文主要从冷冻、海博刀、IT刀及SB刀在内科胸腔镜下胸膜活检术中的应用进行综述，使临床医师了解并应用胸膜活检的新方法。

简介：目的：分析探究老年自发性气胸治疗期间分别应用单孔胸腔镜、三孔胸腔镜的安全性以及有效性。方法：随机抽取本院确诊为自发性气胸的老年患者62例作为研究对象，于2020年1月-2021年1月接受手术治疗，随机分组，对照组31例选择应用三孔胸腔镜进行治疗，观察组31例患者选择应用单孔胸腔镜治疗。结果：观察组胸腔引流量、手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院治疗时间均短于对照组P<0.05；干预前，对照组、观察组疼痛评分对比未见明显差异P>0.05；干预后，观察组疼痛评分小于对照组P<0.05；观察组术后并发症发生风险性低于对照组P<0.05。结论：于老年自发性气胸治疗期间应用单孔胸腔镜取得的效果优于三孔胸腔镜，对患者机体造成的创伤性比较小，有利于缓解患者疼痛程度，具有较高的安全性以及有效性，可借鉴推广。

简介：摘要目的探索在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性并总结临床体会。方法回顾性分析涿州市医院2016年10月至2019年12月收治的因胸部疾病行单孔胸腔镜手术患者136例的临床资料，逐步开展单孔胸腔镜下肺部分(楔形)切除术、解剖性肺段切除术、肺叶切除系统性淋巴结清扫术，探讨在县级医院开展单孔胸腔镜手术的可行性及效果。结果成功开展单孔胸腔镜手术136例，其中肺结节及肺部肿块手术91例。术式包括肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除纵隔淋巴结清扫术。术中中转开胸4例，其中2例需要输血。术后出现肺不张5例、肺部轻度感染3例、心律失常3例、轻症肺栓塞1例，均经对症处理顺利康复，无围手术期死亡。结论在县级医院开展单孔胸腔镜手术具有可行性，经过严格训练的医生在严格掌握适应证情况下进行单孔胸腔镜手术是安全可靠的。

简介：摘要回顾性分析了2015年12月至2018年11月施行胸腔镜辅助微波消融治疗的6例Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌患者的临床资料。所有患者均完成胸腔镜下微波消融治疗，无中转开腹手术。5例肿瘤初次达到完全消融，1例肿瘤消融不完全者经补救消融后达到完全消融；1例因合并严重脾功能亢进术后腹腔内渗血，经保守治疗后好转。术后随访时间8～43个月，所有患者局部消融部位病变无进展，3例肝内复发，1例发生胸腰椎转移。我们认为本方法安全可行，是一种治疗Ⅶ、Ⅷ段膈顶部小肝癌较为有效的治疗手段，但需严格把握手术适应证。

简介：摘要目的分析胸腔镜Ⅲ型食管闭锁纠治术的临床应用效果。方法纳入2017年10月至2020年2月梅州市人民医院收治的Ⅲ型食管闭锁新生儿10例，预行胸腔镜食管闭锁纠治术，记录手术结果及并发症情况。结果10例患儿中一期完成食管气管瘘修补及食管吻合术7例，中转开腹手术1例，放弃治疗2例。手术时间为(192.56±47.09)min，随访2个月未见严重并发症。结论胸腔镜纠治术治疗Ⅲ型食管闭锁创伤小，患儿术后恢复快且并发症发生率低。

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助（video-assisted thoracoscopy, VATS）下使用记忆合金环抱器进行肋骨内固定术治疗多根多处肋骨骨折的应用价值。方法回顾性纳入2010年6月至2020年5月深圳市人民医院急诊中心收治的多根多处肋骨骨折。根据内固定术中是否采用VATS，分为VATS组（胸腔镜定位切口）和传统组（CT定位切口）。主要结局指标为并发症发生风险，次要结局指标包括术后疼痛、切口长度、手术时间和机械通气率等。计量和计数资料比较分别采用LSD-t和χ2检验，重复测量方差分析疼痛评分变化，logistic回归分析并发症发生的影响因素。结果共纳入221例患者，其中VATS组128例，传统组93例。两组性别、年龄和ISS评分等基线资料具有可比性（P>0.05）。VATS组切口长度、术中出血量、手术时间、术后机械通气占比、通气时间、胸管留置时间、ICU住院和总住院时间、住院费用均优于传统组（均P<0.05）。重复测量方差分析显示，VATS组比传统组术后疼痛缓解更快速、更明显（F=3 517.808, P<0.01）。Logistic回归分析显示，VATS是减少术后并发症的独立保护因素（OR=0.225，95%CI：0.121~0.416，P<0.01）。结论胸腔镜辅助肋骨内固定手术视野开阔，定位准确，能减少术中损伤，缩减手术时间，快速缓解疼痛，减少并发症，有利于患者快速恢复。

简介：摘要目的探讨胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸的临床疗效。方法选择2012年1月至2019年12月，在新疆医科大学第一附属医院小儿心胸外科接受胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)治疗的174例漏斗胸患儿为研究对象，并纳入研究组(Haller指数为3.76~11.23)。选择2002年1月至2010年1月，在同一家医院接受传统胸骨翻转术治疗的37例漏斗胸患儿纳入对照组(Haller指数为3.28~18.30)。采用成组t检验对2组患儿年龄、Haller指数、手术持续时间等呈正态分布的计量资料；采用秩和检验对其住院时间等呈非正态分布的计量资料；采用χ2检验对性别构成比、并发症发生率、复发率等计数资料，进行统计学分析。本研究遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对所有患儿及其家属详细说明术中、术后可能发生的并发症，并与之签署手术知情同意书后行手术矫形。结果① 2组患儿性别构成比、年龄、Haller指数等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。②研究组患儿手术持续时间为(26.6±4.5) min、住院时间为8.0 d(7.0~9.8 d)，均短于对照组(135.0±24.2) min，39.0 d(37.0~42.8 d)，并且差异有统计学意义(t＝21.441、Z＝35.748，P<0.001)。研究组患儿并发症发生率[8.6%(15/174)]和复发率(0)，均分别低于对照组[24.3%(9/174)、18.9%(7/37)]，并且差异亦均有统计学意义(χ2＝5.988、28.406，P＝0.014，<0.001)。③研究组15例(8.6%，15/174)患儿发生并发症的时间分别为术中(1例)与术后早期(≤30 d，10例)和术后晚期(>30 d，4例)。④对2组患儿术后共随访2个月至7年的患儿满意度，研究组(98.3%，171/174)高于对照组(91.9%，34/37)，并且差异有统计学意义(χ2＝4.501，P＝0.034)。结论相较于传统胸骨翻转术治疗，胸腔镜辅助微创手术(改良型Nuss术)矫正治疗小儿漏斗胸具有操作简单、手术持续时间短，切口小且隐蔽、术后恢复快等优点，并且术后患儿满意度较高。

简介：摘要目的分析3D胸腔镜系统对单孔胸腔镜手术患者的效果及各时点免疫功能与相关肿瘤标志物水平的影响。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样法，将2017年10月至2021年6月江南大学附属医院符合本文纳入、排除标准的80例行3D胸腔镜手术治疗的肺癌患者设为观察组。另选取同期进行三孔胸腔镜手术治疗的肺癌患者75例为对照组。对围术期指标及术前、术后1 d、3 d、7 d、14 d时免疫功能指标与肿瘤标志物水平进行分析。结果观察组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、术后住院时间及并发症发生率明显少于对照组(P值均<0.05)。根据重复测量方差分析显示：2组免疫功能指标CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞仅在组别因素中存在差异，肿瘤标志物CA50、CEA、CYFRA21-1仅在时点因素中存在差异(P值均<0.05)；其中观察组CD4+T细胞在术后1 d、3 d、7 d时明显高于对照组；CD8+T细胞、CD4+T细胞/CD8+T细胞、NK细胞在术后1 d时明显高于对照组(P值均<0.05)；2组肿瘤标志物各指标随着时间的推移逐步下降，事后LSD-t检验显示不同时点组内两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论肺癌手术患者采用3D胸腔镜、传统3孔胸腔镜进行手术治疗，前者患者术后免疫功能在术后各时点与术前比较差异无统计学意义，后者在术后早期免疫功能会出现紊乱。2组术后肿瘤标志物水平均随着时间推移下降，患者上述指标均未出现大幅度波动。

简介：摘要目的探讨胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管的应用效果。方法选取乌鲁木齐友爱医院2019年1月至2021年1月行胸腔镜肺大疱切除的患者60例，采用随机数字表法分为观察组、对照组各30例，观察组术后不放置胸腔引流管，对照组放置胸腔引流管。比较两组患者术后24 h氧合指数、术后24 h、48 h、72 h疼痛评分、术后并发症、术后住院天数、总住院费用等指标。结果两组术后24 h氧合指数差异无统计学意义（P > 0.05）。观察组术后24、48、72 h疼痛评分分别为（2.6±1.2）分、（1.5±0.8）分、（0.9±1.1）分，均低于对照组的（4.5±1.4）分、（3.8±1.5）分、（2.8±1.7）分（t=1.34、1.13、0.92，均P < 0.05）。观察组术后胸腔积液发生率、并发症总发生率分别为3.33%（1/30）、20.00%（6/30），均低于对照组的26.67%（8/30）、46.67%（14/30）（χ2=6.40、4.25，均P < 0.05）。观察组术后住院时间、住院费用分别为（3.4±0.8）d、（1.1±0.3）万元，均明显短于、少于对照组的（6.5±1.4）d、（1.4±0.5）万元，差异均有统计学意义（t=10.22、-1.88，均P < 0.05）。结论胸腔镜肺大疱切除术后不放置胸腔引流管是可行的、安全的，有一定的推广价值。

简介：摘要探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者，其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组，28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间，且切口美观、不增加肺部并发症的发生率，促进患者术后全面快速康复。