简介：摘要为提高脑卒中一、二级预防工作，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会从2017年10月起在全国开展脑心健康管理师培训工作。作者介绍了脑心健康管理师规范化培训体系，对脑卒中患者实施全流程的健康管理方案，探索以脑心健康管理师为主导的脑卒中疾病管理模式，推动脑卒中综合防控策略的有效实施，为全面深入推广脑心健康管理师的临床实践工作提供参考。

简介：摘要目的探讨中孕期左心发育不良综合征(HLHS)胎儿双顶径、头围和脑血流动力学的变化。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月北京安贞医院41例HLHS胎儿(HLHS组)的双顶径、头围、大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、MCA-PI/UA-PI(CPR)，并与同期82例孕周匹配的正常胎儿(对照组)结果进行比较。结果HLHS组头围、MCA-PI和CPR的Z值低于对照组(均P<0.05)；HLHS组头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关(r＝0.385、0.416，均P<0.05)。结论中孕期HLHS胎儿头围和脑血流动力学有一定的改变，且头围与MCA-PI和CPR呈弱正相关，具有临床意义。

简介：摘要细菌的抗菌素耐药已成为威胁人类健康的重大问题，亟需新策略阻控细菌耐药。群体感应是微生物细胞间交流的一种机制，当环境中群体密度达到阈值后群体感应即被激活，调控下游基因转录。群体感应已被证实可调控生物膜、外排泵、细菌分泌系统等抗菌素耐药机制，有望成为耐药调控靶点。目前已有多种群体感应抑制剂通过降解信号分子、干扰信号分子与受体蛋白的识别和结合、阻断群体感应信号的合成等方式干扰群体感应。群体感应抑制剂有望成为阻控微生物耐药的新方法。

简介：摘要目的探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）并发脑心综合征（cerebral cardiac syndrome，CCS）的临床特点，并分析引起CCS的高危因素。方法采用病例对照研究方法，收集2019年1月至2021年5月本院收住监护病房的AIS患者的临床资料进行统计分析。根据卒中后是否发生CCS，将患者分为CCS组和对照组。分析AIS合并CCS的临床表现特点，并分析CCS发生的相关危险因素。结果共纳入196例AIS患者，92例合并CCS，74例在AIS后72 h内发生。经二元Logistic回归分析，高龄（OR=1.15, 95%CI:1.01~1.23）、高血压病（OR=1.41, 95%CI:1.26~1.58）、糖尿病（OR=2.05, 95%CI:1.86~2.24）、慢性肾病（OR=1.36,1.22~1.48）、慢性阻塞性肺病（OR=1.46, 95%CI:1.22~2.48）、吸烟史（OR=1.52, 95%CI:1.23~1.78）、高NISSH评分（OR=1.36, 95%CI:1.29~1.48）、脑干梗死（OR=2.33, 95%CI:2.21~2.50）、丘脑梗死（OR=1.21, 95%CI:1.17~1.28）,高脂血症（OR=1.86, 95%CI:1.61~1.96）等与卒中后CCS的发生相关。结论CCS是AIS患者常见并发症，且多在卒中后72 h内发生。高血压病、糖尿病、慢性肾脏病、吸烟史、神经功能损伤程度、脑干梗死、丘脑梗死和高脂血症是CCS发生的危险因素。对有相关危险因素的AIS患者应严密心脏监测，谨防心脏事件发生。

简介：摘要王拥军及其同事讨论了脑健康的定义以及未来脑健康研究面临的机遇和挑战。

简介：摘要目的通过观察脑细胞程序性坏死和脑组织中90个细胞因子水平的变化，探讨心搏骤停心肺复苏（CPR）后大鼠脑损伤的分子机制。方法按随机数字表法将SD大鼠分为假手术组（Sham组，n＝10）和心搏骤停组（n＝10）。采用窒息法诱导大鼠心搏骤停，并于心搏骤停6 min后开始CPR；Sham组仅常规行气管插管等，未诱导心搏骤停。CPR后3 d对大鼠进行神经功能缺损评分（NDS）后取血并处死大鼠，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清S100B水平，用免疫荧光法检测脑组织程序性坏死细胞，用蛋白芯片检测脑组织90个细胞因子表达水平，以两组蛋白的相对比值≥1.5或≤0.5且P<0.05为差异表达蛋白。结果心搏骤停组有8只大鼠成功复苏，死亡2只，为使样本量匹配，Sham组随机选择8只进行实验。与Sham组比较，心搏骤停组大鼠NDS评分明显降低〔分：63.0（62.5，64.3）比80.0（80.0，80.0），P<0.01〕，血清S100B水平明显升高（ng/L：47.96±10.16比16.56±5.60，P<0.01）。心搏骤停后脑皮质和海马区程序性坏死细胞较Sham组多见〔原位末端缺刻标记法（TUNEL）阳性且天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（caspase-3）阴性的细胞比例：脑皮质为（15.70±0.32）%比（8.00±0.28）%，海马区为（20.80±1.35）%比（9.00±4.00）%，均P<0.05〕。蛋白芯片检测显示，与Sham组比较，心搏骤停组脑组织炎性相关细胞因子细胞因子诱导中性粒细胞趋化因子（CINC-2α/β、CINC-3）、γ-干扰素（IFN-γ）和信号蛋白C -端Src激酶（CSK）表达水平明显升高（心搏骤停组与Sham组蛋白表达比值：CINC-2 α/β为2.503±0.428，P＝0.024；CINC-3为2.369±0.142，P＝0.005；IFN-γ为3.149±1.362，P＝0.044；CSK为1.887±0.105，P＝0.001），神经保护因子睫状神经营养因子（CNTF）、胶质细胞源性神经营养因子受体（GFRα-1、GFRα-2）、生长激素（GH）、生长激素受体（GHR）、粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）以及抗炎细胞因子白细胞介素- 10（IL-10）表达水平明显降低（心搏骤停组与Sham组蛋白表达比值：CNTF为0.341±0.137，P＝0.036；GFRα-1为0.461±0.164，P＝0.044；GFRα-2为0.447±0.017，P＝0.033；GH为0.450±0.136，P＝0.024；GHR为0.508±0.128，P＝0.022；GM-CSF为0.446±0.130，P＝0.035；IL-10为0.502±0.211，P＝0.017）。结论程序性坏死参与心搏骤停CPR后大鼠脑损伤，脑损伤分子机制可能与炎症反应、神经再生障碍和神经细胞存活受损有关。

简介：摘要氧气是能量代谢的关键分子。自缺氧诱导因子介导哺乳动物细胞感应及适应氧气的机制被揭示后，氧气的感知及其在调节感染性疾病中的重要作用逐渐得到重视，如慢性持续性感染和细菌生物膜的形成。虽然这些重要机制已被研究了数个世纪，但不同的细菌间存在一定的相似度和差异。现从细菌感知及其适应不同氧环境的机制展开，探讨其重要意义及其在相关感染性疾病中的应用前景，为细菌耐药现象及优化感染性疾病的治疗策略开辟新途径。

简介：摘要由额、颞和枕底面共同构成的脑底，其周边大部托附在颅底之上，而其中央核心区两侧的脑底围绕中脑周边形成了包含有多个脑池（群）的较为"空旷"的区域。本文首次将这一"空悬"于脑底中央的区域，名之为"脑底中央空间"。文中除大致描述了脑底中央空间的构成，又基于脑底中央空间的概念，将进入这一区域的诸多手术入路进行了归纳，详细解析了其内在的逻辑关系。

简介：摘要由额、颞和枕底面共同构成的脑底，其周边大部托附在颅底之上，而其中央核心区两侧的脑底围绕中脑周边形成了包含有多个脑池（群）的较为"空旷"的区域。本文首次将这一"空悬"于脑底中央的区域，名之为"脑底中央空间"。文中除大致描述了脑底中央空间的构成，又基于脑底中央空间的概念，将进入这一区域的诸多手术入路进行了归纳，详细解析了其内在的逻辑关系。

简介：摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实：局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗，而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合，监测SpO2和心率(HR)，所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中，新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况，并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿，平均胎龄为(32.7±1.9)周，出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%，RI为(0.74±0.10)，SpO2为(95.8±2.6)%，HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P＝0.000 1/ρ＝-0.438)。RI和SpO2(P＝0.336/ρ＝-0.120)、RI和HR(P＝0.372/ρ＝-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性，RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。

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简介：摘要目的探索现代诊疗条件下，全脑放疗（WBRT）能否延长小细胞肺癌（SCLC）脑转移患者的生存期。方法回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010—2020年245例伴有脑转移的广泛期SCLC患者的病历资料，其中WBRT组168例（剂量30 Gy分10次），无WBRT组77例。所有患者均接受了至少2个周期的化疗，化疗方案均为顺铂或卡铂联合依托泊苷，115例接受了胸部放疗。研究终点为脑转移后生存期（BM-OS），采用卡方检验对分类数据进行比较，采用稳健逆概率处理加权（sIPTW）方法对组间变量进行匹配，采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，log-rank检验进行生存曲线比较。结果全组患者中位BM-OS为9.1个月。有无WBRT患者的中位BM-OS分别为10.6、6.7个月（P=0.003），应用sIPTW平衡两组影响因素后，两组的BM-OS差异仍具有统计学意义（P=0.02）。其中，首诊广泛期伴脑转移患者118例，有无WBRT的中位BM-OS分别为13.0、9.6个月（P=0.007）；广泛期疗中出现脑转移患者127例，有无WBRT的中位BM-OS分别为8.0、4.1个月（P=0.003）。在50例单纯脑转移患者中，有无WBRT的中位BM-OS为13.3、10.9个月（P=0.259）；在195例伴有颅外转移的患者中，有无WBRT的中位BM-OS分别为9.5、5.9个月（P=0.009）。结论广泛期小细胞肺癌脑转移患者行全脑放疗能够为患者带来生存获益。

简介：无

简介：摘要阐述从心辨治耳鸣的理论依据，认为心寄窍于耳，与耳藏神相通、气血相关、经络相连，心神失调，心气、心血亏虚等均为引发耳鸣的重要病机。从心辨治耳鸣的常见证型有心气虚、心血虚、心阴虚、心阳虚、心火上炎、痰热扰心、心血瘀阻等，根据患者不同情况，治疗上常配合中医辅助疗法，如针刺、运动灸、耳灸、中药封包、耳穴压豆、穴位注射、穴位贴敷、中药泡洗、足底按摩、推拿、拔罐等，效如桴鼓。并附验案一则进行分析。

简介：摘要目的探讨不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE)患儿脑功能网络的变化，了解该变化对脑功能的影响。方法收集从2017年1月至2020年5月于常州儿童医院新生儿科住院的足月HIE患儿的临床资料，共44例，均进行常规和功能磁共振(functional magnetic resonance image，fMRI)成像扫描，有24例符合入组标准，其中轻度患者(PT1组)11例，中重度患者(PT2组)13例。采用低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation，ALFF)比较PT1组和PT2组全脑的ALFF值的差异，并采用脑网络连边分析的方法比较PT1组和PT2组脑功能连接(functional connectivity，FC)的差异。结果在连边分析中，与PT1组相比，PT2组大脑中的右侧辅助运动区与右侧中央前回(Z1＝0.39，Z2＝-0.08)、右侧舌回与右侧海马(Z1＝0.61，Z2＝0.20)、左侧距状裂皮层与右侧杏仁核(Z1＝0.30，Z2＝-0.02)、右侧苍白球与右侧后扣带皮层(Z1＝0.33，Z2＝0.05)的FC减弱(均P<0.001，未校正)。在低频振幅分析中，PT1组和PT2组全脑的ALFF值差异无统计学意义(P>0.05，FDR校正)。结论中重度组HIE患儿在部分脑区的功能连接存在变化，这些功能连接与运动功能、情绪处理、语言发育、认知功能及学习记忆等有关。

简介：摘要目的探讨脑白质高信号(WMH)严重程度与脑深髓静脉(DMVs)不同分级间的相关性。方法前瞻性分析2018年9月至2020年6月长沙市第四医院行MRI平扫及磁敏感加权成像(SWI)检查的88例高血压患者(包括WMH患者68例和无脑白质异常者20例)的资料。按照WMH分级分为四组。在SWI图像上进行DMVs等级评分，并计算双侧额顶枕部DMVs总量分。比较四组患者DMVs分级的差异，分析WMH与DMVs的相关性。结果无脑白质高信号患者，DMVs分级大多数(55%)为0级，SWI图像上DMVs显示清晰；随着WMH分级增高，DMVs逐渐显示不连续、减少；WMH表现为Ⅲ级者，双侧额、顶、枕区DMVs明显减少，WMH分级与DMVs分级及量分均呈正相关(rs＝0.695，0.830，P<0.001)。结论WMH严重程度与DMVs存在密切的相关，DMVs可作为研究高血压WMH发病机制的一个影像标志物。

简介：摘要目的探讨脑白质高信号(WMH)严重程度与脑深髓静脉(DMVs)不同分级间的相关性。方法前瞻性分析2018年9月至2020年6月长沙市第四医院行MRI平扫及磁敏感加权成像(SWI)检查的88例高血压患者(包括WMH患者68例和无脑白质异常者20例)的资料。按照WMH分级分为四组。在SWI图像上进行DMVs等级评分，并计算双侧额顶枕部DMVs总量分。比较四组患者DMVs分级的差异，分析WMH与DMVs的相关性。结果无脑白质高信号患者，DMVs分级大多数(55%)为0级，SWI图像上DMVs显示清晰；随着WMH分级增高，DMVs逐渐显示不连续、减少；WMH表现为Ⅲ级者，双侧额、顶、枕区DMVs明显减少，WMH分级与DMVs分级及量分均呈正相关(rs＝0.695，0.830，P<0.001)。结论WMH严重程度与DMVs存在密切的相关，DMVs可作为研究高血压WMH发病机制的一个影像标志物。

简介：摘要目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者不同全脑放疗(WBRT)剂量的预后及影响因素。方法回顾性分析2013—2015年间于河北医科大学第四医院行WBRT的244例NSCLC脑转移患者。按照不同WBRT剂量(EQD2Gy)分为30~39 Gy组104例、≥40 Gy组140例。比较两组患者颅内无进展生存(iPFS)和总生存(OS)，根据患者脑转移个数、GPA评分、卡氏评分、有无化疗及靶向治疗进一步分析不同WBRT剂量的预后。结果所有患者中位iPFS期为6.9个月，中位OS期为11.8个月。单因素分析显示两组患者1年iPFS率和OS率分别为22.5%、25.4%(P＝0.430)和41.1%、46.4%(P＝0.068)。多因素分析显示不同WBRT剂量和改善iPFS和OS无关，影响iPFS因素为否局部补量、性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗，影响OS因素为性别、脑转移数目、是否化疗和靶向治疗。亚组分析显示卡氏评分≥90患者，WBRT≥40 Gy组1年OS率优于30~39 Gy组(P＝0.047)，iPFS率相近(P＝0.068)；有化疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy组(P＝0.017、0.012)；有靶向治疗患者，WBRT≥40 Gy组1年iPFS、OS率均优于30~39 Gy (P＝0.012、P＝0.045)。结论30~39 Gy可能是NSCLC脑转移患者WBRT的合适剂量，WBRT≥40 Gy并未带来更多获益。对于高卡氏评分或有积极全身治疗的NSCLC脑转移患者，WBRT≥40 Gy可能获益。