简介：无

简介：摘要Abernethy畸形是一种罕见的先天性血管畸形，门静脉血流于肝外经异常通道完全或部分绕过肝脏进入腔静脉系统，进而导致肺动脉高压、肝肺综合征、肝性脑病及肝脏结节等广泛临床表现。本文首先阐述Abernethy畸形肝脏结节的临床特点，然后对肝脏结节形成的发生机制及诊疗手段研究进展进行综述。

简介：摘要目的总结布加综合征(BCS)合并肝脏结节的诊治经验。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月于河南省人民医院治疗的BCS合并肝脏结节患者临床资料。共入组患者33例，其中男性17例，女性16例，平均年龄51岁。分析不同性质结节的治疗和预后。结果33例BCS患者合并肝脏结节，27例为肝细胞癌，6例为良性增生性结节。27例合并肝细胞癌患者中1例行介入栓塞化疗，26例行肝细胞癌切除手术，整体生存时间10.0～78.0个月，平均37.8个月。该类型良性结节均为多发，诊断后临床随访期间未见恶变。结论BCS合并的良性结节，无需特殊处理，但应与肝细胞癌鉴别。BCS合并的肝细胞癌预后较好，应在解除肝脏流出道梗阻的同时积极手术切除。

简介：摘要目的探讨肝脏局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）的临床特征、治疗及其预后。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2013年5月至2021年8月经手术治疗并被病理证实的36例FNH患者的临床资料。结果患者中男13例，女23例，平均年龄（35.9±15.3）岁。50%患者于体检时发现，术前经影像学诊断为FNH者21例（58.3%）。所有患者均接受外科手术治疗。无手术相关死亡。病理均证实为FNH。中位随访时间21.1个月，所有患者均存活，1例患者出现复发。结论FNH是一种容易误诊的肝脏良性肿物疾病，对有明显症状、肿块进行性增大或与肝恶性肿瘤难以区分的病例应行手术切除，且预后良好。

简介：摘要目的总结Abernethy畸形合并肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床治疗经验。方法以2010年1月至2018年12月解放军总医院第一医学中心肝胆外科收治的3例Abernethy畸形合并FNH患者临床资料为研究对象，其中男性1例，35岁；女性2例，分别为21岁与3岁9个月。患者行数字减影血管造影(DSA)球囊扩张、分流血管结扎术、门静脉(PV)测压等，分析治疗前后PV压力变化。结果DSA提示患者先天性门体分流分别为Abernethy畸形Ⅱ型和Ⅰb型，术前均合并FNH。其中1例5年前因FNH行肝部分切除术，再发腹痛症状入院。3例患者经门腔分流血管缩窄术/门静脉结扎术、脾动脉结扎术/门体分流结扎术处理后PV压力分别由8.5、9.0、20.0 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)升至15.0、21.0、25.0 cmH2O，入肝PV血流明显增多，术后DSA造影提示分流血管闭塞，随访至2019年11月均生存良好。结论门腔(体)分流血管结扎或缩窄术可显著改善Abernethy畸形合并FNH患者PV入肝血流，对远期生存获益。

简介：摘要目的探讨化疗引起的肝脏结节性再生性增生（NRH）的MRI特征。方法回顾性分析2014年8月至2019年5月复旦大学附属中山医院经病理证实的20例化疗引起的肝脏NRH患者的临床资料及MR图像。其中男性13例，女性7例，年龄（49.8±9.7）岁。18例患者行常规Gd-DTPA增强MR检查，2例患者行肝胆特异性对比剂(Gd-EOB-DTPA)增强MR检查。图像分析包括病灶的数目、部位、大小、形态、平扫信号强度、增强特征等。在表观扩散系数（ADC）图上测量病灶ADC值及周围肝实质ADC值，采用配对样本t检验比较两者差异有无统计学意义。结果20例患者共36枚病灶，均为类圆形或椭圆形，分别为肝右叶23枚(63.9%)、左叶12枚(33.3%)、尾叶1枚(2.8%)；病灶平均大小为（15.4±6.4）mm，9枚(25.0%)病灶边界清晰，27枚(75%)病灶边界模糊，在T1WI 35枚（97.2%）病灶呈稍低信号，1枚（2.8%）病灶等信号；在T2WI全部病灶均为稍高信号，在DWI 33枚（91.7%）病灶呈稍高信号，3枚（8.3%）病灶呈等信号。行Gd-DTPA增强扫描的31枚病灶动脉期明显强化，门静脉早期、门静脉晚期及平衡期均持续强化，呈稍高信号；行Gd-EOB-DTPA增强扫描的5枚病灶，动脉期明显强化，门静脉早期、门静脉晚期及平衡期均持续强化，呈稍高信号，肝胆特异期均为环形高信号。29枚病灶的ADC值为（1.471±0.253）×10-3 mm2/s，邻近肝实质ADC值为（1.460±0.235）×10-3 mm2/s，两者差异无统计学意义（P > 0.05）。结论化疗引起的NRH的MR表现有一定的特征，病灶的形态学表现、扩散加权成像、增强成像和肝胆特异期特征，可以帮助疾病诊断。

简介：摘要目的探讨CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中的应用价值。方法抽取2017年1月至2020年1月于南阳市中心医院就诊且经病理组织检查明确诊断的92例肝脏结节性病变患者为研究对象。所有患者均行CT灌注成像及超声检查，比较CT灌注成像与超声检查对良恶性病变组织的诊断符合率，比较良恶性病变组织的各CT灌注值。结果CT灌注成像对恶性病变的诊断符合率(97.92%，47/48)高于超声检查(87.50%，42/48)，P<0.05；CT灌注成像对良性病变的诊断符合率与超声检查比较差异未见统计学意义(P>0.05)。恶性病变组织的肝血容积、肝血流量、肝动脉灌注量、毛细血管表面通透性高于良性病变组织，平均通过时间低于良性病变组织(P<0.05)。结论CT灌注成像在肝脏结节性病变鉴别诊断中有重要应用价值，可有效鉴别良恶性病变，提高恶性病变的检出率。

简介：摘要【内容简介】　胎儿肝局灶性结节性增生属于非真性肿瘤，发病机制尚不十分明确，多数学者认为是肝内异常大动脉血管形成，肝细胞损伤以及血液灌注异常，引起局部肝细胞反应性瘤样增生。虽然胎儿期罕见，却与胎儿期其他肝占位的影像学表现有着一定的重叠性，产前明确诊断是目前比较棘手的问题。该病通常没有症状及并发症，也无恶变可能，如果胎儿没有伴随其他畸形，一般妊娠结局良好。胎儿肝占位性病变虽然是临床上较为少见的一类胎儿异常，临床结局各异，但对其进行鉴别诊断，可为临床评估预后与处理提供依据。本视频对胎儿肝局灶性结节性增生进行了简单概述，从组织胚胎学角度阐述了胎肝的发生过程，从超声角度阐述了这一疾病的发展过程，阐述了追踪随访病变的转归与胎儿出生后的临床结局，并讨论了其声像图特点以及与其他疾病相鉴别的要点。

简介：摘要目的分析布加综合征(BCS)患者肝脏良性结节与肝细胞癌病灶的MRI鉴别诊断要点。方法回顾性分析2011年1月至2018年6月徐州医科大学附属医院连续收治的130例BCS患者资料，男性67例，女性63例，年龄范围18～78岁，中位年龄46岁。其中，肝细胞癌45例，良性结节85例。比较肝细胞癌与良性结节BCS患者的临床特征。比较肝细胞癌病灶与良性结节的MRI特征(大小、包膜、平扫信号、强化方式等)。受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标诊断肝细胞癌的效能。结果合并良性结节的BCS患者年龄、甲胎蛋白低于合并肝细胞癌的BCS患者，国际标准化比值高于合并肝细胞癌的BCS患者，差异均有统计学意义(均P<0.05)。130例BCS患者有良性结节337个，肝细胞癌病灶78个。良性结节直径小于肝细胞癌病灶，良性结节有包膜、囊变坏死、出血比例低于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性结节T1加权成像高信号、T2加权成像(T2WI)低或等信号、弥散加权成像(DWI)等信号比例高于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均P<0.05)。良性结节门静脉期或延迟期对比剂冲洗(washout)、动脉期明显强化＋washout比例低于肝细胞癌病灶，差异均有统计学意义(均P<0.05)。DWI高信号以及T2WI高信号诊断肝细胞癌的ROC曲线下面积分别为0.936和0.927，灵敏度96.2%、92.3%，特异度91.0%、90.1%。结论BCS患者肝脏良性结节与肝细胞癌的MRI特征明显不同，washout征象对BCS患者肝细胞癌的诊断特异度较低。

简介：摘要目的分析无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的临床和MRI特征及鉴别诊断。方法回顾性分析2017年3月至2020年11月于复旦大学附属中山医院及南通市中医院行肝脏手术的105例无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者资料，其中男性95例，女性10例，年龄(60.2±9.9)岁，病灶109个。收集同时段肝脏FNH的88例患者资料，其中男性36例，女性52例，年龄(32.8±9.5)岁，病灶99个。比较两组年龄、乙型病毒性肝炎(乙肝)病史、T1加权成像(T1WI)、T2加权成像(T2WI)、弥散加权成像(DWI)、表观扩散系数(ADC)、强化模式、病灶形状、病灶边界、包膜等。结果无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌患者年龄和乙肝病史比例高于肝脏FNH患者，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶类圆形、边界清楚、有包膜比例高于肝脏FNH病灶，差异有统计学意义(均P<0.05)。肝细胞癌病灶的T1WI、T2WI、强化模式、DWI、ADC图等与肝脏FNH病灶比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。年龄>45.5岁、乙肝病史、病灶边界清楚、"快进快出"的强化模式、有包膜诊断无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌受试者工作特征曲线下面积分别为0.97(95%CI：0.95~0.99)、0.79(95%CI：0.72~0.85)、0.78(95%CI：0.72~0.85)、0.94(95%CI：0.90~0.97)、0.99(95%CI：0.98~1.00)。结论有包膜、病灶边界清楚及"快进快出"的强化模式有助于无肝硬化甲胎蛋白阴性的肝细胞癌与肝脏FNH的鉴别。

简介：摘要肝源性腹水是常见的重要临床问题，随着液体活体组织检查、第二代测序技术等方法的研发，以及新型利尿剂、腹水引流泵、经颈静脉肝内门体分流术等治疗手段的使用，肝源性腹水从机制到治疗等方面的研究均进展迅速。现概述肝源性腹水的产生机制和腹水对肝脏疾病的诊断价值，并针对肝源性腹水低盐饮食、利尿剂使用、难治性腹水治疗新理念等临床关键点进行评述。

简介：摘要随着经济发展及生活水平的提高，各种儿童慢性病毒性肝病逐年减少，遗传、环境及生活习惯相关的儿童肝病逐年增多。虽然儿童肝病相对少见且并不是儿童死亡的主要病因，但慢性肝病对儿童生长发育、心理健康、生活质量以及对家庭或社会的经济负担不容忽视。因此需要更加重视儿童肝病，对儿童肝病早期筛查及早期诊治，延缓或阻断肝病进展。

简介：无

简介：摘要肺结节发病率非常高，隐藏其中的早期肺癌因为结节较小很难诊断，常引起延误诊断或过度治疗。为重视和解决这一问题，并基于以往经验特提出"难定性肺结节"这一新的分类。"难定性肺结节"定义为无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑为早期肺癌的肺结节。可通过白春学提出的将"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的物联网医学技术，同质化提高评估肺结节中早期肺癌的敏感度和特异度，避免延误诊断和过度治疗。

简介：摘要卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种恶性生殖细胞肿瘤，主要发生于中轴器官，性腺多见，10%~15%的卵黄囊瘤出现在性腺外部位，肝脏的原发性卵黄囊瘤极其罕见。本文报道1例6岁女患儿，实验室检查甲胎蛋白19 823 ng/L（0~20 ng/L），CT示肝左叶一较大软组织密度包块；肿瘤镜下可见肿瘤细胞排列呈黏液样疏松网状、管状、假乳头状结构，细胞异型明显；免疫组织化学染色示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白、Glypican3、甲胎蛋白、SALL4、Lin28阳性，OCT3/4阴性，Ki-67阳性指数约90%。本例治疗方案以手术切除肿瘤、术后辅助化疗为主，术后随访14个月，未见复发及转移。

简介：摘要软组织软骨瘤（STC）是一种由分化成熟的透明软骨组织组成的良性肿瘤。大多发生于手足部位的浅表软组织内，位于肝脏者极为罕见。本文报道1例肝脏STC，镜下观察该例患者肿瘤组织为分化良好的软骨组织，软骨细胞细胞核小而扁平，未见病理性核分裂象，肿瘤周围可见由纤维结缔组织形成的假包膜，可见炎性细胞浸润。免疫组织化学表型：S-100蛋白广泛阳性，CD34阴性，Ki-67阳性指数<1%。STC临床表现不明显，依据临床病理组织学特征及免疫组织化学表型可确诊，局部手术切除为其首选治疗方式。

简介：摘要多种血液系统疾病可累及肝脏，并导致复杂多样的临床表现，如高非结合型胆红素血症、单克隆性免疫球蛋白升高、门静脉或肝静脉血栓形成/门静脉高压、肝脾肿大及肝脏铁沉积等临床表现。现简要论述常见溶血性疾病、凝血和抗凝因子缺陷、骨髓增殖性肿瘤、噬血细胞综合征、多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等血液系统疾病的肝脏表现，以帮助临床医生更好诊治此类疾病。

简介：摘要异位胰腺是一种先天性畸形，胰腺组织在解剖学上与主胰分离，且无血管或导管联系。异位胰腺可以在各种解剖部位发现，其中胃是最常见的部位。发生在肝脏的异位胰腺组织较为罕见。本例患者男性，30岁，以"腹胀8月余"为主诉入院，肝、肾、血常规、肿瘤标志物均正常，增强MRI可见肝S4段异常信号影，形态不规则，边缘模糊，大小约36 mm×61 mm。全麻下行左半肝切除加胆囊切除术后病理显示肝脏异位胰腺，依据Heinrich病理分型，该患者属于Ⅱ型。术后门诊复查至2020年3月未见肝脏异常。

简介：摘要环状RNA（circRNA）是一种新兴的内源性非编码RNA（ncRNA），同时也是竞争性内源RNA（ceRNA）家族中的成员，有研究发现circRNA广泛存在于生物体内，与微RNA（miRNA）相互作用，对肝脏疾病的发生、发展起重要作用。现就circRNA及其生物学功能、以及circRNA与肝脏疾病关系的研究进展进行综述，以期更好地阐述circRNA在肝脏疾病中的作用，更好地指导临床。

简介：摘要树突状细胞(dendritic cells, DC)是包含众多亚群的异质性群体，不同DC亚群具有不同的功能和表型特征。肝脏是机体重要的免疫耐受器官，其独特的解剖结构和免疫特性，赋予了DC维持肝脏稳态和应对肝脏组织损伤的快速反应特性。本文综述了肝脏DC亚群在肝脏稳态维持和损伤修复过程中的作用。