简介：摘要目的探讨不同气道湿化方法对高血压脑出血术后ICU肺部感染及临床结局的影响。方法选取2018年3月至2019年6月在胶州市人民医院治疗的高血压脑出血患者90例，随机分为对照组及观察组，每组45例。在常规治疗及干预的基础上，对照组行湿化瓶鼻导管吸氧干预，观察组行加热湿化器给氧干预，比较两组患者湿化效果，肺部感染发生率、症状改善时间、干预24 h后痰液黏度及生活质量。结果观察组患者湿化效果良好比例显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且对照组患者中以湿化不良患者为主，观察组患者肺部感染发生率，显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者发热及肺部啰音消退时间均显著短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预24 h后，观察组患者痰液黏度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；进入ICU时，两组患者各维度生活质量均无显著差异；干预后，观察组患者生活质量评分显著优于对照组及干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与进行湿化瓶鼻导管吸氧干预相比，采用加热湿化器给氧对高血压脑出血术后患者进行干预，能够有效提高湿化效果，避免患者出现肺部感染，且能够有效加快患者症状的改善并提高患者生活质量。

简介：摘要部分危重患者存在昏迷、张口呼吸或长期留置胃管的问题，由于不能经口饮水，口唇和口腔黏膜容易干燥，引起干裂、溃疡、疼痛、感染等，导致患者不适，加重其心理负担，甚至影响预后。为解决此类问题，嘉兴市第一医院医护人员设计出一种新型口腔湿化仪，并获得了国家实用新型专利（ZL 2019 2 0066979.0）。新型口腔湿化仪由喷雾装置和固定装置组成。喷雾装置包括壳体和水箱。壳体上设有喷雾口，可喷出纳米水雾；壳体上还设有电筒和电筒开关；壳体外侧壁上设有瞳孔对照图谱，方便医务人员更加快速和精准地评估患者瞳孔情况。固定装置由固定架、可调节杆和夹具组成。壳体可放置在固定架上；可调节杆两端分别与固定架和夹具连接，在外力作用下可弯曲变形。通过固定架、可调节杆和夹具可将壳体方便地安装在患者的病床上，并快速调整至合适位置。本实用新型口腔湿化仪，集喷雾和瞳孔照射于一身，结构简单、使用方便，提高了对危重患者护理的便利性，缓解了患者的口渴需求，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要目的探讨持续气道湿化与间断雾化吸入对重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的效果。方法采用前瞻性研究法，选取南阳市第二人民医院2020年1月至2021年12月期间收治的重型颅脑损伤行气管切开患者72例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组中男23例，女13例，年龄24～67（44.32±4.72）岁，采取间断雾化吸入方法。观察组中男24例，女12例，年龄20～65（43.96±5.25）岁，采取持续气道湿化方法。比较两组患者痰液湿化效果、患者舒适度、睡眠质量及并发症发生率。采用t检验、χ2检验及秩和检验进行分析。结果两组一般资料比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组痰液湿化效果优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.567，P=0.010）。干预前，两组患者的Koicaba舒适状况量表（GCQ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组GCQ评分为（78.19±5.48）分，高于对照组的（70.35±6.63）分，PSQI评分为（7.93±1.25）分，低于对照组的（11.27±2.54）分，差异均有统计学意义（t=5.469、7.079，均P<0.05）。观察组并发症发生率为11.11%（4/36），低于对照组的33.33%（12/36），差异有统计学意义（χ2=5.143，P<0.05）。结论持续气道湿化在重型颅脑损伤气管切开患者中的应用效果优于间断雾化吸入，利于增强湿化效果，提高患者舒适度和睡眠质量，降低并发症发生率。

简介：摘要《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期刊发一篇“成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》，作者对目前临床上高流量湿化氧疗的应用有些不同意见，特撰写此文呼吁同道更加规范化应用。

简介：摘要一位读者对于《中华结核和呼吸杂志》2019年第2期发表的一篇《成人经鼻高流量湿化氧疗临床规范应用专家共识》有所质疑，作为该共识撰写的主要发起者和通信作者，应编辑部邀请，作者结合信中提出的问题给出答复意见。

简介：摘要目的探讨COPD患者应用经鼻高流量湿化氧疗的效果。方法以便利抽样法挑选于2018年7月至2019年12月入住山东中医药大学附属医院的COPD患者196例。以随机方式将其分成对照组和试验组，各98例。对照组运用普通湿化瓶吸氧，试验组运用经鼻高流量湿化氧疗装置吸氧。对两个小组干预前和干预后的呼吸功能指标状况、痰液黏稠度状况、CPIS(Clinical Pulmonary Infection Score)进行比较。结果干预前，两组患者的呼吸功能指标即心率、SpO2、PaCO2、PaO2、呼吸频率、CPIS评分状况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；干预后，两组患者上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前，两组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后24 h、72 h，两组患者痰液黏稠度比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将经鼻高流量湿化氧疗应用于COPD患者，不但能够使其呼吸功能有所改善，还能提升气道湿化效果。

简介：无

简介：摘要目的探讨高流量湿化吸氧在气管切开患者脱机中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年9月—2020年8月在郑州大学第一附属医院接受治疗的80例气管切开患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各40例。对照组患者脱机后采用普通气泡氧气湿化装置供氧，观察组患者脱机后采用高流量湿化氧疗设备供氧。比较两组患者脱机后痰液黏稠度及脱机成功率。结果观察组患者脱机后痰液黏稠度低于对照组，差异有统计学意义（Z=2.221，P=0.026）。观察组患者脱机成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.952，P=0.015）。结论高流量湿化吸氧能够降低气管切开患者脱机后的痰液黏稠度，提高脱机成功率。

简介：摘要目的构建敏感、科学的人工气道湿化效果护理质量敏感指标体系，并确定指标权重。方法成立研究小组，在循证思维下应用文献资料法初步拟定人工气道湿化效果护理质量敏感指标基本框架，采用Delphi法进行两轮专家函询，再用层次分析法(AHP)计算指标权重，最终确定指标体系。结果两轮函询中专家积极系数分别为0.9、1.0，专家权威系数均为0.83，Kendall协调系数分别为0.26、0.42。最终确定3个一级指标，11个二级指标和35个三级指标。结论函询专家积极系数、权威系数及协调系数较高，所构建的人工气道湿化效果护理质量敏感指标科学可靠，可为临床医护人员对气道湿化评价提供参考。

简介：摘要目的探讨两种湿化液在重症监护病房(ICU)重症患者气道护理中的应用效果。方法选取2017年10月至2018年12月该院ICU收治的行人工气道的重症患者80例，根据气道湿化中采用湿化液不同分为氯化钠组(以0.45%氯化钠作为湿化液)和氨溴索组(以0.9%氯化钠＋盐酸氨溴索作为湿化液)各40例。比较两组气道湿化7 d后痰液黏稠度、平均吸痰量及气道护理前后动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数变化，并观察记录两组人工气道并发症情况。结果气道护理7 d后，氨溴索组痰液黏稠度明显优于氯化钠组，平均吸痰量大于0.45%氯化钠组，PaO2、PaCO2改善明显优于0.45%氯化钠组；氨溴索组人工气道并发症发生率为10.00%，明显低于氯化钠组的32.50%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以盐酸氨溴索联合0.9%氯化钠进行气道湿化能够有效降低痰液黏稠度，增加排痰量，改善重症患者通气功能，降低人工气道并发症，是较0.45%氯化钠更理想的气道湿化液。

简介：摘要目的观察经气管切开高流量氧疗（THFO）对气管切开非机械通气患者临床疗效的影响。方法选择山西省汾阳医院2019年1月至2020年12月收治的60例气管切开非机械通气成人患者作为研究对象。将患者按随机数字表法分为文丘里氧疗组和THFO组，每组30例。THFO组给予THFO及配套装置进行氧疗；文丘里氧疗组用文丘里（无面罩）接MR850底座与呼吸机管路连接进行氧疗。观察两种氧疗模式患者5 d内07：00体温变化较基础值升高1℃、白细胞计数（WBC）较基础值升高2×109/L、氧合指数（PaO2/FiO2）<300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、下呼吸道感染（以影像学为标准）的发生情况和痰液分度以及痰痂形成的变化。结果与文丘里氧疗组比较，THFO组体温升高>1 ℃、WBC增高2×109/L、PaO2/FiO2<300 mmHg、下呼吸道感染比例均明显降低〔体温升高>1℃：10.0%（3/30）比13.3%（4/30），WBC增高2×109/L：10.0%（3/30）比30.0%（9/30），PaO2/FiO2<300 mmHg：3.3%（1/30）比10.0%（3/30），下呼吸道感染：6.7%（2/30）比13.3%（4/30），均P<0.05〕，痰痂形成和痰液黏稠度为Ⅰ度的患者比例均明显升高〔痰痂形成：16.7%（5/30）比6.7%（2/30），痰液黏稠度Ⅰ度：30.0%（9/30）比20.0%（6/30），均P<0.05〕。结论气管切开成人患者非机械通气时行THFO，可在维持较高氧分压的同时较理想地控制吸入气体温湿度，促进Ⅰ度、Ⅱ度黏稠度痰液排出，从而降低气管切开术后下呼吸道感染等并发症的发生。

简介：摘要宋兴教授认为湿邪为病为害最广，甚至百病皆由湿作祟，认为湿邪闭郁为当今诸多顽疾、疑难疾病之因。其病因不外乎外感和内伤，湿病中以湿闭病证最为难治，湿邪壅闭难解，日久变生重病大病。提出治湿立足于中焦脾胃，兼顾上焦肺、下焦肾的功能，恢复机体自身所具有的祛湿功能，同时注重辨证调护，医养结合，杜绝生湿之内外根源。附举验案一则以供参考。

简介：摘要1例56岁男性患者因皮肤瘙痒、皮疹，自购湿毒清胶囊1.5 g、3次/d口服。7 d后患者出现尿黄、腹胀及皮肤黄染。实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT）1 871 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）1 502 U/L，碱性磷酸酶（ALP）222 U/L，总胆红素（TBil）260.6 μmol/L，直接胆红素（DBil）187.7 μmol/L。经肝炎病毒学检测、自身抗体检查和影像学检查，排除病毒性肝炎、自身免疫性肝病和肝内外占位性病变，考虑为湿毒清胶囊导致的肝损伤。停用该药，给予异甘草酸镁注射液和舒肝宁注射液静脉滴注治疗。28 d后，患者症状明显好转，ALT 56 U/L，AST 65 U/L，TBil 68.9 μmol/L，DBil 51.5 μmol/L。考虑肝损伤的发生与湿毒清胶囊中的白鲜皮成分有关。

简介：摘要本研究通过遴选国内外相关文献，介绍湿性愈合理念的发展、湿性愈合方法、临床常用的湿性敷料、湿性愈合方法及湿性敷料在伤口治疗中的应用。阐述咽瘘保守治疗的方法及存在问题，综述湿性愈合理念及方法在咽瘘保守治疗中应用的现状，并分析湿性愈合理念及方法在咽瘘保守治疗中应用的局限性、前景，旨在为国内相关工作的开展提供参考。

简介：摘要目的探讨氧驱气道湿化护理在神经外科气管切开患者中的应用价值。方法将120例经气管切开治疗的神经外科患者按照入组的先后顺序交替分为对照组和试验组，各60例。对照组护理干预方式为持续滴注气道湿化护理，试验组应用氧驱气道湿化护理，7 d后比较两组患者的护理满意度、气道湿化效果和并发症发生情况。结果护理干预后，与对照组相比，试验组患者在的气道湿化适中比例明显升高，气道黏膜出血、吸痰不彻底、刺激性咳嗽、痰痂形成等并发症的发生率明显下降，护理满意度显著升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论氧驱气道湿化护理干预对于降低颅脑损伤患者并发症发生率，改善脑部缺氧，提高患者满意度作用明确，值得临床推广使用。

简介：摘要目的比较高流量湿化氧疗(HFHO)脱机方案和T管脱机方案对脱机困难患者的脱机效果和呼吸机相关肺炎(VAP)发生率等方面的影响，以期寻找更合理的脱机方案。方法本研究为队列研究，非随机选取2015年1月至2021年8月中国人民解放军第八医学中心重症医学科收治的、机械通气≥24 h且经脱机筛查符合脱机困难标准的164例脱机困难患者，分为HFHO组80例和T管组84例。比较2组患者的一般资料、脱机成功率、7 d内二次插管率、痰液黏稠度、湿化良好率和VAP感染率等。结果脱机前HFHO组动脉血氧分压(PaO2)和氧合指数均低于T管组，分别为104(86.00，137.50) mmHg比125(99.00，155.80) mmHg、(311.9±39.4)比(355.6±129.5)(Z＝2.54，t＝2.41，均P<0.05)。HFHO组总脱机成功率与T管组差异无统计学意义，73.75%(59/80)比59.52%(50/84)，χ2＝3.72，P＝0.054。94例气管插管的患者中选择HFHO脱机的40例，选择T管脱机的54例，再次分析2种脱机的成功率，结果显示气管插管患者应用HFHO脱机成功率高于T管组，92.50%(37/40)比59.26%(32/54)，(χ2＝13.01，P<0.01)。气管插管患者中HFHO脱机的患者7 d内二次插管率低于T管脱机的患者8.10%(3/37)比28.13%(9/32)，(χ2＝4.79，P<0.05)。HFHO组痰液黏稠度(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)及气道湿化效果良好率HFHO组均优于T管组(P<0.05)，分别为26.25%(21/80)、53.75%(43/80)、20.00%(16/80)比11.90%(10/84)、60.71%(51/84)、27.38%(23/84)；63.75%(51/80)比40.48%(34/84)。2组VAP感染率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFHO脱机模式更适合于临床脱机困难患者。

简介：摘要目的检索、评价和总结与喉切除气管切开非机械通气住院患者气道湿化管理相关的证据，为临床护理提供依据。方法根据研究目的提出循证问题；按照证据资源金字塔模型自上而下进行计算机检索，检索时间为建库至2018年12月，文献类型包括指南、证据总结、最佳实践、推荐实践、系统评价；根据文献类型选择合适的文献质量评价工具；使用JBI系统相关工具确定证据等级及推荐级别。结果共纳入13篇文献，包括指南1篇、证据总结2篇、最佳实践1篇、系统评价9篇，总结出13条证据，归纳为湿化的评估、方式、液体和操作等4方面。结论本研究所得证据具有一定的科学性和实用性，但一方面需进行临床情境分析并有针对性地使用证据；另一方面，现有证据存在欠缺和质量不高，故需以科学合理的方法创造高质量证据并持续更新。

简介：摘要目的评价雾化吸入与气道滴注用于气管切开患者气道湿化的效果，探索适合我国国情的气道湿化方式。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、万方、维普数据库中2010年1月—2020年10月发表的文献，纳入气管切开患者应用雾化吸入和气道滴注作为气道湿化方式的RCT。由2名研究者采用Cochrane Handbook（5.1.0.）的质量评价方法对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的文献进行Meta分析。结果共纳入12项RCT，共1 010例患者。Meta分析结果显示，雾化吸入组的痰液黏稠度低于气道滴注组（RR=0.29，95%CI 0.21～0.40，P<0.01），气道黏膜损伤发生率、刺激性干咳发生率、肺部感染发生率亦降低（RR=0.34，95%CI 0.23～0.51，P<0.01；RR=0.24，95%CI 0.16～0.38，P<0.01；RR=0.48，95%CI 0.38～0.61，P<0.01），气道湿化效果优于气道滴注组（RR=0.1.34，95%CI 1.23～1.45，P<0.01）。结论采用雾化吸入对气管切开患者行气道湿化可显著降低痰液黏稠度、气道黏膜损伤、刺激性干咳、肺部感染，达到更好的气道湿化效果。

简介：摘要目的评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)及人工气道连接管加延长管用于气管切开患者时不同流量、潮气量对进入至隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度的影响，寻找一种更加有效的用于气管切开患者的HFNC方式。方法建立HFNC模型，测定不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察潮气量及流量对气管内温度、湿度及氧浓度的影响；测定人工气道连接管加延长管后不同流量及潮气量组合下气管内温度、湿度及氧浓度的变化，观察延长管对气管内温度、湿度及氧浓度的影响。结果同等潮气量前提下，流量越大，到达隆突部位气体的温度越高，湿度越大，氧浓度越高；同等流量前提下，潮气量越大，到达隆突部位的温度越低，湿度越小，氧浓度越低。人工气道连接管加延长管后同等流量及潮气量前提下，可提高到达隆突部位气体的温度、湿度及氧浓度。结论HFNC用于气管切开患者时进入隆突部位的气体温度、湿度及氧浓度受潮气量、流量的影响；人工气道连接管加延长管后可提高HFNC效率。

简介：摘要胸痞一病以自觉胸膺部痞塞，满闷不舒为主症。基于黄元御"一气周流"学术思想探析胸痞发病机制及治疗原则，认为土湿木郁是胸痞发病的重要病机，中土湿壅，脾气下陷，胃浊上逆，肝木郁结，痰气交阻于胸中，气机升降不利，发为胸痞；治疗应以疏木培土、化痰理气为主。临床以自拟调肝汤治疗胸痞寓培土于疏木之中，旨在肝脾同调，恢复气机周流，可取得较好疗效。附验案进行分析。