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  • 作者: 茹梦 谷雷 文文 谢小云 黄爱文 宋洪涛 赖国祥
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2021-01-03
  • 出处:《国际呼吸杂志》 2020年第24期
  • 机构:中国人民解放军联勤保障部队第九八五医院药剂科,太原 030001,重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016,中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院呼吸与危重症医学科,福州 350025,中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院临床药学科,福州 350025
  • 简介:摘要溶血反应是少见的不良反应。本文报道1例老年患者使用后出现急性溶血反应,评价该不良反应关联性,阐述引起溶血反应的机制,以提高对药源性溶血反应的认识,确保临床用药安全。

  • 标签: 米卡芬净 不良反应 溶血
  • 简介:摘要1例35岁女性糖尿病酮症酸中毒患者因出现肺部感染给予胰岛素、美罗培南、更昔洛韦以及纠正酸中毒、补液等治疗。因痰培养结果提示曲霉菌感染,停用更昔洛韦改为;因患者体温峰值下降,停用美罗培南改为哌拉西林钠他唑巴坦钠。抗菌治疗前血钾和血钙分别为3.7和2.07 mmol/L,使用第3、6、8、10天和哌拉西林钠他唑巴坦钠第2、3、7、9天,血钾和血钙分别为3.5和2.18 mmol/L、3.0和1.89 mmol/L、2.6和1.96 mmol/L及3.0和1.97 mmol/L。停用哌拉西林钠他唑巴坦钠,继续给予及补钾、补钙等对症治疗,2 d后血钾3.0 mmol/L、血钙1.96 mmol/L;停用,改用伏立康唑,3 d后血钾3.8 mmol/L、血钙2.12 mmol/L。考虑低钾和低钙血症由引起的可能性大。

  • 标签: 低钾血症 低钙血症 卡泊芬净
  • 简介:摘要目的探讨联合伏立康唑治疗老年人肺部真菌感染的临床疗效及对患者肺功能、炎性因子的影响。方法选取2016年1月至2020年12月在杭州市第九人民医院就诊的老年肺部真菌感染患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各50例。对照组予伏立康唑治疗,观察组在对照组基础上联合治疗,两组治疗14 d。观察两组临床疗效及治疗前后肺功能和炎性因子的变化。结果观察组总有效率[90.0%(45/50)]高于对照组[74.0%(37/50)](χ2=4.33,P < 0.05)。治疗后,观察组用力肺活量[(2.31±0.77)L]、第1秒用力呼气容积[(79.30±6.72)%]、最高呼气流速[(86.14±7.27)%]均高于对照组[(1.78±0.74)L、(73.22±6.56)%、(78.16±7.09)%](t=3.50、4.57、5.55,均P < 0.05);观察组肿瘤坏死因子α[(8.32±1.41)ng/L]、白细胞介素 6[(35.19±3.40)μg/L]、降钙素原[(1.94±0.78)ng/L]均低于对照组[(10.15±1.58)ng/L、(46.09±3.64)μg/L、(2.43±0.84)ng/L](t=6.11、15.43、3.02,均P < 0.05)。观察组不良反应发生率为4.0%(2/50),低于对照组的18.0%(9/50)(χ2=5.00,P < 0.05)。结论联合伏立康唑治疗老年人肺部真菌感染能有效改善患者肺功能,抑制机体炎性反应,且无明显不良反应,临床疗效确切。

  • 标签: 肺疾病,真菌性 肺活量 用力呼气量 用力呼气流速 白细胞介素 6 原降钙素 卡泊芬净 伏立康唑 老年人
  • 简介:摘要1例45岁男性患者因2型糖尿病血糖控制不佳应用格列100 mg口服、1次/d。用药第4天出现轻微腹胀、乏力;第5天,患者恶心、浑身乏力,尿液呈深棕色,实验室检查:血清肌酐(Scr)136 μmol/L,血尿素氮(BUN)9.7 mmol/L,尿蛋白(+),尿潜血(++)。考虑为格列引起的急性肾损伤,停用该药并给予阿波糖50 mg餐前口服、3次/d,海昆肾喜胶囊2粒口服、3次/d,金水宝胶囊3粒口服、3次/d。停用格列2 d后患者恶心、乏力症状消失,尿液颜色正常。停药5 d后患者实验室检查:空腹血糖5.6 mmol/L,Scr 112 μmol/L,BUN 8.5 mmol/L,尿蛋白(-),尿潜血(-)。19 d后复查肾功能指标均在正常值范围,患者未再出现不适症状。

  • 标签: 卡格列净 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂 急性肾损伤
  • 简介:

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  • 简介:摘要新型降糖药格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,作用于肾脏近端小管的SGLT2,通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖水平,不依赖于胰岛素的分泌或作用。格列具有降糖、减体质量、降压、降低尿酸等多重获益,还能够显著降低肾脏和心血管事件风险。主要就格列的疗效及安全性进行综述。

  • 标签: 糖尿病,2型 钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 卡格列净 胰岛功能
  • 简介:摘要新型降糖药格列净是一种钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂,作用于肾脏近端小管的SGLT2,通过阻断肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖水平,不依赖于胰岛素的分泌或作用。格列具有降糖、减体质量、降压、降低尿酸等多重获益,还能够显著降低肾脏和心血管事件风险。主要就格列的疗效及安全性进行综述。

  • 标签: 糖尿病,2型 钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 卡格列净 胰岛功能
  • 简介:摘要目的探讨格列对糖尿病肾病患者尿蛋白及相关指标的影响。方法选取2018年1月至2019年11月海南省人民医院收治的2型糖尿病肾病患者60例为研究对象,使用常规降糖治疗及血管紧张素I转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,剂量稳定至少2个月以上,且尿微量白蛋白肌酐比(ACR)>30 mg/g;肾小球滤过率(eGFR)≥30 mL·min-1·1.73 m-2、6.5%≤糖化血红蛋白(HbA1c)≤12.0%,均予以格列净口服,每次100 mg,每天1次;所有患者接受格列治疗24周。比较患者经格列治疗24周后,ACR、24 h尿蛋白定量(24 h Up)和HbA1c等指标的变化及治疗前后血压、血尿酸、血脂等的变化。结果与格列治疗前的24 h尿蛋白(1.01±0.56)g、ACR(667.5±157.2)mg/g、eGFR(62.9±15.0)mL·min-1·1.73 m-2、空腹血糖(10.0±2.3)mmol/L、HbA1c(9.5±1.3)%、收缩压(141.41±5.42)mmHg、尿酸(456.29±26.65)μmol/L相比,经格列治疗24周后的24 h尿蛋白(0.66±0.37)g、ACR(350.3±274.7)mg/g、eGFR(75.2±19.3)mL·min-1·1.73 m-2、空腹血糖(FPG)(8.04±1.71)mmol/L、HbA1c(8.6±1.2)%、收缩压(128.38±5.20)mmHg、尿酸(367.98±46.37)μmol/L,均差异有统计学意义(t=11.63、4.25、-2.80、4.10、3.60、5.90、2.70,P=0.000、0.036、0.023、0.016、0.028、0.001、0.042)。结论格列除有良好的降血糖效果外,能改善糖尿病肾病患者的尿蛋白及肾功能,同时还具有降血压和降尿酸的作用。

  • 标签: 糖尿病肾病 卡格列净 白蛋白尿 糖尿病,2型 24 h蛋白尿 尿微量白蛋白肌酐比
  • 简介:摘要1例53岁男性患者因腹痛给予双氯酸钠利多因注射液2 ml肌内注射。用药1 h后患者出现上腹部不适,胸闷气急,大汗,口唇微绀。立即给予吸氧。心电监护示血压105/60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),心率125次/min,血氧饱和度0.75,末梢血糖测不出。立即予补充葡萄糖及激素治疗。约30 min后患者出现意识不清,大动脉无搏动,心搏与呼吸停止,立即予心肺复苏及其他救治措施。但患者一直未恢复自主心律与呼吸,宣布死亡。考虑患者的严重低血糖与双氯酸钠利多因有关。

  • 标签: 双氯芬酸 利多卡因 低血糖症 死亡
  • 简介:摘要目的分析利拉鲁肽联合格列治疗肥胖型2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法前瞻性抽取2020年1月至2020年12月于三门峡市中心医院就诊的80例肥胖型T2DM患者作为研究对象,依据门诊病历号将其分为对照组(单号)和观察组(双号),每组40例。两组均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用格列治疗,观察组在对照组基础上加用利拉鲁肽治疗,两组均治疗2个月。治疗2个月后,比较两组T2DM综合控制率;比较两组治疗前、治疗2个月后的体质指数、腰围及胰岛功能;记录并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗2个月后,观察组T2DM综合控制率(95.00%,38/40)高于对照组(77.50%,31/40),P<0.05。治疗2个月后,两组体质指数、腰围均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,两组胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平均高于治疗前,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均低于治疗前,且观察组HOMA-β水平高于对照组,HOMA-IR水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间肾功能损害、胃肠道反应、低血糖发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合格列治疗肥胖型T2DM效果显著,可改善患者胰岛功能,并有利于控制体质量,安全性较好。

  • 标签: 2型糖尿病 肥胖型 利拉鲁肽 卡格列净 胰岛功能
  • 简介:摘要目的评价格列对新诊断2型糖尿病患者肾脏脂肪含量和氧合水平的影响。方法23例新诊断2型糖尿病患者分为格列组(11例)和格列美脲对照组(12例),分别于用药前、用药24周采用Dixon MRI、BOLD MRI功能序列检测患者肾脏脂肪含量和氧合水平情况,以及空腹血糖、HbA1C、血尿酸、血脂、血压、体重等代谢指标的变化。进一步分析2型糖尿病患者体重的变化与肾脏内脂肪含量的变化关系、肾脏脂肪含量的变化与肾脏缺氧程度改善间的相关性。结果两组新诊断2型糖尿病患者基线年龄、体重、空腹血糖、HbA1C、血脂、血尿酸均无统计学差异,且两组患者分别在用药12周、24周时的空腹血糖、HbA1C、胆固醇(CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)差异无统计学意义,格列组体重、血尿酸水平、舒张压自基线下降幅度均大于对照组(均P<0.05)。两组2型糖尿病患者基线肾脏内脂肪含量无明显差异,且患者体重指数与肾脏内脂肪蓄积程度无明显相关性,格列用药24周可减少肾脏内脂肪含量,显著高于对照组。格列组用药24周肾脏皮质和髓质R2*值自基线分别下降19.22%和22.63%(均P<0.05),而对照组用药前后肾脏皮质、髓质R2*值变化差异无统计学意义。格列组肾脏内脂肪含量的减轻程度与肾脏皮质的氧合水平改善程度相关。结论格列可减轻肾功能正常的新诊2型糖尿病患者肾脏脂肪蓄积、改善肾脏缺氧状态。

  • 标签: 卡格列净 糖尿病,2型 肾脏脂肪含量 肾脏氧合水平 缺氧
  • 简介:摘要目的分析泊三醇软膏联合糠酸莫松乳膏治疗湿疹的效果。方法抽取2019年2月至2020年10月驻马店市第一人民医院收治的湿疹患者96例,按随机数字表法分为研究组(48例)与对照组(48例),对照组采用糠酸莫松乳膏,研究组在对照组基础上采用泊三醇软膏,比较两组疗效、症状改善情况、复发率和治疗前后湿疹面积及严重度指数(EASI)评分、皮肤生理功能。结果研究组总有效率(95.83%)较对照组(81.25%)高(P<0.05);治疗后,研究组皮损面积较对照组小,皮损程度评分较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组丘疹、红斑、表皮剥脱评分较对照组低(P<0.05);治疗后,研究组经表皮水分流失量(TEWL)较对照组低,角质层含水量(WCSC)较对照组高(P<0.05),研究组复发率(2.27%)较对照组(22.22%)低(P<0.05)。结论泊三醇软膏联合糠酸莫松乳膏治疗湿疹患者效果显著,可恢复皮肤生理功能,改善临床症状,并可降低复发率,提高近期预后效果。

  • 标签: 湿疹 卡泊三醇软膏 糠酸莫米松乳膏
  • 作者: 马志颖 韩江莉 李明子
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-08-13
  • 出处:《中华临床医师杂志(电子版)》 2020年第05期
  • 机构:100191 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所,国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室,心血管受体研究北京市重点实验室;100191 北京大学护理学院,100191 北京大学第三医院心内科、血管医学研究所,国家卫生健康委员会心血管分子生物学与调节肽重点实验室,分子心血管学教育部重点实验室,心血管受体研究北京市重点实验室,100191 北京大学护理学院
  • 简介:

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  • 简介:摘要目的探讨剖宫产术中右美托咪定复合氟比洛酯预防前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行子宫下段剖宫产术且术前合并宫缩乏力高危因素产妇60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,年龄24~45岁,体质量50~80 kg,采用随机数字表法分为右美托咪定复合氟比洛酯组(D组)和对照组(N组),每组30例。D组年龄(34.22±2.13)岁,体质量(64.14±4.18)kg,身高(158.22±10.19)cm;N组年龄(35.11±3.13)岁,体质量(65.21±4.95)kg,身高(159.84±11.27)cm。两组产妇均采用腰硬联合麻醉,D组在胎儿娩出后子宫体注射前列素氨丁三醇前静脉注射氟比洛酯,同时持续静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg,15 min泵注完毕。记录两组产妇入室休息15 min(基础值,T0)、前列素氨丁三醇注射后15 min(T1)、术毕(T2)时平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分;记录两组产妇子宫体注射前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况;记录两组产妇需要静脉注射昂丹司琼、布托啡诺补救例数。结果T1时D组MAP、HR分别为(84.40±5.20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(67.25±5.13)次/min,明显低于N组的(92.84±6.12)mmHg、(91.44±6.52)次/min,差异有统计学意义(均P<0.05);D组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战等不良反应发生率分别为6.67%、0.00%、6.67%、0.00%、0.00%、0.00%,明显低于N组的66.67%、33.33%、56.67%、40.00%、36.67%、33.33%,差异有统计学意义(均P<0.05);T1时D组Ramsay评分明显高于N组(P<0.05),T0、T2时两组MAP、HR和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);D组需要静脉注射昂丹司琼或布托啡诺补救例数明显降低(均P<0.05)。结论右美托咪定复合氟比洛酯能有效降低剖宫产术中应用前列素氨丁三醇所致的不良反应。

  • 标签: 右美托咪定 氟比洛芬酯 卡前列素氨丁三醇 不良反应
  • 简介:摘要目的探讨达格列、阿波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2MD)合并肥胖的效果。方法抽取2018年5月至2018年12月郑州市第七人民医院T2MD合并肥胖患者110例,按随机数字表法分为A组和B组,每组55例。两组患者均接受T2MD的基础治疗方案,在此基础上A组给予达格列联合二甲双胍治疗,B组给予阿波糖联合二甲双胍治疗,比较两组患者血糖指标、胰岛素指标、血脂指标、体质指数(BMI)及不良反应发生情况。结果A组患者治疗后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于B组(P<0.05);两组患者治疗后胰岛素指标空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)水平比较,差异未见统计学意义(P>0.05);A组患者治疗后总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)含量以及BMI水平低于B组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于B组(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论达格列联合二甲双胍与阿波糖联合二甲双胍比较,其更有利于改善患者血脂指标,减轻体质量。

  • 标签: 2型糖尿病 肥胖 达格列净 阿卡波糖
  • 简介:摘要目的探讨利拉鲁肽联合氯对肥胖多囊卵巢综合征不孕患者血清激素水平变化以及自然受孕率的影响。方法抽选2015年4月至2016年3月于晋中市第一人民医院就诊的肥胖多囊卵巢综合征不孕患者89例,采用简单随机化分为观察组(n=45)和对照组(n=44)。对照组给予氯治疗,观察组给予利拉鲁肽联合氯治疗。对比两组治疗前、后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAc1)、BMI、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,记录治疗后患者建立月经周期率、正常排卵、正常受孕、早胚死亡以及不良反应发生率。结果治疗后观察组FPG、HbAc1、BMI明显低于对照组(t1=4.144,t2=5.862,t3=5.403,均P<0.05);治疗后,观察组性激素指标FSH、LH、T表达水平均低于对照组(t1=5.972,t2=5.359,t3=6.603,P<0.05)。治疗后观察组TC、TG、LDL-C表达水平均明显低于对照组(t1=10.697,t2=5.344,t3=6.986,均P<0.05),观察组HDL-C高于对照组(t=4.340,P<0.05)。治疗后,观察组建立月经周期率(91.11%)、正常排卵率(84.44%)、自然受孕率(80.00%),分别高于对照组的72.72%、61.36%、54.54%(χ12=5.099,χ22=6.017,χ32=6.562,均P<0.05);观察组早胚死亡率为6.67%,低于对照组的27.27%(χ2=6.741,P<0.05);观察组不良反应总发生率8.89%,低于对照组的29.55%(χ2=6.143,P<0.05)。结论利拉鲁肽联合氯治疗肥胖多囊卵巢综合征不孕患者,可有效减轻患者体质量,调节血脂、糖代谢、性激素表达水平,提高患者自然受孕率,降低不良反应发生率。

  • 标签: 多囊卵巢综合征 利拉鲁肽 克罗米芬 妊娠率 排卵监测 血糖 卵泡刺激素 促黄体激素 睾酮 胆固醇 高密度脂蛋白 不良反应 月经
  • 简介:摘要董荣主任认为,便秘发病根本在脾胃气机失调、大肠传导失司,故恢复胃肠功能是本病治疗的关键。董主任临床常将便秘分为气秘、血秘、痰秘、湿秘、虚秘辨治,气秘重在疏肝理气;血秘重在养血、活血;痰秘重在清热化痰;湿秘重在温阳化气;虚秘重在健脾、补肾。临床收效甚佳。

  • 标签: 便秘 中医药疗法 分型论治 董荣芬 名医经验 医案
  • 简介:摘要1例68岁男性2型糖尿病患者应用沙格列汀、二甲双胍和伏格列波糖治疗10个月,因血糖抑制不佳,将伏格列波糖换为阿波糖,2 d后又换为恩格列(10 mg口服、1次/d)。次日应用复方托吡胺滴眼液散瞳,3 h后(第2次服用恩格列4 h后),患者胸腹部出现散在红色风团样皮疹伴瘙痒,继之眼睑水肿。考虑复方托吡胺滴眼液过敏,予氯雷他定和西替利嗪,皮疹逐渐消退,但皮肤瘙痒加重,且躯干、上肢逐渐出现弥漫性红色斑丘疹,压之褪色。皮肤科医师会诊后考虑为恩格列引起的过敏性皮炎,停用恩格列,加用非索非那定和炉甘石洗剂,皮疹消退。因患者病情需要,3 d后再次使用恩格列,用药9 d后患者再次出现皮肤过敏反应,停用恩格列,经抗过敏治疗后皮疹未再出现。考虑患者的皮肤过敏反应与恩格列相关可能性大。

  • 标签: 钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂 过敏反应 药疹 恩格列净
  • 简介:摘要Theresa Marteau和团队主张,应迅速、彻底地改善支撑不健康且不可持续行为的基础设施和价格体系。

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  • 简介:摘要董荣主任临床治疗痞满多分为水痞、气痞、食痞论治。水痞为“水渍胃中”导致饮停中焦,治疗重在健脾利水,常用茯苓甘草汤合五苓散加减;气痞为脾虚运化乏力导致腹部气胀,前期治疗重在理气,后期重在健脾,常用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减;食痞为饮食不节导致食滞胃中,治疗重在消食导滞,常用保和丸合枳术丸加减。附验案进行分析。

  • 标签: 痞满 水痞 气痞 食痞 董荣芬 名医经验 医案