简介：摘要胎儿动脉导管提前收缩或闭合多发生在晚孕期，患者多因胎儿左右心比例失调就诊。本文报告了1例孕37周+2的病例。该例胎儿超声心动图检查示右心增大、右心室壁运动减低，三尖瓣大量反流；二维动脉导管显示不清，频谱多普勒于动脉导管处可探及高速血流信号，考虑胎儿动脉导管宫内提前收缩。患者于检查次日行剖宫产术终止妊娠，产后3个月复查新生儿心脏未见明显异常。

简介：摘要儿童Gitelman综合征临床表现无特异性，基因检测为其确诊的金标准，目前治疗方法是对症治疗。本例患儿临床表现以乏力伴矮身材为主，实验室检查提示低钾血症、低氯性代谢性碱中毒、高尿钾、高肾素、血镁处于正常低限，基因检测提示SLCl2A3基因复合杂合突变，予以补钾及口服螺内酯治疗后乏力症状缓解，血钾回升正常水平。

简介：摘要根据新疆维吾尔自治区就读整形外科学方向的临床硕士研究生在四证合一培养模式中反应的问题为出发点，通过实践提出相应的解决方案；通过解决方案，整形外科研究生在专业理论知识、临床操作、医患沟通、科研能力等方面上获得较好的效果；为更好地顺应学科发展，丰富和完善中国住院医师规范化培训制度有一定参考意义。

简介：摘要在2018年台湾地方“九合一”选举中，美方试图借助其在舆论和军事上的影响力为民进党站台助威以影响岛内选情，然而结果却事与愿为。民进党的惨败一方面标志着岛内的政治风向已经发生了重要变化，“九二共识”“两岸一家亲”等理念进一步得到岛内民众认同。另一方面也预示着美对台的影响力在逐渐减弱。未来，基于遏制中国快速发展的战略需要，美方将会制定更加周密有效的“联台抑华”策略。而如何应对美方长期介入台湾事务干涉我国内政，则是当下我国在实现国家完全统一道路上所面临的重要课题。

简介：摘要Thomas Kearns和Paul Mahon认为，消除阻碍男性从事护理工作的刻板印象和预设，对解决日益严峻的护士短缺问题和提升护理多元化至关重要。

简介：摘要目的分析"医教协同，临教合一"培养模式下高职护生教学效果。方法使用便利抽样法选取2017年9月益阳医学高等专科学校护理专业2个班共60名护生为对照组，同样抽取2020年9月护理专业2个班共60名护生为观察组，对照组使用传统"2+1"教学模式，观察组使用校企合作"医教协同，临教合一"培养模式。第2学期结束时，通过试卷考查两组护生成绩(专业核心理论、技能操作)。两组护生分别在第2学年学习前和第3学年结束后比较其护患沟通能力、人文关怀能力、评判性思维能力、护理综合能力。结果两组护生专业核心理论成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组护生技能操作成绩明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。第3学年实习结束后，观察组护患沟通能力、人文关怀能力量表(Caring Ability Inventory，CAI)、评判性思维能力量表(Chinese Version of Critical Thinking Disposition Inventory，CTDI－CV)、护士核心能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse，CIRN)评分显著高于同一时间的对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论"医教协同，临教合一"培养模式用于高职护生教学中，可明显提升护生操作技能、护患沟通能力、人文关怀能力、评判性思维能力及护理综合能力，可作为培养面向临床一线的高素质、高技能型护理专门人才的一种教学模式推广应用。

简介：摘要对孕妇外周血游离DNA（cf-DNA）产前筛查提示2三体、7三体、21三体高风险的1例胎儿进行产前诊断，采用羊膜腔穿刺术，通过细胞培养及荧光原位杂交（FISH）方法对胎儿细胞进行染色体数目分析；采用单核苷酸多态性微阵列（SNP array）技术，对胎儿细胞染色体的微缺失或微重复进行检测。结果提示，羊水细胞FISH检测的结果为7三体、21三体极低比例嵌合。羊水细胞染色体核型及SNP array结果均正常。胎盘组织FISH检测结果为100% 2三体，100% 7三体及73% 21三体的嵌合。因此认为，cf-DNA检测结果存在假阳性，应对cf-DNA检测假阳性结果孕妇进行产前诊断以明确诊断。

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简介：摘要目的探讨只吻合一侧颞浅动、静脉的头皮撕脱伤后原位移植的临床疗效。方法2013年8月至2018年5月，共收治5例头皮合并耳部软组织撕脱伤，其中2例为完全撕脱伤，3例为不完全性撕脱伤，术中彻底清创后，头皮原位缝合，高质量的吻合一侧颞浅动、静脉重建血供，术后常规抗感染、抗凝、抗痉挛等对症处理。门诊定期随访。结果本组5例撕脱头皮合并患耳全部成活，术后随访3~ 6个月，毛发正常生长，头皮感觉功能恢复。结论临床出现头皮合并耳部软组织撕脱伤时，高质量的吻合血管是最有效的治疗方法，术中只吻合一侧颞浅动、静脉亦可确保撕脱头皮成活，临床疗效可靠。

简介：摘要目的评估自我指导手册结合一对一培训对神经外科患者照顾者的知识与实践的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院神经外科二病区住院的患者及其照顾者90对，按照随机数字表法分成研究组与对照组各45对。研究组采取自我指导手册结合一对一培训方式对患者的照顾者进行培训，对照组采取自我指导手册方式对患者照顾者进行培训。记录2组的人口统计学，根据照顾护理人员实践测试记录2组在培训前和培训后的完成6个项目的次数，并进行比较。结果研究组照顾者在干预3个月后正确的翻身叩背、正确的皮肤护理、正确的功能锻炼、正确的气管切开护理、正确的卫生洗手率分别为94.6%（35/37）、94.6%（35/37）、86.5%（32/37）、67.6%（25/37）、59.5%（22/37），对照组分别为27.3%（9/33）、21.2%（7/33）、24.2%（8/33）、39.4%（13/33）、27.3%（9/33），2组比较差异有统计学意义（χ2值为5.58~39.14，均P<0.05）。结论通过指导手册结合一对一培训的方式能够显著提高神经外科患者照顾者的知识与技能。

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简介：摘要目的探讨不同乳腺癌皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建手术方法的安全性和美容效果。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月在解放军总医院第一医学中心接受皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建的59例乳腺癌患者临床资料。59例患者采取2种分组方式：(1)根据乳房切除方式不同，分为保留乳房皮肤的皮下腺体切除术(SSM)与保留乳头、乳晕复合体的皮下腺体切除术(NSM) 2组；(2)根据乳房重建方式不同，分为"一步法"或"两步法"2组。采用秩和检验或Fisher确切概率法分别比较2组乳房切除方式和2组重建方式的并发症和美容效果。采用Kaplan-Meier法进行患者生存分析。结果33.9%(20/59)患者行SSM，66.1%(39/59)患者行NSM；44.1%(26/59)患者行"一步法"重建，55.9%(33/59)患者行"两步法"重建。30.5%(18/59)患者同时行对侧乳腺预防性皮下腺体切除术加植入物重建术。中位随访71个月(范围：27～133个月)，失访12例。随访的47例患者中术后假体移位发生率为10.6%(5/47)，包膜挛缩和假体破裂发生率均为4.3%(2/47)。21.3%(10/47)患者最终取出植入物。不同乳房切除方式的并发症发生率和植入物取出率差异无统计学意义(P＝0.697、0.716)；不同重建方式的并发症发生率和植入物取出率差异无统计学意义(P＝0.449、1.000)。死亡2例，余45例患者术后美容效果评分的优良率为73.3%(33/45)，不同乳房切除方式和不同重建方式的术后美容效果评分比较差异无统计学意义(P＝0.296、1.000)。患者是否同时行对侧预防性皮下腺体切除及植入物重建术的美容效果评分比较差异也无统计学意义(P＝0.571)。患者的OS率为95.7%(45/47)，DFS率为89.4%(42/47)。结论乳腺癌皮下腺体切除联合一期植入物乳房重建术后总体生存情况良好，不管采用哪种乳房切除方式或重建方式，术后不良事件与并发症发生率均较低，可达到预期的临床疗效，并获得良好的美容效果。

简介：摘要目的探讨多维度联合一体化护理对剖宫产患者心理状态及角色转换的影响。方法选取华中科技大学附属同济医学院附属同济医院2017年1月至2019年1月收治的行剖宫产产妇70例，随机等分为两组。对照组采用常规护理，观察组采用多维度联合一体化护理，比较两组产妇产后心理状态及角色转换实施情况。结果观察组心理状态评分相比对照组具有明显优势，观察组角色转换表现相比对照组，有明显优势，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多维度联合一体化护理在剖宫产产妇中的应用，可实现对产妇产后心理状态地调节，促进产后角色转换。

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简介：摘要硫化氢(hydrogen sulfide, H2S)在抑制中性粒细胞胞外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成中发挥重要的生理作用。H2S通过多种途径抑制NETs的形成，包括抑制血小板活化介导的NETs产生，上调miR-16-5P抑制其目标基因磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1, PIK3R1)和RAF1的表达，抑制丝裂原活化蛋白激酶家族(mitogen-activated protein kinases, MAPKs)细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)途径，减少活性氧(reactive oxygen species, ROS)及呼吸爆发，降低自噬和细胞内钙离子水平等。文章就硫化氢类药物及其衍生制品的研发和应用、NETs相关疾病的临床防治进行了综述。

简介：摘要目的探讨骑马射箭体位应用于双镜联合一期治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2019年8月至2020年8月本院收治的行双镜联合一期治疗的复杂性肾结石患者130例，随机分为对照组和观察组，每组各65例。对照组术中取截石位后侧卧位，观察组取骑马射箭体位，比较两组的术中、术后出血量与生命体征变化情况、体位放置时间、手术时间与住院时间及并发症发生率。结果观察组的术中出血量少于对照组(P<0.05)；观察组的体位放置时间、手术时间均短于对照组(均P<0.05)；观察组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论骑马射箭体位应用于双镜联合一期治疗复杂性肾结石患者，可有效减少术中出血量，缩短体位放置时间，减少并发症发生，促进患者康复。

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简介：摘要语言测试的公平性一直以来都是学术界所探讨的热门话题，但是与公平性密切相关的一个新的维度——语言测试伦理，还没有引起学界的足够重视。本文旨在对语言测试的三个主要环节（测试命题、测试实施、分数评估）中，测试参与者的伦理道德对于考试公平性的影响进行综合性研究，并据此提供保证语言测试公平性的建议。希望为语言测试公平性研究以及语言测试公平性的伦理考量提供一定参考价值。